Lymphogranulomatosis (Hodgkin se limfoom) is 'n kwaadaardige verandering in die limfoïede weefsel. Dit manifesteer in die vorm van 'n toename in limfknope, meestal word die supraklavikulêre, mandibulêre of okselkliere aangetas. Die proses begin in een van die limfknope en versprei dan deur die liggaam. Die siekte is suksesvol behandel, die pasiënt is onder konstante beheer na die verloop van terapie, aangesien die siekte geneig is om terug te keer.
Wat is limfogranulomatose
Die siekte begin met die gelyktydige verskyning van granulome en Berezovsky-Sternberg-selle in enige limfknoop. Onderwys word deur die immuunstelsel as 'n aggressiewe vreemde middel beskou en word deur leukosiete aangeval. Limfosiete, eritrosiete, eosinofiele en ander selle word gestuur om 'n vreemde formasie te neutraliseer en te verwyder, wat ontwerp is om die interne omgewing van die liggaam te beskerm.
Hulle vorm 'n digte versperring van selle rondom die geaffekteerde nodus. Die hele struktuur, wat kondenseer, word in 'n granuloom gevorm, waarin inflammatoriese prosesse plaasvind.prosesse wat die nodus geleidelik vergroot - dit is limfogranulomatose
Simptome neem steeds toe namate die siekte vorder. Veranderde klone van selle migreer deur die stelsel van limfknope, sowel as na naburige organe en weefsels. Die vestiging in nuwe gebiede, patologiese selle lok 'n golf van groei van nuwe granulome uit. Geleidelik oorgroeide kwaadaardige selle vervang gesonde weefsel, wat lei tot ontwrigting van die organe.
Die pasiënt het 'n vergrote milt, gewigsverlies, algemene swakheid. Op die huidige stadium het medisyne 'n akkurate begrip van die metodes van behandeling, maar die oorsake en voorvereistes vir die voorkoms van patologie bly onduidelik.
Kanker of nie?
Vanuit die oogpunt van medisyne is kanker 'n mutasie van die epiteelweefsel, waarin die geaffekteerde selle in die lumen van die interne organe groei. Die weefsel van die limfknope behoort nie tot die epiteel nie, daarom is limfogranulomatose vanuit 'n wetenskaplike oogpunt nie 'n onkologie in die letterlike sin nie. Maar daar is ook algemene tekens wat kanker en Hodgkin se siekte kombineer.
Simptome en algemene kenmerke:
- Infiltrerende (kwaadaardige) selgroei, ontkieming in naburige organe en weefsels (metastases).
- Ronkenskap van die liggaam, uitputting van die pasiënt.
- Dieselfde beginsel van behandeling - die vernietiging van gemuteerde selle deur chemoterapie en bestralingsterapie.
Pasiënte, op die vlak van kommunikasie met spesialiste, noem limfogranulomatose een van die vorme van kanker, en dit veroorsaak nie teenstand of besware van dokters nie.
Oorsake van voorkoms
Vandag kan medisyne limfogranulomatose met hoë akkuraatheid diagnoseer. Die simptome en kliniese beeld van die siekte is aan dokters bekend, maar die oorsake van die aanvang van die siekte, soos alle kankers, is nie vir seker bekend nie. Volgens langtermynstatistieke is mense van twee ouderdomskategorieë die meeste vatbaar vir Hodgkin se limfoom: die eerste sluit mans en vroue van 15 tot 30 jaar oud in, en die tweede is meestal mans ouer as 50 jaar.
Verskeie studies oor die voorkoms van die siekte het tot dusver min inligting verskaf. Die meeste kenners is geneig om te glo dat infeksies, oorerflikheid of wanfunksies van die immuunstelsel dien as snellers vir selverandering. Maar daar is geen duidelike antwoord oor die oorsake van die siekte nie.
Verspreidingsmeganisme
Die basiese verskil tussen limfogranulomatose en ander tipes limfome is soos volg:
- Teenwoordigheid van binukleêre reus Reed-Sternberg-selle in die nodusse.
- Teenwoordigheid van enkelkern-groot Hodgkin-selle.
- Die insluiting van 'n groot aantal bloedselle (eritrosiete, leukosiete, eosinofiele, plasmaselle, ens.) in die limfoom.
Daar is nog 'n kenmerkende kenmerk wat Hodgkin se siekte definieer. Simptome verskyn wanneer die eerste limfknoop aangetas word (op die nek, in die subklavia, in die mediastinum), en metastases versprei deur die limfatiese en bloedvate en groei in organe langs die brandpunte - longe, spysverteringskanaal, beenmurg, niere, ens.
Klassifikasie en stadiums van die siekte
Spesialiste onderskei tussen twee vorme van die siekte:
- Plaaslik – limfknope van een groep word aangetas. Daar is vorme van Hodgkin se siekte - perifere, pulmonale, vel, mediastinale, abdominale, senuweeagtige, ens.
- Algemeen - metastase dring die milt, niere, maag, lewer, vel binne.
Lymphogranulomatose kan beide in akute vorm en in chroniese verloop voorkom. Die kliniese klassifikasie van die siekte word deur vier stadiums van ontwikkeling bepaal:
- Eerste stadium - die letsel het een groep limfknope of een ekstralimfatiese orgaan aangetas.
- Tweede stadium - twee of meer groepe limfknope wat aan die een kant van die diafragma geleë is, word aangetas, of een ekstralimfatiese orgaan saam met plaaslike limfknope.
- Die derde stadium van die siekte - die limfknope aan beide kante van die diafragma is aangetas, een ekstralimfatiese orgaan of die milt kan ook aangetas word, of die letsel tref hulle in 'n kompleks.
- Vierde stadium – die siekte het een of meer interne organe (beenmurg, milt, longe, spysverteringskanaal, ens.) aangetas terwyl die limfknope by die siekte betrokke mag wees of nie.
Tekens van die siekte: geswelde limfknope
In die aanvanklike stadium kan niemand Hodgkin se siekte diagnoseer nie. Simptome by volwassenes en kinders gee nie 'n kliniese beeld van die siekte nie. Soms gebeur dit toevallig, tydens 'n ultraklankondersoek van die longe, in hierdie geval sal vergrote nodusstrukture in die beeld sigbaar wees. Eers laterstadiums, met ooglopende manifestasies van patologie, word 'n gevolgtrekking gemaak oor die siekte.
Manifestasies van Hodgkin se siekte:
- Verhoogde limfknope in grootte.
- Sistemiese manifestasies van die siekte.
- Verliese van interne organe en ernstige simptome van mislukkingsprosesse in hul funksionaliteit.
Die eerste en konstante simptoom van die siekte is 'n toename in een of meer limfknope. Die manifestasie kan oral voorkom - in die oksel, op die nek, in die lies. Die pasiënt ervaar geen ongemak nie - daar is geen koors nie, die algemene gesondheidstoestand is normaal. Die nodusse veroorsaak nie pyn by palpasie nie, hulle rol onder die vel, soos 'n digte bal, wat geleidelik in grootte toeneem.
Lymphogranulomatosis in children
Kinders is ook vatbaar vir Hodgkin se limfoom (limfogranulomatose). Simptome by kinders verskil nie van die prentjie van die siekte by volwassenes nie, maar met 'n paar bykomende manifestasies:
- Oormatige sweet, veral in die nag.
- Apatie, lusteloosheid, verminderde spiertonus.
- Hoofpyn, vinnige hartklop (tagikardie).
- Stywe beweging.
- Anemie, gewigsverlies.
In die laaste stadium van die siekte "kinder se limfogranulomatose", die simptome, die kliniek van sy manifestasies verskil nie van dieselfde toestand in volwassenes.
Siekteontwikkeling
Na die nederlaag van een van die nodusse, is die volgende stadium die verspreiding van die siektelimfknope vanaf die servikale streek na die bors, bekkenorgane en onderste ledemate. Die verswakking van welstand begin op die oomblik wanneer die geswelde nodusse die organe langs hulle begin druk, wat lei tot die volgende manifestasies:
- Hoes - is die gevolg van kompressie van die brongi en irritasie van die reseptore. Nie behandel met hoeswerende middels nie.
- Karste asem – kom voor as gevolg van saampersing van die weefsel van die long, tragea of brongi. Die pasiënt kan 'n gebrek aan lug ervaar tydens intensiewe opleiding, met 'n oorgroeide patologie en in rus.
- Slukversteuring. Toenemend in grootte, intratorakale limfknope druk die slukderm saam. Gevolglik is dit moeilik vir 'n persoon om te sluk terwyl hy vaste kos neem, en later vloeibare kos.
- Versteurings in die werk van die spysverteringskanaal - die groei van nodusse lei tot stagnasie van voedsel as gevolg van samedrukking van individuele segmente van die ingewande, wat lei tot opgeblasenheid, diarree, hardlywigheid, ens. Weefselnekrose kan ook voorkom as gevolg van samedrukking van bloedvate.
- Nierdisfunksie - vind plaas as gevolg van skade aan die lumbale limfknope wat druk op die nierweefsel plaas. Aangesien die niere 'n gepaarde orgaan is, sal die pasiënt nie veranderinge voel wanneer hulle op een van hulle optree nie, met 'n bilaterale toename in druk, vind nierversaking plaas. Hierdie situasie is uiters skaars.
- Oedeem. Bloed kom die hart binne vanaf die superior en inferior vena cava. Wanneer dit deur 'n vergrote knoop van die boonste aar gedruk word, vind swelling van die gesig, hande, nek plaas, en met druk oponderveneuse edeem waargeneem in die bene, interne organe.
- Versteurings in die funksionering van die senuweestelsel vind plaas as gevolg van samedrukking van die rugmurg. Met die nederlaag word die sensitiwiteit en motoriese aktiwiteit van die boonste of onderste ledemate aangetas. Versteurings in die werk van die senuweestelsel is uiters skaars en die laaste diagnose wat in sulke gevalle oorweeg word, is limfogranulomatose.
Simptome van skade aan interne organe
Hodgkin se limfoom, soos alle gewasprosesse, metastaseer in die weefsels van enige orgaan. Die manifestasies van die siekte kan in die volgende uitgedruk word:
- Verhoogde lewergrootte. Hierdie simptoom word by die meeste pasiënte met limfoom waargeneem. Wanfunksies in die werk van die orgaan begin vanaf die oomblik wanneer die oorgroeide limfknope gesonde weefsel verplaas.
- Vergroting van die milt - hierdie verskynsel oorval tot 30% van pasiënte met Hodgkin se siekte reeds in die laaste stadiums van die siekte. Die ontwikkeling van patologie bring geen pyn vir die pasiënt nie en is asimptomaties.
- Oortreding van die proses van hematopoïese - vind plaas wanneer patologiese weefsel in die holtes van die bene groei, terwyl beenmurgselle deur uitgeloopte metastases vervang word. Patologie kan lei tot aplastiese anemie (afname in die produksie en hernuwing van bloedselle). Kinders se limfogranulomatose word ook gemanifesteer. Simptome by volwassenes, bloedtoets en algehele prentjie is identies.
- Longskade kom in 10 of 15% van gevalle van Hodgkin se siekte voor. Simptome verskynmet die ontkieming van veranderde weefsel in die longe. In die eerste stadium voel die pasiënt geen veranderinge nie, en in die laaste stadium, respiratoriese versaking, kortasem, intense droë hoes, ens.
- Skending van beenweefsel is 'n ernstige tipe letsel waarin, benewens die inhibering van die aktiwiteit van die beenmurg, beenweefsel versteur word. Tumorselle ontwrig beenstrukture, klagtes van pyn word ontvang, as gevolg van die geringste moeite kom patologiese frakture voor. Die mees algemene plekke van letsels is die werwels, bekkenbene, borsbeen.
- Veljeuk kom by 'n pasiënt voor as gevolg van 'n aansienlike toename in bloedleukosiete, wat aktiewe stowwe afbreek en vrystel wat die vel irriteer.
Die bogenoemde lys is die belangrikste en gereeldste manifestasies van die siekte wat in die diagnose van Hodgkin se siekte oorweeg word. Simptome van Hodgkin se limfoom kan in enige orgaan voorkom en die werk, struktuur en funksionaliteit daarvan ontwrig.
Diagnose
Bepaling van die siekte is moeilik as gevolg van die nie-spesifisiteit van sy manifestasies, daarom word limfogranulomatose in die meeste gevalle eers in 'n laat stadium van ontwikkeling gediagnoseer. Simptome, ontleding van die algemene toestand, en selfs kliniese studies gee 'n volledige prentjie eers na die ontdekking van gekompakteerde limfknope. Dit is uiters skaars dat slegs een nodus toeneem. Op die stadium van visuele manifestasie is daar gewoonlik reeds verskeie letsels.
Hierdie siekte word gekenmerk deur 'n laat begin van terapie, wat soms nie tot 'n positiewe uitkoms lei nie. Daarinlê die grootste gevaar van Hodgkin se siekte (limfogranulomatose). Simptome, bloedtoetse en ander aanwysers lei die pasiënt na binnepasiëntbehandeling in die hematologie-afdeling.
Diagnostiese metodes:
- Beenmurgpunksie.
- Immunofenotipering van limfosiete.
- Instrumentele eksamen.
- Histologie van limfknope vir limfogranulomatose (simptome).
- Bloed word vir biochemie ondersoek, die algemene ontleding daarvan word ook uitgevoer.
Behandeling
Moderne medisyne behandel Hodgkin se siekte redelik suksesvol. Simptome by volwassenes, ontleding van alle manifestasies, akkuraatheid van diagnose laat 'n ervare hematoloog toe om 'n effektiewe terapiestrategie te bou, wat die volgende insluit:
- Chemoterapie (geneesmiddelvoorskrifte).
- Radioterapie.
- Chirurgiese operasies.
Met 'n tydige en korrekte diagnose, voldoende terapeutiese maatreëls, kan stabiele remissie in 80% van gevalle bereik word.
Prognose van herstel word deur die volgende faktore bepaal:
- stadium van siekte. Die aanvang van terapie in stadiums 1 en 2 van die ontwikkeling van die siekte waarborg 90% van die aanvang van volledige remissie na 'n kursus van chemoterapie en radioterapie. Deur behandeling by stadiums 3 en 4 te begin, kan jy in 80% van die gevalle staatmaak op die sukses van behandeling.
- Die nederlaag van interne organe deur metastases veroorsaak dikwels onomkeerbare skade, behandeling kan nie struktuur en funksie herstel nie.
- Wanneer die struktuur van die limfknope aangetas wordbehoorlike behandeling kan hul funksies gedeeltelik of heeltemal herstel. Met limfoïede uitputting begin omkeerbare prosesse nie. 'n Verswarende omstandigheid is dat die aantal limfosiete in die liggaam verminder sal word.
- Slegs 2-5% van gevalle van limfogranulomatose is bestand teen enige tipe terapie.
- Terugvalle word waargeneem by 10-30% van pasiënte wat die hele kursus van chemoterapie en radioterapie voltooi het. Die terugkeer van die siekte is moontlik binne 'n paar maande of jare na die einde van behandeling.
