In die mediese praktyk, vir die diagnose van siektes, word die metode gebruik om 'n anamnese in te samel, wat bestaan uit die pasiënt se klagtes en die geskiedenis van hul voorkoms. Sommige simptome dui op ernstige organiese siektes, terwyl ander korrek geïnterpreteer word as ongemak wat nie verband hou met die voorkoms van beduidende patologieë nie. En so 'n klagte soos 'n sensasie van 'n koma in die slukderm behoort tot hierdie kategorie. Afhangende van die toestande van manifestasie en erns, sowel as die teenwoordigheid van sommige gepaardgaande gesondheidsafwykings, kan dit as 'n maatstaf vir 'n gastro-intestinale, neurologiese, endokrinologiese, kardiologiese siekte of neurose beskou word.
Simptoombeskrywing
'n Knop in die keel, slukderm of maag is 'n simptoom wat gekenmerk word as ongemak in die bors, nek of boonste buik, 'n gevoel van konstante of intermitterende druk in hierdie areas van die liggaam, wat somsgepaardgaande met seerheid in die larinks, probleme om te sluk of pyn, oprui of naarheid. As hierdie klagte veroorsaak word deur die teenwoordigheid van 'n somatiese siekte, dan wissel dit na gelang van beweging, fisiese aktiwiteit of ma altye. As dit 'n teken van 'n geestestoestand is, dan is dit óf permanent óf toon homself in oomblikke van stres en angs.
Die pasiënt moet verskeie aspekte duidelik definieer. Eerstens, is hierdie simptoom permanent of kom dit voor onder enige toestande. Tweedens, wat bepaal die intensiteit van sy manifestasie en wanneer dit verander. Derdens, is die gevoel van 'n koma in die slukderm wat gepaard gaan met ander simptome, klagtes, versteurings in welstand, is daar verlies aan eetlus, braking, naarheid, gewigsverlies.
Benadering tot hersiening
Die simptoom wat hierbo beskryf word, moet vanuit baie oogpunte oorweeg word, wat aanvanklik impliseer dat dit juis 'n maatstaf vir 'n somatiese siekte is, en nie 'n geestestoestand nie. Slegs deur formidabele siektes van die kardiovaskulêre, endokriene, spysverteringstelsel en senuweestelsels uit te sluit, word die teenwoordigheid van neurose bevestig. Dit wil sê, wanneer daar geen objektiewe data is om die sensasie van 'n knop in die slukderm, farinks of maag met siektes te verbind nie, is dit gebruiklik om die sielkundige meganisme van hul manifestasie te oorweeg.
Voordat 'n ondubbelsinnige betroubare gevolgtrekking gemaak word oor die afwesigheid van somatiese patologieë, word dit vereis'n deeglike ondersoek van die pasiënt, ongeag ouderdom. 'n Bekwame beoordeling van alle simptome, ondersoek van plaaslike limfknope, fluorografie, kliniese bloedtoetse, FEGDS, ultraklank van die hart en skildklier word vereis. Elke pasiënt, wat verwys na 'n spesialis met 'n soortgelyke simptoom, moet voorbereid wees op die behoefte aan so 'n ondersoek.
GERD-simptome
Een van die algemene oorsake van koma in die slukderm is gastro-oesofageale refluksiekte. Die meganisme van sy voorkoms is die ontoereikendheid van die hartsfinkter, waardeur onvolledige differensiasie van die maag en slukderm toegelaat word. Die gevolg hiervan is die gereelde terugvloei van die suurinhoud van die maag in die slukderm, waarvan die epiteel nie by sulke invloede aangepas is nie. 'n Fokus van inflammasie word in sy onderste derde gevorm, 'n aantal simptome verskyn.
Die eerste klagte van pasiënte met ligte GERD is 'n gevoel van koma in die slukderm en blaas, soms gepaard met sooibrand nadat hulle geëet het. Dit is redelik maklik vir die pasiënt om die voorkoms van sulke klagtes met voedselinname te assosieer. As 'n reël ontwikkel hulle onmiddellik of in die eerste 30 minute na eet, gaan dit nie gepaard met pyn nie. Soms is daar ook 'n gevoel van volheid in die epigastrium en agter die borsbeen, sooibrand, wat hoe meer uitgesproke is, hoe meer kos ingeneem is en hoe meer aktief beweeg en leun die pasiënt na eet.
Die stereotipiese simptoom van pasiënte met meer ernstige GERD en die komplikasies daarvan is gereelde sooibrand en blaas. Braking is skaars, gaan nie gepaard met naarheid nie, en hou gewoonlik dadelik opnadat 'n skrale porsie kos wat die vorige dag geëet is geskei het. Suur smaak in die mond gedurende die dag en bitterheid op die tong na slaap is meer algemeen.
Sulke pasiënte word aanbeveel om 7-8 keer per dag in klein porsies te eet en 'n vertikale liggaamsposisie vir ten minste 1 uur na etes te handhaaf, alkohol en rook op te hou. Pasiënte met GERD ly dikwels aan ongemotiveerde dispepsie, wat die gevolge van alkoholinname moeiliker maak om te dra. Rook veroorsaak verhoogde maagafskeiding en verhoog die tempo van peristalse, waardeur die simptome van oprui en sooibrand meer dikwels en meer akuut gevoel word.
As gevolg van ongemak, 'n gevoel van swaarmoedigheid in die buik of slukderm, sowel as die effek van suurinhoude op die slukderm, veral in klein hoeveelhede, periodieke hik en gesukkel van lug, kan hierdie toestand gekombineer en geïnterpreteer word deur die pasiënt as 'n knop in die maag, slukderm of farinks. Anders as 'n soortgelyke simptoom wat deur neurose of sielkundige stres veroorsaak word, word sluk in hierdie geval vrylik uitgevoer, alhoewel eetlus verlore kan gaan.
Maagoorsake
'n Mens moet ook maagoorsake van koma in die slukderm oorweeg, wat hierdie simptoom minstens so dikwels as slukderm veroorsaak. Patologieë soos maagseer, pylorusstenose, gewasse of duodenogastriese reflukssiekte word baie gereeld waargeneem. Banale gastritis kan gereelde oprui en ongemak in die slukderm veroorsaak.
Dikwels is die oorsaak van hierdie simptoom die teenwoordigheid van 'n gewasvorming in die spysverteringstelsel. Dan, benewens om 'n koma in te voeldie pasiënt se maag of slukderm is bekommerd oor gewigsverlies, gereelde naarheid met braking na eet, hik, ongemotiveerde ongemak in die bors na etes. 'n Spesifieke simptoom van maagkanker is die teenwoordigheid van afkeer van vleiskos, wat waargeneem word as gevolg van die onmoontlikheid van sy volledige vertering en die meer akute manifestasie van bogenoemde simptome.
Om die onmiddellike oorsaak van 'n koma in die maag, keel of slukderm te identifiseer, is dit nodig om 'n ondersoek te ondergaan. Dit bestaan uit algemene kliniese toetse, ondersoek van die limfknope van die liggaam, x-strale van die borsorgane, FEGDS. Nadat jy 'n spesifieke siekte geïdentifiseer het, moet jy begin om dit te behandel.
Behandeling voor 'n spesifieke diagnose is ook raadsaam, maar dit sal nie-kern van aard wees en sal bestaan uit PP-inhibeerders (Lansozol, Pantoprazole) of histamienreseptorblokkeerders (Ranitidine, Famotidine). Deur dit te neem, kan jy die effek van die suur omgewing van die maag op die aangetaste weefsel van 'n ulkus of gewas verswak, wat die risiko van bloeding verminder.
Disfagie
Disfagie is 'n oortreding of probleme om kos te sluk, wat óf geassosieer word met 'n skending van die innervasie van die spiere van die farinks, óf die teenwoordigheid van 'n gewas in die boonste spysverteringskanaal. Hierdie groepe siektes kan 'n sensasie van 'n koma in die slukderm veroorsaak wanneer voedsel probeer sluk, asook volheid en ongemak in die bors. Buiten die daad van sluk, kan simptome óf afwesig wees, óf die pasiënt sal swaar voel in die bors en in die larinks, seer keel. 'n Seldsame simptoom is verhoogde speekselafskeiding en gereeldeongemotiveerde naarheid.
In gevalle van beduidende obstruksie van die lumen van die slukderm deur 'n gewas, kan die vermoë om kos te sluk heeltemal verlore raak. Dan, as gevolg van sluk, kom voedsel in aanraking met die vernouing van die slukderm of farinks, wat naarheid en braking veroorsaak. Braking van onveranderde kos wat onmiddellik plaasvind ten tyde van sluk word slukderm genoem. Die oorsaak daarvan is die teenwoordigheid van 'n gewas in die slukderm of farinks, mediastinum. Selde veroorsaak 'n aorta-aneurisme hierdie simptome.
In die verlammende vorm van orofaryngeale disfagie wat veroorsaak word deur 'n serebrale infarksie of die gevolge van traumatiese breinbeserings, kan daar 'n konstante gevoel van 'n koma in die slukderm wees wat geassosieer word met onvolledige deurgang van voedsel in die maag. Die soliede komponente van ingeslukte kos word voortdurend in die farinks of slukderm behou, wat meganiese irritasie in die bors en nek veroorsaak, soms gepaardgaande met naarheid.
Dispepsie
Dispepsie is 'n episodiese versteuring van normale vertering en beweeglikheid van die spysverteringskanaal. Dit word gemanifesteer deur naarheid, soms braking en los stoelgang, wat dikwels 'n sensasie van 'n koma in die slukderm en oprui veroorsaak. Dispepsie word geassosieer met 'n oortreding van die standaarddieet en is meer algemeen by pasiënte wat reeds 'n soort spysverteringstelselsiekte het.
Dispepsie met gastritis word waargeneem wanneer vetterige kos geëet word of ooreet word, rook, alkohol gedrink word. As 'n reël, voel die voorkoms van die koma in die keel, slukderm of maag wat hierbo beskryf word, die pasiënt weet nog nie watsiekte of toestand dit veroorsaak het. Daarom, wanneer sulke klagtes opgespoor word, maak dit sin om ongeag ouderdom te diagnoseer om tumorsiektes en maagsere uit te sluit.
Opsporing van gastritis met FEGDS is die beste uitkoms, wat slegs behoorlike voeding, ophou rook en alkohol vereis. Veral wanneer GERD of duodenogastriese reflukssiekte egter opgespoor word, moet FEGDS jaarliks uitgevoer word vir apteekwaarneming. Dit is nodig vir die neem van biopsie-monsters en om dit te ondersoek vir die voorkoms van tumorselle.
Oor die afgelope 10 jaar het hierdie praktyk wydverspreid in die GOS geword, nadat hulle reeds die doeltreffendheid daarvan bewys het. In Japan, oor die afgelope 30 jaar, het roetine-FEGDS vir klagtes van dispepsie, naarheid of 'n sensasie van 'n knop in die slukderm na eet honderde duisende lewens gered as gevolg van vroeë opsporing van tumorsiektes voor die stadium van metastase.
Tiroid
Die skildklier is geleë op die anterior oppervlak van die kraakbeen met dieselfde naam. Met sy patologieë wat verband hou met 'n toename in die grootte van die orgaan of die vorming van nodusse, word die voorkoms van spesifieke simptome opgemerk, waarvan een 'n knop in die slukderm is. Die behandeling van skildklierpatologieë is natuurlik nie net op hierdie klagte gebaseer nie, en om sulke duidelike simptome te veroorsaak, moet die toename ekstern merkbaar wees. Aangesien hierdie patologieë egter dikwels deur pasiënte oor die hoof gesien word, moet dit in detail oorweeg word.
Die toename in die grootte van die skildklier kan totaal weesof nodale karakter. In die eerste geval neem die hele klier in grootte toe, wat in endemiese goiter of hipotireose waargeneem word. Nodulêre groei van die klier word meer gereeld waargeneem, hoewel dit minder dikwels simptomaties is. Die nodules is gewoonlik klein in grootte, maar as hulle op die agteroppervlak van die orgaan geleë is, kan hulle die larinks irriteer. Die pasiënt voel ongemak en sweet in die tragea en farinks. Diagnose is gebaseer op die uitsluiting van siektes van die spysverteringstelsel, ultraklank van die tiroïedklier en die studie van sy hormone in die bloed.
Mediastinale siektes
Die mediastinum word die anatomiese gebied van die borskas genoem, wat die slukderm, stygende aorta, limfatiese vate en nodusse, longwortels, tragea, intratorakale vate, senuwees en streeksvetweefsel bevat. Dit is 'n plek waar die organe van die kardiovaskulêre, senuwee-, spysvertering-, respiratoriese en limfatiese stelsels naby geleë is. En enige van hul nederlaag word gemanifesteer deur 'n gevoel van druk en ongemak in die bors, 'n gevoel van 'n koma in die slukderm, blaas. Die rede hiervoor is die nabye ligging van naburige organe, hul kontak en wedersydse invloed op mekaar.
Onder die mees algemene siektes van die mediastinale organe moet gewasse van die hoofbrongi en longe, sowel as geswelde limfknope, onderskei word. Aorta-aneurisme is baie skaars, hoewel die bydrae daarvan tot die vorming van 'n simptoom dikwels baie betekenisvol is. In die geval van die voorkoms van gewasse of vergrote limfknope, word meganiese kompressie van die slukderm waargeneem, wat verstikking en ongemak by sluk veroorsaak,sukkel om kos deur te gee, naarheid en soms braking.
Limfknope word aangetas deur siektes van die bloedstelsel (leukemie, hematosarkoom, limfogranulomatose, limfoom), metastase van gewasse van die long of hoofbrongi, bors, slukderm of maag, sowel as tuberkulose en sarkoïdose. Elkeen van hierdie siektes vereis diagnostiek en behandeling van hoë geh alte in ooreenstemming met gespesialiseerde protokolle.
Sielkundige oorsaak van die simptoom
Wanneer 'n simptoom soos 'n knop in die slukderm verskyn, waarvan die oorsake, behandeling en gronde vir 'n deeglike diagnose hierbo verduidelik word, kan 'n mens geen manifestasies van siektes van die spysverteringstelsel, endokriene, limfatiese, kardiovaskulêre en respiratoriese stelsels. En dikwels kan moderne navorsingsmetodes nie 'n siekte identifiseer wat so 'n klagte kan veroorsaak nie. In hierdie geval, wanneer formidabele siektes uitgesluit word, maak dit sin om die oorsaak van 'n koma in die pasiënt se psige te soek.
Chroniese sosiale stres, verswakte aanpassing van die pasiënt by die omstandighede van werk en lewe, asook die verlies van geliefdes, mislukkings in verhoudings of besigheid – dit alles kan ongemak in die slukderm veroorsaak as gevolg van outonome reaksies. Die sogenaamde knop in die keel, wat opkom in oomblikke van sterk walging, wrok, irritasie, wanneer 'n persoon, wat magteloos voel, in trane wil uitbars en wil opgee, moet met 'n sielkundige bespreek word. Maar dit moet gedoen word óf na die uitsluiting van formidabele somatiese siektes, óf gelyktydig met hul diagnose.
CV
Die sensasie van 'n knop in die slukderm, waarvan die oorsake hierbo in die betrokke opskrifte beskryf word, is 'n belangrike kommerwekkende simptoom wat nie geïgnoreer kan word nie. Behoorlike diagnostiek sal toelaat om die voorkoms van formidabele siektes uit te sluit of hul teenwoordigheid in die vroeë geneesbare stadiums te bevestig. Om die diagnose uit te stel en om hierdie simptoom aan sielkundige probleme toe te skryf, wat ook in baie gevalle waargeneem word, lei nie tot positiewe gevolge nie. Inteendeel, 'n vinnige diagnose met algemene kliniese toetse, ondersoek van die limfknope, FEGDS, fluorografie, ultraklank van die hart en tiroïedklier sal vinnig die oorsaak van die simptoom identifiseer en begin om dit uit te skakel.
