Die diabetiese voet is 'n kompleks van anatomiese en funksionele veranderinge wat by diabetiese pasiënte kan voorkom. Oor die algemeen is patologie 'n ernstige letsel van die vel, arteries en kapillêre, been, spierweefsel en senuweeselle. Alhoewel daar baie faktore is wat diabetiese voetontwikkeling veroorsaak (die foto sal slegs 'n gedeeltelike idee van hierdie probleem gee), is die hoofoorsaak die toksiese effek van bloedsuiker.
Hoë konsentrasie glukose lei tot verswakte innervasie en bloedtoevoer na die onderste ledemate. Teen die agtergrond van diabetes mellitus en natuurlike vragte op die voet, word sagte weefsel beskadig en daarna vernietig. Die tempo van vordering van die siekte word grootliks bepaal deur die duur van die verloop van die onderliggende siekte en die kwaliteit van die behandeling daarvan. Diabetiese voet, in eenvoudige terme,is een van die gevaarlikste komplikasies van diabetes.
Waarom die sagte weefsel op die bene aangetas is
Omdat hierdie sindroom laat in die ontwikkeling van diabetes voorkom, hou die oorsake daarvan direk verband met die langdurige blootstelling van klein en groot vate aan suiker, teenwoordig in vernietigende konsentrasies. By diabete ly alle interne organe, spiere, bene, kraakbeen, maar aangesien die onderste ledemate (veral die voete en enkels) ver van die hart geleë is, vererger hul bloedtoevoer as gevolg van die siekte. Daarbenewens is dit bekend dat swak beheerde diabetes mellitus die ontwikkeling van aterosklerose en ander vaskulêre siektes kan uitlok wat met normale bloedsirkulasie inmeng.
'n Diabetiese pasiënt ontwikkel uiteindelik perifere neuropatie, waarin hy feitlik ophou om skade aan die voet te voel, en aangesien die maksimum gewigsdruk tydens stap op die onderste ledemate val, genees die wonde vir 'n lang tyd. Beskadigde senuwees laat nie die pasiënt toe om hul bene ten volle te voel nie. In die beginstadium van 'n diabetiese voet (dit is moeilik om enige skokkende veranderinge op die foto te sien), kan pasiënte nie altyd die posisie van die bene en vingers bepaal wanneer hulle loop en balanseer nie. 'n Gesonde persoon met normale innervasie voel sy skoene vryf oor sy vel of 'n klip het in sy skoen ingekom en verhoed hom om verder te loop. 'n Pasiënt met diabetes, aan die ander kant, sal dalk nie 'n klip, krap of eelt waarneem nie.
'n Swaminfeksie hou 'n soortgelyke gevaar inepidermis of naels, dus, by die eerste simptome van skade of bakteriële skade aan die vel, is dit dringend om ondersoek te word. 'n Persoon wat al langer as 'n jaar aan diabetes ly, kan nie eens so 'n "bedrog" soos 'n ingegroeide toonnael ignoreer nie.
Wie is in gevaar
Die kans om diabetiese beenulkusse te ontwikkel neem verskeie kere toe as die pasiënt:
- Voel gereeld gevoelloosheid, tinteling of brandende sensasie in onderste ledemate.
- Het 'n geskiedenis van patologie van perifere vate wat behoorlike bloedsirkulasie verhoed.
- Dra swak geh alte, swakpassende skoene. Verkeerd geselekteerde skoene is ongemaklik, en as 'n gesonde persoon dit voel, sal 'n pasiënt met diabetes dalk vir 'n lang tyd nie rooi kolle en eelte opmerk nie.
- Ly aan voetafwykings (soos platvoete of hallux valgus).
- Hy het al meer as 10 jaar diabetes.
- Rook en misbruik alkohol.
As 'n persoon in 'n risikogroep val, moet hy beslis sy dokter inlig oor potensieel gevaarlike faktore om die ontwikkeling van 'n diabetiese voet te voorkom.
Sindroomklassifikasie
Op grond van die oorsake wat die ontwikkeling van 'n diabetiese voet veroorsaak, onderskei dokters verskeie hoofvorme van die sindroom:
- neuropaties;
- iskemie;
- gekombineer.
In die eerste geval oorheers skade aan senuweeselle, met 'n isgemiese diabetiese voet (hulle word nie op die foto gewys nie)fundamentele verskille het) is daar 'n skending van bloedvloei. Die gekombineerde vorm van die siekte word gekenmerk deur manifestasies van neuropatiese en iskemiese variëteite.
Tekens van siekte
By die eerste simptome van 'n diabetiese voet, moet behandeling ('n foto van die voorkoms van die voet in die resensie geplaas word) onmiddellik begin word. As u 'n kwaal vermoed, is dit dringend om 'n spesialis te besoek wat verdere terapietaktieke sal opstel. Tekens van diabetiese voet sluit in:
- Wonde, erosie, ulserasies, blase. Selfs minimale skade aan die epidermis is gevaarlik. Met die eerste oogopslag onskadelik kan mielies en mielies 'n gunstige toestand word vir die penetrasie van 'n bakteriese of swampatogeen, wat die reeds moeilike verloop van die siekte sal bemoeilik. Die hoofteken van infeksie is die vloei van etter uit die wond.
- Spykerskade. Swam en ingegroeide toonnaels kan ook erge ontsteking op die vel van die voet veroorsaak en dieper weefsels affekteer.
- Hiperemie. Rooiheid van die epidermis kan 'n infeksie aandui, veral as daar 'n oop wondoppervlak naby is, skaafplekke, eelte op die voet.
- Juk. As die vel voortdurend jeuk, word hierdie simptoom dikwels beskou as 'n voorbode van 'n diabetiese voet. Die aanvanklike stadium van hierdie siekte by die meeste pasiënte begin met rooiheid, brand en erge jeuk.
Aanhoudende pyn. Hierdie simptoom kan skade aan die ligamente apparaat aandui, kneusing, kneusing, oormatige spanning op die bene,stywe skoene of infeksie
Pasiënte met diabetes ervaar ernstige loopprobleme. Terloops, mankheid dui soms op die ontwikkeling van Charcot-osteoartropatie. Hierdie patologie is skaars, maar met onvoldoende behandeling lei dit byna onvermydelik tot gestremdheid. Die oorsaak van hierdie komplikasie word beskou as perifere neuropatie, gereelde meganiese beserings, osteoporose.
In die beginstadium van die diabetiese voet is daar 'n verandering in sy kleur. Vanaf die enkel tot by die punte van die tone, kan die voet 'n ander skakering aanneem: van rooi tot blougroen of selfs swart. Saam met 'n verandering in die kleur van die vel, kan swelling verskyn, wat 'n teken is van swak veneuse sirkulasie.
In latere stadiums van diabetiese voet rapporteer pasiënte ook ander simptome:
- pyn in onderste ledemate wat na dye en boude uitstraal;
- mank wat toeneem met moegheid;
- gevoelloosheid en af en toe tinteling in die bene;
- gebrek aan hare op die skenkels;
- hoë liggaamstemperatuur;
- epidermis skyn, lyk te styf, styf.
Hoofstadia van die siekte
Afhangende van die kompleksiteit van die letsel van die vaskulêre bed en senuwee-eindpunte in die onderste ledemate, word 'n duidelike stadiëring aan die patologiese proses toegeskryf. Die geleidelike verloop van die siekte is die eerste keer in 1997 beskryf. In ooreenstemming daarmee word die volgende stadiums van diabetiese voet onderskei:
- Aanvanklik. Op die foto is letsels van die nulstadium feitlik nie opmerklik nie, maar asondersoek die pasiënt noukeurig, jy kan die eerste tekens van misvormende osteoartritis, verdunning van die epidermis, grys-sianotiese of rooierige tint van weefsels, effense swelling vind.
- Eers. Op hierdie stadium verskyn 'n vlak oppervlakkige erosie, wat die onderhuidse vet blootstel. Spiere en weefsels wat dieper lê totdat hulle by die nekrotiese proses betrokke is.
- Tweede. Spierweefsel, tendons, bene en gewrigte word aangetas. As die pasiënt op hierdie stadium hulp van spesialiste soek, kan die diabetiese voet sonder chirurgie genees word.
- Derde. Vir hierdie stadium van die siekte is purulente samesmelting van beenmateriaal kenmerkend. Absesse verskyn in diep weefsels - beperkte areas van die purulente proses, meestal veroorsaak deur anaërobiese bakterieë. Beensere gee 'n stinkende reuk af.
- Vierde. Op hierdie stadium ontwikkel gangreen en tarsus. As gevolg van nekrotiese veranderinge word die weefsels van die vingers swart, terwyl daar geen duidelike grense van die geaffekteerde areas is nie. Die pasiënt ontbreek heeltemal sensitiwiteit in enige deel van die voet. Op hierdie stadium bestaan die behandeling as 'n reël uit die amputasie van die vingers en dooie dele van die ledemaat. In sommige gevalle word operasies ook uitgevoer om die bloedtoevoer na die voet te herstel.
- Vyfde. Dit is moeilik om te dink hoe 'n diabetiese voet op hierdie stadium lyk. Sonder behoorlike behandeling versprei gangreen hoër en hoër, wat nie net die voet vernietig nie, maar ook die weefsels van die onderbeen, wat die dy beïnvloed. Om die pasiënt se lewe te red, is die enigste moontlike behandelingsopsie hoogledemaat amputasie.
Diagnostiese toetse
Om die siekte akkuraat te bepaal, is ondersoek alleen en die pasiënt se klagtes nie genoeg nie. Mediese diagnostiese evaluering sluit ook laboratoriumtoetse, instrumentele siftings en konsultasies met hoogs gespesialiseerde spesialiste in. Gekwalifiseerde hulp van 'n angiochirurg en 'n ortopediese chirurg kan byvoorbeeld nodig wees. Dokters van hierdie spesialiteite is direk betrokke by die behandeling van diabetes mellitus en infeksies wat verband hou met bloedsomloopafwykings in die onderste ledemate.
Kliniese toetse wat aan pasiënte met diabetiese voete voorgeskryf word verteenwoordig 'n hele reeks studies. Dit sluit in:
- Gedetailleerde bloedtoets. Die studie sal help om die teenwoordigheid van infeksie, die erns daarvan uit te vind. Die aanwysers van limfosiete en leukosiete sal die spesialis hierin help - hul verhoogde inhoud dui daarop dat die pasiënt se liggaam 'n aansteeklike siekte beveg.
- Bloedtoets vir suikervlak. Vir pasiënte met diabetes en diabetiese voet is dit 'n moet.
- Nierfunksietoetse, lewerensieme en ander siftings word deur die dokter bestel indien toepaslik, wat hy op 'n geval-tot-geval basis bepaal.
Benewens laboratoriumdiagnostiese prosedures, sal 'n pasiënt met 'n diabetiese voet beslis vir x-strale gestuur word. Die studie sal die graad van skade aan beenweefsel bepaal, die skade aan gesondheid as gevolg van infeksie bepaal, vreemde liggame in sagte weefsel opspoor, en selfsvroeë ontwikkeling van gangreen, wat deur poreuse spiere en gapings in die prentjie bewys sal word.
'n Subtipe X-straalondersoek is angiografie - 'n metode om bloedvate te diagnoseer, wat die gebruik van 'n kontrasmiddel (meestal gadolinium) behels. Volgens die angiografiese beeld is dit moontlik om die funksionaliteit van die vate voldoende te beoordeel, die mate van elastisiteit en dikte van hul mure en die omvang van die patologiese proses te bepaal. Chirurgie om bloedsirkulasie te herstel moet voorafgegaan word deur angiografie, wat onder plaaslike narkose uitgevoer word.
Is dit moontlik om die voet met pille te genees
In die behandeling van diabetiese voet (foto's bevestig weereens dat diabetes mellitus 'n gevaarlike, lewensgevaarlike siekte is), laat die gebruik van medikasie jou toe om die hoë vlak van glukose in die bloed gedeeltelik te neutraliseer en die proses te begin van die herlewing van die aangetaste weefsels. As basiese middel word middels van die volgende farmakologiese groepe gebruik:
- insulienvervanging;
- antibakteriese;
- antifungal;
- anti-inflammatories;
- pynstillers;
- plaaslike antiseptika.
Sistemiese middels en antibiotika
Vir die doeltreffende behandeling van diabetiese voet is die versterking van die immuunstelsel met behulp van immunomodulators van groot belang. Hulle skryf ook neurotropiese middels voor (byvoorbeeld Milgamma, Compligam), wat B-vitamiene bevat, ondersteun die werk van die hart, niere,voorkom trombose. Om die algemene welstand van die pasiënt te verbeter, word terapie uitgevoer met anti-inflammatoriese nie-steroïdale middels, trisikliese antidepressante om pyn te verminder.
Antibakteriese middels word sonder versuim voorgeskryf met die vordering van die nekrotiese proses en die verdieping van ulkusse. Gewoonlik skryf dokters, sonder om te wag vir die resultate van bakteriologiese kultuur, wat uitgevoer word om die sensitiwiteit van patogene mikroflora te bepaal, breëspektrum antibiotika uit die groep kefalosporiene en fluorokinolone voor:
- Zefter.
- Cifran ST.
- Avelox.
- "Tsiprolet A".
- Hinemox.
- Invanz.
Afhangende van die erns van diabetiese voetsimptome, kan kombinasies van antibiotika gebruik word. Byvoorbeeld, 'n paar "Clindamycin" - "Ciprofloxacin" toon goeie doeltreffendheid selfs met isgemiese ulkusse op 'n gevorderde stadium.
Benewens antibiotika, word pasiënte medisyne met komplekse werking voorgeskryf. Dit sluit in die klas heparinoïede, wat 'n kragtige antitrombotiese effek het. Die meeste van hierdie middels is beskikbaar in kapsules (Sulodexide, Lomoporan), maar in sommige gevalle word oplossings vir parenterale infusie ook gebruik. Vir komplekse isgemiese ulkusse wat veroorsaak word deur die vernietiging van bloedvate, word Prostavazin, Alprostadil voorgeskryf. Hierdie middels verwyd bloedvate, verminder bloedviskositeit en voorkom dat bloedplaatjies aan mekaar vassit. Toon uitstekende resultate"Trental 400" - hierdie medisyne word meestal gebruik om diabetiese voete te behandel, aangesien dit vinnig mikrosirkulasie in die aangetaste weefsel verbeter. Die analoë het dieselfde eienskappe:
- "Vulostimulin".
- Delaskin.
- Fuzicutan.
Om sensitiwiteit vir die voet te herstel, waarvan die verlies plaasgevind het as gevolg van skade aan senuweevesels, gebruik preparate met tioktiese suur in die samestelling. Dit sluit in "Thioleptu", "Thioctacid", "Berlition".
Hoe om maagsere te spoel
'n Ongetwyfelde rede om dokter toe te gaan, is die afwesigheid van pyn in diabetiese voetsindroom. Konserwatiewe terapie vir skrikwekkende beensere vereis deeglike sorg daarvoor en die bekwame gebruik van plaaslike medisyne.
Die sukses van behandeling hang grootliks af van hoe verantwoordelik die pasiënt die implementering van mediese voorskrifte benader. Uiters belangrik:
- hou die wond te alle tye skoon;
- moenie dat dit nat word nie;
- verander verbande gereeld met aanbevole medikasie;
- dra by die huis sokkies, pantoffels;
- minimaliseer fisieke aktiwiteit en stap.
Spesiale aandag moet gegee word aan hoëgeh alte skoonmaak en was van die wond met antiseptiese oplossings, gevolg deur die aanwending van steriele verbande. Dokters glo dat die beste manier om die wond skoon te maak die chirurgiese metode is. Met behulp van 'n skalpel kan dooie weefseldeeltjies, etterige massas uit 'n diep ulkus verwyder word. Meganiese skoonmaak metodelaat net gesonde weefsel in die wond oorbly.
Spoel die ulkus by die huis, die pasiënt sal in staat wees om onafhanklik. In vergelyking met chirurgiese skoonmaak, is hierdie metode veiliger. Om die wond te was met soutoplossing. Natriumchloried het geen giftige newe-effekte nie. In die afwesigheid van hierdie middel by die huis, kan jy 'n oplossing van 0,9% konsentrasie natriumchloried voorberei. Dit word ook aanbeveel om die ulkus skoon te maak met 'n "standaard" 3% waterstofperoksiedoplossing - hierdie ontsmettingsmiddel verwyder etter en vernietig anaërobiese bakterieë. As dit nodig is om die wond gereeld te was, word die peroksiedoplossing met sout verdun. Albei komponente word in gelyke verhoudings geneem.
Dit is gerieflik om Miramistin-antiseptiese middel vir wondbesproeiing te gebruik. Terloops, hierdie instrument het 'n aantal voordele in vergelyking met oplossings van mangaan, jodium, briljante groen - Miramistin vertraag nie die genesingsproses nie en stop weefseldood. Terselfdertyd word sy analoog "Chloghexidine" hoofsaaklik in die eerste stadiums van 'n diabetiese voet gebruik. Die ding is dat hierdie middel sy ontsmettingseienskappe in 'n etterige omgewing verloor.
Al die bogenoemde wondskoonmaakprodukte word aanbeveel om verdun te word indien dit te gereeld gebruik word, wissel af met mekaar, moenie die heeltyd dieselfde voorbereiding gebruik nie.
Aktuele behandelings
Op sigself sal die behandeling van diabetiese voet met eksterne medisyne geen resultaat gee nie. Om die vernietigende patologiese proses te stop, is dit nodiggebruik antiseptika in kombinasie met die metode van chirurgiese skoonmaak van die wond. Voordat 'n verband met medisyne toegedien word, word Iruxol en Dioxicain-P-salf in die wond gesit - hierdie middels bevat die ensieme kollagenase en protease. Dit is nodig om hierdie middels met uiterste omsigtigheid te gebruik in geval van bakteriese skade aan die wond, aangesien dit 'n toksiese effek nie net op patogene mikrobiota kan hê nie, maar ook op gesonde weefsels.
Sere aan die ledemate, gepaardgaande met etterige afskeiding en swelling, word behandel met room en salf, wat jodium en poliëtileenoksied insluit. Dit sluit in:
- "Yodopyron".
- Brownall.
- "Lavacept".
- Dioxidine.
Die gebruik van plaaslike medisyne impliseer gereelde inspeksie van die wond as gevolg van die risiko van oordroging van sy oppervlak tydens die regenerasieproses. Vir die behandeling van diep erosie met 'n aansienlike hoeveelheid nekrotiese weefsel word Purilon-gel gebruik - 'n middel wat regenerasieprosesse en natuurlike skoonmaak van 'n wond gevul met etterige massas stimuleer.
Chirurgie
Die radikale metode om diabetiese voet van die iskemiese tipe te behandel word meer dikwels as konserwatiewe terapie gebruik. Hierdie vorm van patologie is moeilik om op ander behandelingsmetodes te reageer. Die dinamika van ulkusgenesing verbeter dramaties na chirurgiese rekonstruksie van die are deur omleiding of endovaskulêre ingryping. Sulke operasies is daarop gemik om bloedvloei in die arteries van die onderbeen en popliteale bloedvate te herstel. Manipulasie word onder plaaslike narkose uitgevoer. Tydensoperasies deur 'n eksterne insnyding, word 'n kateter in die femorale arterie geplaas, waardeur klein ballonne geplaas word - dit brei die lumen van die vate uit en verbeter bloedvloei.
In die geval van ernstige infeksie en behandelingsmislukking, word 'n besluit geneem om die ledemaat te amputeer. Slegs die verwydering van die aangetaste liggaamsdeel sal help om die verspreiding van die infeksie te stop en 'n persoon se lewe te red.
Voorkoming en advies
Die sukses van die behandeling van patologie hang grootliks af van die nakoming van 'n spaarsame regime, wat fisiese spanning op die voet tot die minimum beperk. Die beste aflaai vir die onderste ledemate is bedrus. As dit om enige rede onmoontlik is om daaraan te voldoen, moet die pasiënt slegs ortopediese skoene met spesiale pasgemaakte binnesole dra. Krukke kan ook gebruik word om die las op die been te verminder terwyl jy loop.
As 'n persoon met diabetes die risiko loop om voetsere te ontwikkel, moet hulle vir hulself sorg en 'n hegverband wat van polimeriese materiale gemaak is, koop. Dit meng nie in met matige fisieke aktiwiteit nie en irriteer nie die wondoppervlak nie.
Nog 'n voorkomende maatreël vir diabetiese voet is die korrekte keuse en aanwending van 'n wondverband. Die chroniese verloop van die patologie maak dit nodig om die ulkus te bedek, maar bied terselfdertyd 'n voldoende vlak van deurlaatbaarheid vir gaswisseling. Vir hierdie doel, die mees algemeen gebruik wordhidrogel en kollageen verbande.
Siekteprognose
Uit tien pasiënte met diabetiese voet, word sewe gediagnoseer met 'n neuropatiese vorm wat verband hou met senuweeskade. 'N Positiewe resultaat van konserwatiewe behandeling word in byna 90% van die gevalle behaal. Minder optimisties is die prognose van isgemiese en gekombineerde vorme van die siekte. Met skade aan die bloedvate help konserwatiewe terapie om amputasie te voorkom in slegs 'n derde van die gevalle van ulseratiewe letsels. Daarbenewens word die behandeling van diabetiese voetsindroom dikwels bemoeilik deur die risiko van sekondêre infeksie van 'n oop wond, meganiese skade wat nekrotiese prosesse kan verbeter, lei tot weefselafbreek en gangreen, waarin dit onmoontlik sal wees om die verwydering van die ledemaat te vermy.
By die eerste simptome moet behandeling onmiddellik begin word. Moenie jou eie gesondheid en lewe waag deur na willekeur farmaseutiese preparate en volksmiddels te kies nie. 'n Verkeerde benadering tot behandeling verhoog die risiko om gangreen te ontwikkel, wat beteken dat die waarskynlikheid om vir die res van jou dae ongeskik te bly outomaties toeneem.
