Siektes van die urinêre stelsel is redelik algemeen. Hulle kan die niere, urienweg, blaas beïnvloed. Van al die bestaande siektes is dit die moeite werd om tuberkulose van die genitourinêre stelsel uit te lig en te oorweeg. Elke persoon moet weet van hierdie siekte, want niemand is immuun teen die siekte nie.
Lees meer oor TB wat die urinêre stelsel beïnvloed
Daar is seker nie so iemand wat nog nie van tuberkulose gehoor het nie. Dit is 'n algemene siekte waarin bakterieë genaamd Koch se stawe die longe besmet. Hierdie mikroörganismes kan egter nie net in hierdie organe leef nie. Spesialiste ken ekstrapulmonêre vorme van die siekte. Die eerste plek onder hulle is tuberkulose van die genitourinêre stelsel.
Hoe word hierdie siekte oorgedra? Koch se stokke gaan die urinêre stelsel via die hematogene roete binne. Op grond hiervan kan ons aflei dat 'n persoon eers met gewone tuberkulose besmet raak van 'n pasiënt wat patogene in die omgewing vrystel. In die toekoms kan Koch se stokke in die urine kombloedvloeistelsel. Dus is die infeksieroetes eers in die lug en dan hematogeen.
Tuberkulose van die genitourinêre stelsel by vroue en mans begin met nierskade. Hiervan versprei die aansteeklike proses deur die nierbuisies, vate in die nierbekken. Dan word die ureters en blaas aangetas. Tuberkulose brandpunte kom in albei niere voor, maar, soos die praktyk toon, vorder die patologiese proses slegs in een van hierdie gepaarde interne organe.
Hoe ontwikkel die siekte? Koch se stokke, wanneer dit in die niere ingaan, affekteer die kortikale en medulla. Tuberkels verskyn in die orgaan. Hulle ontwikkel geleidelik ulsereer, kasagtige verval vind plaas. As gevolg hiervan word holtes gevorm. Rondom hulle ontwikkel inflammatoriese prosesse, tuberkels verskyn. Dit alles kan lei tot volledige vernietiging van die nier met die vorming van pionefrose.
Met verdere ontwikkeling raak tuberkulose van die genitourinêre stelsel by vroue en mans die veselagtige en vetterige kapsule van die interne orgaan. Tuberkels en ulkusse verskyn op die nierbekken, ureter. As gevolg hiervan verdik die mure, word geïnfiltreer, edemateus. Sere word verder genees, strukture word gevorm wat inmeng met die uitvloei van urine.
In die afwesigheid van voldoende behandeling, gaan die infeksie van die niere na die blaas oor. Die patologiese proses begin eers in die area waar die ureters geleë is. Tuberkulose tuberkels verskyn op die slymvlies van die interne orgaan. Hulle is onderhewig aan verdere verval. In hul plek vorm ulkusse en littekens. Later word die blaasgerimpeld as gevolg van die feit dat die aangetaste wande van die interne orgaan deur sklerotiese weefsel vervang word.
Tuberkulose van die genitourinêre stelsel: 'n kort beskrywing van die klassifikasie van die siekte
Spesialiste pas in die praktyk 'n klassifikasie toe wat verskeie stadiums van die siekte onderskei:
- Die eerste stadium van die siekte word gekenmerk deur infiltratiewe tuberkulose van die niere, d.w.s. nie-vernietigend.
- In die tweede stadium word aanvanklike vernietiging waargeneem, d.w.s. enkele klein holtes verskyn. In deursnee is hulle nie meer as 1 sentimeter nie.
- By die derde stadium word beperkte vernietiging waargeneem. 'n Groot holte of polikaverneuse tuberkulose verskyn in een van die segmente van die nier.
- Die vierde stadium word gekenmerk deur totale of subtotale vernietiging.
Kliniese beeld van die siekte
Tuberkulose van die genitourinêre stelsel kan op verskillende maniere manifesteer. Geen wonder dat hierdie siekte in die mediese literatuur een van die mees algemene "hoaxers" genoem word onder siektes van die blaas, niere en urienweg nie. Die gepaardgaande komplikasies beïnvloed dikwels die manifestasies van tuberkulose. Dit kan piëlonefritis, chroniese nierversaking wees.
Simptome van nier tuberkulose word in 2 groepe verdeel:
- algemene tekens wat waargeneem word wanneer die algemene toestand van 'n siek persoon verander;
- plaaslike tekens, op hul beurt onderverdeel in subjektief (dié wat die pasiënt voel) en objektief (geidentifiseer deur spesialiste tydens die ondersoek).
Algemene tekens van urienwegtuberkulose
Wanneer 20-30% van mense siek word, styg hul liggaamstemperatuur. Basies wissel dit tussen 37-38 grade. By sommige pasiënte, in die teenwoordigheid van bykomende siektes, komplikasies, word 'n temperatuur gelyk aan 38-39 grade opgemerk, koue rillings verskyn.
Ongeveer 5-18% van siek mense het arteriële hipertensie (verhoogde bloeddruk). Voorheen het kenners geglo dat hierdie simptoom 'n gevolg is van die gepaardgaande piëlonefritis. Dit is nou bewys dat arteriële hipertensie 'n teken is wat op niertuberkulose kan dui. Daar moet kennis geneem word dat die frekwensie van opsporing van hierdie simptoom afhang van die aard van die siekte. Byvoorbeeld:
- met tuberkulose van die parenchiem van die nier raak hipertensie ongeveer 1,1% van siek mense;
- met tuberkulose van die nierpapille - 3,2%;
- met tuberkulose pionefrose en polikavernose tuberkulose - 18,3%.
Plaaslike subjektiewe simptome van die siekte
Dikwels vra mense die vraag: "Simptome, as daar tuberkulose van die genitourinêre stelsel is, wat?" Die sensasie wat kan ontstaan, is pynlik en gereelde urinering. Kenners in die 50-60's van die vorige eeu het hierdie simptoom by alle mense geïdentifiseer. Dan was daar 'n neiging om die frekwensie van manifestasie van die simptoom te verminder. In die 60's en 70's het slegs 48% van mense gekla van verswakte urinering, en in die 80's, slegs 43% van pasiënte. In onlangse jare is die simptoom minder gereeld waargeneem. Dit word verduidelik'n afname in die voorkoms van letsels van die blaasmukosa.
Heel algemene tekens is pyn in die lumbale streek wat voorkom wanneer tuberkulose van die genitourinêre stelsel begin ontwikkel. Hierdie simptome word by ongeveer die helfte van siek mense waargeneem. Pyn is gewoonlik eensydig. Slegs 15–20% van siek mense rapporteer ongemak wat aan beide kante gelokaliseer is.
Deur die aard daarvan is die pyn akuut, soortgelyk aan nierkoliek. Dit kom voor as gevolg van 'n skending van die uitskeidingsfunksie as gevolg van blokkasie van die ureters met bloedklonte, 'n etterige prop en swelling van die slymvlies. Renale koliek is 'n simptoom wat nie net in tuberkulose van die urinêre stelsel waargeneem word nie. Dit is ook teenwoordig in ander siektes. Een van hulle is urolithiasis. 'n Urologiese ondersoek word uitgevoer om 'n akkurate diagnose te maak.
Plaaslike doelwittekens
Die bogenoemde tekens wat tuberkulose van die genitourinêre stelsel het, is simptome wat subjektief is. Objektiewe tekens sluit leukositurie in. Hierdie term verwys na 'n verhoogde aantal witbloedselle in die urine. Leukositurie is die vroegste teken van die siekte. Dit is egter nie verpligtend nie. As leukosiete nie tydens die urinetoets opgespoor word nie, word dit nie as bevestiging van die afwesigheid van die siekte beskou nie.
Tekens van urogenitale tuberkulose sluit eritrositurie in. In medisyne verwys hierdie term na 'n verhoogde vlak van rooibloedselle in die urine. In onlangse jarehierdie teken word redelik gereeld opgespoor - in ongeveer 70-75% van siek mense. Die voorkoms van eritrositurie word geassosieer met die ontwikkeling van 'n vernietigende proses in die nier.
'n Vroeë objektiewe simptoom van tuberkulose is proteïenurie (opsporing van proteïen in 'n urinetoets). Dit word by 85-95% van siek mense opgespoor. Daar is verskeie menings oor die voorkoms van proteïenurie:
- Sommige kenners glo dat dit nie met tuberkulose van die urienstelsel geassosieer word nie. Die bron van proteïen, volgens hulle, is rooibloedselle.
- Ander navorsers beweer dat protoinurie veroorsaak word deur distrofiese veranderinge wat in die tubuli en glomeruli van die niere voorkom.
Elke jaar ontdek meer en meer dokters nog 'n teken van tuberkulose. Dit is nie-spesifieke bakteriurie. Infeksie kan in alle stadiums van die siekte opgespoor word. Meestal word dit in grotagtige vorms aangetref. Die veroorsakende middels van nie-spesifieke urinêre infeksies is anders. E. coli, en stafilokokke, en streptokokke, en stokkies blougroen etter kom aan die lig. Gemengde flora is nie ongewoon nie.
Die mees betroubare simptoom van die siekte is die opsporing van Koch se stokkies in die urine. Dit is egter nie altyd moontlik vir spesialiste om die hoofveroorsakende middel van die siekte op te spoor nie. Selfs moderne metodes van bakteriologiese navorsing help nie. Die feit is dat sommige mense antibiotika neem wat deur 'n dokter voorgeskryf word vir bestaande kwale of hierdie medisyne drink terwyl hulle selfmedikasie neem. As gevolg hiervan verloor Mycobacterium tuberculosis die vermoë om voort te plant en te groei. Na saai word hulle natuurlik om hierdie rede nie opgespoor nie. Dit maak dit moeilikidentifikasie van die patogeen in die liggaam van 'n siek persoon.
Kenmerke van tuberkulose van die urinêre stelsel by kinders en bejaardes
Hierdie siekte raak hoofsaaklik volwassenes. Kinders is baie minder geneig om gediagnoseer te word met tuberkulose van die genitourinêre stelsel. 'N Gereelde en vroeë simptoom wat by hulle voorkom, is poliurie, dit wil sê 'n toename in die volume urine wat uitgeskei word. Daar is ander tekens, maar dit word dikwels met ander siektes geassosieer. Nog 'n belangrike kenmerk van tuberkulose by kinders is dat meisies meer geneig is om 'n nie-vernietigende vorm van die siekte te hê, terwyl seuns 'n vernietigende vorm het.
Tuberkulose van die urienstelsel raak baie mense op ouderdom. Dit is as gevolg van 'n afname in immuunverdediging, die voorkoms van verskeie kwale. Die simptome van tuberkulose word beïnvloed deur gepaardgaande en urologiese siektes. Dit sluit in: hipertensie, siektes van die spysverteringskanaal, urolithiasis, nie-spesifieke piëlonefritis, ens. As gevolg hiervan word tuberkulose van die urinêre stelsel nie altyd opgespoor nie. Die simptome daarvan vertoon as tekens van die siektes hierbo gelys.
Kenmerke van die verloop van die siekte by vroue en mans
Hoe tuberkulose van die genitourinêre stelsel manifesteer, hang af van geslag. By vroue sluit simptome minder erge pyn in. Mans is sterker. Hulle is baie meer geneig om genitale tuberkulose te ontwikkel. Statistieke toon dat sulke vordering by vroue slegs in 7% van die gevalle waargeneem word, en by mans - in 31%.
Met inagneming van tuberkulose van die genitourinêre stelsel by mans, die simptome van hierdie siekte, is dit die moeite werddaarop dat Koch se stokke eers die prostaat (prostaatklier) aantas. Ander organe en strukture van die voortplantingstelsel is dan betrokke by die patologiese proses: seminale vesikel, testikel, epididimis. In seldsame gevalle word die penis aangetas. Ulkusse verskyn daarop, die siekte raak die perifere limfknope. Soortgelyke tekens wat op die penis waargeneem word, vereis differensiële diagnose met onkologiese siekte.
Tuberkulose van die genitourinêre stelsel: diagnose
Kliniese metodes word eerstens gebruik om 'n diagnose te maak. Hulle laat nie toe om betroubaar te bepaal of 'n persoon tuberkulose het of nie. Danksy hulle bespeur kenners egter verdagte tekens. Kliniese navorsingsmetodes sluit in onderhoudvoering met 'n siek persoon, die uitvoer van 'n ondersoek, palpasie van pynlike plekke.
Laboratoriummetodes speel 'n belangrike rol in diagnose:
- Siek mense neem 'n bloedtoets. Dit openbaar geen spesifieke tekens inherent aan urinêre tuberkulose nie, maar kan leukositose en 'n toename in die eritrosiet sedimentasietempo toon. Dit sal die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die liggaam aandui.
- Urienetoetse word bestel. Dit is die belangrikste laboratoriummetode vir die diagnose van tuberkulose. In die urine tydens die siekte word Koch se stokke, ander infeksies (indien enige of die ontwikkeling van komplikasies) gevind. Toetse kan proteïenurie, leukositurie, eritrositurie toon.
Spesialiste let op die belangrikheid van die gebruik van alle moontlike navorsingsmetodes, hul kombinasie en herhaalaansoeke.
Die lys diagnostiese metodes sluit tuberkuliendiagnostiek in. Die essensie daarvan lê in die onderhuidse inspuiting van 'n spesiale gekondenseerde kultuurvloeistof. Dit word tuberkulien genoem. Tuberkuliendiagnostiek het indikasies en kontraindikasies. Die aanduidings sluit in: vermoede van tuberkulose van die genitourinêre stelsel, beoordeling van die doeltreffendheid van die spesifieke behandeling wat uitgevoer word, beheer van die aktiwiteit van die proses. Kontraindikasies is individuele onverdraagsaamheid.
Wanneer tuberkulose gediagnoseer word, is dit moontlik om endoskopiese metodes van navorsing te gebruik:
- Een daarvan is sistoskopie. Met hierdie metode word 'n endoskoop, wat 'n kateter met beligting en optiese stelsels is, deur die uretra in die blaas ingebring. Nie-spesifieke tekens van tuberkulose is diffuse of fokale hiperemie van die slymvlies van die betrokke interne orgaan. Spesifieke simptome wat deur sistoskopie opgespoor word, is tuberkulose tuberkels, littekens wat op die plek van ulkusse gevorm word.
- In sommige gevalle, wanneer dit onmoontlik is om 'n akkurate diagnose te maak en daar twyfel is, word 'n endovesikale biopsie uitgevoer. Dit versamel materiaal vir navorsing. Die resultaat kan die teenwoordigheid van tuberkulose of 'n blaasgewas bevestig. 'n Negatiewe resultaat sluit nie TB uit nie.
Opnameradiografie en tomografie word as hulpnavorsingsmetodes gebruik. Deur hierdie navorsingsmetodes leer kenners oorparameters van die niere, die toestand van die perirenale weefsel, openbaar foci van verkalking en ossifikasie in die organe van die urinêre stelsel, in die limfknope van die retroperitoneale ruimte. Van toepassing op tuberkulose nier angiografie. Met die hulp daarvan word vernietigende veranderinge in die niere vasgestel, die argitektonika van die niervate word bestudeer, die moontlikheid om 'n orgaanbehoudoperasie uit te voer en die volume van die nierweefsel wat geresekeer moet word, word bepaal.
Soms word 'n ultraklankskandering bestel. Dit is 'n nie-indringende navorsingsmetode. Ultraklank laat jou toe om die pyelocaliceale stelsel te evalueer, nierstene, sklerotiese veranderinge, brandpunte van verkalking, holtes, sistiese formasies betyds op te spoor. Terselfdertyd is dit onmoontlik om 'n akkurate diagnose te maak gebaseer op die eggostruktuur van die letsels. As u die resultate van ultraklank beoordeel, kan 'n mens slegs die teenwoordigheid van tuberkulose aanneem.
Behandelingsregimes vir die siekte
Behandeling van tuberkulose van die urogenitale stelsel word voorgeskryf na gelang van die stadium:
- In die aanvanklike stadiums word dwelmbehandeling gebruik. Pasiënte word tuberkulostatiese middels voorgeskryf in kombinasie met makroliede en fluorokinolone, immunokorrigeerders, proteolitiese ensieme. Die keuse van medisyne word deur die dokter uitgevoer, met inagneming van die sensitiwiteit van die opgespoorde Mycobacterium tuberculosis en die doeltreffendheid van die terapie wat gebruik word.
- In die III-stadium van die siekte word geneesmiddelbehandeling gekombineer met orgaanbewaar-operasie. Die pasiënt kan 'n nierreseksie of kavernotomie (om die holte oopmaak) toegewys word.
- Op die laaste stadiumsiektes word behandel met medikasie en nefrektomie (verwydering van die aangetaste nier).
Neprektomie onder pasiënte met tuberkulose van die urinêre stelsel word redelik gereeld uitgevoer. Dit is as gevolg van die laat beroep op spesialiste vir mediese hulp, onbeheerde standaardbehandeling. Na nefrektomie is postoperatiewe komplikasies moontlik, maar dit is uiters skaars. Dit sluit in hematomas, suppurasie van onderhuidse vetweefsel, etterige en langtermyn genesende fistels, breuke.
Tuberkulose van die genitourinêre stelsel by mans, naamlik die geslagsorgane, is moeiliker om te behandel. Dit is minder vatbaar vir konserwatiewe terapie. Vir behandeling word spesifieke anti-tuberkulose-middels voorgeskryf in dieselfde dosis as vir tuberkulose van die urienstelsel. Daarbenewens, met hierdie siekte, immobilisering van die skrotum met behulp van styfpassende swembroeke, word die gebruik van novokaïenblokkades van die spermatiese koord (in kombinasie met streptomisien) aangedui. Tuberkulose van die manlike genitourinêre stelsel word binne 2 of 3 maande behandel. As die resultate onbevredigend is, word reseksie van die epididimis of epididimektomie uitgevoer. Met 'n totale letsel van die testikel word 'n operasie uitgevoer om dit te verwyder. As tuberkulose die prostaatklier en seminale vesikels aantas, word konserwatiewe behandeling voorgeskryf.
Ten slotte is dit opmerklik dat tuberkulose van die genitourinêre stelsel ongeveer 10–15 jaar nadie voorkoms van pulmonale of osteoartikulêre tuberkulose. As simptome voorkom, word dit aanbeveel om hulp van spesialiste te soek en nie die besoek te vertraag nie, want as gevolg van die vordering van die siekte kan die nier in die toekoms verwyder moet word. In die vroeë stadiums kan hierdie uitkoms voorkom word.
