Somoji-sindroom is 'n seldsame maar verraderlike siekte, veral bekend aan mense met diabetes. Hoe kan dit herken word en kan dit genees word?
Die konsep van Somoji-sindroom
Met diabetes is die korrekte berekening van die dosis insulien nodig, maar dit is dikwels moeilik om te doen, wat belaai is met komplikasies. Die gevolg van 'n konstante oordosis van die middel is Somoji-sindroom. Met ander woorde, dit is chroniese insulien oordosis sindroom. Die Amerikaanse wetenskaplike Michael Somoji het hierdie verskynsel in 1959 bestudeer en tot die gevolgtrekking gekom dat die inname van oormatige dosisse van die genoemde stof in die liggaam hipoglukemie uitlok - 'n afname in bloedglukosevlakke. Dit lei tot stimulasie van kontra-insulienhormone en 'n reaksie - herstel hiperglukemie (verhoogde bloedglukosevlakke).
Dit blyk dat die vlak van insulien in die bloed te eniger tyd die vereiste vlak oorskry, wat in een geval lei tot hipoglukemie, in die ander geval - tot ooreet. En die vrystelling van kontra-insulienhormone veroorsaak konstante dalings in bloedglukosevlakke, wat die oorsaak is van die onstabiele verloop van diabetes mellitus, en kan ook lei totketonurie (asetoon in die urine) en ketoasidose ('n komplikasie van diabetes).
Historiese feite
Vir die eerste keer is insulien suksesvol in 1922 gebruik, waarna omvattende studies oor die effek daarvan op die liggaam begin is, eksperimente is op diere en mense uitgevoer. Wetenskaplikes het gevind dat groot dosisse van die middel by diere hipoglisemiese skok veroorsaak, wat dikwels tot die dood lei. Daar is voorgestel dat 'n groot hoeveelheid van die hormoon 'n toksiese effek op die liggaam het. In daardie verre jare is die middel gebruik om pasiënte met anoreksie te behandel om hul liggaamsgewig te verhoog. Dit het gelei tot konstante veranderinge in bloedglukosevlakke, wat wissel van hipoglukemie tot hiperglukemie. Aan die einde van die behandelingskursus het die pasiënt tekens van diabetes mellitus getoon. Dieselfde effek het in psigiatrie plaasgevind, in die behandeling van pasiënte met skisofrenie met "insulienskokke". Die patroon tussen 'n toename in die dosis insulien en 'n toename in glukemie is ook geopenbaar in die behandeling van diabetes mellitus. Hierdie verskynsel het bekend geword as die Somoji-sindroom.
Simptome
Hoe om onafhanklik te verstaan dat die liggaam 'n chroniese oordosis insulien ondergaan? Somogyi-sindroom word gemanifesteer deur die volgende simptome:
- daar is 'n agteruitgang in algemene welstand, swakheid verskyn,
- skielike hoofpyne, duiseligheid, wat skielik kan verdwyn nadat jy koolhidrate geëet het,
- slaap word versteur, raak angstig en oppervlakkig, kry dikwels nagmerries,
- voel voortdurend moeg,slaperigheid,
- dis moeilik om soggens wakker te word, mens voel oorweldig,
- visuele versteurings kan voorkom in die vorm van 'n mis voor die oë, 'n sluier of flikkering van helder punte,
- skerp gemoedskommelings, dikwels in die negatiewe rigting,
- verhoogde eetlus, gewigstoename.
Sulke simptome is 'n ontstellende klok, maar kan nie 'n duidelike rede vir 'n diagnose wees nie, aangesien dit tekens van baie siektes is. 'n Volledige prentjie van die prosesse wat in die liggaam plaasvind kan met behulp van toetse nagespoor word.
Diagnose
Die volgende tekens van die siekte help om "Somogyi-sindroom" te diagnoseer:
- voorkoms van ketoonliggame (asetoon) in urine,
- skerp en gereelde fluktuasies in glukosevlakke van laag na hoog en terug deur die dag,
- openbare of koverte hipoglukemie,
- verbetering van suikervlakke in verkoue,
- Diabetes mellitus vererger met hoër insuliendosisse en verbeter met laer dosisse.
Diagnose van Somogyi-sindroom is in die meeste gevalle moeilik, selfs vir spesialiste, om nie altyd 'n endokrinoloog te raadpleeg nie, kan onmiddellik korrekte resultate gee. Dit is te wyte aan die feit dat die simptome van die pasiënt en die afwykings wat in sy liggaam voorkom, beide 'n oormaat insulien en sy tekort kan aandui. Die kliniese beelde in hierdie prosesse is identies, chroniese oordosis kan slegs opgespoor word wanneerkonstante toesig van 'n spesialis en 'n deeglike studie van die ontledings. Die diagnose word gemaak op grond van sulke aanwysers soos tipiese kliniese manifestasies, gereelde hipoglisemiese toestande, hoë glukemiese fluktuasietempo.
Differensiële Diagnose
By diagnose word Somogyi-sindroom maklik verwar met manifestasies van die "dagbreek"-verskynsel, aangesien die simptome van hierdie twee patologieë identies is. Daar is egter ook beduidende verskille. Die "dagbreek"-verskynsel kom nie net voor by pasiënte met diabetes mellitus nie, maar ook by gesonde mense; dit manifesteer met dagbreek-hiperglukemie. Dit is as gevolg van 'n gebrek aan basale insulienvlakke as gevolg van die vinnige vernietiging daarvan in die lewer of met verhoogde afskeiding van die kontrainsulêre hormoon in die oggend. Anders as Somogyi-sindroom, word die manifestasie van hierdie verskynsel nie deur hipoglukemie voorafgegaan nie. Om 'n korrekte diagnose te maak, moet u die vlak van glukemie van twee tot vier in die oggend ken, by 'n pasiënt met chroniese oordosis-sindroom word dit verminder, en by 'n pasiënt met dagbreekhiperglukemie verander dit nie. Die behandeling van hierdie siektes is presies die teenoorgestelde: as in die eerste geval die dosis insulien verminder word, dan word dit in die tweede geval verhoog.
Kenmerke van diabetes mellitus in Somogyi-sindroom
Die kombinasie van diabetes mellitus met chroniese insulien oordosis sindroom (CPSI) het 'n nadelige effek, die siekte is veral erg. Teen die agtergrond van die ontvangs van voortdurend oorskatte dosisse van die geneesmiddel, kry hipoglukemie 'n latente vorm. Somoji-sindroom by diabetes mellitus beïnvloed beide die algemene toestand van die pasiënt en sy gedrag.
Skielike gemoedskommelings vir geen spesifieke rede is algemeen met hierdie kwaal nie. Wanneer iemand entoesiasties betrokke is by een of ander besigheid of speletjie, verloor 'n persoon na 'n rukkie skielik belangstelling in alles wat gebeur, word lusteloos en apaties, onverskillig teenoor eksterne omstandighede. Soms kan ongemotiveerde wrok of aggressie waargeneem word. Baie dikwels het die pasiënt 'n verhoogde eetlus, maar ten spyte hiervan is daar soms 'n skerp negatiewe houding teenoor kos, die persoon weier om te eet. Sulke simptome kom by 35% van pasiënte voor. Meer algemene klagtes sluit in aanvalle van swakheid, duiseligheid, hoofpyne en slaapstoornisse. Sommige rapporteer skielike en korttermyn visuele versteurings (in die vorm van 'n sluier voor die oë of helder "vlieë").
Behandeling
Behandeling van Somoji-sindroom behels die korrekte berekening van die dosis insulien. Hiervoor moet die hoeveelheid van die toegediende geneesmiddel aangepas word, dit word met 10-20% verminder met streng monitering van die pasiënt se toestand. Hoe lank word Somogyi-sindroom behandel? Afhangende van individuele aanduidings, word verskillende regstellingsmetodes gebruik - vinnig en stadig. Die eerste word vir twee weke uitgevoer, die tweede neem 2-3 maande.
Met die eerste oogopslag dink jy dalk dat die vermindering van die dosis insulien tot die verdwyning van die sindroom sal lei, maar dit is nie so nie. Die vermindering van die hoeveelheid toegediende geneesmiddel net verbeter nie die verloop van diabetes mellitus nie, komplekse behandeling is nodig. Dit beïnvloed die dieet (genormaliseerdie hoeveelheid koolhidrate wat saam met kos verbruik word), fisiese aktiwiteit. Insulien word voor elke ma altyd toegedien. Slegs 'n geïntegreerde benadering kan positiewe resultate gee in die stryd teen Somogyi-sindroom.
Voorspelling
Tydige gediagnoseerde chroniese oordosis insulien-sindroom het 'n positiewe prognose. Dit is belangrik om te sorg vir jouself, die liggaam se seine, enige veranderinge in jou toestand, en as jy erger voel, raadpleeg dadelik 'n dokter, byvoorbeeld, by die Endokrinologie Sentrum op Akademicheskaya (Moskou). In 'n gunstige uitkoms van behandeling word die hoofrol gespeel deur die professionaliteit en ervaring van die dokter. Met 'n ongediagnoseerde sindroom is die prognose ongunstig: 'n volgehoue oordosis insulien sal die pasiënt se toestand net vererger, die verloop van diabetes mellitus sal vererger.
Voorkoming
Die hoofrigtings vir die voorkoming van VPIS sluit 'n stel maatreëls in.
- In diabetes moet 'n dieet streng nagekom word, goed gekies word vir die pasiënt en vergoeding vir koolhidraatmetabolisme waarborg. 'n Persoon moet sy dieet beplan, die koolhidraatwaarde van die voedsel wat verbruik word kan bereken en, indien nodig, 'n voldoende vervanging van die produk maak.
- Insulienterapie word uitgevoer in dosisse wat vir 'n spesifieke pasiënt benodig word. Die dokter se taak is om 'n regstelling te maak indien nodig, die pasiënt se taak is om die manifestasies van sy liggaam te monitor.
- Konstante fisieke aktiwiteit is nodig vir diabetes, veral as die pasiënt 'n sittende lewenstyl lei of 'n sittende werk het.
- Konstante monitering van die verloop van die siekte, konsultasie met 'n endokrinoloog op 'n individuele skedule en soos nodig.
- Voldoende assessering van die toestand van die liggaam, welstand, vinnige identifikasie van verdagte simptome.
- Skep toestande vir selfbeheersing in die alledaagse lewe, leer pasiënte en familielede die beginsels van selfbeheersing.
Somoji-sindroom by kinders
Kinders met diabetes kan nie altyd veranderinge in die toestand van hul liggaam opspoor nie, dit lyk dikwels onmoontlik, so die beheer van die verloop van die siekte is die bekommernis van ouers. U moet die slapende baba noukeurig monitor, aangesien die werking van insulien hoofsaaklik in die nag plaasvind, en die kind se gedrag kan baie vertel. Met die manifestasie van die sindroom word sy slaap rusteloos en oppervlakkig, gepaard met raserige asemhaling. Die kind kan in sy slaap skree of huil weens nagmerries. Ontwaking is moeilik, onmiddellik daarna is daar verwarring.
Al hierdie manifestasies is 'n teken van 'n hipoglisemiese toestand. Die hele dag bly die kind in 'n lustelose toestand, hy is wispelturig, geïrriteerd, toon nie belangstelling in speletjies of studies nie. Apatie kan onverwags, sonder rede, in die loop van enige beroep ontstaan. Dikwels ongemotiveerde uitbrake van aggressie, gemoedsveranderinge word onvoorspelbaar. Dikwels ly kinders met die sindroom aan depressie. Behandeling word uitgevoer volgens dieselfde beginsel as by volwassenes. Die Endokrinologiesentrum op Akademicheskaya help byvoorbeeld enkinders om Somogyi-sindroom te hanteer.
