Die eierstokke, volgens navorsers, is 'n gunstelingplek vir gewasse. Granulosa sel tumor van die eierstokke (GCOT) is nie een siekte, maar 'n hele groep, hulle is van nie-epiteeloorsprong, behoort aan die groep van stromale. Ontwikkel uit ovariale follikel granulosa selle wat die oösiet omring en vorm sy stroma.
Die kern van die probleem
Die voorkoms van vorming vind plaas met hormonale versteurings in die algemeen of in die eierstokke self, waarin granuloses ontwikkel. Die groep bestaan uit die volgende patologiese formasies:
- vesikel adenoom;
- silinder;
- korrel- en follikuloïede kanker;
- granulosaepithelioma;
- ovariale mesenchimoom.
GKO's is verantwoordelik vir 1-7% van onkologiese siektes van die vroulike geslagsgebied. Die ouderdom van pasiënte is 40-60 jaar. Meestal - 50-55 jaar. Maar dit kan op ander ouderdomme ontwikkel.
Help! Die spesifisiteit van hierdie gewasse is hul hormonale aktiwiteit.
Granulosa-selgewasovarium word meestal gemanifesteer deur verhoogde produksie van estrogeen en endometriale hiperplasie. Dit gee negatiewe simptome. Van sy voorkoms bespeur GKO nie maligniteit nie. Die aanvang van onkogenese in die liggaam kan dien as 'n sneller vir kwaadaardigheid.
Gevaar van kwaadaardigheid
Kwaadaardigheid van 'n granulosa-selgewas in die epididimis is nie maklik om op te spoor nie. Maar daar is altyd’n oorgangsfase – tussen goeie en kwaadaardige gewasse. Die verloop daarvan bepaal die kans op kwaadaardigheid.
Interessant: statistieke toon dat maligniteit in elke vyfde geval voorkom. Die bereiking van 'n gewas groter as 5 cm maak die prognose ongunstig.
Tumorhistologie
Die volwasse-tipe granulosa sel gewas self bevat monovorm geronde selle, m.a.w. gedifferensieer. Maar soms kan die vorm verleng word. Hulle het donkergekleurde kerne omring deur 'n dun laag sitoplasma.
GKO bevat altyd die sogenaamde. rosette - 'n reeks klein holtes. Hulle het 'n gelerige kleur as gevolg van die inhoud van lipiede, waartussen daar veselagtige strukture is.
Dikwels is die oppervlak van gewasse glad, minder dikwels - stamperig. 'n Mikrovoorbereiding van 'n kwaadaardige granulosa-selgewas van die eierstok: in die gesigsveld is dit duidelik dat die selle reeds hul monoformiteit verloor het en polimorf geword het. Dié. abnormale selle verskil in grootte en vorm.
Op die gedeelte van die gewas is areas van versagting met holtes van sereuse of hemorragiese vloeistof sigbaar. Granulosa sel tumor van die eierstokhet 'n onaangename eienskap om in naburige organe te ontkiem (binneval) - in die tweede ovarium, baarmoeder, ingewande, omentum, lewer.
Belangrik! Daar is geen hematogene en limfogene verspreiding van die gewas nie, wat beteken dat daar geen verafmetastases hier sal wees nie.
Die kompleksiteit van enige metastases is altyd dat dit byna onmoontlik is om dit met chirurgiese metodes te beveg. Daarom word chemoterapie of bestraling 'n toevoeging tot behandeling.
Terugvalle kom in elk geval voor. Dit verklaar die waarde van vroeë diagnose. Granulosa-selkarsinoom bevat nie te atipiese selle nie - nog een van sy kenmerke. Daarom is die risiko van maligniteit nie baie hoog nie. Boonop is gewasgroei stadig.
T-rekeningredes
Daar is hierbo opgemerk dat dit hormonale wanbalanse is wat die hoofoorsaak word. Boonop daal die skrif "van bo" af - in stryd met die pituïtêre klier. Dit is hy wat verantwoordelik is vir die produksie van estrogeen en progesteroon in die aanhangsels.
Die presiese etiologie van GKO is nog nie vandag vasgestel nie. Maar daar is baie uitdagende oomblikke:
- slegte oorerwing;
- lae immuniteit;
- virusse;
- ontsteking van die aanhangsels;
- vertraagde puberteit by meisies;
- oortredings van die MC;
- adneksale disfunksie.
GKO-klassifikasie
Granulosa-selgewas bestaan in 2 tipes en 2 tipes. Elkeen van hulle het sy eie kenmerke van die kursus, voorkoms, gevolge enbehandeling.
Daar is 2 tipes T-rekeninge volgens ouderdomskategorieë – tieners of jeugdiges en volwassenes. Eersgenoemde beslaan slegs 5%. Hulle verskyn in puberteit en by jong vroue onder 30, terwyl die letsel gewoonlik eensydig is. 95% - kom na 40 jaar voor en behoort tot die volwasse vorm. Tienergewasse wissel in deursnee van 9 tot 22 cm.
Jonge formasies word nooit regenereer nie, na die operasie verdwyn die simptome en die gewas self verdwyn heeltemal. Selde, maar daar is terugvalle, gewoonlik in die eerste 3 jaar na die operasie. Die kliniek is ook gunstig.
Vir verwysing: 10% van jeugdige letsels ontwikkel tydens swangerskap, maar dit verander nie die prognose nie.
Die volwasse GKO verskyn op 45-60 jaar oud. 'N Volwasse-tipe granulosa sel tumor van die ovarium kan klinies uitgedruk word in 'n spesiale jeugdigheid van pasiënte, dit word waargeneem met endometriale hiperplasie. Ander simptome van volwasse tipe granulosa sel tumor is nie so aangenaam nie en die kwaliteit van lewe is baie erger.
tipes T-rekeninge
Hulle is ook 2 - makrofollikulêr en luteïniseer. Makrofollikulêr - kenmerkend van 'n jong ouderdom. So 'n gewas is dikwels groot, sy groot holtes is gevul met vloeistof - sereus of bloederig.
Geluteïniseerde tipe - granulosa-selle wissel in grootte en vorm en is saamgegroepeer. Die sitoplasma is goed ontwikkel en het geen kerne nie. Hierdie selle bevat druppels eosinofiele afskeiding.
Feit! Baie studies dui daarop dat jeugdige formasies voorkom uit geenmutasies wat selfs in embriogenese ontstaan het, en dit was tydens die vorming van seksuelefetale aanhangsels. En 'n volwasse tipe granulosa sel tumor van die ovarium is die gevolg van pituïtêre afwykings.
Simptomatiese manifestasies
Die mees algemene afwykings van die MC en uteriene bloeding. Gereelde pyn in die laer rug en onderbuik. Verskillende ouderdomme het hul eie simptome. As die meisie 'n patologie het, sal vroeë puberteit opgemerk word. Onkenmerkend is die voorkoms van bloeding vanaf die baarmoeder en tydens menopouse.
Belangrik! Die hormonale aktiwiteit van GKO maak dit moontlik om dit vroeg op te spoor. Dit word opgemerk in 65-75% van die gevalle van diagnose.’n Volwasse granulosaselgewas van die ovarium kan enige geslagshormone produseer – estrogeen en androgene. Simptome sal hiervan verskil.
Mees ooglopende manifestasies
Mees algemene manifestasies:
- Patologiese fluktuasies in MC - in die vorm van amenorree in vrugbare ouderdom, menorragie, baarmoederbloeding in menopouse, bloeding met slym tussen siklusse.
- Daarbenewens pyn in die lae rug en onderbuik.
- Meisies het vroeë seksuele ontwikkeling in kombinasie met ander tekens: borsgroei en skaam- en okselhare.
- Voorkoms van androgene - sal die groei van die klitoris en vergroting van die baarmoeder, die vorming van 'n manlike figuur, hirsutisme, aktivering van die talgkliere en hirsutisme gee. Met hirsutisme begin 'n vrou 'n snor en baard groei. 'n Ginekologiese ondersoek sal 'n dig elastiese vorming in die ovarium aantoon. Behandeling tydens hierdie vroeë opsporingsperiode is altyd suksesvol.
Tumorkomplikasies
Benewens metastase, kan daar 'n breuk van die kapsule van die formasie wees, gevolg deur 'n kliniek van 'n akute buik. In 'n kwart van die gevalle kan GCT lei tot die ophoping van vloeistof in die buikholte - askites. Dit is merkwaardig dat daar geen atipiese selle in so vloeistof met GKO is nie.
Diagnostiese maatreëls
Dit begin met 'n ginekologiese ondersoek van die pasiënt in die stoel - selfs dan is dit moontlik om die seël in die ovarium te bepaal. Wanneer bloed vir hormone ontleed word, is die vlak van estradiol altyd verhoog; in die dinamika van die proses word 'n toename in die oncommarker CA-125 opgemerk. Urine kan ook estrogeen bevat.
Smeersitologie vir patologiese selle en histologiese ondersoek van die biopsie, pneumoginekografie, ondersoek van die baarmoederholte met 'n histeroskoop, transvaginale echografie, transabdominale ultraklank of ovariale ultraklank word uitgevoer (albei laasgenoemde metodes gebruik ultraklank, maar die modus die gebruik van die toestelle verskil).
CT - bespeur 'n multi-kamer sistiese vorming, wat die maligniteit van die proses aandui.
Ultraklank bly 'n waardevolle metode - dit bespeur 'n vroeë stadium van 'n gewas in die eierstokke.
Pneumoginekografie of pneumopelviografie is 'n tipe X-straalondersoek, waar lug in plaas van 'n kontrasmiddel gebruik word: distikstofoksied, suurstof, koolstofdioksied. Hul voordeel lê in die vinnige resorpsie in die holte - van 'n halfuur tot 2 uur. Suurstof word tot 'n dag vertraag. Daarbenewens het dit bakteriedodende en pynstillende eienskappe. Die metode word gebruik by meisies en vroue wat nie seksueel geleef het nie. Dit verskaf inligting oor die eksterne kontoere van die baarmoeder en aanhangsels, kleefprosesse hier, sikatriese veranderinge in die vagina, die teenwoordigheid van formasies in die eierstokke en hermafroditisme.
Om terugvalle in GCOS te diagnoseer, word die definisie van so 'n merker soos inhibine gebruik. Met menopouse gebeur dit feitlik nie. Maar wanneer 'n gewas verskyn, word dit steeds geproduseer.
Behandelingsmetodes
Behandeling van granulosa-selgewas is altyd kompleks. Hier bedoel ons die chirurgiese metode (basies), tumorbestraling, hormoonterapie en chemoterapie. Die operasie bestaan uit die volledige verwydering van die geaffekteerde areas. Baie bepaal die ouderdom van die pasiënt en die stadium van GCT.
Pangisterektomie word tydens menopouse by vroue uitgevoer. verwydering van die baarmoeder en aanhangsels, die omentum heeltemal. By vroue van reproduktiewe ouderdom wat 'n swangerskap beplan, probeer chirurge altyd een buis en baarmoeder verlaat. Maar die omentum word meestal met die aangetaste eierstok verwyder, want dit is daarin dat die gewas graag ontkiem.
Metastases kan herhaalde operasies vereis, maar die risiko van herhaling bly in elk geval - dit is 'n kenmerk van GKO. Om die moontlikheid van hul voorkoms te verminder, word chemoterapie en bestralingsterapie uitgevoer. Vir chemoterapie word bleosien, platinumderivate, etoposied, ens.. Die keuse en verloop van toediening is altyd individueel. Dikwels, na die operasie, is hulle beperk tot 3 kursusse van behandeling.
Daarbenewens kan hormoonterapie ook plaasvind. Megestrol en ander hormone ookword afsonderlik vir elke pasiënt gekies, daar is geen sjablone hier nie.
En nog 'n algemene behandeling is bestralingsterapie. Dit word aangedui vir kontraindikasies vir chemoterapie. Radiostrale vernietig die gewas en in 80% van gevalle neem dit terug.
Alle bykomende metodes word gebruik om nie net terugvalle te bekamp nie, maar ook metastases. Oor die algemeen duur behandeling van ses maande tot 2 jaar.
In 12-55% van die gevalle kom HCT voor, wat verskil deurdat dit selfs met so 'n volle behandeling in 12-55% van pasiënte terugvalle gee na 'n paar jaar - van 9 tot 30 jaar se wag. Dit word ook aangedui deur resensies van granulosa-selgewasse van die eierstok by vroue van vrugbare ouderdom. By die 1ste stadium van die siekte is die 5-jaar oorlewingsyfer 95%, in die latere stadiums is dit merkbaar minder. Soms tot 70%, of selfs minder.
Waarskuwing: Dit is die moeite werd om jou te herinner om nie terugvalle van bestralingsterapie en hormone opsy te skuif nie. Dit is volledige behandelings.
GKO-voorspellings
Prognose van 'n granulosa-selgewas in die baarmoederaanhangsels word bepaal deur die stadium daarvan, die pasiënt se ouderdom en algemene toestand. Paradoksaal genoeg is die doeltreffendheid van behandeling vir volwasse gewasse by pasiënte van 50-60 jaar meer suksesvol as by adolessente. Binne 5 jaar kom terugvalle in sulke gevalle slegs by 'n derde van pasiënte voor.
Juvenile - kan binne 3 jaar na behandeling terugkeer. Daar moet kennis geneem word dat geen chirurg jou 'n waarborg sal gee dat daar geen herhaling sal wees nie. Dit spreek weereens van die belangrikheid van vroeë diagnose.
Wat vra vroue vir dokters? Hul mees algemene vraag is ofgranulosa sel tumor tot kanker? Die antwoord is tweeledig – ja en nee. Dit word bepaal deur die stadium van die siekte.
Soos hulle sê, dit is nie oorspronklik "suiwer kanker" nie. Maar as 'n vrou nie na enige simptome luister nie en die proses begin, sal sy beslis metastaseer en kwaadaardig word.
Die verraderlikheid van 'n korrelgewas, anders as ander neoplasmas, is dat dit selfs 30 jaar na suksesvolle verwydering in die helfte van die pasiënte kan terugkeer. Dit is veral waar vir daardie vroue wat tydens die operasie met gedeeltelike voortplantingsorgane gelaat is.
