Die studie van dood, die oorsake daarvan het 'n hele wetenskaplike rigting geword in die studie van siektes en die gevolge daarvan in medisyne. Die godsdienstige idees van 'n persoon oor die dood en die oorsake daarvan het hierdie verskynsel nie finaal gemaak nie, maar die voortbestaan van 'n persoon in die ander wêreld. Dit het die beginpunt geword vir die studie van die mens en sy organisasie in die ontwikkeling van wetenskaplike sienings en metodes in die geneeskunde en wetenskap.
Geskiedenis van ontwikkeling van lykskouing
Die studie van die dooies het in die oudheid begin met behulp van lykskouing. Lykskouing as 'n manier om die menslike natuur te verstaan, was van belang vir wetenskaplikes soos Hippokrates, Galenus.
Nadoodse ondersoek is vir die eerste keer in die 13de eeu beskryf deur Guglielmo van Saliceto, wat 'n forensiese ondersoek van sy broerskind, markies Palavicini, gedoen het.
Die lykskouing om die doodsoorsake van die skielik oorlede Alexander V, wat in die XIV eeu geleef het, te bepaal, is uitgevoer as die eerste nadoodse nadoodse ondersoek in die moderne konsep. In die 16de eeu het die anatomis Vesalius baie studies gedoen en 'n groot bydrae gelewer tot die ontwikkeling van idees oor die struktuur van die mens. Sedert 1700 lykskouingsis reeds meer dikwels uitgevoer, en daar is baie beskrywings daarvan. Lykskouing is 'n term wat later ter sprake gekom het. Dit het baie algemeen in Europa geword.
In die 19de eeu, met die uitvinding van die mikroskoop en die ontdekking van die sellulêre teorie van patologieë deur R. Virchow, het patoanatomiese studies 'n nuwe betekenis gekry. Hulle het die praktyk begin om sterftes in hospitale te bestudeer en om nadoodse verslae op te stel van diegene wat daarbuite gesterf het.
Tekens van dood
Dood van 'n persoon het verskeie stadiums, en om die dood vas te stel, moet jy die tekens daarvan ken.
Ontskei tussen kliniese dood en biologiese dood.
- Kliniese dood het tekens van omkeerbaarheid en duur van 3 tot 6 minute. Dit word gekenmerk deur koma, asistolie en apnee. Resussitasiemaatreëls verhoog die kans dat dit omkeerbaar is.
- Biologiese dood het tekens wat bepaal word deur die tyd van afwesigheid van hartklop (tot 30 minute) en asemhaling, pupilverwyding. Behoorlike hantering van die lyk in die eerste twee uur sal die volledige ondersoek daarvan in die patoanatomiese laboratorium verseker.
'n Lykskouing kan slegs na 12 uur van dood uitgevoer word.
Organisasie van die lykshuis
Patologiese en anatomiese kamers en laboratoriums moet in 'n aparte gebou wees, geïsoleer van woon- en nutskamers. Die lykshuis het werkkamers soos:
- seksiekamer waar die lykskouing uitgevoer word;
- laboratorium;
- biopsiekamer;
- kamer met afdelings vir die stoor van lyke;
- wash;
- museum ens.
Die lykshuisgebou is in die groen sone op 'n afstand van 15 m vanaf die hospitaalgeboue geleë. Die sanitêre gaping met die res van die geboue is minstens 30 m. Die binneontwerp bestaan uit mure wat met teëls uitgevoer is, 3 meter hoog. Vloere en mure moet ondeurdringbaar, gelyk en afgerond wees by die voege tussen vloer en muur.
Die vertrek moet droog wees, toegerus met verkoelingseenhede vir die stoor van lyke, 'n stortkajuit, 'n sanitêre kamer vir personeel.
Die disseksietafel moet gemaak word van 'n korrosiebestande materiaal wat gereelde ontsmetting sal weerstaan. Die lykshuis moet goed verlig wees en van alle kante toegang tot die lyk bied, wat die studie toelaat om volledige inligting te bekom.
Tipe studies
Volgens die doel van die lykskouing word 'n patoanatomiese lykskouing en 'n forensiese ondersoek onderskei.
Patologiese anatomiese lykskouing is die identifikasie en bevestiging van siektes, die studie van organe, stelsels van die oorledene om die presiese kliniese diagnose te bepaal wat die dood veroorsaak het.
Forensiese mediese ondersoek verskil van lykskouing in dokumente oor die resultate, doelwitte, metodes en voorwerpe van navorsing.
Wetgewende regulering van lykskouing
Ofskouing is 'n studie wat gereguleer word deur die bevel van die Ministerie van Gesondheid No. 82 van 29 April 1994, wat die prosedure vir die optrede daarvan bepaal.
Nadoodse ondersoek word uitgevoer:
- om die oorsaak van dood te bepaal indien onmoontlikbevestiging van die kliniese diagnose wat tot dood lei;
- in geval van dwelmvergiftiging of oordosis;
- in geval van dood weens terapeutiese maatreëls en prosedures in binnepasiëntbehandeling;
- as die dood plaasgevind het as gevolg van siektes van 'n aansteeklike of onkologiese aard met bevestiging van die diagnose en die neem van 'n biopsie;
- in geval van dood na 'n omgewingsramp, swanger vroue, geboorte en geboorte, wat addisionele verduideliking van die redes vereis;
- baba- en kinderdood, met stilgeboorte van kinders wat 500 gr weeg. 'n lykskouing word in die lykshuis vereis.
'n Geregtelike doodsondersoek is 'n ondersoek wat uitgevoer word om die oorsaak van dood te bepaal van:
- geweld;
- meganiese skade;
- impak van fisiese ('n reeks baie hoë/lae temperature en elektrisiteit op die menslike liggaam) faktore.
Kundigheid bestaan uit twee fases. Dit sluit in:
- studie van materiaal om geregtelike kwessies op te los deur sekere metodes en tegnieke te gebruik;
- maak 'n gevolgtrekking oor die resultate van die studie op versoek van die ondersoek.
Oopmaaknutsgoed
Die dissekteerstel wat vir lykskouing gebruik word, is 'n stel van hierdie gereedskap:
- messe - groot en klein deursnee, amputasie, kraakbeenagtige kuslyn, Pick se myelotoom, Virchow se breinmes;
- abdominale skalpel;
- skêr - anatomiese derm, stomp reguit, reguit met eenspits punt, oftalmiese spits reguit, benig met sterk kake om bene af te byt;
- sae - boog, vel, dubbel en ander;
- tweezers;
- meetinstrumente.
Die hoofreëls van die lykskouing in die lykshuis is die voorbereiding van die patoloog vir die operasie. Die dokter trek persoonlike beskermende toerusting aan, wat handskoene, japon, voorskoot, masker is.
Openingsreëls
Die voorbereiding van 'n lyk vir 'n lykskouing bestaan uit 'n eksterne ondersoek en 'n verslag oor die konstitusie, vel, kadaweriese kolle en meer.
Ofskouing in medisyne is 'n belangrike diagnostiese metode wat 2-4 uur neem om te voltooi. Volledige verslagdoening na biopsie-resultate is na 30-60 dae voltooi.
Die lykskouing vind in verskeie stadiums plaas:
- 'n U- of Y-vormige insnyding word gemaak wat vanaf die voorkant van die skouer begin en die naeltjie bereik, tot by die skaambeen;
- die vel en spiere is van die bors geskei, wat die bors bevry;
- ribbe word met 'n saag gesny om toegang tot die longe en hart te kry;
- buikspiere word verwyder om toegang tot die inwendige organe te verkry, wat ook verwyder en onder lopende water gewas word, geweeg en indien nodig gedissekteer word met die neem van weefselmonsters om die oorsake van dood te ondersoek; alle organe, vate word individueel ondersoek;
- die brein word deur 'n diep insnyding van oor tot oor deur die bokant van die kop verwyder, sagte weefsels en spiere word geskei; saag gesnydie skedel en die brein, wat vir twee weke in 'n spesiale oplossing geplaas word vir bewaring.
Die verwyderde organe word terug in die lyk geplaas, as dit nie moontlik is om dit terug te sit nie, dan word die liggaam met skuimrubber gevul.
Verskille tussen 'n forensiese verslag en 'n studie
'n Lykskouing word uitgevoer deur 'n gekwalifiseerde patoloog, wat as 'n forensiese patoloog by die Buro vir Geregtelike Geneeskunde kan werk.
In die volgorde van die forensiese mediese ondersoek van die lyk, is dit veronderstel om die gronde te identifiseer vir die oplossing van die kwessies van die ondersoek. Terwyl navorsing nodig is om 'n strafsaak te begin.
Prosedure vir die uitvoer van 'n forensiese mediese ondersoek
Om 'n studie van 'n lyk in 'n forensiese mediese ondersoek uit te voer van die oorsake en omstandighede van 'n persoon se dood vereis nakoming van 'n sekere prosedure vir 'n forensiese mediese ondersoek van 'n lyk.
Die lykskouing word uitgevoer volgens die lykskouingsprotokol, wat 'n enkele reël is vir alle stadiums van navorsing in die mediese praktyk.’n Forensiese mediese ondersoek word uitgevoer in die teenwoordigheid van verteenwoordigers van die ondersoekowerhede. Die deskundige het die reg om die inligting wat hulle oor die lyk het te eis. Dit kan wees:
- voorletters;
- ouderdom;
- leefstyl;
- mediese rekord;
- plek en tyd van ontdekking van die lyk en nog baie meer.
Die resultate van die lykskouing word in die protokol aangeteken, wat die dag, maand, jaar van sy optrede aandui. Die deskundige mening moetin duidelike en leesbare handskrif en taal geskryf word, sonder om jargon te gebruik.
Biopsiediagnostiek
Histologiese studie van weefsels word uitgevoer om die kliniese diagnose, toksikologiese, forensiese deskundige mening te bepaal. Dit bestaan uit stadiums wat jou toelaat om volledige en betroubare inligting te kry.
Die biopsie word met formalien reggemaak om die integriteit van die sellulêre en intrasellulêre materiaal en sy genetiese inligting te bewaar. Dan word dit met chemikalieë behandel en na dehidrasie aan paraffieninfiltrasie onderwerp.
Die volgende stap in die werk is mikrotomie. Die resultate van hierdie stadium hang af van die werk wat vroeër gedoen is en die kwaliteit van die paraffieninfiltrasie.
Die biopsie word met 'n spesiale mes op 'n mikrotoom gesny. Deur die kepe op die biopsie word dit in dun, tot 2-3 mikron dik, plate gesny. Hulle word gedroog en gekleur vir diagnostiese resultate. Wanneer 'n verslag oor die resultate van die studie geskryf word, maak die deskundige staat op wetenskaplike kennis en ervaring.
Die volgende stap is mikroskopie van die biopsie, wat die oorsake, patologiese prosesse en 'n akkurate kliniese diagnose van die siekte bepaal.
Navorsing deur 'n patoanatomiese laboratorium word uitgevoer met 'n biopsie na diagnostiese instrumentele prosedures, nadoodse lykskouings om 'n kliniese diagnose te bepaal wat nie bepaal kan word deur monsterneming van biomateriale in 'n kliniese diagnostiese laboratorium nie.
