Een van die mees ernstige en algemene siektes van die spysverteringskanaal is 'n maagseer - 'n chroniese patologie wat gekenmerk word deur die vorming van erosie in die duodenum en maag. Volledige remissie vind nooit plaas nie - bowendien is die siekte geneig tot progressie.
Wat veroorsaak patologie? Watter redes dui op die teenwoordigheid daarvan? Hoe word die diagnose uitgevoer? En wat is die behandelingsregime? Hierdie en baie ander dinge sal nou bespreek word.
Redes
Chroniese maagseer (ICD-10-kode - K25) kom voor as gevolg van die skadelike uitwerking op die liggaam van 'n bakterie soos Helicobacter pylori. Ongeveer 80% van mense het dit, en elke persoon in daardie meerderheid is moontlik in gevaar.
Die patogeen begin egter sy vernietigende effek uitoefen in tandem met uitlokkingfaktore. Hulle ontwrig die werk van die maag, en daarom word 'n gunstige omgewing vir die ontwikkeling van bakterieë gevorm. Prikkelende faktore sluit in:
- Siektes soos cholesistitis, gastritis, ens.
- Erflikheid.
- Ongesonde eetgewoontes.
- Alkoholmisbruik.
- Depressie en gereelde stres.
- Dwelmmisbruik.
Chroniese maagseer (ICD-10-kode - K25) is 'n chroniese patologie waarvan die verloop onomkeerbaar is. Daar vorm immers 'n litteken op die slymvlies, en hierdie area hou op om maagsap af te skei.
Hierdie siekte kom by ongeveer 10-12% van volwassenes (meestal mans) voor. As 'n reël affekteer die ulkus die stedelike bevolking. Dokters stel voor dat dit weens voeding en psigo-emosionele faktore is.
Tekens van siekte
Chroniese maagseer (ICD-10 - K25) is nie asimptomaties nie. Maar die kliniek van hierdie siekte hang grootliks af van die individuele eienskappe inherent aan die pasiënt se liggaam.
Byna alle mense het egter 'n kommerwekkende sein van pyn, wat in die epigastrium konsentreer. Hulle verskerp na eet en fisiese aktiwiteit (selfs ligte), gee dikwels aan die linkerskouer.
Baie ervaar ook brand, pynlike ongemak en 'n gevoel van oormatige druk. Dit is selfs erger wanneer die pyn in die nag verskyn. Dit beteken dat die ulkus ook die duodenum aangetas het.
Daarbenewens kan die volgende simptome voorkom:
- Naarheid.
- Metaalsmaak in die mond.
- Burp. Dit is normaal, maar sommige het fragmente onverteerde kos.
- Probleme met dermbewegings.
- Insomnia.
- Verhoogde prikkelbaarheid en opgewondenheid.
- Sooibrand. Gebeur beide dag en nag.
- Verlies aan liggaamsgewig.
- Eetlusprobleme.
- Dors.
Baie mense, wat verskeie van die simptome hierbo opgemerk het, vermoed gastritis. Die simptome is regtig soortgelyk. Daarom moet jy dadelik, by die eerste manifestasies van die siekte, 'n gastroënteroloog kontak.
Diagnose
Om vas te stel dat 'n persoon 'n chroniese maagseer (ICD-10 - K25) het, moet die dokter 'n opname en palpasie van die buikholte doen. Dit sal help om te identifiseer of die pasiënt pyn in die linkerhipochondrium en epigastriese sone het.
Daarna word gebeure toegewys, waarvan die gedeelte daarop gemik is om die diagnose te konkretiseer. Slegs op grond van hul resultate sal dit moontlik wees om uit te vind waaraan 'n persoon ly - 'n chroniese ulkus van die antrum van die maag, die bulbêre streek van die duodenum, of selfs gastritis.
Hier is die vereiste laboratoriumtoetse:
- Bloedtoets vir glukose, albumien, totale yster, cholesterol en proteïen.
- Ondersoek van ontlasting en urine.
- Volledige bloedtelling.
- Fraksionele studie van maagafskeiding.
Benewens bogenoemde, instrumentaalnavorsing. As 'n reël word EGD en ultraklank voorgeskryf.
Indien die dokter, selfs na hierdie ondersoeke, vrae en twyfel oor die diagnose het, word die pasiënt verwys om die vlak van serumgastrine te bepaal en 'n endoskopiese ureasetoets te ondergaan.
Indien aangedui, kan CT-skandering, maag X-straal en intragastriese pH-metrie bestel word.
Antibiotika
Hierdie middels word verpligtend voorgeskryf vir chroniese maagsere. Hul optrede is daarop gemik om die selwande van bakterieë te vernietig, en hulle kom ook binne hul selle, waarna hulle metaboliese prosesse destabiliseer. As gevolg hiervan sterf die patogene mikroflora.
Dikwels skryf dokters klaritromisien voor. Hierdie middel is bestand teen soutsuur. Dit word vinnig geabsorbeer, en die effek op die liggaam vir 'n lang tyd. As die pasiënt geen kontraindikasies het nie, word hy voorgeskryf as die hoofmiddel vir die behandeling van chroniese maagsere.
Hulle skryf ook Amoxicillin voor. Hierdie middel is ook bestand teen die skadelike effekte van maagensieme. Dit word met 90% geabsorbeer. Hierdie feit bepaal die doeltreffendheid en frekwensie van gebruik daarvan – die middel moet nie meer as 2 keer per dag gebruik word nie.
Metronidasool is ook 'n goeie middel, wat 'n betroubare, doeltreffende, langgebruikte middel is. Die komponente daarvan werk direk op die DNA van die parasitiese bakterie in.
Sommige pasiënte neem tetrasiklien. Aktiewe bestanddelevan hierdie middel ontwrig die proteïensintese van bakteriële selle, as gevolg waarvan hulle sterf.
Teensuurmiddels
Die gebruik van hierdie groep dwelms help om die simptome van chroniese maagsere te verlig. Die gewildste middels sluit in:
- "Almagel". Bied 'n langdurige effek, maar versteur nie die metabolisme nie. Die middel word nie geabsorbeer nie, versamel nie in die epiteel nie. Hierdie middel omhul die wande van die spysverteringsorgaan goed en neutraliseer soutsuur.
- Enterosgel. 'n Uitstekende absorpsiemiddel wat skadelike stowwe absorbeer en die verwydering daarvan uit die liggaam bevorder. Aggressiewe komponente het nie tyd om die slym-epiteel te beskadig nie.
- Maalox. Die samestelling van hierdie middel bevat magnesiumhidroksied en aluminium. Hierdie stowwe werk in tandem om galsure te neutraliseer. Die middel het sitobeskermende, adsorberende en omhullende effekte. 'n Enkele dosis vir meer as 3 uur verlig 'n persoon van pyn, gesukkel en ander onaangename simptome.
- "Phosphalugel". Dit het ook 'n teensuurmiddel, adsorberende en omhullende effek. Nog 'n instrument absorbeer patogene bakterieë en giftige stowwe binne die spysverteringskanaal, en verwyder dit dan uit die liggaam.
- "Gastal". Gekombineerde middel wat die suurvlak in die maag verlaag, en ook die regeneratiewe en beskermende prosesse in die slymvlies versterk.
- Gaviscon. Die geneesmiddel word gekenmerk deur die vermoë om vinnig met die suurinhoud van die maag te reageer. Die gel beskerm dit teen die effekte van aggressiewe stowwe, dadetot 4 uur.
Benewens bogenoemde, kan ander teensuurmiddels voorgeskryf word. As 'n reël skryf die dokter nie-opneembare medikasie voor - bismutpreparate, Topalkan, Vakair, Vikalin, ens.
Antisesekretoriese dwelms
Die gebruik daarvan in chroniese maagsere is nodig om die produksie van soutsuur te verminder. Jou dokter kan een van die volgende voorskryf:
- "Omeprazole". Verminder nie net suurafskeiding nie. Hierdie middel het ook 'n bakteriedodende effek op die ulseratiewe patogeen.
- "Gastrosidin". Die middel verhoog die beskerming van die slymvliese van die spysverteringskanaal, en bevorder ook die genesing van letsels wat veroorsaak is deur blootstelling aan soutsuur.
- "Ranitidine". Dit het 'n soortgelyke effek, verminder ook die hoeveelheid maagsap en verhoog die pH van die inhoud daarvan.
- "Letsedil". Onderdruk gestimuleerde en basale produksie van soutsuur. Bekend vir langdurige werking - van 12 tot 24 uur.
- "Thorsid". 'n Diuretiese middel wat die effek van ander antihipertensiewe middels versterk. Weens hierdie eienaardigheid moet dit met omsigtigheid opgeneem word.
- "Rabeprazol". 'n Effektiewe antiulkusmiddel wat in die lewer gemetaboliseer word. Dit is 'n ware redding vir baie pasiënte, maar het 'n aantal ernstige kontraindikasies.
Mikropreparate "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin", ens. word ook gebruik vir chroniese maagsere
Ander medisyne
Soos jy reeds kan verstaan, vir die behandeling van chroniese ulkussemaag komplekse terapie word gebruik. Benewens die voorheen gelysde middels, kan die pasiënt voorgeskryf word:
- Sitobeskermers. Hulle help om die beskermende funksies van die slymvlies te verhoog. Jy kan "sukralfaat" of droppreparate drink - "Andapsin" en "Carbenoxalone".
- Antulkus. Hierdie effek word geproduseer deur litiumpreparate en kalsiumkanaalblokkeerders. Bekende medisyne van hierdie groep is Isoptin, Verapamil, Kordafen en Nifedipine.
- Probiotika. Hulle help om refluks te verminder. Die middele van hierdie groep sluit in Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, sowel as chaga-preparate.
- Sedatiewe middels. Individueel geselekteerde neuroleptika, sowel as moederkruid en valeriaan, het 'n kalmerende effek.
- Antioksidante en vitamiene. Benodig om immuniteit te versterk.
In 'n reël duur intensiewe behandeling nie meer as 7 dae nie. Maar alles word op 'n individuele basis besluit, afhangende van die algemene gesondheid van die pasiënt en die stadium waarin die siekte geleë is. Hy sal in elk geval vir ten minste 5 jaar by die apteek geregistreer moet wees.
En as dit blyk dat konserwatiewe terapie ondoeltreffend was, sal die pasiënt chirurgiese behandeling aanbeveel word.
Operasie
As daar 'n verergering van 'n chroniese maagseer is of die pasiënt se toestand geleidelik versleg, word hy aangebied om die probleem op te los deur chirurgiese ingryping. Die indikasies vir chirurgie is:
- Staan inmaag- of dermwand deur gebrek.
- Onstuitbare ulkusbloeding.
- Sikatriese vernouing van die uitlaatgedeelte van die maag, waardeur die deurgang van voedsel moeilik is.
- Verdagte van die oorgang van die ulkus in 'n kwaadaardige vorm.
- Gereelde terugvalle.
- Die teenwoordigheid van diffuse poliposis in die maag.
- Sere wat vir 'n lang tyd nie genees nie.
As 'n reël word 'n maagreseksie uitgevoer, of 'n geperforeerde gaatjie word geheg. In seldsame gevalle moet 'n mens toevlug tot operasies soos pyloroplastie, vagotomie, plaaslike eksisie, gastro-enteroanastomose.
Enige ingryping word verbied indien 'n persoon met 'n akute aansteeklike of chroniese siekte in die stadium van dekompensasie gediagnoseer word of 'n kwaadaardige ulkus met verafmetastases het. Hulle doen ook nie chirurgie in die geval van 'n ernstige toestand van die pasiënt nie.
Gevolge
Soos gastritis, kan chroniese maagsere tot ernstige komplikasies lei as 'n persoon dit ignoreer. Hier is 'n paar moontlike gevolge:
- Aanhoudende pyn wat niks kan regmaak nie.
- Ernstige ulserasie van die maagwand, wat tot inwendige bloeding lei. Dit kan bloedarmoede tot gevolg hê.
- Geperforeerde ulkus. Dit word gekenmerk deur die voorkoms van 'n deurlopende gat in die wand van die maag. As gevolg hiervan mors die inhoud van die maag in die buikholte. As gevolg hiervan kan peritonitis ontwikkel.
- Aanhoudende spasmas. As gevolg van hulle sal kos ophou om deur die maag te beweeg en deur die spysverteringskanaal te beweeg.
- Penetrasie. Ulkusdring in nabygeleë organe binne. Die pankreas word die meeste aangetas. As gevolg hiervan ontwikkel akute pankreatitis.
- Stenose van die piloriese deel van die maag. Hierdie komplikasie kan slegs deur chirurgie uitgeskakel word. Andersins kan die deursigtigheid van voedsel in die duodenum nie herstel word nie.
- Perigastritis. Hierdie verskynsel is belaai met die vorming van adhesies wat die sereuse membraan van die maag met die lewer of pankreas verbind. As gevolg hiervan is die spysverteringskanaal vervorm.
- Kwaadaardigheid. Die skaarsste komplikasie. Maar ook die mees lewensgevaarlike. Dit impliseer immers die transformasie van 'n ulkus in 'n kwaadaardige gewas.
Jy moet ook bewus wees van die komplikasies wat na die operasie kan ontstaan. Dit is hechtingsversaking, wondsuppurasie, peritonitis, bloeding, tromboflebitis, verlammende ileus en pulmonêre embolisme. Gelukkig is hierdie effekte uiters skaars.
Behoorlike voeding
Natuurlik, met 'n chroniese maagseer moet 'n dieet gevolg word. Hier is haar reëls:
- Eet 6 klein ma altye per dag.
- Kook kos in vloeibare, jellieagtige en papvorm.
- Moeilik verteerbare kosse, sowel as enige stimulante van afskeiding en slymvliesirritante, is verbode.
- Geen brood van enige aard nie.
- Sop kan net water of melk met graan (rys, semolina en hawermout) wees. Beslis 'n slymerige konsekwentheid. Jy kan dit met babakosmeel maak.
- Gebrande maaskaas, room (asby sop gevoeg), asook volmelk (tot 4 glase per dag).
- Stoomomelet en saggekookte eiers word die hoofbron van proteïene.
- Dit is verbode om te koue of warm kos te eet. Gemaklike temperatuur - 15-20 °С en 50-55 °С onderskeidelik.
Afhangende van die pasiënt se toestand, word diëte nr. 1A, nr. 1B en nr. 1 voorgeskryf. As die pasiënt se gesondheid verbeter, word die tyd vir behoorlike voeding verminder tot 2-3 maande. Alle aanbevelings rakende die dieet word deur die dokter uitgespreek, met inagneming van die toestand van sy pasiënt.
