In die artikel sal ons oorweeg wat die diagnose van VBN is en die gevolge van hierdie patologie.
Die menslike brein word volgens 'n sekere patroon van bloed voorsien. Vertebrate word geskei van die subklaviese arteries wat in die boonste gedeelte van die borsbeen geleë is, wat dan die openinge in die transversale prosesse van die servikale gebied binnegaan en die skedel binnegaan. Aan die basis van die skedel is hulle ingesluit in die basilêre arterie, wat in die breinstam, serebellêre en oksipitale streke van die serebrale hemisfere loop. Vervolgens word die basilêre arterie verdeel in vate wat verantwoordelik is vir die verskaffing van bloed aan 'n sekere halfrond van die brein.
As die volheid van bloed in die are wat die brein voorsien afneem, insluitend as gevolg van servikale osteochondrose, ontwikkel die sogenaamde vertebrobasilêre ontoereikendheid of VBN. Aangesien die bloedtoevoer na die brein onvoldoende raak, word dieteen die agtergrond van die diagnose van VBN, 'n tekort aan voedingstowwe en suurstof voorkom, wat die behoorlike funksionering van die orgaan versteur, verskyn kenmerkende tekens van die siekte.
Redes
Daar is baie redes vir die ontwikkeling van die diagnose van VBN. Jong en middeljarige pasiënte ly aan die siekte as gevolg van eksterne kompressie van die vertebrale arteries as gevolg van hul kompressie deur groeisels van beenweefsel of osteofiete, asook skyfherniasie en spasmas van die nekspiere.
Daarbenewens kan vertebrobasilêre ontoereikendheid voorkom as gevolg van die vervormingsproses in die spinale arteriekanaal teen die agtergrond van subluksasie van die servikale werwels. In sommige gevalle is die ontwikkeling van VBN as gevolg van sulke patologiese abnormaliteite soos hipoplasie van die vertebrale arteries, Kimmerli-sindroom en die teenwoordigheid van 'n bykomende servikale rib.
Pynspasma
Pynlike spasma van die vertebrale arteries speel ook 'n beduidende rol in die ontwikkeling van die diagnose van VBN. In die area van die arteries van die ruggraat is daar klein takke wat afkomstig is van die outonome senuwees wat die senuweepleksus vorm. As die pasiënt 'n geskiedenis van osteochondrose het, kan pyn in die nek 'n patologiese proses in die vorm van VBN uitlok. Daarbenewens vind irritasie van die vertebrale strukture en hiperaktivering van die simpatiese senuwees plaas as gevolg van die pynsindroom. As gevolg hiervan vind die innervering van die vertebrale arteries plaas, gepaardgaande met 'n langdurige en volgehoue spasma.
Diagnose van NDV by 'n kind en bejaardes
In die kinderjare kan die voorkoms van die siekte te wyte wees aan die anatomiese kenmerke van die struktuurrugmurg, as gevolg van 'n familiegeskiedenis of as gevolg van geboortetrauma en traumatiese breinbesering in die babajare.
VBI word by baie kinders in neurologie gediagnoseer.
Op ouderdom kan vertebrobasilêre ontoereikendheid die gevolg wees van aterosklerotiese veranderinge in die are van die ruggraat. In hierdie geval vorm aterosklerotiese gedenkplate in die lumen van groot vate. Die gedenkplaat bevat 'n groot hoeveelheid cholesterol, wat die lumen van die slagaar verstop en die bloedtoevoer na die brein versteur.
In sommige gevalle kom bloedklonte voor in die areas van plaaklokalisering, wat die arteriële lumen verder blokkeer. Die bloedtoevoer kan ook onderbreek word as gevolg van verstopping van die slagaar deur 'n klont wat in 'n ander area van die liggaam gevorm word en deur die bloedstroom na die poel van vertebrale vate beweeg. In hierdie geval praat ons van trombo-embolisme.
VBI word dikwels in neurologie gediagnoseer.
Die sindroom kan veroorsaak word deur verkeerde mediese manipulasies, sowel as manuele terapie en trauma aan die ruggraatstreek. Nog 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van die sindroom is stenose van die subklaviese slagaar, wat bloedtoevoer na die boonste ledemate verskaf.
Teen die agtergrond van fibromuskulêre displasie word talle mediumgrootte arteriële stenoses gevorm. In sommige gevalle is die are van die ruggraat ook betrokke by die patologiese proses, wat lei tot die diagnose van VBN.
Simptome
Manifestasies van vertebrobasilêre ontoereikendheid kan nogal weesgevarieerd. Neurologiese tekens van patologie kan visuele, vestibulêre en geleiding of sensoriese versteurings insluit. Daarbenewens, met die diagnose van VBN in neurologie, is daar 'n disfunksionele versteuring van die senuwees wat in die skedel geleë is.
Aan die kant van die muskuloskeletale stelsel word VBN gemanifesteer deur verswakte koördinasie, sowel as sentrale parese. As 'n reël word die sindroom gekenmerk deur 'n kombinasie van dinamiese ataksie en opsetlike bewing in die ledemate, asook verminderde spiertonus van 'n asimmetriese voorkoms.
Die erns en kombinasie van verskeie simptome van VBN is te wyte aan die omvang van iskemiese letsels en hul lokalisering, sowel as die moontlikheid van kollaterale sirkulasie.
Sensoriese versteurings gaan dikwels gepaard met hipo- of narkose in die een helfte van die romp of ledemaat, sowel as veelvuldige parestesieë.
In elke vierde pasiënt wat met VBN gediagnoseer word, kan die simptome verskil, maar byna altyd is daar oortredings van oppervlakkige en diep sensitiwiteit, wat verklaar word deur 'n versteuring in die werk van die ventrolaterale talamus in die gebiede van bloedtoevoer na die eksterne villous slagaar in sy posterior gedeelte. Dit is ver van altyd moontlik om sirkulasieafwykings in die area van die are van die ruggraat op te spoor, daarom is dit dikwels nodig om addisioneel neuroimagingmetodes te gebruik.
Visuele versteurings in VBN gaan gepaard met simptome soos skotoom, kortikale blindheid, homonieme hemianopsie en fotopsie.
As jy verslaan isook die breinstam, is daar versteurings in die werk van die senuwees van die skedel. Gevolglik word gesigsenuweeparese, bulbêre sindroom en verskeie oogbewegingsafwykings waargeneem.
Die gelyste simptome verskyn as 'n reël in kombinasie, maar in uitsonderlike gevalle is daar enkele tekens, wat verklaar word deur die omkeerbare tipe iskemie in die stelsel van vertebrobasilêre vate.
Dikwels word patologieë van die vertebrale arteries wat met 'n kompressiekrisis in die serebrovaskulêre stelsel geassosieer word, ook geassosieer met sciatica in die nek. Tekens van hierdie siekte is pynlike palpasie en beperkte servikale mobiliteit. Die erns van die pynsindroom neem toe met die draai en kantel van die kop.
Duiseligheid en wanorde van die outonome stelsel
Paroksismale duiseligheid kan ook probleme met die bloedtoevoer na die brein aandui. Hierdie verskynsel is te wyte aan die hoë sensitiwiteit van die vestibulêre apparaat vir isgemiese simptome. Duiseligheid kan gemeng of sistematies wees, terwyl die beweging reglynig is, en die pasiënt dit voel, beide die rotasie van die voorwerpe om hom en sy eie liggaam.
Nog 'n kenmerkende simptoom van VBN staan uit - versteurings van die outonome stelsel, gepaardgaande met naarheid en braking, verswakte hartklop, verhoogde bloeddruk en erge hiperhidrose.
In samehang met ander simptome kan gehoorgestremdheid ook VBN aandui. Dit kan beide 'n afname in die kwaliteit van luister wees, enopeenhoping, tinnitus. As 'n reël dui so 'n teken op iskemie in die gebied van die onderste anterior deel van die serebellum.
Dit moet verstaan word dat die gelyste simptome ook kenmerkend is van ander patologieë van die brein en kardiovaskulêre stelsel, daarom is dit belangrik om 'n volledige ondersoek en differensiële diagnose te doen om die diagnose te verduidelik.
Diagnose
Die belangrikste stap in die diagnose van vertebrobasilêre ontoereikendheid is om die oorsaak te identifiseer wat die ontwikkeling van die patologiese proses uitgelok het. Vir hierdie doel word 'n gedetailleerde neurologiese ondersoek uitgevoer, wat daarop gemik is om die siekte van soortgelyke patologieë te onderskei. Dus, om VBI te identifiseer, word die volgende instrumentele studies uitgevoer:
1. Doppler-ultraklank laat jou toe om die toestand van bloedtoevoer na die bloedvate van die brein en die hoofslagare te bepaal. Hierdie metode kombineer dupleks skandering en dopplerografie, gee 'n idee van die toestand van die vertebrale arteries.
2. Reoencefalografie in samewerking met infrarooi termografie laat jou ook toe om die toestand van die are van die brein en ruggraat te evalueer, maar hulle is minder insiggewend as die vorige metode.
3. Rekenaar- en magnetiese resonansiebeelding maak dit moontlik om die teenwoordigheid van intervertebrale breuke op te spoor, asook ander patologiese prosesse in die werwelkolom wat kan lei tot die ontwikkeling van VBN.
4. X-straalondersoek evalueer die toestand van die servikale ruggraat.
5. Funksionele toetse, uitgevoer met verlenging en fleksie, laat jou toe om die teenwoordigheid van spondylolistese te bepaal.
In sommige gevalle kan nie minder effektiewe diagnostiese metodes soos akoestiese stimulasie, vestibulologiese ondersoek, oudiometrie, ens. Laboratoriummetodes vir die diagnose van VBN is 'n bloedtoets vir biochemie en stolling.
Wat is die behandeling van VBI teen die agtergrond van servikale osteochondrose?
Medikasiebehandeling
Die keuse van 'n terapeutiese regime hang direk af van die graad en aard van vaskulêre skade. Konserwatiewe behandeling van vertebrobasilêre ontoereikendheid sluit die volgende middels in:
1. Antiplaatjie-middels. Die werking van hierdie groep dwelms is daarop gemik om bloedstolling te verminder. Die gebruik van antiplaatjie-middels is te wyte aan die behoefte om die vorming van bloedklonte te voorkom. Aspirien is die mees algemene bloedverdunner. Daar moet in gedagte gehou word dat asetielsalisielsuur die toestand van die spysverteringskanaal negatief beïnvloed en hemorragiese sindroom kan veroorsaak. Dit is teenaangedui om te neem met bestaande patologieë van die spysverteringskanaal, en dit word ook nie aanbeveel om pille op 'n leë maag te drink nie.
2. Middels wat bloedvate verwyd. Hulle is nodig om obstruksie van bloedvate te voorkom. As 'n reël is kursusbehandeling in die lente en herfs nodig. Die dosis moet verhoog word van die laagste tot die optimum terapeutiese hoeveelheid. As monoterapie nie positiewe dinamika in die pasiënt se toestand gee nie, gelyktydigneem verskeie soortgelyke medisyne.
3. Metaboliese en nootropiese middels. Die mees algemeen voorgeskryf is Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, ens. Hierdie middels word gebruik om die werk van die brein te stimuleer, verminder teen die agtergrond van VBN in servikale osteochondrose.
Behandeling is nie hiertoe beperk nie.
Benewens hierdie middels, kan vertebrobasilêre ontoereikendheid behandel word met middels wat bloeddruk normaliseer. Op individuele basis kan pynstillers, antidepressante, hipnotika en kalmeermiddels, asook antiemetika en middels wat duiseligheid stop as bykomende middels voorgeskryf word. Die gelyste middels dra by tot die uitskakeling van simptome in die diagnose van VBN in neurologie.
Behandeling moet omvattend en tydig wees.
Ander behandelings
Indien die verloop van vertebrobasilêre ontoereikendheid as ernstig gekenmerk word, kan chirurgiese ingryping voorgeskryf word. Die doel van die operasie is om bloedsomloopafwykings wat deur VBN veroorsaak word, uit te skakel. Dit word gedoen deur die basilêre en vertebrale arteries uit te brei. Daarbenewens laat die operasie jou toe om die kompressie van die intervertebrale skyfies uit te skakel, spanning en stenose daarvan te verlig. Sulke manipulasies soos endarterektomie en mikrodiskektomie kan as chirurgiese behandeling dien.
Neuroloë glo dat die behandeling van vertebrobasilêre ontoereikendheid in 'n kompleks moet plaasvind. Vir hierdie redepasiënte met hierdie diagnose word, benewens geneesmiddelbehandeling, spesiale terapeutiese oefeninge voorgeskryf, asook fisioterapie.
Daarbenewens word VBI met die volgende metodes behandel:
1. Terapeutiese massering wat daarop gemik is om bloedsirkulasie te verbeter.
2. Besoek 'n chiropraktisyn.
3. Akupunktuur en refleksologie om spierspasmas te verlig.
4. Hirudoterapie. Byna alle vaskulêre siektes kan uitgeskakel word met bloedsuiers as 'n bykomende metode van behandeling.
5. Magnetoterapie. Beïnvloed die bloedsomloopstelsel gunstig.
6. Dra 'n spesiale regstellende korset om die nek.
Tydige en korrekte behandeling van VBI teen die agtergrond van servikale osteochondrose laat jou toe om die siekte heeltemal uit te skakel. Andersins neem die risiko dat patologie chronies word toe, sowel as 'n aansienlike agteruitgang in die lewenskwaliteit van die pasiënt.
Voorspelling
Prognose vir vertebrobasilêre ontoereikendheid word gemaak op grond van die erns en aard van die siekte van die kardiovaskulêre stelsel wat hierdie sindroom veroorsaak het, sowel as die graad van arteriële skade en die moontlikheid om 'n bypass-bloedtoevoer na die brein.
As die are 'n neiging toon om meer te vernou, en die korrekte terapie is nie betyds uitgevoer nie, verhoog die risiko om onomkeerbare gevolge en komplikasies te ontwikkel. Sulke pasiënte is geneig tot beroerte, sowel as dissirkulatoriese tipe enkefalopatie teen die agtergrond van 'n stabiele neurologiese tekort.
Voorspoedigdie prognose vir VBI is slegs moontlik in die geval van 'n bevredigende beoordeling van die toestand van die serebrale vate, sowel as met die regte behandeling teen die agtergrond van 'n ligte patologie.
Voorkoming
Verpligte voorkomende maatreëls vir NDV is:
1. Hou op rook, drink alkohol en dwelms.
2. Gereelde monitering van bloeddruk.
3. Voldoening aan 'n spesiale dieet. Soetgebak, sout, pittige en pittige kosse, marinades en blikkieskos is onderhewig aan beperkings. Aanbevole kosse vir NDV is seekos, vrugte en groente, laevet suiwelprodukte.
4. Die teenwoordigheid van matige fisiese aktiwiteit van matige intensiteit.
In sommige gevalle is die bogenoemde maatreëls genoeg om die siekte te stop, selfs in die afwesigheid van mediese en fisioterapeutiese ondersteuning.
As die siekte in die aanvanklike stadium van sy ontwikkeling opgespoor is, word behandeling op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer. Met 'n latere opsporing van die patologiese proses word hospitalisasie aanbeveel. Dit word gedoen om die ontwikkeling van 'n beroerte te voorkom.
Ons het die simptome en behandeling van NDV gedek.
