Die skildklier speel 'n baie belangrike rol in die menslike liggaam. Met betrekking tot die endokriene stelsel neem die liggaam deel aan die regulering van energiemetabolisme. Sy twee lobbe word verbind deur 'n landengte, geleë aan die kante van die tragea. Die energie wat die liggaam binnedring, word tussen die selle versprei, maar as dit nie genoeg is nie, gryp skildklierhormone in. As die tekort konstant is, vind 'n sekere weefselverandering plaas en ontwikkel goitersiekte. Daar is verskeie vorme en grade van die siekte, wat verskil in oorsake en simptome. Enige soort patologie vereis diagnose en behandeling.
Tiroïedstruma
Die meganismes van die vorming van neoplasmas in die tiroïedklier is nog nie voldoende bestudeer nie. Die behandelingsmetodes wat vandag in medisyne bekend is, is dalk nie altyd effektief genoeg nie en genees die patologie heeltemal.
Skildklierweefsel bestaan uit follikels –sferiese selle. Oortredings in die liggaam wat verband hou met orgaandisfunksie lei tot misvormings. Multinodulêre goiter van die tiroïedklier veroorsaak veranderinge in sekere areas, en diffuus - deur die weefsel. Benewens 'n toename in follikels, kan die siekte gekenmerk word deur die voorkoms van sistiese formasies (sistiese-nodulêre goiter). Die progressie van die patologie kan lei tot die degenerasie van nodusse in kwaadaardige.
Redes
Goiter is 'n siekte wat verskeie skade aan die tiroïedklier insluit. Daar is verskeie tipes, vorme en grade van patologie, wat verskil in die aard van die kursus, oorsake en simptome. Die hoofrede vir die ontwikkeling van giftige endemiese goiter is 'n tekort aan jodium in die liggaam, wat die sekretoriese aktiwiteit van die tiroïedklier verminder. Swak ekologie beïnvloed ook die funksionering van die tiroïedklier. Inkomende giftige stowwe van buite kan die aktiwiteit van die tiroïedklier vertraag, wat die werk van die endokriene stelsel onderdruk.
Onvoldoende verbruik van jodiumbevattende voedsel (melk, vrugte, vis) kan ook goiter veroorsaak. Die oorsake van die ontwikkeling van die nodulêre tipe van die siekte is 'n kankeragtige proses van die skildklier of adenoom. Differensiasie en verdeling van selle vind in hierdie geval plaas onder die invloed van giftige stowwe, bestraling, en kan oorerflik wees.
Basedow se patologie vind plaas as gevolg van die invloed van spesiale teenliggaampies van die immuunstelsel op die orgaan. Behandeling bestaan uit die neem van middels wat die produksie van hormone inhibeer, soms word die probleem opgelos deurchirurgie.
Simptomaties
Goiter is 'n siekte wat nie in die aanvanklike stadiums manifesteer nie, en die pasiënt is dalk nie eers bewus van die teenwoordigheid daarvan nie. Slegs in verband met 'n beduidende toename in die tiroïedklier, ontwikkel 'n sekere kliniese beeld. Simptome van skildklier siekte word gekenmerk deur swelling in die voorkant van die nek en kompressie van aangrensende weefsels. Terselfdertyd kla pasiënte oor die voorkoms van 'n droë hoes, heesheid van die stem, 'n gevoel van "knop in die keel", moeilike asemhaling. Wanneer die kop beweeg, is daar 'n gevoel van spanning en duiseligheid, wat geassosieer word met die vasklem van die vate van die nek. Sluk word tot 'n mate belemmer as gevolg van samedrukking van die slukderm. Nodules van verskillende groottes verskyn op die tiroïedklier. Wat om in sulke situasies te doen, is om 'n dokter te raadpleeg by die eerste vermoede.
Met die ontwikkeling van patologie as gevolg van jodiumtekort, word die kliniese beeld aangevul deur ander simptome wat met hipotireose geassosieer word: winderigheid, gereelde respiratoriese infeksies, lae bloeddruk. Met skildklier adenoom of Graves se siekte verskyn tekens van hipertireose: gewigsverlies, prikkelbaarheid, handbewe, honger, koors.
Diffuse euthiroid goiter
Patologie ontwikkel as gevolg van jodiumtekort. Die kompenserende aard van hiperplastiese en hipertrofiese prosesse in die tiroïedklier is daarop gemik om die liggaam van 'n voldoende vlak van tiroïedhormone te voorsien. Aanpassingsmeganismes vir jodiumtekort word geassosieer met die herbenutting van endogene jodium, 'n afname in die afskeiding van jodied deur die niere,sintese van trijodotirosien, verhoogde opname van jodium deur die tiroïedklier. Op hierdie manier vergoed die liggaam vir jodiumtekort, maar skildklierhipertrofie ontwikkel, wat die behoud van skildklierfunksie verseker. Eutiroïed-goiter kan sy verloop bemoeilik as gevolg van blootstelling aan faktore soos oortollige kalsium, gebrek aan spoorelemente (molibdeen, koper, kob alt, selenium, sink, mangaan), sekere medikasie, chroniese infeksies, emosionele stres, rook.
In die meeste gevalle ontwikkel kliniese manifestasies nie, aangesien hierdie siekte feitlik nie die funksie van die tiroïedklier beïnvloed nie. Soms kan 'n mens in die pasiënt se toestand algemene swakheid, moegheid, verhoogde moegheid waarneem. 'n Toename in die tiroïedklier gaan in 'n groot mate gepaard met 'n sigbare kosmetiese defek en 'n gevoel van druk in die nek. Ander simptome van skildklier siekte word geassosieer met hipertrofie van die orgaan, wat ernstige komplikasies kan veroorsaak: inflammasie van die klier, bloeding, kompressie van die slukderm, tragea. Teen die agtergrond van hierdie patologie kan ander, meer komplekse tipes goiter ontwikkel.
Diffuse giftige goiter
By middeljarige vroue kom hoofsaaklik diffuse giftige goiter voor. Hierdie siekte is baie minder geneig om kinders en bejaardes te beïnvloed. Dit is nog nie heeltemal vasgestel watter faktore die ontwikkeling van patologie beïnvloed nie, maar die meeste verteenwoordigers van medisyne beskou genetiese defekte as die hoofoorsaak, waardeur die stelsel in die immuunstelsel versteur word.regulering van teenliggaamproduksie. Hierdie afwykings lei tot die produksie van teenliggaampies teen die weefsel van die pasiënt se eie skildklier. Genetiese defekte in hierdie geval is nie 'n absolute aanleg nie, maar 'n statistiese patroon, dit wil sê die kind sal nie noodwendig siek wees as een van die ouers 'n goitersiekte het nie.
Selde genoeg, met hierdie patologie, neem die skildklier in volume toe. Oogvergroting kom by 30% van pasiënte voor (Graves se oftalmopatie, endokriene oftalmopatie, eksophthalmos). Die hoofsimptomatologie in diffuse giftige goiter word geassosieer met 'n oormaat hormone wat deur die skildklier geproduseer word. As gevolg van die oormatige aktiwiteit van hormonale effekte by die pasiënt, word die funksies van die hart versteur, tot die ontwikkeling van aritmie. Verhoogde metaboliese prosesse lei tot gewigsverlies. Pasiënte kan tekens ervaar soos swak slaap, tranerigheid en swakheid, prikkelbaarheid, bewing.
Nodulêre goiter
Nodulêre goiter is 'n reeks patologieë met een algemene kenmerk - die vorming van knope in die skildklier. Nadat die pasiënt die ontwikkeling van die siekte vermoed het, moet die pasiënt 'n reeks ondersoeke ondergaan om die graad en tipe te bepaal. As meer as een knoop by 'n pasiënt gevind word, word 'n multinodulêre skildkliergoiter gediagnoseer. Die mees algemene manifestasie van patologie is 'n kolloïed euthiroid goiter. Simptome as sodanig kom nie voor nie, maar defekte verskyn in die nekarea, tot en met vervorming. Saam met pyn verskyn komplikasies, wat die vinnige groei van formasies aandui:bloeding in die nodus, die voorkoms van inflammasie, terwyl die skildklier selfs meer toeneem. Groot nodules kan die tragea of slukderm saamdruk, wat gepaard gaan met verswakte asemhaling en sluk.
Die ontwikkeling van nodulêre goiter word gefasiliteer deur faktore soos genetiese aanleg, chroniese virale en bakteriële infeksies, dwelms, goitrogene voedselfaktore en omgewingsfaktore. Die hoofrede is die gebrek aan jodium in die liggaam. Dit is nie nodig om die siekte na 'n verwaarloosde toestand te bring nie. Kontak jou dokter dadelik as jy knope op die tiroïedklier voel. Wat om volgende te doen, hoe om daarvan ontslae te raak en komplikasies te vermy - dit kan by 'n gespesialiseerde konsultasie na 'n volledige reeks eksamens uitgevind word. Eers daarna kan jy 'n paar maatreëls tref en behandeling voorskryf.
grade
Die graad van nodulêre goiter word bepaal op grond van hoe vergroot die tiroïedklier is. Nodusse kan van verskillende groottes en in verskillende hoeveelhede wees. Tot op datum is daar twee klassifikasies van nodulêre goiter volgens grade. Die eerste - volgens Nikolaev. Hier is 5 groepe. Met 'n nulgraad is die tiroïedklier nie sigbaar nie en word dit nie met palpasie gevoel nie. Aan die begin - dit is nie sigbaar nie, maar tasbaar. Die tweede graad word gekenmerk deur 'n sigbare manifestasie van die klier tydens sluk. Met die derde neem die kontoer van die nek toe en verdik. Die vierde word gemanifesteer deur 'n reeds duidelike goiter, wat die konfigurasie van die nek skend. Die vyfde, laaste, graad van die siekte is belaai met komplikasies. Die groot grootte van die tiroïedklier lei tot druk van naburige organe, wat die funksies ontwrigrespiratoriese, kardiovaskulêre en gastroïntestinale stelsels.
Volgens die WGO-klassifikasie is daar drie (nul, eerste en tweede) grade van die siekte. By nul is daar geen goiter nie, die eerste een is nie sigbaar nie, maar dit is tasbaar en by die tweede graad word die goiter gevoel, en dit is sigbaar met die blote oog. As die aanvanklike stadiums van die ontwikkeling van patologie nie 'n sigbare gevaar vir die liggaam inhou nie, kan die vordering van die siekte tot ernstige gevolge lei, want goiter is 'n redelik ernstige siekte wat, benewens eksterne veranderinge, die funksionering negatief beïnvloed. van alle sisteme en organe.
Diagnostiese Metodes
Primêre ondersoek van die pasiënt word uitgevoer met behulp van palpasie. As 'n neoplasma opgespoor is, word 'n ultraklankondersoek voorgeskryf om die volume van die tiroïedklier en die presiese grootte van die neoplasma te bepaal. Fynnaald aspirasie biopsie word uitgevoer wanneer die grootte van die formasie 1 cm oorskry, of daar is 'n vermoede van 'n kwaadaardige gewas. Ultraklank gekombineer met 'n biopsie verhoog die inligtinginhoud van studies.
Skildkliergoiter, wanneer dit retrosternaal en met groot groottes geleë is, kan na die respiratoriese kanaal verskuif, wat komplikasies veroorsaak. Om dit te voorkom, word 'n x-straal met gekontrasteer barium van die bors en slukderm voorgeskryf. Magnetiese resonansie beelding word gebruik om retrosternale goiter in detail te bestudeer. Normaalweg word sy nie aangewys nie.
Hoe om 'n goiter te behandel
Behandeling van goiter kan konserwatief en operatief wees. Die eerste opsie word gebruik as dit gediagnoseer isdiffuse, nodulêre, multinodulêre goiter van die tiroïedklier. 'N Absolute kontraindikasie vir chirurgie is ook die rede vir die gebruik van konserwatiewe behandeling. Dit bestaan uit verskeie stappe. Eerstens moet jy jou dieet hersien en vervang met 'n gebalanseerde een. Sanitêre en higiëniese toestande moet ook verbeter word. Hier kan hulle behandeling by 'n gespesialiseerde oord voorskryf. Belangrike komponente van konserwatiewe behandeling is: normalisering van die funksies van die lewer en ingewande, sanitasie van brandpunte van chroniese infeksies, normalisering van jodiummetabolisme in die liggaam. Laasgenoemde word bereik deur sulke middels te neem: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Chirurgiese behandeling word voorgeskryf indien daar indikasies vir chirurgie is: diffuse goiter IV en V-graad, diffuse goiter III-graad, wat nie vatbaar is vir konserwatiewe terapie nie, gemengde en nodulêre goiter, indien die skildklier vergroot is. Die goiter word op twee maniere verwyder: hemistrumektomie en lobreseksie. Chirurgie word uitgevoer deur 'n chirurg onder die noue toesig van 'n endokrinoloog. Dit is ook moontlik om goiter met volksmiddels te behandel. Die mees beproefde en doeltreffende manier is die gebruik van elecampane gras. 'n Aftreksel van vodka word daaruit berei en gebruik om te gorrel totdat dit heeltemal genees is.
Goitre-voorkoming
Om nie goitersiekte teëkom nie, moet jy jouself voorsien van toestande waaronder die siekte nie kan ontwikkel nie. Ons praat oor voorkoming, wat in hierdie geval massa, groep, individu kan wees. Grootmaat is om aansoek te doengejodeerde sout, wat 25 gram kalium per 1 ton bevat. Hierdie tegniek is veral belangrik in gebiede met verhoogde risiko om jodiumtekort te ontwikkel. Groepprofylakse word uitgevoer met behulp van die middel "Antistrumin". Dit word gebruik in militêre eenhede, kinder- en skoolgroepe teen 'n dosis van 1 tablet per week. Pasiënte wat met jodiumtekort in die area aangekom het, word ook Antistrumine voorgeskryf.
Spesifieke voorkoming moet uitgevoer word in samewerking met die uitskakeling van verswarende faktore met behulp van 'n aantal sanitêre en higiëniese en sosiale maatreëls (die stryd teen derminfeksies, die sanitêre kultuur van die bevolking, die voorkoming van hipovitaminose, 'n gebalanseerde dieet, verbeterde behuisingstoestande).
