Amptelike statistieke oor die voorkoms van diabetes kan skok. Oor die afgelope dekade het die aantal pasiënte wat aan hierdie patologie ly, minstens twee keer toegeneem. Byna dieselfde aantal mense weet nie eers van hul diagnose nie, want in die aanvanklike stadiums kan hiperglukemie voorkom sonder duidelike simptome, en die toetsresultate is normaal. Glukosetoleransietoets is een van die universele diagnostiese metodes wat gebruik word vir tydige opsporing van die siekte in alle moderne lande van die wêreld.
Diabetes is 'n epidemie van die 21ste eeu
Die vinnige toename in die voorkoms van hierdie patologie het 'n dringende behoefte veroorsaak om nuwe standaarde in die behandeling en diagnose van diabetes mellitus te ontwikkel. Die Wêreldgesondheidsorganisasie het die teks van die VN-resolusie in 2006 ontwikkel. Hierdie dokument het aanbevelings aan alle lidlande bevat om “nasionale strategieë vir die voorkoming en behandeling van hierdie patologie te ontwikkel.”
Die gevaarlikste gevolge van die globalisering van die epidemie van hierdie patologie is die massakarakter van sistemiese vaskulêre komplikasies. By die meeste pasiënte, teen die agtergrond van diabetes mellitus, ontwikkel nefropatie, retinopatie, word die hoofvate van die hart, brein en perifere vate van die bene aangetas. Al hierdie komplikasies lei tot ongeskiktheid van pasiënte in agt uit tien gevalle, en in twee van hulle - tot die dood.
In hierdie verband het die Federale Staatsbegrotingsinstelling "Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe" onder die Ministerie van Gesondheid van Rusland die "Algorithmes vir gespesialiseerde mediese sorg vir pasiënte wat aan hiperglukemie ly" verbeter. Volgens die resultate van beheer- en epidemiologiese studies wat deur hierdie organisasie vir die tydperk van 2002 tot 2010 uitgevoer is, kan ons vier keer praat oor die oormaat van die werklike aantal pasiënte wat aan hierdie siekte ly as die aantal amptelik geregistreerde pasiënte. Dus word diabetes in Rusland by elke veertiende inwoner bevestig.
Die nuwe uitgawe van Algorithms beklemtoon 'n persoonlike benadering om terapeutiese teikens vir koolhidraatmetabolisme en bloeddrukbeheer te stel. Die standpunte rakende die behandeling van vaskulêre komplikasies van patologie is ook hersien, nuwe bepalings is ingestel vir die diagnose van diabetes mellitus, insluitend gedurende die swangerskapsperiode.
Wat is PGTT
Glukoseverdraagsaamheidstoets, die norme en aanwysers waarvan jy uit hierdie artikel sal leer, is 'n baie algemene studie. Die beginsel van die laboratoriummetode is om 'n glukose-bevattende oplossing te neem en veranderinge wat verband hou met die konsentrasie van suiker in die bloed te monitor. Benewens die orale toedieningsmetode, kan die samestelling ook binneaars toegedien word. Hierdie metode word egter baie selde gebruik. Die orale glukosetoleransietoets word oral uitgevoer.
Hoe hierdie ontleding uitgevoer word, weet byna elke vrou wat in die voorgeboortekliniek vir swangerskap geregistreer was. Hierdie laboratoriummetode laat jou toe om uit te vind watter vlak glukose in die bloed is voor etes en na 'n suikerlading. Die kern van die prosedure is om afwykings te identifiseer wat verband hou met vatbaarheid vir glukose wat die liggaam binnedring. 'n Positiewe glukosetoleransietoets beteken nie dat 'n persoon diabetes het nie. In sommige gevalle laat die ontleding ons toe om 'n gevolgtrekking te maak oor die sogenaamde pre-diabetes - 'n patologiese toestand wat die ontwikkeling van hierdie gevaarlike chroniese siekte voorafgaan.
Laboratoriumtoetsbeginsel
Soos jy weet, is insulien 'n hormoon wat glukose omskakel wat die bloedstroom binnedring en dit na elke sel van die liggaam vervoer in ooreenstemming met die energiebehoeftes van verskeie interne organe. Onvoldoende insulienafskeiding word tipe 1-diabetes genoem. As hierdie hormoon in voldoende hoeveelhede geproduseer word, maar terselfdertyd sy vatbaarheid vir glukose benadeel word, word diabetes gediagnoseer.tweede tipe. In beide gevalle sal die slaag van 'n glukosetoleransietoets die graad van oorskatting van bloedsuikerwaardes bepaal.
Aanwysings vir analise-afspraak
Vandag kan so 'n laboratoriumtoets in enige mediese instelling geneem word as gevolg van die eenvoud en algemene beskikbaarheid van die metode. Indien 'n verswakte glukosesensitiwiteit vermoed word, ontvang die pasiënt 'n verwysing van 'n dokter en word vir 'n glukosetoleransietoets gestuur. Waar hierdie studie ook al uitgevoer word, in 'n openbare of private kliniek, gebruik spesialiste 'n enkele benadering in die proses van laboratoriumstudie van bloedmonsters.
Suikertoleransietoets word meestal beveel om prediabetes te bevestig of uit te sluit. 'n Strestoets is gewoonlik nie nodig om 'n diagnose van diabetes mellitus te maak nie. As 'n reël is 'n laboratorium-aangetekende oormaat glukose in die bloedstroom voldoende.
Dit is nie ongewoon vir situasies waarin bloedsuikervlakke op 'n leë maag in die normale omvang bly nie, sodat die pasiënt, wat roetine-bloedsuikertoetse geneem het, altyd bevredigende resultate ontvang het. Glukosetoleransietoets, in teenstelling met konvensionele laboratoriumdiagnostiek, laat jou toe om oortredings van insuliengevoeligheid vir suiker net na versadiging van die liggaam te bepaal. As die konsentrasie glukose in die bloed aansienlik hoër as normaal is, maar die toetse wat op 'n leë maag uitgevoer word, dui nie op 'n patologie nie, word prediabetes bevestig.
Dokters oorweeg die volgende redes vir die uitvoer van OGTTomstandighede:
- die teenwoordigheid van simptome van diabetes mellitus met normale waardes van laboratoriumtoetse, dit wil sê die diagnose is nie voorheen bevestig nie;
- genetiese aanleg (in die meeste gevalle word diabetes geërf deur 'n kind van ma, pa, grootouers);
- oorskry die norm van suiker in die liggaam voor eet, maar daar is geen spesifieke simptome van die siekte nie;
- glukosurie - die teenwoordigheid van glukose in die urine, wat nie in 'n gesonde persoon behoort te wees nie;
- vetsug en oorgewig.
In ander situasies kan 'n glukosetoleransietoets ook oorweeg word. Wat anders kan aanduidings vir hierdie ontleding wees? Eerstens, swangerskap. Die studie word in die tweede trimester uitgevoer, ongeag of vastende glukosevlakke oorskat word of binne die normale omvang is – alle verwagtende moeders slaag sonder uitsondering die glukosesensitiwiteitstoets.
Glukoseverdraagsaamheid by kinders
Op 'n vroeë ouderdom word pasiënte met 'n aanleg vir die siekte vir navorsing verwys. 'n Kind wat met 'n groot gewig (meer as 4 kg) gebore is en, soos hy grootword, ook oorgewig het, sal periodiek 'n ontleding moet doen. Infeksies van die vel en swak genesing van geringe skaafplekke, wonde, skrape - dit alles is ook die basis om die vlak van glukose te verduidelik. Daar is 'n aantal kontraindikasies vir die glukosetoleransietoets, wat later bespreek sal word, daarom word so 'n ontleding nie sonder spesiale behoefte gedoen nie.
Hoe die prosedure verloop
Hierdie laboratoriumontleding word uitsluitlik in 'n hospitaal onder die toesig van mediese personeel uitgevoer. Hier is hoe die glukosetoleransietoets gedoen word:
- In die oggend, streng op 'n leë maag, skenk die pasiënt bloed uit 'n aar. Die konsentrasie suiker daarin word dringend bepaal. As dit nie die norm oorskry nie, gaan voort na die volgende stadium.
- Die pasiënt kry 'n soet stroop om te drink. Dit word soos volg voorberei: 75 g suiker word by 300 ml water gevoeg. Vir kinders word die hoeveelheid glukose in die oplossing bepaal teen die dosis van 1,75 g per 1 kg gewig.
- Na 'n paar uur na die toediening van die stroop word veneuse bloed weer geneem.
- Die dinamika van veranderinge in die vlak van glukemie word geassesseer en die resultate van die toets word gegee.
Om foute en onakkuraathede te vermy, word die suikervlak onmiddellik na bloedmonsters bepaal. Langdurige vervoer of vries word nie toegelaat nie.
Voorbereiding vir ontleding
As sodanig is daar geen spesifieke maatreëls om vir 'n glukosetoleransietoets voor te berei nie, met die uitsondering van die verpligte toestand om bloed op 'n leë maag te skenk. Dit is onmoontlik om die parameters van bloed wat weer geneem word na die neem van glukose te beïnvloed - dit hang slegs af van die korrekte toediening van die oplossing en die akkuraatheid van laboratoriumtoerusting. Terselfdertyd het die pasiënt altyd die geleentheid om die uitslag van die eerste toets te beïnvloed en te verhoed dat die toets onbetroubaar is. Verskeie faktore kan die resultate verwring:
- drink die vorige dag alkoholnavorsing;
- verteringsstoornis;
- dors en dehidrasie, veral in warm weer met onvoldoende waterinname;
- uitputtende fisiese werk of intense oefening die dag voor die toets;
- drastiese veranderinge in voeding wat verband hou met die verwerping van koolhidrate, hongersnood;
- rook;
- stressituasies;
- 'n katarresiekte wat 'n paar dae voor die toets oorgedra is;
- herstel na-operatiewe periode;
- beperking van motoriese aktiwiteit, bedrus.
Dit is belangrik om spesiale aandag te skenk aan die voorbereiding vir die glukosetoleransietoets. Normaalweg moet die pasiënt die dokter inlig oor alles wat die uitslag van die toets kan beïnvloed.
Kontraindikasies vir toetsing
Hierdie toets is nie altyd veilig vir pasiënte nie. Die studie word beëindig as tydens die eerste bloedmonsterneming, wat op 'n leë maag uitgevoer word, glukemiese aanwysers die norm oorskry. 'N Glukosetoleransietoets word nie uitgevoer nie, selfs al het die voorlopige urine- en bloedtoetse vir suiker die drempel van 11,1 mmol / l oorskry, wat direk diabetes aandui. Die suikerlading in hierdie geval kan baie gevaarlik vir die gesondheid word: nadat hy soetstroop gedrink het, kan die pasiënt sy bewussyn verloor of selfs in 'n hiperglukemiese koma verval.
Kontraindikasies vir 'n glukosesensitiwiteitstoets is:
- akut aansteeklik of inflammatoriessiektes;
- derde trimet van swangerskap;
- Kinders onder 14;
- akute vorm van pankreatitis;
- teenwoordigheid van siektes van die endokriene stelsel, wat gekenmerk word deur hoë bloedsuikervlakke: Itsenko-Cushing se sindroom, feochromositoom, hipertireose, akromegalie;
- neem sterk middels wat die resultate van die studie kan verwring (hormonale middels, diuretika, anti-epileptika, ens.).
Ondanks die feit dat jy vandag 'n goedkoop glukometer by enige apteek kan koop, en die glukose-oplossing vir 'n glukosetoleransietoets by die huis verdun kan word, is dit verbode om 'n studie op jou eie te doen:
- Eerstens, omdat die pasiënt nie weet van die teenwoordigheid van diabetes nie, loop die pasiënt die risiko om sy toestand ernstig te vererger.
- Tweedens, akkurate resultate kan slegs in laboratoriumtoestande verkry word.
- Derdens is dit ongewens om so 'n toets gereeld te neem, aangesien dit 'n groot las vir die pankreas is.
Die akkuraatheid van draagbare toestelle wat in apteke verkoop word, is nie genoeg vir hierdie ontleding nie. Sulke toestelle kan gebruik word om die vlak van glukemie op 'n leë maag of na 'n natuurlike las op die klier te bepaal - 'n normale ma altyd. Met behulp van sulke toestelle is dit baie gerieflik om produkte te identifiseer wat die konsentrasie van glukose aansienlik beïnvloed. Op grond van die inligting wat ontvang is, kan jy 'n persoonlike dieet skep om diabetes te voorkom of te beheer.
Transkripsie van toetsresultate
Die ontvangresultate in vergelyking met normale waardes, wat by gesonde mense bevestig word. As die ontvangde data die vasgestelde reeks oorskry, maak die spesialiste die toepaslike diagnose.
Vir oggendbloedmonsters geneem van 'n pasiënt op 'n leë maag, is die norm minder as 6,1 mmol/l. As die aanwyser nie verder gaan as 6,1-7,0 mmol / l nie, praat hulle van prediabetes. In die geval van die verkryging van resultate van meer as 7 mmol / l, is daar geen twyfel dat die persoon diabetes mellitus het nie. Die tweede deel van die toets word nie uitgevoer nie weens die risiko wat hierbo beskryf is.
'n Paar uur nadat die soet oplossing geneem is, word bloed weer uit die aar geneem. Hierdie keer sal 'n waarde van hoogstens 7,8 mmol / l as die norm beskou word. 'n Resultate van meer as 11,1 mmol/L is onbetwisbare bevestiging van diabetes, en pre-diabetes word gediagnoseer met 'n waarde tussen 7,8 en 11,1 mmol/L.
Die mondelinge glukosetoleransietoets is 'n omvattende laboratoriumtoets wat die reaksie van die pankreas op die toediening van 'n aansienlike hoeveelheid glukose meet. Die resultate van die ontleding kan nie net diabetes mellitus aandui nie, maar ook ander siektes van verskillende liggaamstelsels. 'n Oortreding van glukosetoleransie word immers nie net oorskat nie, maar ook onderskat.
As bloedsuiker onder normale vlakke is, word hierdie verskynsel hipoglukemie genoem. As dit teenwoordig is, kan die dokter 'n aanname maak oor siektes soos pankreatitis, hipotireose, lewerpatologie. Bloedglukose is onder normaaldie gevolg wees van alkohol-, voedsel- of dwelmvergiftiging, die gebruik van arseen. Soms gaan hipoglukemie gepaard met ystertekortanemie. In elk geval, met lae waardes van die glukosetoleransietoets, kan ons praat oor die behoefte aan bykomende diagnostiese prosedures.
Benewens diabetes en pre-diabetes, kan 'n toename in glukemie ook dui op versteurings in die endokriene stelsel, sirrose van die lewer, siektes van die niere en die vaskulêre stelsel.
Waarom 'n glukosetoleransietoets vir swanger vroue doen
Laboratoriumtoetsing van bloed met 'n suikerlading is 'n belangrike diagnostiese maatstaf vir elke verwagtende ma. Oormaat glukose kan 'n teken wees van swangerskapsdiabetes. Hierdie patologie kan tydelik wees en verdwyn na bevalling sonder enige ingryping.
In voorgeboortelike klinieke en ginekologiese afdelings van Russiese mediese instellings is hierdie tipe studie verpligtend vir pasiënte wat vir swangerskap geregistreer is. Vir die lewering van hierdie ontleding word die aanbevole terme vasgestel: 'n glukosetoleransietoets word in die tydperk van 22 tot 28 weke uitgevoer.
Baie swanger vroue wonder hoekom hulle selfs hierdie toets nodig het. Die ding is dat tydens die swangerskap van die fetus ernstige veranderinge in die liggaam van vroue voorkom, die werk van die endokriene kliere word herbou, die hormonale agtergrond verander. Dit alles kan lei tot onvoldoende produksie van insulien of 'n verandering in die vatbaarheid daarvan vir glukose. Dit is die hoofrede hoekomswanger vroue loop die risiko om diabetes te ontwikkel.
Daarbenewens is swangerskapsdiabetes nie net 'n bedreiging vir die gesondheid van die moeder nie, maar ook haar ongebore baba, aangesien oortollige suiker onvermydelik die liggaam van die fetus sal binnedring. 'n Konstante oormaat glukose sal lei tot gewigstoename vir ma en kind. 'n Groot fetus, wie se liggaamsgewig 4-4,5 kg oorskry, sal meer stres ervaar wanneer dit deur die geboortekanaal gaan, kan aan versmoring ly, wat belaai is met die ontwikkeling van SSS-komplikasies. Daarbenewens is die geboorte van 'n baba met so 'n gewig ook 'n groot risiko vir 'n vrou se gesondheid. In sommige gevalle was swangerskapsdiabetes die oorsaak van voortydige bevalling of miskraam.
Hoe om 'n glukosetoleransietoets vir swanger vroue te neem? Fundamenteel verskil die navorsingsmetodologie nie van dié wat hierbo beskryf is nie. Die enigste verskil is dat die verwagtende ma drie keer bloed moet skenk: op 'n leë maag, 'n uur na die inspuiting van die oplossing en twee uur later. Daarbenewens word kapillêre bloed voor die toets geneem, en veneuse bloed word geneem nadat die oplossing geneem is.
Die ontsyfering van die waardes in die laboratoriumverslag lyk soos volg:
- Vastoets. Waardes minder as 5,1 mmol/l word as normaal beskou, swangerskapsdiabetes word teen 5,1-7,0 mmol/l gediagnoseer.
- 1 uur nadat jy die stroop geneem het. 'n Normale glukosetoleransietoetsuitslag vir swanger vroue is minder as 10,0 mmol/L.
- 2 uur nadat glukose geneem is. Diabetes word bevestig teen waardes van 8,5-11,1mmol/l. As die resultaat minder as 8,5 mmol/L is, is die vrou gesond.
Waaraan om spesiale aandag te skenk, resensies
Glukose-toleransietoets met hoë akkuraatheid kan gratis in enige begrotingshospitaal onder die verpligte gesondheidsversekeringspolis geneem word. As u die terugvoer glo van pasiënte wat probeer het om die vlak van glukemie onafhanklik met 'n glukoselading te bepaal, kan draagbare glukometers nie betroubare resultate gee nie, so laboratoriumresultate kan heeltemal verskil van dié wat tuis verkry word. As jy bloed gaan skenk vir glukosetoleransie, moet jy 'n aantal belangrike punte oorweeg:
- Jy moet die ontleding streng op 'n leë maag neem, want nadat jy geëet het, word suiker baie vinniger geabsorbeer, en dit lei tot 'n afname in die vlak en verkryging van onbetroubare resultate. Die laaste ma altyd word 10 uur voor die ontleding toegelaat.
- Dit is nie nodig om 'n laboratoriumtoets sonder spesiale behoefte uit te voer nie - hierdie toets is 'n moeilike las op die pankreas.
- Na 'n glukosetoleransietoets kan jy 'n bietjie siek voel - dit word bevestig deur talle pasiëntresensies. Jy kan slegs 'n studie doen teen die agtergrond van normale gesondheid.
Sommige kenners beveel nie aan om kougom te kou of selfs jou tande met tandepasta te borsel voor die toets nie, aangesien hierdie mondversorgingsprodukte suiker kan bevat, al is dit in klein hoeveelhede. Glukose begin onmiddellik in die mondholte geabsorbeer word,daarom kan die resultate vals positief wees. Sekere medikasie kan die konsentrasie van suiker in die bloed beïnvloed, daarom is dit beter om 'n paar dae voor die ontleding op te hou om dit te gebruik.
