Inflammatoriese gewrigsiekte, wat periodes van verergering en 'n progressiewe verloop het, kan teen die agtergrond van baie gepaardgaande kwale voorkom. Dokters identifiseer ook verskeie predisponerende faktore. Die simptomatiese prentjie van chroniese artritis sal wissel na gelang van die vorm van die verloop van die siekte, maar daar is verskeie algemene tekens. Diagnose en behandeling vereis 'n geïntegreerde benadering. Die terapie is dwelm-gebaseer, addisioneel getoon immobilisering van die gewrig vir 'n geruime tyd.
Redes
Artritis word as chronies beskou as simptome langer as drie maande aanhou. In die meeste gevalle word die ontwikkeling van patologie voorafgegaan deur ander siektes, wat beteken dat trae artritis 'n siekte is wat sekondêr ontwikkel. By kinders en volwassenes word inflammasie van die gewrigte gevorm op die agtergrond van:
- hipovitaminose, dit wil sê 'n gebrek aan een of meer vitamiene in die liggaam;
- piëlonefritis - nierinfeksie veroorsaak deur verskeie bakterieë;
- verskeie soorte allergiese reaksies;
- sinusitis - ontsteking van die paranasale sinusse, wat voorkom as 'n komplikasie van akute rinitis, griep, masels en ander siektes;
- tuberkulose, dit wil sê, 'n akute aansteeklike siekte wat Koch se towerstaf veroorsaak (vandag is tuberkulose, wat betyds opgespoor is, behandelbaar);
- sifilis, wat gekenmerk word deur 'n stadige verloop, maar in die later stadiums lei tot ernstige letsels van die muskuloskeletale stelsel en senuweestelsel;
- psoriase - 'n chroniese dermatologiese siekte, waarvan die simptome erg skilferige rooi kolle op die vel is;
- gonorree, gekenmerk deur letsels van die mukosa van die urogenitale kanaal, ingewande, orofarynks en konjunktiva;
- Reiter se sindroom - 'n komplekse kombinasie van skade aan die gewrigte, konjunktiva en urinêre organe, wat plaasvind as gevolg van 'n outo-immuun proses as gevolg van 'n aansteeklike letsel;
- Behçet se sindroom - herhalende chroniese vaskulitis wat voorkom met inflammasie van die slymvliese;
- afwykings van die endokriene stelsel;
- kongenitale ontwrigting van die heup.
Die lys van moontlike oorsake van artritis is baie lank. Die siekte kan voorkom teen die agtergrond van die patologiese invloed van bakterieë, parasiete en protosoë, sistemiese lupus erythematosus, jig, SSS-patologieë, hepatitis C (maar die ontwikkeling van die siekte kan nie uitgesluit word nie).teen die agtergrond van ander virale lewerletsels), polychondritis, mangelontsteking.
Chroniese artritis ontwikkel dikwels by pasiënte wat gekenmerk word deur die volgende predisponerende faktore: ongunstige oorerwing, oorgewig, langdurige hongersnood of wanvoeding, langdurige hipotermie, insekbyte (wanneer-g.webp
Klassifikasie
Die aard van die ontwikkeling van chroniese artritis kan verskil, maar dokters gebruik meestal die volgende terme om 'n akkurate diagnose te formuleer: inflammatoriese (rumatoïede) artritis of degeneratiewe artritis. Laasgenoemde tipe kom voor wanneer daar 'n ander siekte is, soos osteoartritis. Die basis van die patologie in hierdie geval is skade aan die kraakbeen in die gewrig en die gewrigte van die bene. By chroniese rumatoïede artritis is die sinoviale membraan wat die gewrigte van binne af beklee, betrokke by die patologiese proses.
Onderskei tussen chroniese psoriatiese, jeugdige, jig, traumatiese, reaktiewe, aansteeklike, gonorrheale artritis en osteoartritis volgens die bron van die siekte. Chroniese jeugartritis word uitgedruk in ontstellende simptome invir twaalf weke of meer. Dit is 'n redelik seldsame tipe siekte. Chroniese jeugartritis kom by kinders voor met 'n frekwensie van ongeveer 0,4 gevalle per 1000 pasiënte. In gevaar is babas van twee tot ses jaar oud en adolessente tydens puberteit. Meisies word meer gereeld met jeugdige chroniese artritis as seuns gediagnoseer. Dit word deur mediese statistieke bevestig.
Chroniese rumatoïede artritis affekteer mense van alle ouderdomme, maar die siekte word meestal by pasiënte tussen die ouderdomme 30-35 jaar gediagnoseer. Vroue onder pasiënte is ongeveer twee tot drie keer meer as mans. In totaal ly 0,5-2% van die bevolking aan hierdie siekte, in Rusland - ongeveer 0,6%, maar die voorkoms neem toe. Die redes, as 'n reël, is SARS, verergering van aansteeklike siektes, hipotermie of erge emosionele stres.
Reaktiewe artritis word gekenmerk deur asimmetriese betrokkenheid van verskeie gewrigte. Meestal word dit voorafgegaan deur 'n infeksie van die genitourinêre stelsel of spysverteringskanaal. Voor die aanvang van gewrigspyn (maksimum ses weke), kan algemene simptome voorkom: koors en swakheid, kommerwekkende veranderinge in die genitourinêre en muskuloskeletale stelsels, onderskeidelik uitgedruk deur atipiese afskeiding uit die uretra, pynlike urinering, vaginitis by vroue en pyn in die onderste ledemate, ongemak in die rug, moeilike loop.
Chroniese jigartritis vind as 'n reël plaas na jig en in die gewrig waar verskeie gewrigsaanvalle waargeneem is. Ontwikkel gewoonlik inmense met 'n geneigdheid tot jig, en 'n potensiële pasiënt is dalk nie eers bewus van hul ongunstige oorerwing nie. As ouers byvoorbeeld 'n gesonde leefstyl lei, kan die siekte hom dalk nie manifesteer nie, maar dit sal in 'n latente (verborge) vorm aan die kind oorgedra word. 'n Potensiële pasiënt kan 'n siekte in homself uitlok as hy nie 'n heeltemal gesonde leefstyl lei nie. 'n Tipiese pasiënt met hierdie diagnose is 'n vet man wat alkoholiese drank misbruik en baie vleis, gerookte disse, afval inneem.
Stadiums van verergering
Soos die siekte vorder, gaan chroniese artritis deur verskeie grade van erns. Die aanvanklike een is gewoonlik asimptomaties. Soms kan daar klagtes van styfheid van bewegings wees. Dikwels word die siekte op hierdie stadium by kinders gediagnoseer. Matig word gekenmerk deur die begin van die ontwikkeling van erosie op die been. Daar is pyn, swelling en swelling in die aangetaste area. Ernstige graad word uitgedruk in ernstige misvorming van die gewrig. Die direkte funksie daarvan word versteur, en die pasiënt maak enige bewegings met groot moeite. 'n Ingewikkelde graad word gediagnoseer wanneer onomkeerbare veranderinge in bene en gewrigte opgespoor word.
Vir chroniese rumatoïede artritis word hierdie klassifikasie ook gebruik. Met monoartritis word slegs een gewrig aangetas, oligoartritis word gekenmerk deur ontsteking van 'n maksimum van drie gewrigte, poliartritis is 'n toestand wanneer die inflammatoriese proses baie gewrigte affekteer. Dikwels is die patologie gelokaliseer in die knie of enkel, gewrigtevingers en hande, skouer, bekken, ly dikwels aan die temporomandibulêre gewrig. Chroniese artritis kan veelvuldige gewrigte gelyktydig affekteer.
Simptomaties
Elkeen van die vele variëteite van artritis het sy eie kliniese prentjie. Byvoorbeeld, jeugdige chroniese artritis by kinders word gekenmerk deur die volgende kenmerke:
- erge gewrigspyn;
- vertraging van die fisiese ontwikkeling van die kind;
- temperatuurverhoging;
- gewrigsmisvorming;
- vergrote milt en lewer;
- verkorting van ledemate;
- verswakte funksionering van die aangetaste gewrig;
- veluitslag by geaffekteerde werwe;
- verswakking van visie.
rumatoïede artritis asemhaling, die simmetrie van die inflammatoriese proses en die vervorming van die vingers.
Vir chroniese artritis (volgens ICD 10 kode M12) van die jigtipe is langdurige aanvalle van jig kenmerkend, redelik gereeld, die vervorming word uitgespreek. Pasiënte rapporteer manifestasies van urolithiasis en ander patologieë wat die werking van die niere, rooiheid en swelling van die aangetaste area beïnvloed.
In psoriatiese artritis verskyn rooi kolle op die kopvel, die vel skilfer en jeuk, vingers verdik, gewrigtegewoonlik asimmetries aangetas, kan die integriteit van die spykerplate benadeel word. Simptome van reaktiewe chroniese artritis sluit in konstante malaise en swakheid, koors, gereelde hoofpyne, krakende gewrigte en branderigheid wanneer jy urineer.
Met artritis van die TMJ (temporomandibulêre gewrig), word patologiese geluide gehoor, pynlike pyn verskyn, wat toeneem met oefening, word die geknars en klik van die gewrigte duidelik uitgedruk. Die pasiënt kan kla van ongemak wanneer hy kos kou. Die dokter let op die terugtrekking van die lippe en die erns van die nasolabiale voue, asimmetrie na die siek gewrig en 'n afname in die hoogte van die onderste deel van die gesig. Traumatiese en osteoartritis word uitgedruk deur ongemak en knarsing in die area van die beskadigde gewrig.
Diagnostiese Metodes
Die diagnose word bevestig tydens 'n omvattende ondersoek van 'n pasiënt wat gekla het van pyn in die gewrigte. Diagnose sluit die insameling van klagtes, 'n algemene ondersoek, laboratorium en instrumentele prosedures in. Om akute of chroniese artritis voldoende te diagnoseer kan 'n algemene praktisyn of pediater wees (maar 'n algemene praktisyn sal steeds die pasiënt na 'n noue spesialis verwys om 'n voorlopige diagnose te bevestig en meer gekwalifiseerde behandeling te verskaf), 'n aansteeklike siekte spesialis, 'n traumatoloog, 'n phtisiater, 'n rumatoloog en 'n dermatoloog.
Eers sal die spesialis die pasiënt se mediese geskiedenis bestudeer en 'n lewensgeskiedenis insamel (data oor die teenwoordigheid van slegte gewoontes, oorerflikheid, dieet en werksomstandighede), 'n deeglike ondersoek doen. Tydensondersoek beoordeel gewrigsbeweeglikheid, simptome erns, toets vir rumatiek en bepaal die erns van die siekte.
Onder die laboratoriumdiagnostiese prosedures word algemene bloed- en urinetoetse, bloedbiochemie, immunologiese en ensiem-immunotoetse voorgeskryf. Die pasiënt sal verwys word vir ultraklank, CT of MRI om 'n duidelike beeld van die letsel te verkry, X-straal in verskeie projeksies, wat die stadium van die verloop en die tipe siekte sal bepaal. As bykomende instrumentele diagnostiese metodes, kan die dokter aanbeveel om 'n myelografie, biopsie van die sinoviale membraan, punksie van die aangetaste gewrig, artroskopie of artrografie te ondergaan om die toestand van die kraakbeenweefsel te bepaal.
Behandelingstaktiek
Chroniese artritis van die knie of ander lokalisering word verskillend behandel na gelang van die tipe en erns van die siekte. Simptomatiese behandeling is slegs moontlik in sommige vorme, byvoorbeeld in psoriatiese, etterige of jigartritis. In ander gevalle word die taktiek van pasiëntbestuur suiwer individueel gekies. Behandeling sluit gewoonlik die neem van anti-inflammatoriese middels ("Diclofenac", "Ibufen"), korttermyn-immobilisering van die gewrig, die bekendstelling van glukokortikosteroïede ("Dexamethason", "Prednisolone") in die vorm van intra-artikulêre inspuitings in. 'n Kursus van terapeutiese massering, liggaamlike opvoeding en oefenterapie-oefeninge, spa-behandeling, fisioterapie-prosedures (balneoterapie) word aanbeveel. Ortopediese toestelle word ook gebruik.
Die hoofindikasies vir chirurgie is gewrigsmisvorming, funksionele afwykings, vernietigende letsels. Chirurgiese terapie sluit in prostetika, artroskopiese sinovektomie, artroplastiek. Om die gewrigte op 'n deurlopende basis te ondersteun, word getoon dat dit die dieet verryk met suiwel- en suurmelkprodukte, dieetvleis, pluimvee of vis, neute en graan, vars vrugte en groente.
Artritis by kinders
Kinders kan artritis ontwikkel en vererger. Ongelukkig kan selfs babas geraak word. In hierdie geval is dit nogal moeilik om die siekte te diagnoseer, want kinders kan nie altyd hul toestand objektief assesseer nie. Die kind bly dalk stil oor die pyn, maar raak wispelturig, hou op om aktiewe bewegings te maak en begin kos weier. Let op die swelling is ook nie altyd moontlik nie. Maar daar is tekens waarmee artritis in die kinderjare uitgeken kan word. Gewoonlik hou die kind op om onnodige bewegings te maak, en as hy gedwing word om te beweeg, word hy aktief. Mankheid of styfheid in die oggend is duidelike tekens van siekte.
Daar is baie oorsake van chroniese artritis by kinders. As 'n reël verskyn patologie as gevolg van beserings, siektes van die senuweestelsel, metaboliese afwykings, ongunstige oorerwing, gebrek aan vitamiene en voedingstowwe, en immuunstelsel mislukkings. Die oorsaak kan 'n vorige infeksie wees. Effektiewe behandeling van chroniese artritis by kinders begin met die identifisering van die oorsaak en voltooiopname.
Terapie kan beide by die huis en in 'n hospitaalopset uitgevoer word. Behandeling is lank, neem 'n paar jaar in ernstige gevalle, en met onvoldoende terapie of die volledige afwesigheid daarvan, word artritis 'n lewenslange siekte. Behandeling sluit medikasie, terapeutiese massering en liggaamlike opvoeding, fisioterapie in. Sanatorium-en-spa-behandeling is wenslik om tydens remissie en met minimale aktiwiteit uit te voer. Terapie kan die gebruik van spalke insluit om beweging te beperk. In ernstige gevalle is chirurgie nodig.
Artritis is moeilik om in 'n vroeë stadium te diagnoseer, maar dit is belangrik om te weet hoe gouer behandeling begin word, hoe meer effektief en suksesvol sal dit wees. Jy moet aandag gee aan die kind. In die geval van enige kwale, moet u dadelik 'n dokter (pediatriese rumatoloog) raadpleeg. Voldoende behandeling sal voorgeskryf word op grond van die presiese diagnose, die ouderdom van die kind en die algemene gesondheidstoestand. Dit sal help om die simptome uit te skakel, en op sy beste - herstel te bereik.
Die mees algemene en ernstige vorm van artritis by kinders is jeugdige artritis. Hierdie siekte vereis gereelde voorkoming van verergering en die mees langdurige behandeling. Tradisionele middels wat as deel van geneesmiddelterapie gebruik word, het baie newe-effekte: gastritis, maagsere en verhoogde suurheid. Vandag is daar 'n alternatiewe metode: behandeling deur homeopatiese medisyne in akupunktuurpunte in te spuit. Hierdie metode van terapie het homself goed bewys in Europa, maar tot dusver slegs in Ruslandgewild gemaak. Die bekendstelling van homeopatie is goed omdat dit positiewe dinamika veroorsaak, maar nie die voorkoms van newe-effekte uitlok nie, wat veral belangrik is wanneer kinders behandel word.
moontlike komplikasies
Chroniese artritis (ICD 10: M13 - ander artritis, M13.0 - poliartritis, M13.1 - monoartritis) kan verskeie gevolge veroorsaak. Van die mees algemene komplikasies is nierversaking, vaskulitis ('n groep siektes wat geassosieer word met inflammasie en vernietiging van die wande van bloedvate), pulmonitis ('n inflammatoriese siekte van die longe), miokarditis (miokardiale spierskade), perikarditis, sinovitis (vloeistof). ophoping in die gewrigsholte), pleuris (ontsteking van die membraan wat die longe omring), uveïtis, wat blindheid kan veroorsaak, sekondêre osteoartritis. In ernstige gevalle is algehele gestremdheid en beperkte mobiliteit moontlik.
Voorspelling
As die behandeling van chroniese artritis betyds begin word, is die prognose in die meeste gevalle gunstig. Die siekte kan nie heeltemal genees word nie, maar 'n aansienlike duur van die remissieperiode kan bereik word. Dit is nodig om al die aanbevelings van die dokter streng te volg, wat sal help om verergering en gestremdheid van die pasiënt te vermy. Van tyd tot tyd word dit aanbeveel om spa-behandeling, 'n kursus van massering en fisioterapie te ondergaan.
Prognose hang ook af van die algemene gesondheid van die pasiënt, die erns van die siekte en die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes. In sommige gevalle is herstel van alle gesamentlike funksies moontlik, maar soms is dit heeltemalvernietig word. In hierdie geval word 'n operasie uitgevoer, waarna dit nodig is om die sagte weefsel rondom die gewrig te herstel.
Voorkomingsmaatreëls
Om chroniese artritis (veral met ongunstige oorerwing) te vermy, is dit nodig om verslawings heeltemal te laat vaar, aan haalbare sportsoorte deel te neem en rasioneel te eet, liggaamsgewig binne normale perke te hou en hipotermie te vermy. Dit word sterk aanbeveel om vroeë diagnose en omvattende behandeling uit te voer van alle moontlike siektes wat skade aan die gewrigte kan veroorsaak. U moet 'n paar keer per jaar 'n voorkomende ondersoek by die distrikskliniek of privaat mediese sentrum ondergaan. Jy moet nie medosmore weier weens 'n gebrek aan tyd of eenvoudige onwilligheid nie. Dit sal help om jou gewrigte so lank as moontlik gesond (en normale beweging) te hou.
