Met 'n versteuring van kalsium-fosfor metabolisme wat gepaard gaan met matige of ernstige ragitis, ontwikkel 4% van kinders spasmofilie, wat ook infantiele tetanie genoem word. Hierdie patologie gaan gepaard met 'n spastiese toestand van die spiere van die ledemate, gesig, larinks, sowel as die voorkoms van algemene kloniese en toniese stuiptrekkings. Dit word as 'n reël opgespoor tussen die ouderdom van drie maande en tot twee jaar. Een van die duidelikste manifestasies van 'n ontwikkelende siekte is die simptome van Khvostek, Trousseau en Lust, wat help om die erns van die siekte te bepaal. Hoe hierdie simptome bepaal word en hoe dit behandel word, sal later in die artikel bespreek word.
Hoe spasmofiliese simptome getoets word
Om te toets vir die teenwoordigheid van die Chvostek-simptoom, ook genoem die verskynsel van die gesigsenuwee, word die kind sonder 'n kussing op die bed gelê. Terselfdertyd moet die bene reguit gemaak word, en die arms moet langs die lyf lê.
Simptoom word nagegaan deur ligte tik met 'n slaghamer of vingers by die uitgang van die trigeminale senuwee (bosigomatiese boog). As die pasiënt 'n onwillekeurige rukking van die ooglid en die hoek van die bolip ervaar, word die genoemde simptoom as positief beskou. Terloops, dit is op albei wangbene nagegaan.
Chvostek-simptome het 3 grade van manifestasie:
- Spiersametrekking regdeur die area van innervasie van die gesigsenuwee.
- Spiersametrekking by die hoek van die mond en by die vlerk van die neus.
- Spiersametrekking slegs in die mondhoek.
In die teenwoordigheid van duidelike tetanie, manifesteer die kind die eerste graad van die simptoom selfs van 'n ligte aanraking in die area van die gesigsenuwee.
Bykomende maniere om te kyk vir spasmolitiese simptome
Die simptome van Trousseau en Lust is nie minder in terme van die bepaling van die erns van die baba se toestand nie.
- Trousseau se simptoom word opgespoor deur die middel van die kind se skouer saam te druk. In hierdie geval moet die dokter probeer om soveel as moontlik van die sagte weefsels van sy hand vas te vang. As die pasiënt se vingers as gevolg hiervan (ongeveer 2-3 minute na drukking) 'n gedwonge posisie inneem, wat die "verloskundige se hande" genoem word (dit wil sê, die duim word na die palm gebring, is die wys- en middelvinger ongebuig, en die ring en pinkies is gebuig), dan word die simptoom as positief beskou. Om dit by ouer kinders of volwassenes te toets, kan jy 'n bloeddrukmanchet gebruik deur dit op te blaas totdat die polsslag stop.
- Lust se teken word getoets met 'n hamer wat agter die kop van die fibula getik word, of deur die kuitspier by die Achillespees te druk. Asdie pasiënt word waargeneem onwillekeurige ontvoering van die voet ("ballerina se been"), dan kan die simptoom as positief beskou word. Dit word aan albei ledemate getoets.
Die simptome van Khvostek, Trousseau, Lust word as spasofiel beskou. Hulle word positief as daar 'n verandering in die hoeveelheid kalsium in die bloed van 'n siek kind is, wat verantwoordelik is vir spiersametrekkings. Dit kan nie net tot die teenwoordigheid van ragitis lei nie, maar ook tot ander siektes.
Wat is tetanie
Chvostek en Trousseau se simptome is tekens van spasmofilie (tetanie). Hierdie siekte word gekenmerk deur verhoogde senuwee-prikkelbaarheid, gemanifesteer deur krampe in die spiere van die ledemate of larinks. Hierdie patologie word meestal in die eerste ses maande van die lewe by seuns waargeneem.
En die biologiese basis van hierdie siekte is 'n lae vlak van geïoniseerde kalsium in die bloed van 'n kind.
Wat is die gevaarlike simptoom van Chvostek by kinders
Foto's van kinders met tetanie stel ons in staat om te verstaan wat die tekens van die siekte is. Die belangrikste een is laringospasma, wat uitgedruk word deur moeilike asemhaling, bleekheid van die gesig, sweet en soms verlies van bewussyn. Periodieke stuiptrekkings van die voete en hande (karpopedale spasma) is ook kenmerkend, wat soms 'n paar uur duur. Spasmas van ander spiergroepe is ook moontlik - respiratories, kou, oog, ens.
Maar die ernstigste simptoom van die siekte is 'n aanval van eklampsie - klonies-toniese stuiptrekkings, wat begin met rukkings van die spiere van die gesig en verander in stuiptrekkings van die ledemate en laringospasma. In hierdie geval verloor die kind meestal sy bewussyn, skuim verskyn op die lippe, onwillekeurige urinering word waargeneem. Eklampsie is gevaarlik weens die moontlikheid van respiratoriese of hartstilstand.
Wie kan tetanie kry
In die eerste dae van die lewe kom konvulsiewe toestande en hipokalsemie meestal voor by babas wat te vroeg gebore is, by tweelinge, sowel as by diegene wat geelsug of 'n aansteeklike siekte gehad het.
Chvostek se simptoom by kinders van die eerste maande van die lewe kan veroorsaak word deur beide 'n afname in die inname van kalsium in die kind se liggaam en 'n toename in die afskeiding van kalsitonien. Dokters assosieer hierdie toestand ook met 'n skending van die toevoer van fosfor en kalsium wanneer die baba skielik oorgedra word na voeding met koeimelk, en ook (in seldsame gevalle) met 'n gebrek aan vitamien D en kalsium in die moeder se liggaam.
Tipies vertoon babas met hipokalsemie met neuromuskulêre prikkelbaarheid, aanvalle, braking, tagikardie en respiratoriese simptome.
Tetanie-behandeling
Eklampsie-aanvalle vereis dringende sorg vir die kind, en in die geval van respiratoriese of hartstilstand, resussitasie.
In die geval van enige manifestasies van tetanie, word antikonvulsante aan die kind voorgeskryf ("Sibazon" binnespiers of binneaars, "natriumoksibarbutiraat" binnespiers, "Fenobarbital" rektaal in setpille of oraal, ens.). Binneaarse toediening van 10% kalsiumglukonaatoplossing of binnespierse 25% magnesiumsulfaatoplossing word ook aangedui.
Spasmofilie wat Chvostek en Trousseau se simptome veroorsaak, het gewoonlikgunstige prognose in die meeste gevalle. Die gevaar is net langdurige laringospasma, wat dreig om op te hou asemhaal.
Wanneer 'n kind die ouderdom van 2-3 jaar bereik, word die patologiese toestand uitgeskakel as gevolg van stabilisering van die vlak van kalsium en fosfor in die bloed.
Hypoparatireose is 'n siekte wat gepaard gaan met 'n simptoom van Chvostek
Chvostek se simptoom is ook 'n duidelike teken van 'n patologiese toestand genaamd hipoparatiroïedisme, waarin daar 'n afname in die funksies van die paratiroïedkliere is. Dikwels kom hierdie probleem voor as gevolg van 'n operasie vir 'n skildkliersiekte of as daar 'n inflammatoriese proses daarin is. En soms kan disfunksie ook deur aansteeklike prosesse, soos masels of griep, veroorsaak word.
By pasgeborenes ontwikkel hipoparatiroïedisme in die geval van aangebore afwesigheid van die paratiroïedkliere of wanneer hul funksionering onderdruk word deur verhoogde afskeiding van paratiroïedhormoon in die moeder se liggaam tydens swangerskap.
In hierdie geval word as 'n reël 'n afname in die kalsiuminhoud in die bloed by die pasiënt gevind, parallel met 'n toename in die konsentrasie van fosfor. En uiterlik word dit gemanifesteer deur die reeds beskryfde tetanie, dermverskynsels, anomalieë in die groei van tande, naels en hare, asook velveranderinge.
In sulke gevalle help die simptome van Chvostek en Trousseau, saam met laboratoriumtoetse, om die ontwikkelde tetaniese toestand akkuraat te identifiseer en die pasiënt te diagnoseer.
Behandelinghipoparatireose
Vir die behandeling van hierdie siekte is dit belangrik om die oorsake wat die verskyning daarvan veroorsaak het, sowel as die erns van die simptome in ag te neem. In die akute verloop van die siekte met simptome van tetanie, word dringende toediening van 10% kalsiumchloried of kalsiumglukonaat binneaars aanbeveel. Dit word stadig gedoen, met inagneming van die feit dat die eerste genoemde oplossing 27% van die stof met dieselfde naam bevat, en die tweede bevat slegs 9%.
Tipies, om die simptome van Chvostek uit te skakel, word behandeling met kalsiumaanvullings vir ten minste 10 dae vereis. Orale kalsiuminname het 'n goeie effek, en dokters beveel aan om dit te doen deur die middel in melk op te los om die ontwikkeling van gastritis te voorkom.
Die chroniese toestand van hipoparatiroïedisme vereis die inname van vitamien D, begin met 'n laaidosis (200-300 duisend eenhede per dag), met die verpligte beheer van die inhoud van fosfor en kalsium in die bloed, en na normalisering hul vlak, die dosis is verminder tot 50 duisend eenhede per dag by kinders tot 'n jaar of tot 125 duisend eenhede. – in pasiënte na 'n jaar.
Watter ander siektes veroorsaak simptome van Trousseau en Chvostek
Benewens siektes wat slegs veroorsaak word deur 'n afname in kalsium in die bloedplasma om enige rede, kan die simptome van Chvostek, Trousseau en Lust ook in ander kwale gevind word. Dit sluit in:
- Neurastenie met 'n angstige en verdagte toestand, gemanifesteer as 'n hiperventilasie-sindroom. Die pasiënt ervaar terselfdertyd 'n periodieke skending van die ritme van asemhaling, simuleer versmoring, met 'n gevoel van 'n koma in die keel, gebrek aan lug, en soms met verlies van bewussyn en stuiptrekkings.
- Disirkulerendprosesse gekombineer met asteniese of asteno-neurotiese sindroom, gekenmerk deur 'n toestand van konstante moegheid en senuwee-uitputting, asook hoofpyn, slaapstoornisse en duiseligheid.
- Histerie, epilepsie en ander siektes.
Voorkoming van abnormale kalsiumvlakke by 'n kind
Soos jy waarskynlik reeds gesien het, in siektes wat die Chvostek-simptome vergesel, by kinders, kom behandeling neer op die onontbeerlike herstel van normale vlakke van kalsium en fosfor in die bloed. Daarom vereis die voorkoming van hierdie patologieë ook eerstens die beheer van die konsentrasie van die genoemde stowwe, wat deur distrikspediaters uitgevoer word.
Dit is belangrik om optimale toestande te skep vir die ontwikkeling van die fetus by 'n swanger vrou. Om dit te doen, as die verwagtende moeder leef in onbevredigende sosiale en lewensomstandighede of behoort aan die risikogroep (diabetes mellitus, nefropatie, hipertensie en rumatiek), is sy voorgeskryf vitamien D in die laaste 2 maande van swangerskap voeding en fisiese aktiwiteit.
En vir 'n pasgebore om sterk en gesond groot te word, is dit belangrik om borsvoeding te hê, tydige bekendstelling van aanvullende voedsel, daaglikse blootstelling aan vars lug, gratis inwikkel, massering, gimnastiek en ligte lugbaddens.
