Tussen die verskillende slaappille en pynstillers van 'n narkotiese aard, word 'n spesiale plek ingeneem deur "thiopentale natrium". Instruksies vir die gebruik van hierdie ernstige kragtige middel is van belang vir baie pasiënte. Wat is hierdie farmakologiese middel? In watter gevalle is die aanstelling daarvan geregverdig? Wat is die werkingsmeganisme van natriumtiopental en hoe moet dit gebruik word? Kan die middel newe-effekte veroorsaak en wat om te doen in geval van 'n oordosis? Die antwoorde op hierdie vrae word gegee deur die instruksies vir die gebruik van "thiopental natrium".
Kortliks oor die dwelm
Voordat jy die middel koop, sal jy 'n Latynse voorskrif vir natriumtiopental by jou dokter moet neem. Hierdie middel het 'n sterk narkotiese effek, dus kan dit nie sonder 'n dokter se voorskrif gekoop word nie.
Wat is 'n medikasie? Op die farmakologiese mark word dit verkoop in die vorm van 'n ligte higroskopiese poeier, waaruit 'n oplossing vir binneaarse toediening voorberei kan word. Die poeier, een of 'n halwe gram, word in glasbottels met 'n kapasiteit van tien verpakof twintig milliliter.
Vinnige opstelling
Die aktiewe komponent van die farmakologiese middel wat vir ons van belang is, is die stof met dieselfde naam - Thiopentale natrium. Dit is hoe die naam in die resep vir “Sodium Thiopental” in Latyn geskryf sal word.
Die aktiewe bestanddeel is 'n afgeleide van barbituursuur. Dit word gebruik as 'n nie-inaseming narkose. Wat bereik die gewenste effek van die middel?
Effekt op die liggaam
Wat gebeur wanneer 'n dwelm die bloedstroom binnedring? Hoe beïnvloed natriumtiopental die menslike liggaam? Die farmakologiese groep van hierdie middel is narkose vir binneaarse toediening met 'n kortwerkende algemene narkose en hipnotiese effek.
Wanneer die aktiewe stof in die bloedstroom kom, inhibeer die respiratoriese en vasomotoriese sentrums, sowel as die miokardium self. Geleidelik, as gevolg van hierdie effek, neem die pasiënt se bloeddruk en polsslag af, en spierverslapping word gevoel.
“Thiopentale natrium” vertraag die opening van kanale wat afhanklik is van die effekte van gamma-aminobottersuur, en verhoog ook die tyd vir chloriedione om die senuweesel binne te gaan. Die middel verminder ook die stimulerende effek van aminosure soos glutamaat en aspartaat.
Dit is opmerklik dat die medikasie waarin ons belangstel 'n antikonvulsiewe effek het. Dit word bereik deur die drumpel van prikkelbaarheid van neurone te verhoog en die geleiding en voortplanting van konvulsiewe impulse deur die brein te blokkeer. Die dwelm verminder ookdie intensiteit van sommige prosesse wat in die brein plaasvind.
Hoe lank neem dit vir Sodium Thiopental om te werk? Die middel, wanneer dit binneaars toegedien word, begin binne dertig sekondes optree, wanneer dit rektaal gebruik word, na agt tot tien minute.
Hoe lank hou die medikasie? Soos die instruksies toon, wissel die duur van narkose tussen twintig tot dertig minute. Na hierdie tydperk word die pasiënt wakker. Volgens die instruksies veroorsaak natriumtiopental nie lomerigheid nadat jy wakker geword het nie. Die duur van die pynstillende effek eindig die oomblik wanneer die pasiënt wakker word.
Farmakokinetiese kenmerke
Wanneer dit binneaars toegedien word, beweeg die middel binne veertig tot sestig sekondes deur die bloedstroom na die brein, vetweefsel, lewer, skeletspier en niere. As gevolg van die feit dat die aktiewe stof vinnig deur alle weefsels van die liggaam versprei, neem die effek daarvan redelik gou af.
Die middel se plasmaproteïenbinding is gemiddeld tagtig persent. Met 'n enkele toediening wissel die halfleeftyd van die aktiewe stof van drie tot agt uur. By kinders is hierdie proses die vinnigste - 'n bietjie meer as 'n uur. Hierdie tydperk neem toe by vroue wat babas dra (tot 26 uur) en by vetsugtige mense (ongeveer 27 uur).
Die middel van belang vir ons word in die lewer gemetaboliseer, deur die niere uitgeskei. Dit is opmerklik dat die dwelm 'n kumulatiewe effek het. Dit is moontlik met die herhaalde bekendstelling van narkose. In hierdie geval, natrium thiopentalversamel in vetterige weefsels.
Wanneer is hierdie narkose geregverdig?
Aanwysings vir die gebruik van die middel
Dikwels word die middel vir korttermyn-chirurgiese ingrypings as 'n algemene narkose voorgeskryf. In sommige gevalle dien die middel as 'n inleidende of basiese narkose. Dit wil sê, na die bekendstelling daarvan sal dit nodig wees om ander, kragtiger middels vir narkose of pynverligting te gebruik.
In sommige gevalle kan Sodium Thiopental gebruik word om 'n pasiënt met status epilepticus of verhoogde intrakraniale druk te behandel. Soms word inspuitings voorgeskryf as 'n voorkoming van serebrale hipoksie. Dit word gewoonlik geregverdig in neurochirurgiese operasies wat op die bloedvate van die brein uitgevoer word, met kunsmatige sirkulasie of karotis endarterektomie.
Natuurlik het die middel kontraindikasies.
Wanneer om nie die dwelm te gebruik nie
Onder die belangrikste kontraindikasies van die middel merk dokters op ernstige patologieë van die niere en lewer, diabetes mellitus, brongiale asma, ineenstorting, ernstige uitputting van die liggaam, inflammatoriese siektes van die nasofarinks, koors, akute bloedsomloopafwykings, aanvalle van akute porfirie in anamnese beide by die pasiënt self en en sy familielede.
Daarbenewens moet hierdie medikasie nie as 'n verdowingsmiddel gebruik word vir vroue wat borsvoed nie, sowel as vir pasiënte wat met onverdraagsaamheid gediagnoseer isnatriumtiopentaal of dronkenskap van verskillende oorsprong (as gevolg van 'n verhoogde dosis alkohol, slaappille, pynstillers, ens.).
Met omsigtigheid word dit aanbeveel om hierdie middel voor te skryf aan swanger vroue, kinders jonger as twaalf jaar, sowel as mense wat ly aan bloedarmoede, spierdistrofie, chroniese obstruktiewe respiratoriese siektes, vetsug, ernstige siektes van die kardiovaskulêre stelsel (mislukking, miokardiale siekte) en so volgende.
Benewens kontraindikasies, het die middel 'n aantal newe-effekte, wat in die volgende subopskrif bespreek sal word.
Nadelige geneesmiddelreaksies
Voordat hierdie middel as 'n verdowingsmiddel gebruik word, sal die behandelende geneesheer die pasiënt vergewis van moontlike negatiewe manifestasies wat tydens die gebruik van Sodium Thiopental mag voorkom.
Eerstens praat ons van duiseligheid en lusteloosheid, sowel as geheueverlies. Hierdie simptome word meestal in die postoperatiewe periode na die gebruik van narkose waargeneem. Dit is as gevolg van dosisafhanklike onderdrukking van die sentrale senuweestelsel. Wat sê pasiënte oor die gebruik van natriumtiopental? In resensies van hierdie dwelm merk mense op dat hulle sulke onaangename verskynsels soos stuiptrekkings, spiertrekkings, lomerigheid en angs teëgekom het. Baie selde is pasiënte versteur deur sulke negatiewe reaksies op narkose soos hallusinasies, rugpyn, verwarring, ensovoorts.
Ook, volgens pasiënte, na die gebruik van die middel, was hulle bekommerd oor onderbrekings in die hartritme, verlaging van druk, ineenstorting.
Die asemhalingstelsel kan negatief reageer op die gebruik van narkose met brongospasmas, moeilike asemhaling, nies of hoes.
Nadat die medikasie gebruik is, kan 'n persoon buikpyn, naarheid en braking ervaar.
Pasiënte merk onder andere onaangename simptome op veluitslag, urtikaria, rooiheid van die epidermis, hik.
Direk met die inspuiting van die middel, kan 'n persoon pyn of brand by die inspuitplek ervaar, rooiheid op die vel in die inspuitarea, afskilfering, vasospasma.
Hoe moet 'n verdowingsmiddel gebruik word om die aantal en erns van die simptome hierbo genoem te verminder?
Algemene inligting
Soos hierbo genoem, word die middel binneaars toegedien. Manipulasie moet baie versigtig en stadig uitgevoer word. Inspuitings word slegs in gespesialiseerde toestande uitgevoer, dit wil sê binne die mure van mediese instellings, waar die nodige toestelle geleë is om hartaktiwiteit en asemhaling te handhaaf.
Kinders word toegelaat om die middel rektaal te gebruik, dit wil sê, die oplossing in die rektum te spuit.
Wat is die vereiste dosis Natrium Thiopental om kwaliteit narkose te verseker? Volgens die gebruiksaanwysings word volwassenes 2-2,5% oplossing voorgeskryf, maar in sommige gevalle kan die dosis tot vyf persent verhoog word. Bejaarde pasiënte, verswakte mense en kinders kry 'n een persent oplossing.
Hoe om Sodium Thiopental tot die vereiste dosis te verdun?
Aanbevelings viroplossing voorbereiding
Die poeier word verdun met spesiale steriele water vir inspuiting, 5% glukose-oplossing of soutnatriumchloried-oplossing. Die voorbereide produk moet onmiddellik na verdunning gebruik word. Dit is onaanvaarbaar om dit te stoor of te vries.
Om 'n vyf persent oplossing voor te berei, moet jy een gram poeier verdun in twintig milliliter inspuitwater. Om 1,25% van die geneesmiddel voor te berei, word dit aanbeveel om veertig milliliter water by 0,5 gram poeier te voeg.
Hoe vind die teelproses self plaas? Dit is baie eenvoudig.
Die benodigde hoeveelheid vloeistof word in die spuit getrek, en dan by die flessie poeier gevoeg, waarna alles deeglik gemeng word deur die houer met die medisyne kragtig te skud. Die medisyne moet heeltemal oplos en helder word, anders kan dit nie gebruik word nie.
Spesifieke dosis
En kom ons praat nou oor die spesifieke dosisse van die middel wat deur 'n narkotiseur voorgeskryf kan word. As narkose vir volwassenes, in die eerste stadium van narkose, word 'n proefhoeveelheid van die geneesmiddel toegedien - ongeveer 25-75 milligram. Dan, na 'n minuut, word die sogenaamde hoofdosis toegedien teen 'n dosis van drie tot vyf milligram van die geneesmiddel per kilogram van die pasiënt se liggaamsgewig. Dit is gemiddeld tweehonderd tot vierhonderd milligram van die dwelm. Gewoonlik word hierdie dosis in twee tot vier keer verdeel en elke dertig tot veertig sekondes in 'n aar ingespuit totdat die gewenste effek verkry word.
Maar, soos hierbo genoem,"Thiopental natrium" word nie net as 'n verdowingsmiddel gebruik nie. Vir die behandeling van komplekse spesifieke toestande word die geneesmiddel in die volgende dosisse voorgeskryf:
- Om 'n aanval te stop, spuit 75-125 milligram medikasie oor tien minute in.
- Vir die verligting van stuiptrekkings wat deur plaaslike verdowing veroorsaak word, word 125-250 milligram ook vir tien minute voorgeskryf.
- In die geval van breinhipoksie, word die medikasie wat vir ons van belang is, toegedien teen 'n dosis van 1,5-3,5 milligram per kilogram van die pasiënt se gewig. Die inspuiting word binne 'n minuut uitgevoer totdat 'n tydelike bloedsomloopstilstand begin.
- In sommige gevalle kan die dwelm vir dwelmontleding gebruik word, wanneer 'n persoon in 'n semi-bewuste toestand geplaas word sodat hy die nodige vrae kan beantwoord. In sulke situasies word honderd milligram natriumtiopental oor een minuut toegedien totdat die verlangde toestand bereik word.
Kinders en dwelm
Alhoewel hulle probeer om nie die middel te gebruik om klein pasiënte te behandel nie, word die middel voorgeskryf as narkose nodig is teen 'n dosis van drie tot vyf milligram per kilogram gewig. Die middel word een keer vir drie tot vyf minute per straal binneaars toegedien. Hierdie dosis is van toepassing op babas tot 'n jaar.
Kinders van een tot twaalf jaar word die middel teen 'n dosis van vyf tot agt milligram per kilogram liggaamsgewig toegedien.
'n Vyf persent oplossing van natriumtiopental word rektaal toegedien. Die dosis van die medisyne word soos volg bereken: 0,04-0,05 gram vir een lewensjaar van 'n klein pasiënt (indien die kind se ouderdom nie is nieoorskry drie tot sewe jaar).
Gebruik versigtig
Aangesien "thiopentale natrium" 'n ernstige kragtige middel vir algemene narkose is, moet slegs professionele persone dit toedien op grond van die aanstelling van 'n narkose-arts. Die spesialis besluit oor die dosis van die geneesmiddel nie net op grond van die duur en diepte van narkose wat benodig word nie, maar ook op die individuele sensitiwiteit van die pasiënt.
Jy kan die middel slegs binneaars toedien. Die binnedringing van die oplossing in die slagaar kan bloedvattrombose, nekrose en selfs gangreen veroorsaak.
Hoe om betyds vas te stel dat die middel die slagaar binnegedring het? Dit kan opgespoor word as 'n bewuste pasiënt kla van 'n brandende sensasie in die vaartuig. As die persoon bewusteloos is, sal die verdonkering van die epidermis, verbygaande bleiking of vlekkerige sianose die verkeerde toediening van narkose aandui. In hierdie geval is dit nodig om die manipulasie dringend te stop en 'n oplossing van "Heparien" in die plek van die letsel te spuit. Antistolmiddelterapie en blokkade van die bragiale pleksus moet ook uitgevoer word.
As die middel onder die vel gekom het, is dit nodig om 'n plaaslike verdowing in te voer, asook om die oppervlak van die epidermis warm te maak. Dit aktiveer bloedsirkulasie en bevorder die resorpsie van die infiltraat.
Wanneer die middel voorgeskryf word, moet 'n mens die feit in ag neem dat mense wat aan alkoholisme ly nie goed op die uitwerking daarvan reageer nie, dus kan die verdowingseffek van korte duur wees.
Tydens die werking van die geneesmiddel, dit wil sê die toediening van algemene narkose, is dit nodig om die pasiënt se toegang tot suurstof te verseker.
Wanneer jy die middel vir medisinale doeleindes gebruik, moet jy bewus wees daarvan dat dit verslawend is.
narkose-oordosis
Dit is baie skaars, maar dit is steeds belangrik om die onaangename simptome te ken wat gepaard gaan met die toediening van 'n te hoë dosis van die middel. Waaraan moet ek aandag gee?
In die eerste plek kan die pasiënt 'n skerp daling in bloeddruk, tagikardie, respiratoriese depressie, brongospasma ervaar. Selfs pulmonale edeem en hartstilstand is moontlik.
In sulke gevalle, soos ervare narkotiseurs sê, is dit belangrik om bemegride, wat die antipode van natriumtiopental is, betyds bekend te stel. Gepaste terapie word gebruik om ongewenste simptome uit te skakel. Byvoorbeeld, wanneer asemhaling ophou, word suurstof of kunsmatige ventilasie van die longe voorgeskryf, met stuiptrekkings, word diasepam toegedien, ensovoorts. In sommige uitsonderlike gevalle kan spierverslappers nodig wees.
Interaksie met ander medisyne
Volgens die instruksies is "thiopentale natrium" in staat om die effek van voorbehoedmiddels, kumarienderivate (indirekte antikoagulante), glukokortikosteroïede en griseofulvin te verminder. Dit is streng verbode om hierdie medikasie saam met spierverslappers, askorbiensuur, atropien, antibiotika, kalmeermiddels, tubokurarienchloried, skopolamien, efedrien, ensovoorts te neem.
As 'n verdowingsmiddel saam met antihipertensiewe middels, ganglionblokkers of diuretika gebruik word, is dit moontlik'n skerp daling in druk. Dit is ook moontlik met die parallelle aanstelling van die middel van belang vir ons en diazoxide.
Die inname van antidepressante en analeptika verminder die effek van "Sodium Thiopental". H1-histamienblokkeerders en middels wat tubulêre afskeiding blokkeer (dit kan byvoorbeeld probenecied wees) verhoog die effek van 'n narkose-medikasie.
Resensies van "Sodium Thiopental"
Baie mense stem saam dat hierdie hulpmiddel werklik effektief en doeltreffend is, veral wanneer dit kom by narkose vir die tydperk van operasie. Die middel het feitlik nie newe-effekte veroorsaak nie, is relatief maklik selfs deur kinders verdra.
Daar is egter gevalle waar die gebruik van die middel sterk newe-effekte en negatiewe reaksies van die liggaam op die bekendstelling van narkose veroorsaak het. Dit is moeilik om uit te vind waaraan dit was: die nalatigheid van dokters, die individuele sensitiwiteit van die pasiënt, of die negatiewe kenmerke van die narkose self.
Hoe dit ook al sy, hierdie middel moet slegs vir mediese doeleindes gebruik word en slegs in gespesialiseerde mediese intensiewe sorgfasiliteite.
Analoë van "Sodium Thiopental"
Onder die belangrikste plaasvervangers vir die middel waarin ons belangstel, is dit nodig om soos Pentotal en Thiopental KMP uit te sonder. Hierdie fondse het dieselfde aktiewe bestanddeel en is 'n poeier vir die voorbereiding van 'n inspuitingsoplossing. Daarom is dit nie verbasend dat die instruksies vir die gebruik van hierdie medisyne amper identies is nie.
