Die term "spastiese diplegie" verwys na die mees algemeen gediagnoseerde vorm van serebrale gestremdheid. Nog 'n naam vir die patologie is Little se siekte. Die siekte word gekenmerk deur spastiese tetraparese, wat die meeste uitgespreek word in die onderste ledemate. Daarbenewens het pasiënte versteurings in die werk van die kraniale senuwees, spraakafwykings. In geïsoleerde gevalle word ligte verstandelike gestremdheid gediagnoseer. Die prognose vir spastiese diplegie van serebrale gestremdheid hang direk af van die erns van die siekte en van hoe verantwoordelik die pasiënt mediese aanbevelings volg.
Patogenese
ICP is 'n siekte van beide monopatogenetiese en poliëtiologiese aard. Die begin van die ontwikkeling van die patologiese proses vind plaas wanneer die kind se brein aan verskeie soorte nadelige faktore blootgestel word. Die eerste tekens van serebrale gestremdheid kan tydens fetale ontwikkeling, en tydensaflewering, en in die eerste weke van die lewe. Die siekte word gekenmerk deur 'n nie-progressiewe verloop. Kliniese manifestasies van die siekte is as gevolg van motoriese, verstandelike en spraakafwykings.
Vorms van serebrale gestremdheid:
- Spastiese diplegie. Dit word gekenmerk deur skade aan die onderste ledemate, die hande bly gekoördineer en redelik aktief. In die meeste gevalle word die intellek nie aangetas nie, die kind word maklik opgelei. In die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD-10) word spastiese diplegie van serebrale gestremdheid die kode G80.1 toegeken.
- Dubbele hemiplegie. Beide boonste en onderste ledemate word aangetas. Hierdie vorm word ook gekenmerk deur die teenwoordigheid van spraakafwykings, atrofie van die optiese senuwees en styfheid van spierweefsel. Dit is die ernstigste vorm van serebrale gestremdheid. ICD-kode - G80.2.
- Hemiplegie. Een kant van die liggaam word aangetas. Kinders het afwykings in intellektuele en geestelike ontwikkeling. Hierdie vorm word gekenmerk deur die periodieke voorkoms van aanvalle van epilepsie. ICD-kode - G80.2.
- Diskinetiese voorkoms. Kenmerkende tekens van hierdie vorm: verkeerde instelling van die onderste ledemate, onwillekeurige spiertrekkings van die bene, stuiptrekkings, spraakafwykings. Intelligensie word feitlik nie aangetas nie, soos in die geval van spastiese diplegie van serebrale gestremdheid. ICD-10-kode - G80.3.
- Ataksiese vorm. Dit word gekenmerk deur 'n verminderde toon van spierweefsel, uitgesproke tendonreflekse, spraakgebrek, 'n volledige gebrek aan koördinasie van bewegings en 'n vertraging in die intellektuele sfeer. Oligofrenie word dikwels gediagnoseer. G80.4 – ICD-10-kode.
Spastiese diplegie serebrale gestremdheid is 'n patologie waarin 'n persoonsosiaal aangepas kan word. Die pasiënt neem maklik inligting en kontakte met ander mense waar. In ernstige gevalle kan hy egter nie homself in die alledaagse lewe dien nie.
Etiologie
Spastiese diplegie serebrale gestremdheid kan onder die invloed van baie uitlokkende faktore voorkom. Die hoofoorsake van die ontwikkeling van die siekte:
- Prematuriteit. Dit is 'n gevolg van die voortydige begin van die afleweringsproses. Dit kom voor met fetoplasentale ontoereikendheid, plasentale abrupsie, Rhesus-konflik tussen moeder en fetus. Die oorsake van premature geboorte kan ook siektes wees waaraan 'n swanger vrou ly. Dit sluit in: diabetes mellitus, nierdisfunksie, hartsiektes. Preeklampsie is ook 'n prikkelende faktor.
- Geboortetrauma. Die ingewikkelde proses van die geboorte van 'n kind is die mees algemene oorsaak van die ontwikkeling van spastiese diplegie van serebrale gestremdheid. Beserings kan veroorsaak word deur vinnige kraam, nou gange, stuitligging.
- Asfyksie by 'n pasgebore baba. In sommige gevalle, na geboorte, kan babas nie op hul eie asemhaal nie. Oorsake van versmoring: inaseming van vrugwater, anomalieë in die ontwikkeling van die kind in die voorgeboortelike tydperk, aansteeklike siektes, immunologiese onverenigbaarheid tussen moeder en baba, longontsteking.
- Genetiese aanleg. In die meeste gevalle word kinders met spastiese diplegie van serebrale gestremdheid gebore uit mense wat aan 'n siekte ly.
- Hipoksie of fetale iskemie tydens fetale ontwikkeling. Bygebrek aan suurstof en bloedsomloopafwykings, die kind se brein is beskadig. Meestal is die gevolg die ontwikkeling van ernstige vorme van serebrale gestremdheid.
- Aansteeklike letsels van die muskuloskeletale stelsel.
- Fisiese impak op die fetus. 'n Risikofaktor is die uitvoer van X-straal- of radionukliedstudies gedurende die swangerskapperiode.
Daarbenewens is die lewenstyl van 'n swanger vrou van geen geringe belang nie. Die risiko om patologie te ontwikkel neem aansienlik toe as die verwagtende ma lief is vir rook, alkohol en dwelms drink, en ook as haar daaglikse aktiwiteite geassosieer word met konstante kontak met skadelike verbindings.
Kliniese manifestasies
'n Tipiese simptoom van spastiese diplegie van serebrale gestremdheid is tetraparese, met skade hoofsaaklik aan die onderste ledemate. Spierhipertonisiteit is 'n noodsaaklike toestand gedurende die tydperk van intrauteriene ontwikkeling van die fetus. Kort na die geboorte van die baba begin die intensiteit daarvan afneem. As 'n reël verdwyn heeltemal spierhipertonisiteit met 'n maksimum van ses maande. In die teenwoordigheid van spastiese diplegie verswak dit nie.
Die toestand van hipertonisiteit is die meeste opvallend in die buigspiere van die voete. As gevolg hiervan word 'n spesifieke posisie van die bene gevorm. By 'n siek kind word die knieë saamgevoeg, die heupe na binne gedraai, en die skene word saamgedruk of gekruis.
Ander kliniese manifestasies:
- Bly agter eweknieë in fisieke ontwikkeling. Hullesiek kinders begin eers op die ouderdom van 3-4 hul eerste treë gee.
- Spesifieke gang op tone met ongebuigde bene. Terselfdertyd vryf die onderste ledemate teen mekaar in die streek van die skenkels.
- In die spiere van die hande is die toon gewoonlik normaal. Soms word dit effens verhoog.
- Okulomotoriese afwykings.
- Gestremde visie.
- Skeel.
- Gehoorverlies.
- Gladheid van voue in die nasolabiale area.
- Verkeerde posisie van die tong, dit word van die middellyn afgewyk.
- Pseudobulbêre verlamming.
- 75% van pasiënte het vertraagde spraakontwikkeling.
- Raakfunksies behou.
- Onwillekeurige bewegings van die boonste ledemate.
- Elke 5de pasiënt het verstandelike gestremdheid.
Kinders jonger as 12 maande word met spastiese diplegie gediagnoseer as hulle die volgende simptome het:
- Kind is nie in staat om sy kop op te lig en dit op sy eie in hierdie posisie te hou nie.
- Baba kan nie sonder hulp omrol nie.
- 'n Pasgeborene stel glad nie belang in speelgoed of enige ander blink voorwerpe nie.
- Kind kan nie alleen regop sit nie.
- Baba wend geen poging aan om van een plek na 'n ander te beweeg nie. Hy het geen begeerte om te kruip nie.
- Kind kan nie staan nie.
- Baba gebruik nie aangetaste ledemaat nie.
By ouer kinders kan ouers onbeheerde spiersametrekkings opmerk. Daarbenewens word trae bewegings by babas vervang deur skerp bewegings en omgekeerd.
Grade van erns
Daar is verskeie opsies vir die ontwikkeling van die siekte. Hulle word in die tabel hieronder beskryf.
| Erns van patologie | Kenmerkende kliniese manifestasies |
| Easy | In die eerste 6 maande is die gesondheid van die kind nie in twyfel nie. Hy ontwikkel normaal. Met 'n ligte mate van spastiese diplegie van serebrale gestremdheid, verskyn tekens van parese van die onderste ledemate na 'n rukkie. Terselfdertyd kan die kind onafhanklik beweeg en nie die hulp van derde partye wend nie. Beide geestelike en geestelike ontwikkeling stem ooreen met alle norme. |
| Average | Hierdie graad word gekenmerk deur uitgesproke spastisiteit in die onderste ledemate. 'n Persoon kan nie onafhanklik beweeg nie. Terwyl hy loop, word hy gedwing om krukke, kierie of ander beskikbare middele te gebruik. Geringe veranderinge vind plaas in die kognitiewe realm. Sosiale aanpassing is moontlik. |
| Swaar | Kenmerkende tekens word onmiddellik na die geboorte van die kind uitgespreek. Die baba het tetraparese met 'n primêre letsel van die onderste ledemate. In die toekoms kan die kind nie onafhanklik beweeg nie. Sosiale aanpassing word ook benadeel. |
As jy enige onrusbarende teken het, moet jy 'n dokter sien. Ignoreer die simptome lei tot die feit dat enige las op die werwelkolom oneweredig daaroor versprei word. Dit is op sy beurt 'n sneller vir die ontwikkeling van allerhande komplikasies.
Diagnose
'n Neuroloog behandel spastiese diplegie van serebrale gestremdheid. Dit is vir hom wat jy moet kontak wanneer die eerste kommerwekkende simptome voorkom. Op grond van die geskiedenis en fisiese ondersoekdata, reik die spesialis 'n verwysing uit vir 'n omvattende ondersoek, insluitend:
- Ondersoek deur 'n oogarts.
- 'n KNO-dokter se konsultasie.
- Elektro-ensefalografie.
- Elektroneuromiografie.
- Neurosonography.
- Ulklank of MRI van die brein. Ultraklankondersoek word met 'n oop fontanel aangedui. In ander gevalle word 'n MRI uitgevoer.
Alle ontvangde data word in die pasiënt se mediese rekord vertoon. Die dokter betree nie net die resultate van die studies nie, maar ook die beweerde diagnose met die ICD-10-kode.
Spastiese diplegie van serebrale gestremdheid moet onderskei word van ander vorme van serebrale gestremdheid, patologieë van die sentrale senuweestelsel, sowel as van ander kwale as gevolg van oorerflike aanleg. Die dokter kan ook 'n verwysing reël vir 'n konsultasie met 'n genetikus.
Medikasiebehandeling
Tans is geen spesifieke etiopatogenetiese terapie vir die siekte ontwikkel nie. Behandeling van patologie behels slegs die neem van medikasie en die ondergaan van 'n kursus van rehabilitasie.
Die klassieke skema van geneesmiddelterapie word in die tabel hieronder aangebied.
| Dwelmgroep | Effekt op die liggaam | Voorbeelde van fondse |
| Vaskulêrfondse | Aktiewe bestanddele dra by tot 'n aansienlike verbetering in serebrale sirkulasie. Daarbenewens word die proses van toevoer van voedingstowwe aan die breinweefsel genormaliseer. | Cinnarizine |
| Neurometaboliete | Voorgeskryf om die funksionering van die sentrale senuweestelsel te verbeter. | "Glycine", "Tiamin", "Pyridoxine" |
| Spierverslappers | Aktiewe bestanddele help om die erns van spierspastisiteit te verminder. | Baclofen |
| Nootropics | Teen die agtergrond van ontvangs word kognitiewe funksies geaktiveer. | Piracetam |
| Botulinumtoksien | Hierdie middel word binnespiers toegedien. Botulinumtoksienpreparate word voorgeskryf om spastiese spanning te verlig, wat die risiko van spierkontrakture aansienlik verminder. |
Die doel van mediese behandeling is om die ontwikkeling van alle soorte komplikasies te voorkom.
Rehabilitasieterapie
Aan absoluut alle pasiënte toegewys. Die uitvoering van rehabilitasiemaatreëls is daarop gemik om sosiale aanpassing te verbeter. Daarbenewens behels terapie die onderrig van pasiënte se selfversorgingsvaardighede.
Rehabilitasiebehandeling sluit die volgende items in:
- oefening. Klasse kan beide by die huis en in die dokter se kantoor gehou word. 'n Stel oefeninge word uitsluitlik deur 'n neuroloog ontwikkel. Spesialis in opstelneem al die individuele eienskappe van die pasiënt se gesondheid in ag. Oefenterapie vir spastiese diplegie van serebrale gestremdheid help om bewegingsreeks te handhaaf. Daarbenewens is oefenterapie 'n uitstekende voorkoming van die ontwikkeling van komplikasies.
- Massering. Help om bloedsirkulasie in die aangetaste spiere te verbeter. Boonop vind spierverslapping tydens die behandeling plaas.
- Spraakkorreksie. Sluit individuele sessies met 'n spraakterapeut in.
As daar tekens van oligofrenie is, word konsultasies met 'n sielkundige addisioneel uitgevoer. Die spesialis korrigeer oortredings meestal met behulp van spelterapie.
moontlike komplikasies
Die verloop van serebrale gestremdheid lei dikwels tot negatiewe gevolge.
Die volgende komplikasies word die meeste gediagnoseer:
- Skending van die funksionering van die muskuloskeletale stelsel.
- Epilepsie.
- Ernstige kognitiewe inkorting.
- Gehoor- en siggestremdheid.
Om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom, is dit nodig om al die instruksies van die behandelende geneesheer streng te volg.
Voorspelling
Die uitkoms van die siekte hang direk af van die tydigheid om 'n neuroloog te kontak. In die afwesigheid van behandeling is dit byna onmoontlik om die kind op sy voete op te rig. Volgens statistieke kan slegs 20% van pasiënte onafhanklik beweeg. Die res is bedlêend.
Met tydige opsporing en behandeling van die siekte is sosiale aanpassing moontlik.
Ten slot
Spastiese diplegie isdie mees algemene vorm van serebrale gestremdheid. Daar word dikwels in die mediese literatuur daarna verwys as "Little's disease". Die siekte word gekenmerk deur letsels hoofsaaklik van die onderste ledemate. In die ICD van spastiese diplegie word serebrale gestremdheid die kode G80.1 toegeken.
