Osteomiëlitis is 'n etterige infeksie wat die beenmurg van beenweefsel sowel as die periosteum aantas. Post-traumatiese osteomiëlitis (ICD-10 kode M86) word beskou as 'n ernstige siekte wat voorkom na 'n beenbesering of na enige chirurgiese ingryping. Hierdie siekte kan mans en vroue op enige ouderdom affekteer.
Beskrywing van die siekte
Post-traumatiese osteomiëlitis vind plaas wanneer oop frakture verskyn. Die oorsaak daarvan is die besoedeling van die wond in die teenwoordigheid van besering. Hoe moeiliker die fraktuur is, hoe meer kanse is daar vir die ontwikkeling van so 'n siekte. As 'n reël word alle beenafdelings aangetas.
In die geval dat die fraktuur lineêr is, word die aangetaste area ontsteek, en as die besering verklein word, kan die etterige proses deur die weefsels versprei. Gepaardgaande met die siekte is ernstige dronkenskap saam met gejaagde koors, 'n toename in ESR, leukositose en bloedarmoede. Die area van die wond kan daardeur geswel en baie pynlik wees'n groot hoeveelheid etter kom uit.
Kom ons gaan nou oor na die oorsake van so 'n siekte soos posttraumatiese osteomiëlitis.
Redes en eienaardighede
Die oorsaak van hierdie siekte is patogene bakterieë en mikroskopiese organismes wat purulente ontsteking in die bene veroorsaak. Dikwels is hulle Staphylococcus aureus. Mikro-organismes, as 'n reël, betree die been en kraakbeenweefsel tydens 'n sny, fraktuur of besering. Daar is die volgende tipes osteomiëlitis: posttraumatiese vorm, geweerskoottipe, kontak en postoperatief.
Enige oop beserings, saam met frakture, kan lei tot etterige ontsteking as die wond nie behoorlik behandel is nie. Die mees kwesbare areas van die menslike liggaam is dié waarin die bene feitlik nie deur sagte weefsel beskerm word nie.
Byvoorbeeld, post-traumatiese osteomiëlitis van die onderkaak is baie algemeen. In 'n fraktuur kom inflammasie gewoonlik net in die aangetaste area voor. In die teenwoordigheid van talle beserings en frakture kan etterige prosesse nie net die been met die periosteum vasvang nie, maar ook na die sagteweefselarea versprei.
Geweerskoot osteomiëlitis kan die gevolg wees van infeksie van die wond teen die agtergrond van die ooreenstemmende besering. Meestal word die been aangetas as gevolg van aansienlike besering, veelvuldige beserings en verplasing van beenfragmente.
Postoperatiewe osteomiëlitis kan voorkom wanneer 'n wond as deel van 'n chirurgiese prosedure besmet raak. Ten spyte van ontsmettingsbehandeling, in die menslike liggaampatogene wat bestand is teen dwelms kan oorbly. Boonop kan suppurasie plaasvind na die bekendstelling van speke, en boonop as gevolg van die oplegging van skeletale traksie of kompressie en afleidingstoestelle. Dit is die sogenaamde pen-osteomiëlitis, wat 'n tipe siekte is (byvoorbeeld post-traumatiese osteomiëlitis van die been).
Kontak osteomiëlitis is 'n gevolg van die verspreiding van patogene in sagte weefsels. Bakterieë penetreer in die beenmurgkanale vanaf aangrensende areas van infeksie. Sulke brandpunte is maagsere op die liggaam saam met absesse, flegmon, tandheelkundige patologieë en dies meer. Hierdie tipe siekte word dikwels by kinders gevind.
In gevaar is diegene wat 'n antisosiale leefstyl lei, en daarby mense wat fisies swak is, aangesien hul verswakte immuunstelsel nie in staat is om bakterieë wat die menslike liggaam binnedring, te beveg nie.
Infeksies
Die oorsake van post-traumatiese osteomiëlitis kan die oordrag van een van die infeksies wees. Byvoorbeeld, as gevolg van 'n seer keel, 'n blaastand, ontsteking in die middeloor, furunkulose, furunkel, panaritium, etterige velsiektes, 'n ontsteekte naeltjiering, longontsteking, skarlakenkoors, masels en ander aansteeklike patologieë.
Risikogroep
In gevaar is hoofsaaklik diegene wat rook, alkohol en dwelms (deur die are) misbruik. Dit lei ook dikwels tot hierdie siekte.lae gewig saam met swak voeding en gevorderde ouderdom. Hierdie siekte is soms 'n komplikasie as gevolg van ander gesondheidsprobleme. Byvoorbeeld, as gevolg van verswakte immuniteit, die teenwoordigheid van vaskulêre aterosklerose, en boonop as gevolg van die invloed van die volgende faktore:
- die pasiënt het spatare en veneuse abnormaliteite;
- weens diabetes, as gevolg van funksionele lewer- of nierinkorting;
- in die teenwoordigheid van kwaadaardige gewasse, asook as gevolg van die verwydering van die milt.
Kom ons kyk nou uit watter simptome die aanvang van hierdie patologie vergesel. Gevallegeskiedenis van posttraumatiese osteomiëlitis is vir baie van belang.
Simptome van hierdie patologie
Post-traumatiese osteomiëlitis kan met sekere simptome gepaardgaan. Hierdie siekte kom meestal in 'n chroniese formaat voor.
Die hooftekens van chroniese posttraumatiese osteomiëlitis is die volgende manifestasies:
- voorkoms van rooiheid en swelling van die aangetaste area van die liggaam;
- voorkoms van pyn en etterige afskeiding tydens palpasie;
- fistelvorming en koors;
- aansienlike agteruitgang in algemene toestand en welstand;
- voorkoms van slaapversteurings;
- voorkoms van swakheid en gebrek aan eetlus.
Bloedtoetse toon 'n hoë eritrosiet-sedimentasietempo saam met toenemende leukositose en bloedarmoede. Die akute vorm van die siekte word gekenmerk deur simptome in die vorm vanerge vernietiging van beenweefsel, aansienlike bloedverlies, 'n skerp afname in die liggaam se verdediging en 'n toename in temperatuur tot koorswaardes. Erge pyn kan voorkom in die area van die fraktuur, en etter word oorvloedig uit die wond vrygestel.
Benewens die standaard simptome van post-traumatiese osteomiëlitis (volgens ICD 10 - M86), is daar ook verborge manifestasies van die siekte. Hulle word opgespoor met behulp van x-straalstudies nie vroeër as een maand nadat die infeksie die wond binnedring en die aanvang van die inflammatoriese proses nie. Hierdie verborge simptome van die siekte sluit in:
- voorkoms van vaskulêre uitwissing;
- vervanging van spiervesel met bindweefsel;
- voorkoms van veranderinge in die periosteum;
- gedeeltelike vervanging van beenmurg met bindweefsel.
Hoe word post-traumatiese osteomiëlitis van die been gediagnoseer?
Diagnostiek
Wanneer 'n dokter gekontak word, word 'n aanvanklike ondersoek van die pasiënt uitgevoer. In die aanvanklike stadium van die siekte kan 'n akkurate diagnose slegs gemaak word op grond van kliniese simptome, aangesien radiologiese tekens eers na drie tot vier weke verskyn. Om inflammatoriese prosesse, die graad van hul verspreiding en intensiteit te bestudeer, word die volgende diagnostiese maatreëls vir pasiënte voorgeskryf:
- Voer plaaslike termografie uit.
- Voer termiese beelding uit.
- Voer 'n skeletskandering uit.
- Rekenaartomografie.
- Voer fistelografie en X-straal uit.
Met behulp van X-strale word sekwesteerders opgespoor saam met brandpunte van vernietiging, sones van osteosklerose en osteoporose, en boonop word vervorming van die punte van beenfragmente bepaal. In die teenwoordigheid van 'n skietwond is metaalfragmente sigbaar op die x-straal, wat in die sagte weefsel vassit. Die res van die diagnostiese metodes maak dit moontlik om die geaffekteerde area in detail te bestudeer en die oorsake van die etterende proses te identifiseer.
Behandeling van siekte
Behandeling vir post-traumatiese osteomiëlitis van die kake word gewoonlik onmiddellik uitgevoer. Die dokter skakel die inflammatoriese proses uit en skakel die fokus van suppurasie uit. In 'n vroeë stadium voer dokters konserwatiewe behandeling uit met behulp van verskillende medisyne. Pasiënte word gewoonlik met breëspektrum antibiotika behandel. 'n Punksie word gemaak om die etterige ophoping te verwyder. In die teenwoordigheid van 'n ligte vorm van die siekte is sulke behandeling gewoonlik voldoende.
In die geval dat chroniese post-traumatiese osteomiëlitis gepaard gaan met die vorming van fistels, maagsere of sekwestre, word 'n operasie uitgevoer. Ongelukkig is chirurgiese ingryping in so 'n situasie onontbeerlik. Veral chirurgie word vereis in die teenwoordigheid van ernstige dronkenskap, erge pyn en disfunksie van die ledemate. Die operasie word ook uitgevoer as konserwatiewe terapie nie 'n positiewe resultaat bring nie.
Onmiddellik voor die operasie vir tien tot twaalf dae, ondergaan pasiënte die nodigeopnames wat 'n volledige beeld van die siekte gee. Dit stel dokters in staat om die doeltreffendste metodes te kies om post-traumatiese osteomiëlitis te behandel en sodoende sekere komplikasies te voorkom.
Tydens die operasie verwyder die chirurg dooie areas van sagte weefsel saam met nekrotiese dele van die been. Daarbenewens maak die dokter purulente formasies oop. Beendefekte word met verskeie bevestigingstrukture reggestel. Na osteosintese word die aangetaste area behandel met warm soutoplossing, en boonop met nitrofuranpreparate en antibiotika.
Komplikasies
Komplikasies van posttraumatiese osteomiëlitis word in algemene en plaaslike verdeel. Plaaslik verwys na 'n patologiese fraktuur in die geaffekteerde area. Dit vind plaas onder die invloed van 'n krag wat onder normale toestande nie tot vervorming lei nie. Versmelting van fragmente, tesame met die vorming van eelte, word aansienlik versteur. Patologiese ontwrigtings vind plaas sonder merkbare eksterne invloed. Dit ontwikkel as gevolg van die vernietiging van die beenepifise of die verspreiding van etter na die ligamente van die gewrig.
Valsgewrig is 'n skending van die samesmelting van beenfragmente na 'n fraktuur. Die proses van ossifikasie van fragmente as gevolg van inflammasie en etter word versteur. Hulle kan verenig met 'n spesifieke los weefsel. Anders as beeneelte, kan dit nie 'n stywe fiksasie van fragmente verskaf nie. Arrosiewe bloeding kom dikwels voor.
Ankilose is nog 'n komplikasie en is die verlies van gewrigmobiliteit as gevolg van samesmelting van die been artikulêre oppervlak. Buitendienkontraktuur word dikwels waargeneem saam met beperking van beweging in die gewrig as gevolg van skade aan die spiere, tendons, vel of ligamente bo die oppervlak daarvan. Geaffekteerde bene is geneig om te vervorm, verkort en ophou groei. As gevolg hiervan is die absolute verlies van die vermoë van die beskadigde area van die liggaam om te beweeg baie waarskynlik.
Longontsteking
Longontsteking is een van die algemene komplikasies en gevolge van osteomiëlitis. Infeksie kan die longe binnedring vanaf verre brandpunte deur die bloedstroom. In die geval dat die fokus naby is, dan is die toegangspad kontak. Mikroskopiese organismes betree soms die binneste voering van die hart deur die bloedstroom, wat inflammasie of bakteriële endokarditis veroorsaak.
Verruil giftige produkte met bakterieë wat gevorm word teen die agtergrond van etterige nekrotiese vernietiging in die geaffekteerde area en sirkuleer gewoonlik in die bloed. Hulle dring die weefsel van die niere binne, vertoef daarin, en benadeel terselfdertyd baie ernstig. As gevolg hiervan kan nierversaking voorkom. Met die bloedvloei kan die infeksie ook na die lewerweefsel versprei, wat die struktuur van die orgaan beskadig en sodoende sy funksie aansienlik benadeel. Van die ernstigste manifestasies van so 'n oortreding is askites, saam met edeem, geelsug en verswakte bewussyn.
Enige geskiedenis van chroniese post-traumatiese osteomiëlitis sal dit bevestig.
Herstel en voorkoming
Ná die operasie ondergaan pasiënte 'n kursus van rehabilitasieprosedures, byvoorbeeld, elektroforese, UHF-terapie en fisioterapie-oefeninge word vereis. Binne drie weke bly die gebruik van antibiotika verpligtend. Hierdie middels word binneaars en intra-arterieel toegedien. Tydens rehabilitasie is dit belangrik om vitamiene te neem, en boonop 'n dieet te volg wat daarop gemik is om die liggaam te versterk, en terselfdertyd sy beskermende funksie te verhoog.
Die doeltreffendheid van terapie hang direk af van baie verskillende faktore, byvoorbeeld die kompleksiteit van die siekte, die ouderdom van die pasiënt, die teenwoordigheid van gepaardgaande beserings, ensovoorts. In hierdie verband is voorkoming die beste manier om die volgende ontsteking na besering of herhaling van die siekte na behandeling te vermy. Enige beserings, tesame met snye en beserings, moet behoorlik met antibakteriese medisyne behandel word.
Onmiddellik na besering moet verskeie vreemde liggame uit die wond verwyder word. 'n Tydige besoek aan die dokter in die teenwoordigheid van komplekse beserings verhoed altyd die voorkoms van 'n etterige proses in die sagte weefsel en verhoed dat die infeksie direk na die been versprei.
