Menslike tande vereis spesiale sorg deur die lewe. Die gesondheid van ons interne organe, veral die ingewande, hang immers af van hul toestand. Hulle kan ons albei van infeksies weerhou en 'n broeiplek daarvoor wees.’n Slegte tand bring vir ons spesiale ongemak. Ons voel pyn by die geringste kontak met koue of warm kos, soet of sout. Wanneer tandpyn begin, moet jy dadelik 'n tandheelkundige spesialis kontak, aangesien duidelike simptome 'n gevorderde stadium van die siekte in die tand kan aandui. In hierdie geval word spesiale metodes van terapie gebruik, waarvan een endodontiese behandeling is.
Tandheelkunde-afdeling – Endodonsie
Endodonsie is 'n rigting van terapeutiese tandheelkunde, gefokus op die behandeling van inflammatoriese siektes van die tandheelkundige pulp en weefsels rondom die toppe van die wortels - periodontium. Die term "endodonsie" kom van twee woorde: "endo" wat "binne" beteken en "odont" wat "tand" beteken.
Wat isendodontiese ingryping?
Endodontiese behandeling is 'n hele kompleks van opeenvolgende stadiums van behandeling wat daarop gemik is om die tand te bewaar. In die geval van sulke algemene komplikasies van karies soos pulpitis of periodontitis, is dit nodig om direk binne die tand te werk. Die kompleksiteit van hierdie behandeling is geleë in die feit dat die interne volume van die tand uiters klein kan wees, die lumen van die wortelkanale is dikwels so smal dat dit moeilik is om dit net eenvoudig op te spoor. As die wortels gedraai word en die tand kantel, word die opening van die mond om een of ander rede beperk, endodonsie word die hoogtepunt van moderne tandheelkunde. Dit vereis groot ondervinding en intuïsie van die tandarts, besit van 'n verskeidenheid hoë-tegnologie metodes van diagnose en behandeling.
Endodontiese behandeling - indikasies
Indikasies vir sulke behandeling is:
- Alle soorte pulpitis nie onderhewig aan biologiese, konserwatiewe behandeling nie.
- Akute en chroniese periodontitis.
- Behoefte aan herbehandeling na vorige endodontiese behandeling.
- Tandvoorbereiding vir prostetika met stompoortjies.
- Voorbereiding vir prostetika met krone wat beduidende slyp van harde tandweefsel vereis (insluitend met 'n beduidende helling of uitsteeksel van die tand vanaf die kakebeen).
- Endodontiese behandeling word ook aangedui wanneer 'n tand voorberei word vir intrakanaalbleking.
- Behandeling van 'n gebreekte tand wat trauma tot gevolg hetpulp of die dood daarvan.
Is daar enige kontraindikasies vir hierdie prosedure?
Kontraindikasies vir endodontiese wortelkanaalbehandeling kan in twee groepe verdeel word: absoluut en relatief.
Absolute kontraindikasies:
- periodontale siekte wat tandretensie voorkom;
- indien die tand om ander redes verwyder gaan word (supernumerêr, met 'n verkeerde ligging in die gebit en nie onderhewig aan ortodontiese behandeling nie, met 'n vroeë ekstraksie van 'n tand vir ortodontiese indikasies, ens.);
- longitudinale fraktuur van die tandwortel;
- teenwoordigheid van 'n sist wat nie onderhewig is aan konserwatiewe of chirurgiese behandeling nie, of ander vorming in die area van die tandwortel (osteomiëlitis, onkologie, ens.);
- Die ernstige algemene toestand van die pasiënt is ook 'n kontraindikasie vir sulke manipulasies soos endodontiese wortelkanaalbehandeling.
Relatiewe kontraindikasies:
- beduidende wortelkanaalkromming;
- obstruksie van die wortelkanale (gebrek aan lumen, die teenwoordigheid van vulmateriaal wat moeilik is om te verwyder);
- teenwoordigheid van vreemde voorwerpe in die lumen van die wortelkanaal, soos fragmente van instrumente;
- perforasies van die wortelmure;
- konflik van die pasiënt, sy onwilligheid om die tand te behandel.
Doelwitte wat die dokter nagestreef het tydens hierdie manipulasie
Die uitdagings wat die tandarts tydens endodontiese wortelkanaalbehandeling in die gesig staar, kan in die volgende verdeel wordbestemmings:
- Verseker die steriliteit van die instrumente en materiale wat gebruik word.
- Isolasie van 'n siek tand van speeksel tydens werk.
- Kwalitatiewe gedeeltelike of volledige verwydering van die ontsteekte pulp of volledige uitskakeling van sy verval.
- Beveg teen patogene mikroflora binne-in die tand en agter die toppe van die wortels.
- Kwaliteit en veilige uitbreiding van wortelkanale.
- Volledige vulling van wortelkanale in hul hele volume, tydelik of permanent.
- Geh altebeheer van behandeling in al sy stadiums.
Voorbereiding vir hierdie behandeling
Ter voorbereiding vir endodontiese kanaalbehandeling, is dit nodig om 'n volledige ondersoek te doen: maak 'n diagnose en beplan die stadiums van die komende intervensie. Dit is verpligtend om die voorlopige x-straal te bestudeer. Die inligting wat ontvang word, moet duidelik aan die pasiënt gekommunikeer word. Nadat hy al die belangrike punte van die komende behandeling verstaan het, teken die pasiënt 'n ingeligte toestemmingsdokument.
Dit is ook belangrik om vooraf seker te maak dat die pasiënt geen kontraindikasies het vir die verskillende stadiums van die komende behandeling nie, veral vir narkose. In die afwesigheid van betroubare inligting oor die afwesigheid van allergie vir narkosemiddels, is dit nodig om 'n allergietoets uit te voer deur die pasiënt na 'n allergis te verwys.
Hoe word endodontiese behandeling uitgevoer?
Behandeling wat binne-in die tand uitgevoer word, moet uitgevoer wordslegs deur dokters wat gespesialiseerde opleiding ondergaan het, bevestig deur die toepaslike sertifikaat. By die keuse van 'n metode van narkose, moet die dokter die mees doeltreffende middel kies, met inagneming van die moontlike eienskappe van die pasiënt se liggaam - die teenwoordigheid van swangerskap of siektes van die kardiovaskulêre stelsel, allergieë vir spesifieke medikasie, ens.
Gedurende behandeling monitor die dokter deurlopend die algemene toestand van die pasiënt, hy moet enige tyd gereed wees om die hoofbehandeling vir noodsorg te onderbreek.
Dit is baie belangrik om addisionele metodes van diagnostiek en terapie tydens behandeling te gebruik. Die gebruik van 'n visiograaf of toppuntopspoorder maak dit moontlik om wortelkanale met 'n hoë geh alte te behandel, wat die risiko van besering aan die wortelwande en weefsel rondom die wortelpunte, onder- of oorvulling van kanale, ens.
Dit is verpligtend om die pasiënt te waarsku oor die moontlikheid van verskeie komplikasies en ongemak na behandeling. Dit is wenslik dat hierdie verduidelikings voor die prosedure gegee word, dit sal die pasiënt help om te besluit oor die toepaslikheid van die intervensie en gee meer vertroue in die optrede van die dokter.
Behandelingstappe
Alle stadiums van endodontiese behandeling kan rofweg in drie stappe verdeel word:
- Berei toegang tot wortelkanale voor. Op hierdie stadium word narkose uitgevoer, alle nie-lewensvatbare weefsels van die karieuze holte word uitgesny, en konstante antiseptiese behandeling word uitgevoer.
- Werk in wortelkanale, berei hulle voor vir permanente vulling. Die dokter vind die ingang na die wortelkanale, verwyder die inhoud daarvan,insluitend die besmette laag van die mure, verhoog die lumen van die kanale vir die moontlikheid van verdere vulling. Die konstante teenwoordigheid van 'n antiseptiese oplossing in die lumen van die wortelkanale tydens endodontiese behandeling is streng noodsaaklik!
- Na die uitskakeling van inflammasie en uitspoeling van verskeie kontaminante, word die wortelkanale verseël. Die metode van vul hang af van die diagnose en kwalifikasies van die dokter. Na voltooiing van die werk moet 'n kontrole x-straal geneem word. Die keuse van 'n metode vir verdere herstel van die buitenste deel van die tand word addisioneel met die pasiënt onderhandel.
Behandeling van periodontitis
Endodontiese behandeling van periodontitis behels nog een stadium – post-apikale terapie. Nadat die wortelkanale vir vulling voorberei is, word 'n geneesmiddel tydelik daarin geplaas, gedeeltelik verwyder uit die apikale opening, wat infeksie effektief kan beveg. Die mees algemene gebruik vir hierdie doel is preparate gebaseer op kalsiumhidroksied.
In die geval van komplikasies van periodontale ontsteking met die vorming van granulome of siste, kan die inspuiting van die geneesmiddel herhaal word. Indien nodig word, benewens endodontiese behandeling, chirurgiese verwydering van die toppunt van die tandwortel en die wande van die sist uitgevoer.
Komplikasies tydens manipulasie
Die mees algemene komplikasies in endodontiese behandeling is:
- Fraktuur van die instrument in die lumen van die wortelkanaal.
- Perforasie van die wortelmuur.
- Bespeur nie 'n bykomende wortelkanaal nie.
- Onvoldoendedeurgang van die wortelkanaal.
- Ondervul van die wortelkanaal of oormatige verwydering van die vulmateriaal anderkant die wortel.
- Onvolledige vulling van die lumen van die wortelkanaal, wat lei tot resorpsie van die wortelvulling.
- Pyn en/of swelling na behandeling.
Indien klagtes voorkom of as die gelyste komplikasies opgespoor word, word herhaalde endodontiese behandeling aangedui. Gedurende die waarborgtydperk wat in die kontrak gespesifiseer word, is herbehandeling gratis. Herbehandeling kan beide ten volle en gedeeltelik uitgevoer word, met die hervulling van slegs daardie kanale waarin afwykings van die norm gevind word.
