Visueel opgewekte potensiale is biologiese potensiale wat in die serebrale korteks verskyn in reaksie op blootstelling aan lig op die retina.
'n bietjie geskiedenis
Hulle is vir die eerste keer in 1941 deur E. D. Adrian beskryf, maar hulle is stewig vasgestel nadat Davis en Galambos die tegniek van potensiële optelling in 1943 voorgehou het. Toe is die VEP-registrasiemetode wyd gebruik in die kliniek, waar die funksionele posisie van die visuele pad by pasiënte van die oftalmologiese veld bestudeer is. Om VEP te registreer, word gespesialiseerde standaard elektrofisiologiese stelsels gebruik wat op moderne rekenaars gebaseer is.
'n Metaalplaat, dit wil sê 'n aktiewe elektrode, word twee sentimeter bokant die agterkop op die pasiënt se kop geplaas in die middellyn bokant die area waar die visuele gestreepte korteks op die kraniale gewelf geprojekteer word.’n Onverskillige tweede elektrode word op die oorlel of mastoïedproses geplaas.’n Grondelektrode word op die ander oorlob of op die vel in die middel van die voorkop vasgemaak. Hoe word 'n rekenaarvisietoets uitgevoer? Hoe die stimulant gebruik word ofligflits (flits VEP), of keer patrone van die monitor af (VEP-patroon). Die stimulasie-gesigveld is ongeveer vyftien grade. Studies word uitgevoer sonder leerlingvergroting. Die ouderdom van die persoon wat die prosedure ondergaan speel ook 'n rol. Kom ons vind uit hoe 'n persoon sien.
Meer oor die konsep
VEP's is die bio-elektriese reaksie van visuele areas geleë op die serebrale korteks en thalamokortikale weë en subkortikale kerne. Golfgenerering van VEP hou ook verband met die algemene meganismes van spontane breinaktiwiteit, wat op die EEG aangeteken word. In reaksie op die effek van lig op die oë, toon VST'e die bio-elektriese aktiwiteit hoofsaaklik van die makulêre sfeer van die retina, wat te wyte is aan sy groter verteenwoordiging in die visuele kortikale sentrums in vergelyking met die retinale streke wat op die periferie geleë is.
Hoe werk registrasie?
Registrasie van opgewekte visuele potensiaal word uitgevoer in die vorm van ossillasies van die elektriese potensiaal van 'n konsekwente aard of komponente wat verskil in polariteit: die negatiewe potensiaal, of N, is opwaarts gerig, die positiewe potensiaal, d.w.s., P, is afwaarts gerig. Die kenmerk van die VIZ bevat 'n vorm en twee kwantitatiewe aanwysers. VEP-potensiale is normaalweg baie kleiner (tot ongeveer 40 μV) in vergelyking met elektro-enfalogramgolwe (tot 100 μV). Latency word bepaal met behulp van die tydperk vanaf die oomblik dat die ligstimulus aangeskakel word totdat dit bereik wordmaksimum aanduiding van die potensiaal van die serebrale korteks. Meestal bereik die potensiaal sy maksimum waarde na 100 ms. As daar verskeie patologieë van die visuele pad is, dan verander die vorm van die VEP, die amplitude van die komponente neem af, die latensie verleng, dit wil sê die tyd waartydens die impuls langs die visuele pad na die serebrale korteks beweeg, neem toe.
In watter lob is die visuele area? Dit is in die oksipitale lob van die brein geleë.
variëteite
Die aard van die komponente in die VEP en hul volgorde is redelik stabiel, maar terselfdertyd het die temporele kenmerke en amplitude normaalweg variasies. Dit word bepaal deur die toestande waarin die studie uitgevoer word, die besonderhede van die ligstimulus en die toepassing van elektrodes. Tydens stimulasie van die visuele velde en 'n omgekeerde frekwensie van een tot vier keer per sekonde, word 'n fasiese verbygaande-VEP aangeteken, waarin drie komponente opeenvolgend onderskei word - N 70, P 100 en N 150. Die frekwensie van terugkeer met 'n toename van meer as vier keer per sekonde veroorsaak die voorkoms van 'n ritmiese die totale reaksie in die serebrale korteks in die vorm van 'n sinusoïed, wat die VEP van die bestendige-toestand stabiliteitstoestand genoem word. Hierdie potensiale verskil van fasiese deurdat hulle nie reekskomponente het nie. Hulle lyk soos 'n ritmiese kurwe met afwisselende dalings en stygings in potensiaal.
Normaal ontlokte potensiaal
VEP-analise word uitgevoer deur die amplitude van die potensiale, gemeet in mikrovolts, deur die vorm van die rekord en die tydperkvan blootstelling aan lig tot die verskyning van pieke van SPM-golwe (berekening in millisekondes). Hulle gee ook aandag aan die verskil in die amplitude van die potensiaal en die grootte van die latensie tydens ligstimulasie in die regter- en linkeroë om die beurt.
In VEP (wat is dit in oftalmologie, baie mense stel belang) van die fasiese tipe, tydens reversie met 'n lae frekwensie van 'n ruitpatroon of in reaksie op 'n ligflits, is P 100, 'n positiewe komponent, met spesiale bestendigheid vrygestel. Die duur van die latente tydperk van hierdie komponent wissel normaalweg van vyf-en-negentig tot honderd-en-twintig millisekondes (kortikale tyd). Die voorafgaande komponent, dit wil sê N 70, is van sestig tot tagtig millisekondes, en N 150 is van honderd-en-vyftig tot tweehonderd. Laat P 200 is nie in alle gevalle geregistreer nie. Dit is hoe 'n rekenaarvisietoets werk.
Omdat die amplitude van die VEP verskil in sy veranderlikheid, wanneer die resultate van die studie in ag geneem word, het dit 'n relatiewe waarde. Normaalweg wissel die waardes van sy grootte in verhouding tot P 100 in 'n volwassene van vyftien tot vyf-en-twintig mikrovolt, hoër potensiaalwaardes by kinders - tot veertig mikrovolt. By patroonstimulasie is die amplitudewaarde van die VEP effens laer en word bepaal deur die grootte van die patroon. As die waarde van die vierkante groter is, dan is die potensiaal hoër, en omgekeerd.
Dus, opgewekte visuele potensiaal is 'n weerspieëling van die funksionele toestand van die visuele weë en maak dit moontlik om kwantitatiewe inligting in die loop van die studie te verkry. Die resultate laat diagnoseer patologieë van die visuele pad in pasiënte met neuro-oftalmiesearea.
Dit is hoe 'n persoon sien.
Topografiese kartering van kopbrein-biopotensiale deur VEP
Topografiese kartering van kopbreinbiopotensiale deur VEP multikanaal rekords biopotensiale van verskillende areas van die brein: pariëtale, frontale, temporale en oksipitale. Die resultate van die studie word na die monitorskerm oorgedra as topografiese kaarte in kleur wat wissel van rooi tot blou. Danksy topografiese kartering word die amplitudewaarde van die VEP-potensiaal in oftalmologie getoon. Wat is dit, het ons verduidelik.
'n Spesiale helm met sestien elektrodes (dieselfde as vir EEG) word op die pasiënt se kop gesit. Elektrodes word op die kopvel geïnstalleer by spesifieke projeksiepunte: pariëtaal, frontaal oor die linker- en regterhemisfere, temporaal en oksipitaal. Verwerking en registrasie van biopotensiale word uitgevoer met behulp van gespesialiseerde elektrofisiologiese stelsels, byvoorbeeld, "Neurocartograph" van die maatskappy "MBN". Deur hierdie tegniek word dit moontlik om 'n elektrofisiologiese differensiële diagnose by pasiënte uit te voer. Met akute retrobulbêre neuritis, inteendeel, is daar bio-elektriese aktiwiteit, wat in die agterkant van die kop uitgedruk word, en die byna volledige afwesigheid van opgewonde areas in die frontale lob van die brein.
Diagnostiese waarde van visueel opgewekte potensiaal in verskeie patologieë
In fisiologiese en kliniese studies, as die gesigskerpte hoog genoeg is, is dit die beste om die metode van registrasie van die fisiese VEP te gebruikvir terugskrywing.
In kliniese en fisiologiese studies met voldoende hoë gesigskerpte, is dit verkieslik om die metode te gebruik om fisiese VEP op omgekeerde skaakpatrone te registreer. Hierdie potensiale is redelik stabiel in terme van amplitude en tydelike eienskappe, is goed reproduseerbaar en is sensitief vir verskeie patologieë in die visuele weë.
Op die flits is VEP's meer veranderlik en minder sensitief vir veranderinge. Hierdie metode word gebruik in die geval van 'n ernstige afname in gesigskerpte by 'n pasiënt, die gebrek aan fiksasie van sy blik, met 'n indrukwekkende vertroebeling van die oog optiese middele, uitgesproke nistagmus, en in jong kinders.
Die volgende kriteria is betrokke by die visietoets:
- geen reaksie of groot daling in amplitude;
- langer latensie van alle potensiële klimakse.
Wanneer visuele ontlokte potensiaal opgeneem word, is dit nodig om die norm volgens ouderdom in ag te neem, veral vir die studie van kinders. Wanneer VEP-registrasiedata in die vroeë kinderjare met patologieë van die visuele weë geïnterpreteer word, moet 'n mens die kenmerkende kenmerke van die elektrokortikale reaksie in ag neem.
Daar is twee fases in die ontwikkeling van VEP, wat geregistreer word in reaksie op patroonomkeer:
- vinnig - vanaf geboorte tot ses maande;
- stadig - van ses maande tot puberteit.
Reeds in die eerste dae van die lewe is VEP's by kinders geregistreer.
Aktueeldiagnose van breinpatologieë
Wat wys die EEG? Op die chiasmatiese vlak toon die patologie van die visuele weë (gewasse, beserings, optochiasmale arachnoiditis, demyeliniserende prosesse, aneurismes) 'n afname in die amplitude van die potensiale, die latensie neem toe en individuele elemente van die VEP val uit. Daar is 'n toename in veranderinge in die VEP gelyktydig met die progressie van die letsel. Die prechiasmatiese gebied van die optiese senuwee is betrokke by die patologiese proses, wat oftalmoskopies bevestig word.
Retrochiasmale patologieë word onderskei deur interhemisferiese asimmetrie van visuele potensiaal en word beter gesien met 'n multikanaal tipe opname, topokrafiese kartering.
Chiasmale letsels word gekenmerk deur 'n oorkruis-VEP-asimmetrie, uitgedruk in beduidende veranderinge in biopotensiale in die brein aan die teenoorgestelde kant van die oog, wat verminderde visuele funksies het.
Tydens die ontleding van VEP moet hemianopiese visuele veldverlies ook in ag geneem word. In hierdie verband, in chiasmale patologieë, verhoog ligstimulasie van die helfte van die visuele veld die sensitiwiteit van die metode, wat dit moontlik maak om onderskeidende kenmerke tussen disfunksie in die visievesels wat uit die nasale en temporale dele van beide retinas kom, te identifiseer.
Op die retrochiasmatiese vlak van defekte in die visuele weë (Graziole se fasciculus, optiese kanaal, visuele area van die serebrale korteks van die kop) is daar 'n disfunksie van 'n eensydige aard, gemanifesteer in die vorm van nie- gekruisde asimmetrie, wat uitgedruk word in patologiese VEP, wat dieselfde aanwysers het bystimuleer elke oog.
Die rede waarom die bio-elektriese aktiwiteit van neurone in die sentrale streke van die visuele weë afneem, is homonieme defekte in die visuele veld. As hulle die makulêre gebied vang, verander die helfte van die veld tydens stimulasie en kry 'n vorm wat kenmerkend is van sentrale skotomas. As die primêre visuele sentrums behoue bly, kan die VEP normale waardes hê. Wat anders wys die EEG?
Patologieë van die optiese senuwee
As daar patologiese prosesse in die optiese senuwee is, dan is hul mees kenmerkende manifestasie 'n toename in die latensie van die hoofkomponent van VEP R 100.
Neuritis van die optiese senuwee vanaf die kant van die aangetaste oog, tesame met 'n toename in latensie, word gekenmerk deur 'n afname in die amplitude van die potensiale en 'n verandering in die komponente. Dit wil sê, die sentrale visie is aangetas.
Dikwels word 'n W-vormige komponent van P 100 geregistreer, wat geassosieer word met 'n afname in die funksionering van die aksiale bondel senuweevesels in die optiese senuwee. Die siekte vorder saam met 'n toename in latensie van dertig tot vyf en dertig persent, 'n afname in amplitude en formele veranderinge in die komponente van die VEP. As die inflammatoriese proses in die optiese senuwee afneem en visuele funksies toeneem, word die vorm van die VEP en die amplitude-aanwysers genormaliseer. Die tydsberekeningeienskappe van die VEP bly vir twee tot drie jaar verhoog.
Optiese neuritis, wat teen die agtergrond van veelvuldige sklerose ontwikkel, word selfs vooropsporing van kliniese simptome van die siekte deur veranderinge wat in die VEP voorkom, wat dui op die vroeë betrokkenheid van die visuele weë in die patologiese proses.
Die eensydige optiese senuwee letsel het baie beduidende verskille in die latensie van die P 100-komponent (een-en-twintig millisekondes).
Anterior en posterior iskemie van die optiese senuwee as gevolg van 'n akute defek van die arteriële sirkulasie in daardie vate wat dit voed, gaan gepaard met 'n merkbare afname in die amplitude van die VEP en 'n nie te hoog (met drie millisekondes)) toename in die latensie van P 100 aan die kant van die siek oog. In hierdie geval bly die VEP-waardes van die gesonde oog gewoonlik normaal.
'n Kongestiewe skyf in die aanvanklike stadium word gekenmerk deur 'n afname in die amplitude van visuele opgewekte potensiale (VEP) van 'n matige aard en 'n effense toename in latensie. As die siekte vorder, kry die oortredings selfs meer tasbare uitdrukking, wat ten volle ooreenstem met die oftalmoskopiese prentjie.
Met atrofie van die optiese senuwee van die sekondêre tipe na lyding van iskemie, neuritis, kongestiewe skyf en ander patologiese prosesse, word 'n afname in die amplitude van die VEP en 'n toename in die latensietyd P 100 ook waargeneem. veranderinge kan gekenmerk word deur verskillende grade van uitdrukking en verskyn onafhanklik van mekaar.
Patologiese prosesse in die retina en choroïed (sereuze sentrale choriopatie, talle vorme van makulopatie, makulêre degenerasie) dra by tot 'n toename in die latensieperiode en 'n afname in amplitudepotensiaal.
Daar is dikwels geen korrelasie tussen 'n afname in amplitude en 'n toename in die latensielengte van potensiale nie.
Gevolgtrekking
Dus, ons kan tot die gevolgtrekking kom dat alhoewel die VEP-analisemetode nie spesifiek is in die bepaling van enige patologiese proses van die visuele pad nie, dit gebruik word vir vroeë diagnose in die kliniek van verskeie soorte oogsiektes en om die graad en vlak te verduidelik. van skade. Van besondere belang is die visietoets en in oftalmiese chirurgie.
