Die vorm van die gesig word grootliks bepaal deur die struktuur van die bo- en onderkaak. Daar is baie aangebore en verworwe probleme wat die voorkoms van 'n persoon kan verwring. Daar is 'n te smal of wye bokaak, te lank of kort, wat vorentoe uitsteek. Om hierdie gebreke reg te stel en 'n persoon die gewenste voorkoms te gee, word 'n operasie van 'n osteotomie van die boonste kakebeen uitgevoer.
Bedryf in kort
Osteotomie is 'n tipe chirurgiese ingryping wat deur 'n tandarts uitgevoer word. Dikwels word dit voorgeskryf vir ernstige bytpatologieë, aangebore afwykings van die kakebeenvorming, na 'n ongunstige regstelling van 'n gesplete verhemelte ("gesplete verhemelte"). Osteotomie van beide die bo- en onderkaak is moontlik. Operasie aan die onderkaak word dikwels uitgevoer na 'n traumatiese fraktuur.
Tipe intervensies op die bokaak
Daar is twee hooftipes osteotomie: algemene ensegmenteel.
Algemeen word op sy beurt in nog drie subtipes verdeel. Hulle het hul naam gekry van die naam van die skrywer wat hulle uitgevind het: osteotomie van die boonste kakebeen volgens Le Fort 1, 2, 3.
Drie subtipes segmentbewerkings word afsonderlik onderskei:
- Premaksillêre osteotomie.
- Posterior maksillêre osteotomie.
- Chirurgie op die onderste labiale segment.
Elke tipe segmentele osteotomie van die boonste kakebeen het sy eie kenmerke. Die eerste tipe is om die snytandebeen te beweeg, die tweede metode is om die plasing van die posterior alveolêre segmente te verander, en die operasie op die onderste segment is om die onderste anterior tande te herposisioneer.
Indikasies vir chirurgie
Osteotomie van die boonste kakebeen word in die volgende gevalle uitgevoer:
- met ernstige wansluiting en nie-toesluiting van die gebit, wat nie uitgeskakel word deur die dra van draadjies of ander ortodontiese metodes nie;
- patologiese groei van die bene van die boonste kakebeen;
- 'n sterk uitgesproke skending van die proporsies van die gesig, wat 'n persoon ongerief van die estetiese kant gee.
Maar die operasie word nie net uitgevoer om die gesig mooier te maak nie. Soms kan hierdie defekte bydra tot die ontwikkeling van ernstige lewensgevaarlike toestande:
- verswakte asemhaling;
- siektes van die kaakgewrigte;
- inflammatoriese prosesse in die spysverteringskanaal.
Osteotomie kan die ontwikkeling van hierdie gevolge voorkom en selfs die lewe van die pasiënt red.
Kontraindikasies vir chirurgie
Soms is die pasiënt se begeerte alleen nie genoeg om 'n intervensie uit te voer nie. Die teenwoordigheid van sekere toestande sluit die moontlikheid van 'n osteotomie van die boonste kakebeen heeltemal uit:
- minderheid, aangesien kinders en adolessente voortgaan om beenweefsel te vorm;
- periodontale siekte in die aktiewe stadium of lopende chroniese verloop;
- bloedingsversteuring;
- sistemiese bindweefselsiektes (sistemiese lupus erythematosus, rumatoïede artritis en ander);
- teenwoordigheid van diabetes;
- onvoorbereide tande.
Voorbereiding vir chirurgie
As die dokter besluit om die pasiënt 'n osteotomie van die boonste kakebeen te maak, skryf hy eerstens 'n x-straalondersoek van die gebit voor. Die bespreking van die chirurgiese ingryping moet uitgevoer word in 'n komplekse kaakchirurg en ortodontis. Hulle ontleed die x-straal in detail en neem die finale besluit oor die operasie.
Osteotomie alleen is nie in staat om die wanbelyning van die tande te verander nie. Dit korrigeer net die vervorming van die beenweefsel. Daarom, dikwels voor die operasie, moet die pasiënt ortodontiese behandeling ondergaan - met draadjies. Soms wend hulle hulle tot die hulp van chirurgiese tandheelkunde: installering van kunsgebitte, verwydering van tande.
Voor die operasie besoek die pasiënt weer die ortodontis. As draadjies voorgeskryf is, sal die dokter hul ligging verander sodat 'n osteotomie gedoen kan word.
Slegs na belyning van die gebit enkonsultasie met 'n ortodontis, gaan die pasiënt weer na die kaakchirurg. As die belyningsresultate bevredigend is, sal die chirurg die maksillêre osteotomieplan met die pasiënt bespreek.
Voorgang van operasie
Osteotomie word onder algemene narkose uitgevoer. Die narkose word deur 'n buis in die tragea ingespuit. Die pasiënt val in 'n diep slaap en voel absoluut niks. Alle stadiums van die operasie word aan die binnekant van die gesig gedoen, dus sal geen defekte op die vel bly nie.
Eers word die tandvleisslymvlies en periosteum bokant die plek van aanhegting van die boonste tande gesny. Dit gee die chirurg toegang tot die been.
Die bene is aan albei kante gemerk vir snye.’n Spesiale chirurgiese saag sny die been van die boonste kakebeen. Meestal word snye gemaak volgens die metode van osteotomie van die boonste kakebeen volgens Le Fort.
Die resulterende fragment word na 'n nuwe ligging geskuif. Dit word met skroewe en plate vasgemaak. Alle hegstukke is gemaak van titanium, wat heeltemal veilig is vir die liggaam.
Soms het pasiënte 'n beenoorplanting nodig. Neem gewoonlik 'n gedeelte van die femur. Dit word op dieselfde tyd as die kaakoperasie gedoen terwyl die pasiënt onder algemene narkose is.
Soms is daar 'n behoefte aan spalk. Hierdie prosedure is die vereniging van verskeie tande. Hierdie metode help om die gebit reg te maak met behulp van spesiale toerusting. Dit is 'n tydelike prosedure. Na 'n sekere tyd na die operasie word die drade verwyder.
Die duur van die operasie is ongeveer twee uur.
Komplikasies
Osteotomie van die boonste kakebeen verloop meestal goed, sonder enige nadelige reaksies. Maar soms kom dit wel voor, so beide die pasiënt en die dokter moet bewus wees van moontlike komplikasies. Sleutelkwessies sluit in:
- Neusbloeding. Effense bloeding uit die neus is normaal en het nie bykomende maatreëls nodig nie. Maar as daar 'n groot hoeveelheid bloed tydens en na die operasie is, is dit nodig om die neusgange vir ten minste 10 minute vas te klem.
- Gevoelloosheid van bolip na operasie. Dit is meer waarskynlik nie 'n komplikasie nie, maar 'n nadelige reaksie op narkose. Die ongemak kan vir weke duur.
- Indringing van mikroörganismes. Kom voor wanneer daar 'n skending van die sterilisasie van skroewe en plate is, onvoldoende verwerking van die chirurgiese veld.
- Verergering van chroniese longsiektes. Dit kom voor by pasiënte met brongiale asma en langdurige rokers.
- Verkeerde byt. Verandering van byt is moontlik na die operasie. Soms word dit nodig om ortodontiese behandeling te herhaal.
- Beengenesing te stadig.
Rehabilitasietydperk
Tydens die operasie voel die pasiënt niks nie. Maar ná die operasie kan hy deur geringe pyn in die bokaak versteur word. Die dokter skryf dus vir hom pynmedikasie voor.
Terwyl die pasiënt in die hospitaal is, word hy binneaarse antibiotika gegee. Dit is'n noodsaaklike maatreël vir die voorkoming van aansteeklike komplikasies.
Na die operasie sal die pasiënt ongerief ondervind:
- verswakte nasale asemhaling, wat veroorsaak dat hy deur sy mond asemhaal;
- ongemak as gevolg van swelling;
- moeilikheid om die mond oop te maak as gevolg van kneusing oor die lip;
- seer keel en probleme om te sluk as gevolg van narkosebuis.
Swelling van die gesig word verminder met koue kompresse en 'n verhoogde kopposisie tydens slaap.
Die eerste twee dae na die operasie kan die pasiënt slegs vloeibare kos eet. Na 'n paar dae brei die dieet uit tot 'n ma altyd van sagte konsekwentheid. Eers na 'n paar weke is dit moontlik om normaal te eet.
Volle prestasie keer terug na die persoon drie tot vier weke na die operasie.
In die eerste maand sal die pasiënt 'n paar probleme ondervind, maar dit is alles die moeite werd. Osteotomie van die boonste kakebeen gee uitstekende resultate. Dit verander regtig mense se lewens. Veranderinge in die foto voor en na osteotomie van die boonste kakebeen is met die blote oog sigbaar.
Bedryfsresensies
Osteotomie het 'n redelik hoë koste. Die prys hang af van die kwalifikasies van die dokter, die status van die mediese instelling, die metode van chirurgiese ingryping. Die koste begin van 80 - 100 duisend roebels en bereik 300 duisend of meer.
Maar ten spyte van die hoë pryse, is die meeste resensies oor maksillêre osteotomie positief. Pasiënte is egter bekommerd oor sterkswelling na die operasie. Baie kyk eers 'n maand na die ingryping in die spieël.
Pasiënte beweer dat die houding teenoor die operasie en hul voorkoms grootliks bepaal word deur die spoed van wondgenesing en swellingsvermindering. Hoe meer positief die gesindheid, hoe vinniger die herstel.
Maar die eindresultaat verstom amper almal. Diegene wat deur 'n maksillêre osteotomie gegaan het, sê dat al hierdie ongerief beslis die moeite werd is.
