Swangerskap is 'n spesiale tydperk in elke vrou se lewe. Ongelukkig verloop dinge nie altyd vlot nie. Baie verwagtende moeders ondervind verskeie komplikasies tydens die bevalling. Hulle lys sluit so 'n patologie soos ismiese-servikale ontoereikendheid in.
Daar moet dadelik kennis geneem word dat so 'n komplikasie gevaarlik is. In die afwesigheid van tydige hulp is spontane aborsie moontlik. Daarom soek baie pasiënte bykomende inligting. Waarom ontwikkel servikale ontoereikendheid tydens swangerskap? Simptome, risikofaktore, metodes van regstelling - dit is belangrike inligting wat deeglik bestudeer moet word.
Wat is patologie?
Istmiese-servikale ontoereikendheid (ICD toegeken kode O34.3 aan hierdie toestand) is 'n patologie wat gepaard gaan met die opening van die interne os van die uterus onder druk. Volgens statistieke, in verskillende lande mettussen 1 en 9% van swanger vroue het 'n soortgelyke probleem.
Soos u weet, bestaan die baarmoeder uit 'n liggaam (dit is 'n soort spiersak, in die holte waarvan die ontwikkeling van die fetus plaasvind) en 'n nek. Die serviks is 'n klein buis wat die servikale kanaal bevat. Die grootste deel van die spiere is in die boonste gedeelte van die serviks gekonsentreer - dit is waar die interne farinks geleë is. Die spiere van die farinks word in 'n ring saamgepers, waardeur die voortydige uitgang van die fetus voorkom word.
Istmiese-servikale ontoereikendheid word gekenmerk deur spierswakheid. As gevolg hiervan begin die farinks oopmaak, wat lei tot moontlike afdaling van die membrane in die vagina, miskraam of voortydige geboorte.
Traumatiese vorm van ontoereikendheid
So 'n patologie kan ontwikkel onder die invloed van verskeie faktore. Mislukking is egter dikwels die gevolg van trauma aan die serviks. Byna enige prosedure wat die uitbreiding van die servikale kanaal behels, kan daartoe lei. Risikofaktore sluit veral aborsie, diagnostiese en terapeutiese curettage in. Daarbenewens kan trauma tydens bevalling verkry word, sowel as IVF-prosedures. Die feit is dat bindweefsel op die plek van skade gevorm word. Dit is nie elasties nie en kan nie rek nie, wat in die toekoms lei tot die ontwikkeling van ontoereikendheid.
Funksionele vorm van patologie
Funksionele vorm van ismiese-servikale ontoereikendheid word as 'n reël met hormonale afwykings geassosieer. Die verswakking van die spierweefsel van die baarmoeder kan byvoorbeeld geassosieer word metprogesteroontekort of verhoogde androgeenvlakke.
Simptome van hierdie vorm van patologie begin as 'n reël in die vroeë stadiums (vanaf 11 weke) verskyn. Gelukkig reageer hierdie tipe tekort gewoonlik goed op hormonale geneesmiddelterapie.
Ander gebreke. Is daar risikofaktore?
Natuurlik is daar ander oorsake en risikofaktore wat nie geïgnoreer moet word nie. Ismiese-servikale ontoereikendheid ontwikkel dikwels by vroue met aangebore anomalieë wat verband hou met die struktuur van die baarmoeder (byvoorbeeld 'n saal of tweehoekige baarmoeder). Terloops, sulke patologieë kan selfs in die stadium van swangerskapbeplanning opgespoor word - jy hoef net 'n dokter te sien en die nodige ondersoeke te ondergaan.
Istmiese-servikale ontoereikendheid ontwikkel soms namate druk op die baarmoeder toeneem. Risikofaktore sluit in meervoudige swangerskappe, een baie groot fetus en te veel vrugwater.
Die risikogroep sluit pasiënte in met 'n geskiedenis van vorige miskrame of premature geboortes.
Istmiese-servikale ontoereikendheid tydens swangerskap: simptome
Vir watter tekens moet ek uitkyk? Watter afwykings gaan gepaard met ismiese-servikale ontoereikendheid? Soms is daar glad geen simptome nie. Tekort is reeds gediagnoseereksamentyd ná miskraam of voortydige geboorte.
Maar daar is 'n aantal baie kenmerkende tekens wat gepaard gaan met isthmiese-servikale ontoereikendheid tydens swangerskap:
- Vaginale afskeiding is een van die simptome. Hulle is geneig om oorvloedig, slymerig te wees en soms met bloed gestreep.
- Sommige vroue kla van ongemak in die suprapubiese streek, en trek rugpyn.
- Dikwels is daar onaangename pyne in die onderbuik, wat dikwels na die lumbale en sakrum versprei.
- Soms merk pasiënte die voorkoms van 'n barsende sensasie in die vagina op. Sommige vroue beskryf dit as 'n gevoel van druk, volheid. Daar kan skerp, steekpyne wees.
Wanneer sulke oortredings voorkom, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg. Onder geen omstandighede moet sulke simptome geïgnoreer word nie.
Hoe gevaarlik is hierdie toestand?
Istmiese-servikale ontoereikendheid tydens swangerskap is 'n baie ernstige probleem wat nooit geïgnoreer moet word nie. Die gevolg van so 'n patologie is as 'n reël 'n miskraam van die fetus - swangerskap eindig óf in spontane miskraam in die vroeë stadiums, óf premature geboorte, wat op sy beurt gevaarlik is vir die fetus ('n kind wat te vroeg gebore is, benodig mediese sorg en toepaslike sorg, die risiko van dood van die baba is hoog).
Daarbenewens, as gevolg van toenemende druk en swakheid van die serviks, is daar 'n hoë risiko van penetrasie van patogene mikroörganismes eninfeksie van die membrane van die fetale blaas. Gedeeltelike skade aan die membrane is ook moontlik, wat ook belaai is met 'n magdom gevaarlike komplikasies.
Hoe lyk die diagnostiese proses?
Indien daar vermoedens van enige oortredings is, moet 'n vrou beslis 'n verloskundige-ginekoloog kontak wat die swangerskap lei.
- Om mee te begin, word 'n anamnese ingesamel. Dit is belangrik om jouself te vergewis van al die klagtes van die pasiënt, om presies te bepaal wanneer die probleme begin het. Jy moet ook die vrou se mediese rekord bestudeer, wat inligting kan bevat oor vorige ginekologiese siektes, aborsies, miskrame, ens.
- Ginekologiese ondersoek met tweemanuele vaginale ondersoek is verpligtend. Tydens palpasie bepaal die dokter die grootte van die baarmoeder en eierstokke, die toestand van die ligamente apparaat, die teenwoordigheid van pyn tydens sekere manipulasies. Jy moet ook die serviks met behulp van spieëls ondersoek - dit is belangrik om die grootte, posisie, vorm, lengte daarvan te bepaal, die toestand van die servikale kanaal te assesseer, areas met sikatriese veranderinge (indien enige) te identifiseer.
- Transvaginale ultraklank word ook gewys, wat die spesialis meer inligting sal gee oor die toestand van die serviks, die mate van nabyheid van sy interne farinks.
Istmiese-servikale ontoereikendheid: behandeling met medikasie
Die behandelingsregime word bepaal na gelang van die algemene toestand van die pasiënt, die termswangerskap, graad van servikale ontoereikendheid en 'n paar ander faktore.
- As daar 'n skending van die hormonale agtergrond is, word dit na normaal teruggebring deur hormonale middels te neem.
- Tokolitika word aan pasiënte voorgeskryf om spierspanning te verminder (hierdie middels help om die spiere van die baarmoeder te ontspan).
- Vroue word soms vasodilatormiddels, lae molekulêre gewigsdekstrane voorgeskryf (help om bloedeienskappe te verbeter), vasoaktiewe middels (vergroot klein vate). Sulke terapie help om die ontwikkeling van plasentale ontoereikendheid te voorkom.
Korrekte modus vir verwagtende ma
Die teenwoordigheid van ontoereikendheid beteken nie dat die swangerskap noodwendig sal beëindig nie. Met behoorlike behandeling kan 'n vrou 'n kind suksesvol baar. Mediese behandeling en chirurgiese regstelling sal natuurlik help om miskraam te voorkom. 'n Vrou moet egter sekere reëls volg.
Bedrus benodig. Fisiese aktiwiteit, sowel as seksuele omgang, is teenaangedui, aangesien dit die serviks verder kan verswak. Jy moet ophou gewigte optel en huiswerk, meer rus kry, reg eet. Dit is belangrik om gemoedsrus te handhaaf, aangesien enige stres gepaard gaan met die vrystelling van sekere hormone, wat die werking van die voortplantingstelsel beïnvloed. 'N Vrou moet 'n positiewe houding handhaaf, al die dokter se aanbevelings volg, die middels wat die spesialis gekies het, neem en natuurlik nie geskeduleerde ondersoeke mis nie. In sommige gevalle tot die eindeswangerskap, bly 'n vrou in 'n hospitaal onder die konstante toesig van dokters.
Wat is die installering van 'n reliëfpessarium?
Benewens dwelmterapie, word 'n vrou soms toegerus met 'n spesiale aflaai-pessarium. Die Meyer-ring is 'n spesiale plastiekkonstruksie wat diep in die vagina geplaas word. Hierdie toestel bied ondersteuning vir die serviks, herverdeel die druk wat geassosieer word met druk op die weefsels van die vrugwater en die groeiende baba.
Dit is 'n eenvoudige prosedure om te doen in ismiese-servikale ontoereikendheid, meervoudige swangerskap, polihidramnios, en in enige ander situasie waar jy voortydige opening van die baarmoeder moet voorkom. Die toestel kan op enige stadium van swangerskap geïnstalleer word.
Verwyder dit, as 'n reël, op 37 weke of in die teenwoordigheid van kraamaktiwiteit. Dit is 'n eenvoudige prosedure, wat egter met 'n paar komplikasies gepaard gaan. Ten spyte van die feit dat die pessarium steriel is en van spesiale materiale gemaak is, is daar steeds 'n moontlikheid om vaginale disbakteriose te ontwikkel. Daarom moet pasiënte gereeld mikroflora-smere doen.
Chirurgiese regstelling en die kenmerke daarvan
As, om een of ander rede, geneesmiddelterapie en die installering van die Meyer-ring nie die gewenste resultaat lewer nie, word die regstelling van ismiese-servikale ontoereikendheid chirurgies uitgevoer.
In hierdie geval praat ons van die vernouing van die serviks van die baarmoeder, gevolg deur die aanbring van sterk nie-absorbeerbare hegte daarop. Dit is 'n redelik verantwoordelike prosedure, watin 'n hospitaalopset uitgevoer word. Eerstens word die vagina ontsmet, waarna hegtings op die weefsels van die farinks geplaas word. Die prosedure vereis korttermyn-narkose.
In die reël word sulke fiksasie in die vroeë stadiums van swangerskap uitgevoer. Die prosedure moet in elk geval nie na die 28ste week van swangerskap uitgevoer word nie. Steke word op ongeveer 38 weke in die ginekologiese kantoor verwyder. Voortydige verwydering van die hechtmateriaal word uitgevoer as daar 'n aktiewe kraamaktiwiteit is, die voorkoms van bloedige afskeiding, die lekkasie van vrugwater. Die pasiënt moet ook medikasie neem om uteriene hipertonisiteit te voorkom.
Voorspellings vir verwagtende moeders: wat jy moet weet?
Behoorlike bestuur van swangerskap by ismiese-servikale ontoereikendheid sluit gereelde ondersoeke, ultraklankmonitering in. As dit moontlik was om die baarmoeder te stabiliseer met behulp van medikasie of hegting, dan slaag die vrou daarin om die kind suksesvol te baar.
Bevalling is nietemin in die meeste gevalle baie vinnig en vereis sekere vaardighede van die dokter. Daarom word die pasiënt aanbeveel om 'n paar dae of selfs weke voor die dag van die verwagte geboorte hospitaal toe te gaan. Die proses self verloop as 'n reël sonder enige groot afwykings.
Voorkoming van patologie tydens herswangerskap
As 'n vrou ismiese-servikale ontoereikendheid tydens swangerskap gehad het, kan die konsepsie van die volgende kind na minstens twee jaar begin beplan. Voor bevrugting word die pasiënt aanbeveel om 'n volledige ondersoek te ondergaan om te bepaal of daar 'n risiko van herontwikkeling van ontoereikendheid is.
Gedurende swangerskap is dit baie belangrik dat die verwagtende ma by die korrekte regime hou, die geringste veranderinge in haar gesondheidstoestand monitor en gereeld 'n ginekoloog besoek. Die spesialis ondersoek periodiek die serviks met behulp van spieëls en ultraklanktoerusting.
Volgens statistieke is servikale ontoereikendheid die mees algemene oorsaak van miskraam. Dit is opmerklik dat met die geboorte van elke daaropvolgende kind, die risiko van komplikasies toeneem, dus moet 'n vrou oplettend wees vir haar toestand.
