Tuberkulose-diagnose word al hoe meer verbeter. Ou metodes word vervang deur nuwe, meer akkurate en volmaakte. Dit sluit diaskintest in.
Wat is dit?
Diaskintest - 'n reaksie wat ietwat soortgelyk is aan die Mantoux-toets, maar meer sensitief vir menslike Mycobacterium tuberculosis. Soos die Mantoux-reaksie word dit hoofsaaklik by kinders gebruik, hoewel dit in sommige gevalle ook vir volwassenes aangedui word.
Die tegniek het relatief onlangs wydverspreid geraak. Die stukrag vir die skepping daarvan was die feit dat die Mantoux-reaksie nie akkurate inligting gegee het oor watter teenliggaampies teen watter stam mikobakterieë in die liggaam teenwoordig is nie (aangesien dit sensitiwiteit vir twee subspesies bepaal - menslike en bees-mikobakterieë).
Die spesifisiteit van die inspuiting is byna 90 persent, terwyl die sensitiwiteit van die tuberkulientoets nie 50 oorskry nie. As gevolg hiervan is die voorkoms van vals en verkeerde resultate hoog.
Dit is nodig om te verstaan hoe die diaskintoets uitgevoer word, en ook om die kontingent te bepaal waaraan hierdie reaksie getoon word.
Hoe word die prosedure uitgevoer?
Homselfdiaskintest, waarvan resensies tans oorwegend positief is, verskil nie in metodologie van die Mantoux-reaksie nie. Die toets word aan die binnekant van die voorarm uitgevoer. Die naald word 'n paar millimeter intradermaal ingesit. Na die inspuiting van die geneesmiddel word 'n papule met 'n "suurlemoenskil" tipe oppervlak by die inspuitplek gevorm. Na 'n rukkie (gewoonlik na twee dae), word die gevormde papule geassesseer
Diaskintoets vir tuberkulose moet in spesiaal toegeruste kamers of behandelingskamers uitgevoer word. Dit is verbode om 'n inspuiting by die huis uit te voer, sowel as deur onopgeleide personeel sonder geskep steriele toestande. Dit kan lei tot die ontwikkeling van komplikasies na die prosedure.
Om die resultate van die studie te bepaal, word veranderinge in die area waar die diaskintoets uitgevoer is, geëvalueer.
Evaluering van toetsresultate word volgens sekere kriteria uitgevoer. Indien 'n negatiewe uitslag verkry word (nie een van die kriteria word geïdentifiseer nie), word die studie herhaal of vir bykomende eksamen na gespesialiseerde instansies gestuur.
Watter tekens word gebruik om die doeltreffendheid van die prosedure en gesondheidstatus te bepaal?
Evalueringskriteria
Nadat die diaskintoets uitgevoer is, word die resultate geëvalueer deur die teenwoordigheid van veranderinge in die inspuitsone.
Normaalweg moet 'n sone van hiperemie by die inspuitplek vorm. Die voorkoms daarvan is te wyte aan verhoogde bloedvloei na die inspuitplek, sowel as 'n plaaslike allergiese reaksie.
Die grootte van die papule hang af vanmate van immuunrespons. Hoe groter die deursnee van die gevormde papule, hoe sterker is die reaksie van die immuunstelsel. Te klein of, omgekeerd, buitensporig groot papulegrootte is egter ongunstige tekens, aangesien dit dui op 'n verswakte of ooraktiewe immuunstelsel en die reaksie daarvan op die bekendstelling van vreemde antigene.
Daarbenewens word die gevormde papule vergelyk met vorige resultate, wat die dinamika van veranderinge bepaal. As daar 'n positiewe reaksie op diaskintest is, moet die foto en grootte van die papule met vorige resultate vergelyk word. Dit is heel moontlik dat 'n persoon vir 'n gegewe tydperk ('n jaar sedert die laaste reaksie) kontak gehad het met 'n pasiënt met tuberkulose. In hierdie geval word 'n vergelyking met vorige resultate vereis.
Diaskintoets vir tuberkulose word beskou as uitgevoer in ooreenstemming met al die reëls en regulasies, indien aan die bogenoemde twee kriteria voldoen word.
Interpretasie van resultate
Hoe kan 'n mens die teenwoordigheid van teenliggaampies teen mikobakterieë beoordeel?
Evaluering van diaskintoets word volgens twee kriteria uitgevoer - rooiheid in die inspuitarea en grootte.
As daar geen sone van hiperemie by die inspuitplek is nie, dui dit aan dat óf die prosedure verkeerd uitgevoer is, óf die immuunstelsel is so swak dat dit nie kan reageer op die inbring van antigene nie. Dit word ook aangedui deur die afwesigheid van 'n papule by die inspuitplek.
As daar hiperemie is, en die papule is klein (tot 4 mm), word 'n swak immuunstelsel beoordeel. 'N Soortgelyke resultaat kan ook aandui dat daar baie min teenliggaampies is, en die liggaamas mikobakterieë daarin kom, sal dit dit nie kan hanteer nie.
Wat is die resultaat van 'n gesonde persoon op diaskintest? Sy norm is van 4 tot 12 mm, wat die normale funksie van die immuunstelsel en die teenwoordigheid van die nodige teenliggaampies aandui.
As daar skielik 'n papule groter as 12 mm by die inspuitplek gevorm word, dui dit op 'n hiperreaktiwiteit van die immuunstelsel, m.a.w. in reaksie op die penetrasie van mikobakterieë kan 'n allergiese reaksie ontwikkel.
Daar moet egter onthou word dat die resultate by volwassenes en kinders effens van mekaar kan verskil. By volwassenes wat 'n diaskintest gekry het, sal die norm effens groter wees - van 4 tot 16 mm. Hierdie verskynsel word waargeneem as gevolg van die feit dat daar in die liggaam van 'n volwassene meer teenliggaampies is as in 'n kind. Sommige van hulle kan geaktiveer word in die teenwoordigheid van antigeniese nabootsing - die antigeen van mycobacterium kan herken word as 'n vreemde proteïen van 'n ander mikro-organisme, en in reaksie hierop kan ander selle geaktiveer word, wat die allergiese reaksie effens sal verhoog.
Soms kan die afwesigheid van 'n papule of die groot grootte daarvan aandui dat die prosedure verkeerd uitgevoer is. Jy moet beslis nog een doen vir verduideliking. Met 'n herhaalde uitslag (herhaalde negatiewe of positiewe diaskintoets), word 'n konsultasie met 'n geneesheer aangedui
Opnamebevolking
Vir wie word hierdie prosedure gewys?
Hierdie studie is verpligtend vir kinders onder 17 jaar oud. Dit is omdat die belangrikste siftingsmetode vir tuberkulose - fluorografie - x-strale behels, wat kandie kind se ontwikkelingsproses beïnvloed. Dit is hoekom die bekendstelling van antigene bo bestraling verkies word.
Inspuiting word ongeveer ses maande na die bekendstelling van die BCG-entstof aan kinders gegee. Gedurende hierdie tyd het teenliggaampies teen mycobacterium antigene tyd om te vorm, wat die studie doelmatig maak.
Boonop moet mense wat by 'n endokrinoloog vir diabetes mellitus geregistreer is beslis 'n prosedure ondergaan.
Almal, sonder uitsondering, ondergaan 'n diaskintoets as daar beduidende veranderinge in die papule is in vergelyking met die vorige studie (die prosedure word een keer per jaar uitgevoer, maar ongeskeduleerde studies kan tot 3 keer uitgevoer word).
'n Positiewe diaskintoets word dikwels bepaal by mense wat vonnisse uitdien (in tronke, kolonies), dus word hulle verskeie kere per jaar ondersoek.
Indikasies
Diaskintest, soos die Mantoux-reaksie, is 'n suiwer diagnostiese prosedure wat gemik is op massamonitering van die ontwikkeling van tuberkulose in die kinderjare.
Gewoonlik is hierdie studie geskeduleer, maar daar is 'n paar aanduidings vir die buitengewone optrede daarvan.
Sulke predisponerende faktore is die beurt van die Mantoux-reaksie, 'n beduidende verandering in die gevormde papule in vergelyking met vorige resultate. By kinders met langdurige (meer as 'n maand) subfebriele toestand en die teenwoordigheid van 'n droë hoes, is dit noodsaaklik om 'n tweede ondersoek te doen, insluitend diaskintest. 'n Foto van die borsorgane (fluorogram) word in hierdie geval gedoen mettoestemming van die kind se ouers en word gebruik om die diagnose te verduidelik.
Daarbenewens is navorsing verpligtend by kinders en volwassenes met diabetes (aangesien hierdie siekte die ontwikkeling van immuniteitsgebrek veroorsaak, die penetrasie van die patogeen in die liggaam en die ontwikkeling van die aansteeklike proses vergemaklik).
Vereiste ongeskeduleerde toetsing vir kinders wie se ouers met TB gediagnoseer is.
Kontraindikasies
Soos enige prosedure, het diaskintest 'n paar kontraindikasies om uit te voer. Dit sluit in hipersensitiwiteit vir die samestellende komponente van die geneesmiddel, sowel as die teenwoordigheid van 'n aktiewe aansteeklike proses in die studiegebied (diaskintest is ietwat beperk in gebruik, aangesien die inspuiting op die voorarm uitgevoer word, waar die vel taamlik dun is, wat papelvorming moontlik maak. Op die vel van 'n ander area van die liggaam is daar nie jy kry altyd die resultate wat jy wil hê nie).
Daar is ook 'n ouderdomsbeperking. Die prosedure word nie uitgevoer op pasgeborenes en kinders wat nie voorheen met BCG ingeënt is nie.
Met omsigtigheid word die studie uitgevoer vir mense met immuniteitsgebrek, aangesien die bekendstelling van antigene 'n verkeerde reaksie van die liggaam kan uitlok.
Voordele van diaskintest
Soos jy weet, het diaskintest die Mantoux-reaksie vervang. Dit het gebeur as gevolg van die feit dat die Mantoux-reaksie nie akkurate resultate gee met betrekking tot teenliggaamproduksie teen menslike Mycobacterium tuberculosis nie (bepaal die teenwoordigheid van teenliggaampies teen twee stammemykobakterieë). Diaskintest, waaroor resensies van dokters meestal positief is, is 'n nouer gefokusde prosedure, aangesien die ingespuite middel slegs teenliggaampies bevat m. Tuberkulose.
Daar is geïsoleerde gevalle wanneer aktiewe tuberkulose na 'n inspuiting met 'n Mantoux-reaksie ontwikkel het. In epidemiologiese terme is diaskintest veiliger, aangesien dit nie aktiewe mikobakterieë bevat nie, maar slegs hul antigene wat die vorming van teenliggaampies bevorder. 'n Hipersensitiwiteitsreaksie ontwikkel byna nooit met die toediening van die middel nie.
Omdat die prosedure nie verskil van 'n standaard tuberkulientoets nie, kan die meeste opgeleide prosedurele verpleegkundiges dit uitvoer.
Menings van pasiënte en dokters
In die kort tyd wat Diaskintest gebruik is, het dit 'n aansienlike hoeveelheid terugvoer van beide pasiënte en dokters ontvang.
Wanneer jy die meeste van die forums bestudeer waar pasiënte met tuberkulose of hul familielede wat diaskintest ondergaan het kommunikeer, was die resensies in die meeste gevalle positief. Volgens mense is die prosedure redelik eenvoudig om te implementeer, vereis geen voorbereiding van hulle nie.
Wat dink dokters hieroor? Baie phtisiaters is geneig om te glo dat diaskintest 'n meer universele prosedure is as die Mantoux-reaksie of die Pirquet-veltoets (nie tans gebruik nie). Die hoë spesifisiteit van die geneesmiddel maak dit moontlik om die teenwoordigheid van mikobakterieë in te bevestigliggaam en begin dadelik met behandeling. Baie roer pasiënte om nie 'n fluorogram te gee nie (wat net die siekte self kan opspoor), maar om 'n diaskintoets te ondergaan. Dokters se kommentaar oor die prosedure is byna altyd positief, net 'n klein deel van hulle verkies radiografie of Mantoux.
Waar kan ek die prosedure kry?
As jy vermoed dat jy tuberkulose het, ontstaan die vraag dikwels waarheen om te gaan. Sulke gedagtes verskyn gewoonlik nadat die radioloog 'n skaduwee in die longbeeld opgemerk het, of jy lank hoes, swak en swak voel. Dit alles dui op die moontlike teenwoordigheid van aktiewe tuberkulose, en dit is onmoontlik om die diagnose uit te stel.
Eerstens kan diaskintoets in gespesialiseerde instansies geneem word – TB-apteke of klinieke. Gewoonlik word die prosedure deur almal teen 'n fooi uitgevoer, alhoewel jy daar en in die rigting van die plaaslike terapeut kan en selfs moet aansoek doen.
Jy kan ook vir hierdie prosedure die streekgesondheidsentrums (byvoorbeeld distrikshospitale) of die sanitêre diens kontak. Gewoonlik moet daar ten minste een geneesheer in die distrik wees wat jou bekwaam kan ondersoek en, indien nodig, tuberkulose met 'n diaskintoets kan diagnoseer.
