Die hepatobiliêre stelsel is 'n komplekse multi-vlak meganisme wat voorsiening maak vir sulke belangrike prosesse soos vertering en uitskeiding (verwydering van metaboliese produkte uit die liggaam). Die gevolg van sy skade is 'n skending van metaboliese prosesse, ontgiftingsprosesse, sowel as immuunrespons en antimikrobiese beskerming.
Organe van die hepatobiliêre stelsel
Die hepatobiliêre stelsel bestaan uit die galblaas, lewer en galbuise. Sy hooftaak is die vorming en vervoer van gal, wat deur lewerselle geproduseer word. Deur die kanale beweeg dit na die galblaas, wat 'n bykomende reservoir is. Die gal wat daarin ophoop, is 5-10 keer meer gekonsentreer as die lewer. Nadat dit geëet is, gaan dit die lumen van die duodenum binne. Die anatomie van die hepatobiliêre stelsel, benewens die lewer en galblaas, sluit die intrahepatiese galkanaal in, wat direk inlewer. Hulle, wat as galkapillêre begin, gaan geleidelik oor in groter galbuise wat verby die lewer strek. Die ekstrahepatiese galbuise word voorgestel deur die gemeenskaplike hepatiese en algemene sistiese buise, wat, wanneer dit gekombineer word, die gemeenskaplike galbuis vorm.
Gal, sy funksies in die liggaam
Die funksies van gal, wat elektroliete insluit wat in water opgelos is, swaar metale (koper) en organiese stowwe (galsoute en sure, cholesterol, bilirubien en vele ander), is baie uiteenlopend. Eerstens is dit betrokke by die emulgering van vette, en verbeter ook die hidrolise en absorpsie van proteïene en koolhidrate. Gal is 'n katalisator vir die aktiwiteit van derm- en pankreasensieme en stimuleer daardeur die proses van vertering en absorpsie van vette en vitamiene A, D, E, K.
Benewens die sekretoriese funksie, speel gal ook 'n regulerende rol in die liggaam, wat galvorming en galuitskeiding beheer, wat die motoriese en sekretoriese funksies van die dunderm beïnvloed. Dit is betrokke by die inaktivering van peptien en soutsuur, wat deel is van die maagsap, stimuleer die proliferasie (groei) en afskilfering van derm-epiteelselle, beïnvloed die afskeiding van slym. Daarbenewens is dit betrokke by die neutralisering van verskeie giftige en medisinale stowwe.
Lewer
Anatomie van die hepatobiliêre stelsel beskou die lewer nie net as die sentrale orgaan van galvorming nie, maar ook as die belangrikste menslike orgaan. Dit is hier waar die meeste van die energie van die liggaam gevorm word, want 20% van die massa selle,komponente van die lewer word beset deur mitochondria wat ATP sintetiseer. Die lewer is die grootste klier in die menslike liggaam, wat die konstantheid van die interne omgewing van die liggaam verseker. Dit speel 'n sentrale rol in proteïen-, vet- en koolstofmetabolisme, sowel as in die metabolisme van geneesmiddels. Die lewer is een van die min organe wat voortdurend aan ernstige stres onderwerp word, maar terselfdertyd kan hulle binne 'n kort tyd self herstel. In die liggaam voer dit die volgende funksies uit:
- galvorming en galuitskeiding;
- metabolies - benewens die sintese van baie stowwe (proteïene, cholesterol, glikogeen, ureum) wat nodig is vir die normale funksionering van die spysverteringskanaal, reguleer die lewer watermetabolisme en die metabolisme van aminosure en proteïene, koolhidrate, vette en biologies aktiewe stowwe;
- deponeer - die lewer is 'n soort spens waar proteïene, koolhidrate, vette, vitamiene, hormone, minerale ophoop;
- versperring - vreemde en giftige verbindings wat die liggaam met voedsel binnedring of in die ingewande gevorm word, word hier geneutraliseer;
- uitskeiding - die lewer is in staat om giftige stowwe te verwyder wat dit in die gal binnegedring het, wat dit vanweë die samestelling daarvan uit die liggaam verwyder;
- homeostaties - sintese, ophoping en afbreek van bloedplasmakomponente, veral immunoglobuliene, komponente van die stollingsisteem kom in die lewer voor.
Oorsake van skade aan die hepatobiliêre stelsel
Disfunksie van die hepatobiliêre stelsel, veral die lewer, is meestal die gevolg van die werking van aggressiewe verbindings. Dit sluit in blootstelling aan gifstowwe, bakteriese en virale letsels, vrye radikale. Die hepatobiliêre stelsel kan ook ly as gevolg van verskeie hormonale en metaboliese afwykings, swak voeding, onbeheerde medikasie, alkoholmisbruik. Stres kan ook 'n belangrike rol speel in die voorkoms van verskeie patologieë.
Tipes letsels van die hepatobiliêre stelsel
Moderne medisyne onderskei die volgende tipes letsels wat 'n skending van die hepatobiliêre stelsel veroorsaak:
- Mitochondrial - hierdie letsels ontwikkel op sellulêre vlak en bestaan uit 'n gedeeltelike blokkade van die respiratoriese ketting ensieme. Dikwels is dit die gevolg van die gebruik van antibiotika (tetrasikliene), antiretrovirale middels, parenterale voeding. Die manifestasies van sulke letsels is fibrose, soms is proliferasie van die galbuise moontlik.
- Proteïendistrofie vind plaas as gevolg van 'n skending van proteïensintese. Dikwels is sulke letsels die gevolg van langtermyn toksiese effekte (alkohol, dwelms, virale en bakteriese letsels, gifstowwe).
- Fibrose ontwikkel as gevolg van dwelmskade. Dikwels word hulle deur sitotoksiese middels veroorsaak. Dit word gemanifesteer deur die groei van veselagtige weefsel, wat bloedvloei ontwrig, 'n toename in druk in die poortaar veroorsaak en die funksionering van lewerselle ontwrig.
- Cholestasis -'n afname in die hoeveelheid gal wat die duodenum binnedring, of die afwesigheid daarvan. Die rede hiervoor kan 'n meganiese obstruksie (galstene) of afwykings wees wat op die vlak van lewerselle en intrahepatiese galbuise ontstaan het.
- Vaskulêre letsels - kan hulself op verskillende vlakke van haar bloedsomloopnetwerk manifesteer, wat wissel van kapillêre tot skade aan die vate van die arteriële bed en die poortaarstelsel.
- Galverdikking - hierdie patologie van die hepatogiliêre stelsel ontwikkel meestal as gevolg van verstopping van die galbuise deur slym- of galproppe. Meestal kom dit by pasgeborenes voor en word geassosieer met 'n konflik in die Rh-faktor.
Simptome
Siektes van die hepatobiliêre stelsel het as 'n reël spesifieke en nie-spesifieke simptome. Nie-spesifieke simptome sluit in dronkenskap simptome, wat gemanifesteer word deur lusteloosheid, moegheid, swakheid en koors gedurende periodes van verergering van die siekte. Hulle word geassosieer met 'n afname in die ontgiftingsfunksie van die lewer, moontlike herabsorpsie van gal of versteurings in proteïen-, koolhidraat- of vitamienmetabolisme. Spesifieke simptome sluit in die manifestasies wat voorkom wanneer die hepatobiliêre stelsel direk aangetas word. Dit sluit in:
- verskeie spysverteringsteurnisse (naarheid, swaarmoedigheid in die regterhipochondrium, minder dikwels braking veroorsaak deur voedseluitlokking, diarree);
- pyn in die buik "in die put van die maag" of gelokaliseer aan die regterkant, kom gewoonlik voor na innamevetterige of gerookte kosse;
- vel manifestasies (spinnekop are, xantomas, pigmentasie versteurings, geelsug);
- ascites - ophoping van vloeistof in die buikholte;
- versterking van die veneuse patroon op die buik;
- teenwoordigheid van lewerreuk uit die mond.
Stoornisse van die hepatobiliêre stelsel by kinders
Die hepatobiliêre stelsel by kinders is baie minder geneig as by volwassenes om inflammatoriese prosesse te ondergaan wat veroorsaak word deur aansteeklike faktore. Veel meer dikwels word sy patologieë geassosieer met funksionele afwykings. Hulle kan by kinders van verskillende ouderdomme gediagnoseer word, maar die meeste raak skoolkinders. Dit is as gevolg van 'n toename in geestelike, emosionele en fisiese stres, sowel as 'n verandering in dieet. Belangrik in die voorkoms van funksionele afwykings is verbeterde groei en hormonale veranderinge in die kind se liggaam. Dikwels word galdyskinesie gedurende hierdie tydperk gediagnoseer, minder dikwels - cholesistocholangitis en cholesistitis.
Dit is gebruiklik om te onderskei tussen primêre en sekondêre letsels van die hepatobiliêre stelsel. Primêre letsels kan geassosieer word met beide anatomiese patologieë van die galweg, en met defekte in die sfinkters wat die beweging van gal reguleer, veral die sfinkter van Oddi. Sekondêre disfunksies kan voorkom met die volgende patologieë:
- gastroduodenale (peptiese ulkus, duodenitis);
- patologie van die pankreas;
- metaboliese versteurings;
- parasitiese siektes.
Diagnose
Ten spyteOp die beduidende vooruitgang van moderne hepatologie is daar 'n toename in verskeie letsels van die galweg en hul neiging tot chronisiteit en 'n lang, uitgerekte verloop, so tydige diagnose word 'n uiters belangrike taak. Benewens ondersoek, geskiedenisopname en laboratoriumtoetse, waarvan die mees insiggewende as bloedbiochemie beskou kan word, help die volgende metodes om die hepatobiliêre stelsel te bestudeer om die funksionele toestand te bepaal.
- Rekenaartomografie - meer dikwels uitgevoer om die biopsie van die weefsels van die abdominale organe te beheer, die mees insiggewende met binneaarse toediening van kontrasmiddels.
- MRI - laat jou toe om verskeie letsels van lewerweefsels en siste effektief op te spoor, laat jou toe om vaskulêre veranderinge in onkologiese prosesse te ondersoek en op te spoor.
- Radionuklied-skandering - laat jou toe om die uitskeiding van gal en verskeie veranderinge in die lewerweefsel te evalueer, tumorprosesse, brandpunte van inflammasie te identifiseer en die deursigtigheid van die galbuise te evalueer.
- Cholangiografie kan klippe en gewasse in die galbuise opspoor, sowel as die teenwoordigheid van fistels en ander patologieë van die galweë. Boonop laat hierdie ondersoek jou toe om monsters van gal en galbuisepiteel te neem, asook 'n kateter in te plaas en gal te dreineer, die galbuise te verwyd en middels toe te dien wat klippe (galstene) oplos.
- Angiografie meet bloedvloei in die portaal en hepatiese are. Dit is van deurslaggewende belang in die differensiële diagnose van onkologiese letsels van die lewer.
- Ulklank van organehepatobiliêre stelsel is die eenvoudigste, mees toeganklike en insiggewende navorsingsmetode. Dit laat jou toe om klippe in die galblaas en galbuise te identifiseer, optimaal vir die opsporing van ascites.
Ulklank van die organe van die hepatobiliêre stelsel
Die voorbereiding wat vir hierdie studie vereis word, is redelik eenvoudig, maar nodig om die volle prentjie te kry. Die doel daarvan is om die hoeveelheid gasse in die ingewande te minimaliseer sodat die dermlusse nie die uitsig van die organe wat bestudeer word, blokkeer nie. Om dit te doen, moet u op die vooraand van die ondersoek 'n skoonmaak-enema uitvoer of 'n lakseermiddel neem. Vir die prosedure om so effektief as moontlik te wees, is dit drie dae voor nodig om 'n dieet te volg wat die proses van gasvorming verminder. Die ondersoek moet op 'n leë maag uitgevoer word, ten minste 8 ure moet verloop het sedert die laaste ma altyd.
Dieet voor ultraklank
Wanneer ultraklank van die organe van die hepatobiliêre stelsel uitgevoer word, moet voorbereiding noodwendig, benewens skoonmaakprosedures, 'n dieet insluit wat gasvorming verminder. Hier is sy beginsels:
- Etes moet fraksioneel wees - ten minste vier keer per dag, en die laaste ma altyd moet ten minste 2 uur voor slaaptyd wees.
- Die volume vloeistof moet tot een en 'n half liter verminder word.
- Sluit voedsel uit wat gis, vetterige vleis of vis, peulgewasse, suiker, sterk tee of koffie, koolzuurhoudende of alkoholiese drankies insluit, uit die dieet.
Die hepatobiliêre stelsel verrig baie belangrike funksies in die menslike liggaam, en tydige bespeurde oortredings in sy werk sal help om baie probleme in die toekoms te vermy.
