Die werk van die interne organe en stelsels van die liggaam word nie net deur die sentrale senuweestelsel - die sentrale senuweestelsel - gelei nie, maar ook deur die ANS (vegetatiewe senuweestelsel). Die funksionering van die hart is ook in noue verband met die ANS. Met simpatieke en parasimpatiese verdeeldheid.
Manifestasies van die funksionaliteit van die kardiovaskulêre stelsel
Belangrike aanwysers van die werking van die kardiovaskulêre stelsel - pols of hartklop en die veranderinge daarvan in verskillende omstandighede, hartomset en bloeddruk.
Die simpatiese verdeling van die ANS word verteenwoordig deur die vesels van die torakale en servikale nodusse. Dit toon die hele liggaam: dit verhoog bloeddruk (BP), versnel en versterk die hartklop, reguleer die kardiale uitset van bloed in die aorta, verwyd die pupil, versnel asemhaling, veroorsaak 'n stroming van bloed na die vel, ens.
Die parasimpatiese verdeling van die ANS tree presies die teenoorgestelde op - die pols vertraag, die druk neem af en die kardiale omset neem af. Die invloed van hierdie afdeling is te wyte aan die vagus senuwee - die vagus. In geval van wanbalanshierdie departemente van die ANS ontwikkel VVD (vegetatiewe-vaskulêre distonie). Onder sy vele manifestasies is hartaritmieë. Met 'n neurogene oorsprong, is hulle sinus en supraventrikulêr. Om die wanbalans van hierdie stelsels te assesseer, word verskeie funksionele toetse gebruik.
Wat is dit?
Funksionele toets is 'n integrale deel van mediese beheer in die kompleks. Dit kan die teenwoordigheid van patologieë aandui selfs voor die verskyning van kliniese simptome. Hierdie toetse sluit die Ashner-toets in – die oog-hartrefleks.
Die kern van die toets is die toenemende druk op die geslote oogballe vir 'n sekere tyd, wat refleks-opwekking van die parasimpatiese afdeling van die ANS, veral die vagus, veroorsaak. Dit affekteer die vate en die hart, en daarom word die toets die refleks genoem. Die toepassing kan diagnosties wees. Maar selfs in die behandeling is Ashner se toets onontbeerlik, byvoorbeeld hartkloppings. Wanneer hierdie toets gebruik word, stop aanvalle van paroksismale tagikardie. Die pasiënt kan self hierdie toets toepas, synde 'n opgeleide dokter. Hy plaas druk op sy oogkasse met sy duime.
Ashner-toets - simptome en behandeling
In die kantoor vir 15 minute, rus die pasiënt eers lêend op die rusbank. Dan word sy EKG vir 1 minuut aangeteken - in rus, met die bepaling van die gemiddelde hartklop (hartklop). Na die aanvanklike EKG word die pasiënt se pols ook bepaal. Sonder om die opname van die EKG te stop,met vingerpunte vir 15-25 sekondes, word druk op die appels van die oë toegepas totdat 'n gevoel van effense ongemak verskyn
I. I. Rusetsky beveel aan om die duim en wysvinger op die laterale oppervlak van die oogbal te druk, nie op die voorkant nie. Die oë is toe. In plaas van vingers kan druk geproduseer word met gewigte wat 30-40 g weeg Na 20 sekondes na die einde van druk word die gemiddelde polsslag vir nog 15 sekondes bepaal. Daarna kan die pasiënt vry wees.
Ashner se toets is 'n funksionele toets. Dit is gebaseer op die feit dat die toon van die vagus refleksief toeneem, en die druk op die oogballe word die rede hiervoor. Daarom vereis so 'n toets versigtigheid, aangesien refleks-opwekking van die vagus tot ritmeversteurings kan lei - atrioventrikulêr word, ekstrasistool kan voorkom, en in sommige gevalle - hartstilstand vir 30 of meer sekondes.
Die Dagnini-Ashner-toets (okulokardiale refleks) is belangrik vir klinici omdat dit die aktiwiteit van die fase van die rumatiek proses in rumatiek hartsiekte kan aandui, selfs al word kliniese simptome nie waargeneem nie. Die toets word nie by kinders gebruik nie.
Interpretasie van resultate
Die resultate evalueer prakties die tipe senuwee-invloede op die hart, en die lys is soos volg:
- Normotoniese tipe – die ritme vertraag slegs met 4-10 slae/min. So 'n Ashner-toets word positief genoem.
- Vagotoniese tipe - vertraag die ritme met meer as 10 maatslae/min.
- Simpatiektoniese tipe - ritmeversnel, maar nie stadiger nie. Die volgende punt is om die tipe tagikardie te verduidelik. Dit word gedoen op grond van die EKG. In gevalle van sinus tagikardie is die verlangsaming van die ritme onbeduidend.
- Met ventrikulêre tagikardie verander die ritme glad nie.
- Met supraventrikulêr - die ritme keer óf terug na normaal óf verander nie. Omgekeerde of perversiereaksie - die polsslag versnel meer as 4-6 slae. Dit is 'n toename in die simpatieke afdeling. Hierdie Ashner-toets word negatief genoem.
Met 'n terapeutiese doel, sal die toets effektief genoem word as die hartritme korrek op die EKG of subjektief geword het. Die toets is gelyktydig deur Danini en Ashner in 1908 voorgestel, daarom word dit die Danini-Ashner-oog-harttoets genoem.
Mechanism
Die refleksboog begin in hierdie geval vanaf die vesels van die oftalmiese tak van die trigeminale senuwee, wat deur druk opgewek word. Die impulse word na die brein oorgedra, waar hulle na die vagussentrums oorskakel. En reeds stuur hy impulse na die hartspier, wat lei tot 'n afname in hartklop, bloeddruk en 'n afname in kardiale omset.
Hart tel na die einde van druk na 'n paar sekondes normaliseer. Dit is normaal. Andersins moet die pasiënt verdere ondersoek. 'n Interessante feit is dat die Ashner-refleks slegs op die 7de-9de dag van die lewe by kinders voorkom en dit het 'n normale of simpatikotoniese effek.
Aanwysings vir geleiding
Ashner se toets word dikwels nie net deur kardioloë en terapeute gebruik nie, maar ook deur neuroloë. Dit word gebruik vir:
- Bespeur die oorheersing van die toon van enige departement van die ANS, soos hierbo genoem, dit kan die invloed van 2 departemente wees.
- Differensiële diagnose van die tipe tagikardie.
- Ontvangs kan ook vir terapeutiese doeleindes gebruik word om tagikardie te verlig. Dan kan dit deur die pasiënt self uitgevoer word nadat die diagnose van supraventrikulêre tagikardie uitgeklaar is.
Kontraindikasies vir Ashner se toets
Ashner-toets kan nie uitgevoer word by:
- gedekompenseerde hartdefekte;
- gedekompenseerde hartversaking;
- beroertes en hartaanvalle;
- skerp aritmieë;
- PE (pulmonêre embolisme);
- aorta-aneurisme;
- hipertensiekrisis;
- algemene ernstige toestand;
- akute infeksies met koors en bloeding;
- akute patologieë van interne liggaamsisteme;
- tromboflebitis;
- aterosklerose.
Ashner se ontvangs word ook nie uitgevoer as tagikardie gepaard gaan met bykomende duiseligheid, floute, borspyn, verstikking en 'n daling in bloeddruk nie. Dan hoef jy net 'n ambulans te bel.
Ashner se toets is ongewens as gevolg van die gevaar van toepassing op bejaarde pasiënte, aangesien hulle dikwels 'n skending van serebrale of hartsirkulasie het. Die toets is ook teenaangedui in miopie en okulêre patologieë.
