Hoofpyn, wat op dieselfde plek gelokaliseer word en verskeie kere per maand herhaal word, kan 'n migraine wees. Diagnose van hierdie siekte vereis gespesialiseerde instrumentele studies, aangesien dit onmoontlik is om die siekte slegs deur simptome of eksterne tekens te bevestig.
Hoofsimptome
Een van die kriteria vir die diagnose van migraine is die lokalisering van pyn. Met hierdie siekte raak dit die temporale en frontale streek, druk sensasies beïnvloed dikwels die toestand van die visie-organe. Migraine pyn is byna altyd eensydig, nie-migrerend. In sommige gevalle begin die pynsindroom in die oksipitale area, maar beweeg later na die voorkop.
Benewens hoofpyne, ly migrainepasiënte aan fotosensitiwiteit, pynlike reaksie op geraas, harde klank. Dikwels, teen die agtergrond van 'n migraine, verskyn naarheid met braking. Die algemene toestand van 'n persoon tydens 'n aanval verswak so baie dat hy nie in staat is om aan fisiese of geestelike arbeid deel te neem nie.
Aura as 'n teken van migraine
BAnders as die hoofpyn wat met ander siektes voorkom, het migraine een spesifieke simptoom. Ons praat van migraine-aura - 'n hele simptoomkompleks wat differensiële diagnose moontlik maak.
Migraine met aura ontwikkel vinnig, binne net 'n paar minute. Meestal is die tekens wat 'n aanval by pasiënte voorafgaan visuele en spraakversteurings (byvoorbeeld verlies van gesigsveld, flikkering, "vlieë" in die oë, tydelike onvermoë om woorde uit te spreek, individuele lettergrepe), swakheid in die ledemate, agteruitgang in die sin van smaak en reuk, persepsie van grootte omringende voorwerpe.
Sodra 'n aanval van migrainepyne begin, verdwyn die aura. Daar is gevalle waar, na die verskyning van 'n aura, 'n aanval nie gevolg het nie, maar dit is meer korrek om dit as 'n seldsame uitsondering te beskou.
Ondersoek vir vermoedelike migraine
Die diagnose word gemaak na navorsingsprosedures. Die eerste stap in die diagnose van migraine is die studie van pasiëntklagtes en die vorming van 'n neurologiese geskiedenis. Bykomende navorsingsprosedures vir vermoedelik hierdie siekte word slegs uitgevoer as die algehele kliniese prentjie vir die spesialis onduidelik is, of die siekte volgens 'n ongewone scenario voortgaan.
Gedetailleerde ondersoek maak dit byna onmoontlik om neurologiese simptome op te spoor. Terselfdertyd is miofasiale sindroom belangrik vir die diagnose van migraine - dit kom voor tydens aanvalle van elke tipe siektetipe. Oor beskikbaarheiddui op spanning en pyn in die perikraniale spiere. Soos die aanvalle meer gereeld word, vererger die pyn.
Wanneer pasiënte ondersoek word, vestig die neuroloog die aandag op nog 'n belangrike kriterium in die diagnose van migraine - dit is die simptome van vegetovaskulêre distonie, wat verhoogde sweet van die handpalms en sianotiese kleur van die vingers op die hande insluit. 'n Konvulsiewe sindroom wat teen die agtergrond van oormatige neuromuskulêre prikkelbaarheid voorkom, kan distonie aandui.
Watter siektes kan verwar word
Die hoofpatologie wat op soortgelyke wyse voortgaan, is spanningshoofpyn. Dit is nie 'n onafhanklike siekte nie, maar eerder 'n sindroom wat voorkom teen die agtergrond van sommige neurologiese, kardiovaskulêre afwykings.
Anders as 'n migraine, is 'n spanningshoofpyn minder intens, en daar is geen pynlike klop tydens 'n aanval nie. Met hierdie patologie het pasiënte 'n gevoel asof iets die kop baie sterk druk. Lokalisering in spanningshoofpyn is alomteenwoordig. Simptome soos naarheid of fotosensitiwiteit word nie met hierdie toestand geassosieer nie.
Die rede vir die ontwikkeling van spanningshoofpyn, anders as oorerflike migraine, wat baie uitlokkende faktore kan hê, is 'n lang verblyf van 'n persoon in 'n ongemaklike posisie vir die nek of kop, 'n stresvolle situasie.
Differensiële diagnose van basilêre en vestibulêre migraine
Neuroloë onderskei twee tipes van die ernstigste tipes van hierdie siekte. Die eerste is die basilarmigraine, wat verskyn met aanvalle van duiseligheid in kombinasie met verswakte bewussyn, psigomotoriese abnormaliteite, insluitend onredelike buierigheid. Die tweede tipe siekte is vestibulêr: sy aanvalle word uitsluitlik gemanifesteer deur duiseligheid en tydelike gehoorverlies, sonder hoofpyn.
Vestibulêre migraine is die moeilikste om te diagnoseer weens die afwesigheid van pyn. Die migraine-aard van duiseligheid word ook aangedui deur fotofobie, 'n akute reaksie op geraas, 'n toename in simptome tydens fisiese aktiwiteit en poliurie. In teenstelling met basilêre migraine, met die vestibulêre tipe van die siekte, ervaar pasiënte geringe okulomotoriese abnormaliteite. Terwyl die basilêre vorm gekenmerk word deur prikkelbaarheid van die vestibulêre apparaat, 'n neiging tot bewegingsiekte.
Konsultasies met hoogs gespesialiseerde spesialiste
In die proses om 'n pasiënt te ondersoek, sal die dokter die pasiënt vir ondersoek verwys na 'n nou-profiel dokters om siektes uit te sluit wat hulself as migraine-agtige hoofpyne manifesteer. Indien hierdie siekte vermoed word, word konsultasies vereis:
- oftalmoloog - om die toestand van die fundus te bestudeer, visuele skerpte te bepaal en inflammatoriese en aansteeklike prosesse uit te sluit;
- tandarts - om die toestand van die mondholte te bepaal, bespeur brandpunte van etterige infeksie, wat 'n kloppende hoofpyn kan veroorsaak;
- otolaryngoloog – uitsluiting van siektes van die binne- en middeloor, sinusitis, Meniere se siekte;
- vertebroloog - ondersoek van die ruggraat en servikale ruggraat met die doel ombevestiging of uitsluiting van herniale formasies en geknyp senuwees.
Konsultasies met bogenoemde spesialiste sal jou in staat stel om die presiese oorsaak van hoofpynaanvalle uit te vind, en migraine uit te sluit of die baie uitlokkende kwaal te bepaal.
Elektro-ensefalografie
Dit is die mees bekostigbare en pynlose manier om migraine te onderskei. Vestibulêre vorme van die siekte beïnvloed die toestand van die breinstrukture, die hoofbloedvate en are wat die brein voed gedurende verskillende periodes van aktiwiteit. Boonop kan 'n inflammatoriese proses of patologiese afwykings, danksy enkefalografie, opgespoor word.
Tomografie (CT en MRI)
Om moontlike neurologiese diagnoses, vaskulêre aneurismes of onkologiese neoplasmas uit te sluit, sal die behandelende geneesheer 'n breinondersoek vir die pasiënt voorskryf deur gebruik te maak van rekenaartomografie of magnetiese resonansbeelding. Hierdie tipe studie laat jou toe om vas te stel dat die oorsaak van migraine abnormale prosesse was wat slegs een deel van die kop of verskeie areas beïnvloed. Terselfdertyd, nie so lank gelede nie, het wetenskaplikes weergawes voorgehou dat migraine nie verder beweeg as die area waarin die pyn gelokaliseer is nie.
Danksy tomografie is dit moontlik om die faktore te bepaal in die ontwikkeling van neurologiese siektes wat die voorkoms van pyn uitlok, wat herinner aan migraine in die natuur. Daarbenewens kan die oorsaak van pynaanvalle verhoogde intrakraniale druk wees wat voorkom teen die agtergrond van 'n gewas ofaneurismes. Dit kan bepaal word deur rekenaardiagnostiek van migraine in die kliniek.
Behandeling van iskemiese afwykings begin met 'n MRI. As jy 'n ondersoek doen tydens 'n verergering van die siekte, kan jy 'n afname in die intensiteit van bloedsirkulasie en 'n skerp spasma van bloedvate voor 'n migraine-aanval vind.
Voordele van MRI
Die keuse ten gunste van 'n bepaalde diagnostiese prosedure moet deur die behandelende geneesheer gemaak word op grond van die anamnese, die pasiënt se welstand en die algemene prentjie van die siekte. As die spesialis besluit dat 'n studie nodig is, moet hy die parameters van die MRI-diagnose van migraine uitklaar, insluitend die gebruik van 'n kontrasmiddel.
Magnetiese resonansiebeelding bepaal die tipe migraine wat voorkom teen die agtergrond van strukturele veranderinge in serebrale vate. Meestal word MRI aan pasiënte in die volgende situasies voorgeskryf:
- postoperatiewe periode na neurochirurgiese ingryping;
- ernstige serebrovaskulêre ongelukke (iskemiese of hemorragiese beroertes);
- traumatiese breinbesering;
- klagtes van pyn van onbekende oorsprong, wat in een van die hemisfere van die brein voorkom;
- hoë risiko van serebrale infarksie.
Wanneer is CT beter?
Magnetiese resonansiebeelding laat nie altyd toe om neoplasmas in die loop van diagnose op te spoor nie. Migraine by vroue of mans kan eintlik 'n breingewas wees, wat sonder twyfel herken kan word deur rekenaartomografie. Terselfdertyd moet weereens daarop gelet word dat die besluit oor die keuse van prosedure by die behandelende geneesheer berus. Daarbenewens is MRI en CT nie wedersyds uitsluitende studies nie, maar elkeen van hulle is in staat om nuwe data oor die algehele prentjie van die siekte te bring en gepaardgaande komplikasies uit te sluit.
Wat is angiografie?
Anders as vorige navorsingsmetodes, is angiografie 'n indringende prosedure. Om die toestand van die bloedvate van die brein voor die ondersoek te bestudeer, word die pasiënt met 'n kontrasmiddel ingespuit, wat verskeie stowwe kan bevat. Meestal word jodium en gadolinium gebruik, wat in perifere vate ingespuit word. 'n Paar minute later, sodra die kontras oor alle arteries en intrakraniale vate versprei is, word 'n X-straal van die area wat bestudeer word, begin. Angiografie-resultate word in 'n digitale beeld omgeskakel en op die monitorskerm vertoon.
Danksy hierdie tegniek is dit moontlik om 'n objektiewe beoordeling van die toestand van spesifieke vate te gee, om breuke in hul wande, gapings en die mate van elastisiteit op te spoor. Anders as X-straal-angiografie, is MRI-angiografie duurder en vereis dit nie die gebruik van kontras nie.
Hoe om 'n kind te diagnoseer
Daar is geen spesifieke diagnose van migraine by kinders nie. Ouers moet aandag gee aan enige kind se klagtes as dit geassosieer word met hoofpyne en simptome soos naarheid, braking, gehoorverlies en gesiggestremdheid. As verskeie episodes van die baba se migraine herhaal word, is dit nodig om te wysneuroloog.
Die dokter sal 'n visuele ondersoek en onderhoud uitvoer. Die spesialis sal inligting benodig oor wat die kind geëet of gedoen het voor die aanvang van die siekte plaasgevind het, watter gebeure dit voorafgegaan het. Ouers word aangemoedig om 'n dagboek te hou om enige veranderinge en moontlike oorsake van migraine-aanvalle aan te teken.
Meestal diagnoseer 'n pediatriese neuroloog 'n kind op grond van klagtes en ondersoekresultate. Boonop sal 'n ervare spesialis sonder bykomende navorsing 'n aanname kan maak oor die tipe siekte. Van die bykomende diagnostiese prosedures word kinders elektro-enfalografie, dopplerografie of MRI van die brein voorgeskryf om die toestand van die hoofvate te assesseer. Vir kinders jonger as 14 jaar word prosedures soos x-strale en CT-skanderings nie aanbeveel nie omdat dit die groeiende liggaam nadelig beïnvloed.
migrainemedikasie
Baie glo dat dit onmoontlik is om migraine te begin behandel sonder om vir die resultate van die diagnose te wag. Eintlik is dit nie. Die beginsel van behandeling van hierdie siekte is om simptome te verlig. Geneesmiddelterapie vir migraine behels die neem van anti-inflammatoriese en pynstillende middels van die NSAID-groep.
Almal van hulle beveg hoofpyne effektief en verwyder inflammasie van die vaatwande. Trouens, nie-steroïdale anti-inflammatoriese verbindings skakel die oorsaak van die pynsindroom uit. Onder die eenvoudige een-komponent NSAID's vir die behandeling van migraine, is dit opmerklik dwelms virbasis:
- asetielsalisielsuur;
- ibuprofen;
- acetaminophen;
- naproxena;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diklofenak;
- lornoxicam.
Indien hierdie middels na langdurige gebruik opgehou het om doeltreffend te wees, word dit vervang deur meer komplekse pynstillers, wat twee of meer aktiewe stowwe bevat (byvoorbeeld kodeïen en fenobarbital, metamizool en parasetamol). Sommige van hulle het vasokonstriktiewe eienskappe, ander kalmeer die senuweestelsel en skakel die prikkelbaarheid van die serebrale korteks uit. Oor die algemeen is sulke middels beter om migraine-aanvalle te stop, maar hulle kan nie gereeld geneem word nie, aangesien die meeste van die komponente in die samestelling dwelmafhanklikheid veroorsaak.
