Nie-klostiridiale anaërobiese infeksie is 'n patologiese proses wat deur patogene veroorsaak kan word onder toestande wat gunstig is vir hul ontwikkeling en lewensbelangrike aktiwiteit. Die kenmerkende tekens van 'n infeksie is die teenwoordigheid van simptome van dronkenskap, gasvormende prosesse in die wond, verrotting eksudaat en vinnig progressiewe weefselnekrose.
So 'n infeksie word baie maklik herken op grond van die bestaande simptome, wat deur 'n omvattende diagnose bevestig word. Behandeling behels chirurgiese behandeling van die letsel, sowel as geneesmiddelterapie.
Kenmerke van anaërobiese infeksie
Nie-klostridiale anaërobe vorm nie spore nie en is lede van die normale menslike flora. Hulle bedek die slymvlies heeltemal van die mondholte tot by die rektum. Onder normale toestande is sulke mikroörganismes egter heeltemal onskadelik,in die teenwoordigheid van sekere afwykings word mikrobes die veroorsakende middels van gevaarlike chirurgiese infeksies.
Daar is 'n aantal predisponerende faktore vir nie-klostriadiale anaërobiese infeksie soos:
- nekrose wat tydens trauma of purulente-inflammatoriese prosesse voorkom;
- verswakking van verdediging;
- verswakte bloedtoevoer na weefsels;
- weefselsidose.
Die siekte kom hoofsaaklik in die vorm van flegmon voor. Die patologiese proses beïnvloed die vel, spiere en onderhuidse weefsel. Dit word gekenmerk deur 'n akute aanvang en 'n vinnige verloop. Die dokter kan die finale diagnose eers na 'n omvattende ondersoek maak.
Die veroorsakende middels van nie-klostridiale anaërobiese infeksie kan ook in anoksiese toestande voorkom, en daarom kan besmette klere, grond en verrottende organiese verbindings as 'n bron van infeksie optree. Patogeniese mikroörganismes het 'n patogeniese effek wanneer 'n aantal uitlokkende faktore gekombineer word. Skade aan die hindernisse van die wondoppervlak lei tot die penetrasie van patogene mikroflora in steriele weefsels. As die geaffekteerde gebiede voldoende toegang tot suurstof het, sterf die mikrobes na 'n sekere tyd sonder om enigsins skade te berokken. Volgens die bestaande klassifikasie kan anaërobiese nie-klostridiale infeksie wees:
- mono-infeksie - nederlaag deur een anaërobe;
- poli-infeksie met twee of meer anaërobe;
- gemengde infeksie -kombinasie van anaërobe en aërobe.
Die verloop van 'n bestaande infeksie kan fulminant, akuut en subakute wees. Anaërobiese nie-klostridiale infeksie is algemeen in chirurgie en ginekologie. Afhangende van die vermoë van patogene om te sporuleer, verloop so 'n siekte op verskillende maniere, maar dit het soortgelyke simptome.
Wat kenmerk die siekte
Baie pasiënte stel belang in wat 'n anaërobiese infeksie is, hoekom dit gevorm word, watter tekens dit het en hoe dit behandel word. In die teenwoordigheid van nie-spoorvormende anaërobe in die liggaam, kan afwykings soos chroniese sinusitis, periodontale abses, nekrotiese longontsteking, brein- en longabses, flegmon, been- en gewrigsinfeksies, sepsis en baie ander ernstige siektes voorkom.
Anaërobe veroorsaak dikwels die ontwikkeling van infeksies van die buikholte, lewer en baie ander organe. In ginekologie kan nie-klostridiale anaërobiese infeksie baie patologieë van die vroulike geslagskanaal veroorsaak, veral, soos:
- endometritis;
- salpingitis;
- besmette aborsie en vele meer.
Dit is opmerklik dat met die verloop van al hierdie siektes, die simptome redelik vaag is, daarom is dit nodig om 'n diagnose te maak om die diagnose te bevestig.
Klassifikasie
Volgens die klassifikasie van anaërobiese nie-klostridiale infeksie volgens area van lokalisasie, is daar sulke tipes patologie soos:
- velinfeksies;
- nederlaagbene;
- bloedstroom;
- interne organe;
- ernstige holtes;
- bakterieëmie.
Anaërobiese bakterieë veroorsaak oppervlakkige velsiektes, sowel as onderhuidse of postoperatiewe infeksies. Met 'n diep letsel word nekrose waargeneem. Wanneer beenweefsel by die patologiese proses betrokke is, ontwikkel septiese artritis, asook etterige-nekrotiese osteomiëlitis.
Infeksie van die interne organe lei tot bakteriële vaginose by 'n vrou, ginekologiese en intrauteriene infeksies, genitale absesse en septiese aborsie.
Oorsake van voorkoms
Nieklostriadiale anaërobiese infeksie kom voor met skade aan interne organe en word gekenmerk deur mortaliteit. Hierdie patologie word gekenmerk deur skade aan die bind- en spiervesels. Anaërobiese klostridiale en nie-klostridiale infeksie in chirurgie ontwikkel binne 30 dae na chirurgie. So 'n patologie hou hoofsaaklik verband met nosokomies en verhoog die tyd wat 'n persoon in 'n hospitaal bly aansienlik.
Onder die hooffaktore wat 'n skending in die samestelling van die normale mikroflora van die liggaam uitlok, is dit nodig om uit te lig soos:
- mikrobiese patologieë van weefsels en organe;
- intrauteriene infeksie en prematuriteit;
- langtermyn-antibiotiese terapie, hormoonterapie en chemoterapie;
- Lang hospitaalverblyf.
Daar is sekere uitlokkingsfaktore wat die patogene eienskappe van anaërobe aansienlik verbeter. Dit sluit in ensieme wat deur bakterieë geproduseer word. Hulle veroorsaak baie ernstige afwykings van bloed mikrosirkulasie, vernietig rooibloedselle, en verhoog ook vaskulêre deurlaatbaarheid. Bakterieë lei tot weefselvernietiging en bevorder die verspreiding van infeksie.
Endotoksiene en eksotoksiene lei tot skade aan die wande van bloedvate, wat tot trombose lei. Clostridia skei giftige stowwe af, onder die invloed waarvan purulente ophoping en vloeistof in die weefsel gevorm word, begin die spiere geleidelik afsterf. Die patogenese van nieklostridiale anaërobiese infeksie word hoofsaaklik geassosieer met:
- besmetting van die wond met grond met ontlasting;
- teenwoordigheid van vreemde wonde op die liggaam;
- nekrose en weefsel-iskemie;
- skade aan die vel en slymvliese;
- penetrasie van bakterieë in die bloed;
- kwaadaardige neoplasmas.
Daarbenewens kan neuropsigiese oorspanning, aansienlike bloedverlies en immuniteitsgebrek die patologiese verspreiding van patogene uitlok.
Hoofsimptome
Anaërobiese klostridiale en nie-klostridiale infeksie veroorsaak inflammasie van die organe, sowel as die brein, wat dikwels met sagteweefselabses en die ontwikkeling van sepsis voorkom. Tekens van infeksie begin skielik. By pasiënte oorheers tekens van dronkenskap. Hul welstand verswak baie skerp totdat plaaslike simptome verskyn, wanneer die wonde begin swart word.
Die inkubasietydperk duur voort virvir ongeveer 3 dae. Die siek persoon ontwikkel koors en het ook simptome soos:
- gebrokenheid en erge swakheid;
- dromerig;
- dyspepsie;
- drukval;
- apatie;
- vertraging;
- hartklopverhoging.
Geleidelik word lusteloosheid vervang deur ooropwinding, verwarring en angs. 'n Persoon se asemhaling en hartklop neem aansienlik toe. Hy ervaar ook intense dors en droë mond. Die vel van die gesig word baie bleek, terwyl dit 'n ietwat grys tint verkry, en die oë is ietwat versonke. Pasiënte raak depressief en kort koördinasie.
Dit is noodsaaklik om presies die kenmerke van die kliniek, diagnose en behandeling van nie-klostridiale anaërobiese infeksie te ken om presies te verstaan tot watter gevolge die patologie kan lei. Onder die plaaslike tekens is dit nodig om uit te lig soos:
- ernstige boogpyn wat geleidelik toeneem;
- swelling van ledemate;
- die teenwoordigheid van gas in die aangetaste weefsels, wat deur palpasie opgespoor kan word;
- gebrek aan beweeglikheid en verswakte beweeglikheid van die ledemate;
- purulente-nekrotiese ontsteking.
In die afwesigheid van die vereiste behandeling, begin sagte weefsel baie vinnig afbreek, wat die prognose vir die verloop van die patologie redelik ongunstig maak.
Diagnostiek
Nieklostridiale anaërobiese infeksie moet gediagnoseer word om te bepaal hoe om te behandel. Afhangende van die ligging van die vuurherdaansteeklike letsels word deur verskeie spesialiste gediagnoseer, naamlik otolaryngoloë, chirurge van verskeie velde, traumatoloë, ginekoloë.
Slegs mikrobiologiese studies sal help om die teenwoordigheid van anaërobiese bakterieë te bevestig. Dit is egter opmerklik dat 'n negatiewe antwoord nie die afwesigheid van patogene waarborg nie, aangesien baie van hulle onbewerk is.
Meer hoogs akkurate metodes sluit gas-vloeistofchromatografie en spektrometriese analise in, wat die hoeveelheid metaboliete en vlugtige vloeibare sure sal bepaal. Nie minder goeie en akkurate metodes is die bepaling van die teenwoordigheid van bakterieë of hul teenliggaampies in die bloed met behulp van ensiem-immunotoetsing nie. Uitdruklike diagnostiek word ook gebruik om die teenwoordigheid van anaërobiese klostridiale en nie-klostridiale infeksies te bepaal. Biomateriale word in ultravioletlig bestudeer. Om dit te doen, spandeer:
- bakteriologiese saai van die inhoud van die abses of afskeiding uit die wond;
- bloedkultuur vir bakterieë;
- bloedmonsterneming vir biochemiese ontleding.
Die teenwoordigheid van infeksie in die liggaam word aangedui deur 'n toename in die bloed van kreatien, ureum, bilirubien, sowel as 'n verhoogde inhoud van peptiede. Wanneer u 'n x-straalondersoek doen, kan u die ophoping van gasse in die aangetaste weefsels of liggaamsholtes opspoor. Wanneer diagnostiek uitgevoer word, is dit nodig om die teenwoordigheid in die liggaam van erysipelas, diepveneuse trombose, bevriesing, pneumothorax, sowel as etterige-nekrotiese letsels uit te sluit.
Kenmerke van behandeling
'n Geïntegreerde benadering tot die behandeling van nie-klostridiale anaërobiese infeksie behels chirurgiese behandeling van die letsel, sowel as die gebruik van antibakteriese en ontgiftingsterapie. Chirurgiese ingryping moet so gou moontlik uitgevoer word, aangesien die pasiënt se lewe grootliks hiervan sal afhang.
Basies word 'n diep disseksie van die letsel uitgevoer, gevolg deur die verwydering van nekrotiese weefsels, oop dreinering en was van wonde en bestaande holtes met antiseptiese oplossings. In sommige gevalle word herhaalde chirurgiese ingryping, behandeling van die wondoppervlak met 'n laser en ultraklank, sowel as osoonterapie vereis. Met uitgebreide weefselskade kan amputasie van die ledemaat aangedui word.
'n Belangrike stadium van terapie is intensiewe antibiotikaterapie met breëspektrummiddels. Indien nodig, word die pasiënt met antitoksiese serum ingespuit.
Chirurgie
Tydens die chirurgiese behandeling word die bestaande wond wyd gedissekteer, patologiese weefsels uitgesny, vreemde liggame verwyder, en daarna word die resulterende holte behandel en gedreineer.
Die wondoppervlak word geprop met 'n verband wat in 'n oplossing van kaliumpermanganaat of peroksied geweek is. Die operasie word onder plaaslike narkose uitgevoer. Wanneer edematiese, diep geleë weefsels vasgeklem word, word 'n wye fasciotomie aangedui. As 'nanaërobiese klostridiale en nie-klostridiale infeksie tydens chirurgie ontwikkel teen die agtergrond van 'n fraktuur van die ledemate; die immobilisering daarvan met 'n gipsspalk word aangedui. Uitgebreide weefselvernietiging kan 'n aanduiding wees vir ledemaatamputasie.
Konserwatiewe Terapie
Anaërobiese nie-klostridiale infeksie is die sensitiefste vir breëspektrum antibiotika, veral:
- kefalosporiene;
- semi-sintetiese penisilliene;
- aminoglikosiede.
In die ernstigste gevalle word die maksimum moontlike dosis medisyne voorgeskryf. Medikasie word suiwer individueel gekies nadat die sensitiwiteit van die patogeen vir antibiotika ontleed is. Daarbenewens impliseer konserwatiewe terapie:
- ontgiftingsbehandeling;
- immunoterapie;
- pynstillers, antikoagulante, hormone, vitamiene.
Ontgiftingsterapie impliseer die binneaarse toediening van kristalloïede en kolloïede oplossings, in die besonder, soos Hemodez, Reopoliglyukin, glukose, sout. Immunoterapie behels die gebruik van immunoglobuliene, sowel as plasma-oortapping. 'n Goeie resultaat is die uitvoer van fisioterapieprosedures wat bydra tot 'n vinniger herstel.
Kenmerk van verpleging
Pasiënte met anaërobiese infeksie het nie streng isolasie nodig nie. Die pasiënt moet egter voortdurend gemonitor word, aangesienmoontlike komplikasies van die respiratoriese, bloedsomloop- en senuweestelsel. Die kamer moet geventileer word soos nodig, maar ten minste 2 keer per dag.
Verbruikte kos moet hoë-kalorie wees met 'n voldoende hoeveelheid proteïene, vette, koolhidrate, spoorelemente, vitamiene. Daarbenewens is dit nodig om higiënemaatreëls uit te voer, die toestand van die vel, mondholte en perineum van pasiënte te monitor. Aangesien pasiënte apatie of oormatige beroering ervaar, benodig hulle die gebruik van nie net kalmeermiddels nie, maar dit is ook belangrik om volledige kalmte te verseker, asook om alle voorgeskrewe prosedures te volg.
moontlike komplikasies
Die ontwikkeling van anaërobiese infeksie veroorsaak 'n baie skerp verswakking in welstand. Met ernstige weefselskade kan ernstige nekrose voorkom, waardeur die pasiënt amputasie van die ledemaat benodig. In veral gevaarlike gevalle kan 'n persoon aan bloedvergiftiging sterf.
Voorspelling en voorkoming
Die prognose van die verloop van patologie hang grootliks af van die vorm van infeksie, die kenmerke van patogene, die tydigheid en korrektheid van diagnose en behandeling. Dokters gee 'n versigtige prognose, maar dit is dikwels redelik gunstig. In die afwesigheid van bekwame tydige behandeling, is die uitkoms van die verloop van die siekte teleurstellend.
Daar is tot dusver geen spesifieke voorkoming van anaërobiese infeksie nie. Om die risiko van die ontwikkeling van die siekte te verminder, is dit egter nodig om uit te voerhoë kwaliteit tydige behandeling van die wond.
