CHAIT van die tiroïedklier - wat is dit en hoe gevaarlik is so 'n patologie? Trouens, hierdie siekte word as redelik algemeen beskou, en byna enigiemand kan aangetas word.
Chroniese outo-immuun tiroïeditis van die tiroïedklier (CHAT) is 'n inflammatoriese siekte wat veroorsaak word deur outo-immuun veranderinge. Die liggaam, wat op sekere prosesse reageer, begin teenliggaampies teen tiroïedselle produseer, wat geleidelik tot hul vernietiging lei. Teen die agtergrond van hierdie toestand vertraag die produksie van tiroïedhormone in die endokriene stelsel, wat tot verbygaande hipotireose lei.
CHAIT van die tiroïedklier - wat is dit
'n Gesonde persoon produseer immuniteit teen patogene bakterieë en virusse, maar as gevolg van verskeie funksionele abnormaliteite vind outo-immuunreaksies plaas. Die spesifieke redes vir die ontwikkeling van so 'n proses bly steeds 'n raaisel, maar dokters het die verwantskap van hierdie patologie met 'n genetiese aanleg geïdentifiseer. Diegene met 'n familiegeskiedenis van endokriene siektes loop 'n groter risiko om tiroïed-CAI te ontwikkel.
Hoekom verskyn dit?
Die volgende faktore kan die ontwikkeling van hierdie siekte uitlok:
- virale en koue infeksies;
- karies;
- chroniese sinusitis, otitis, mangelontsteking;
- skadelike omgewingstoestande;
- langtermyn jodiumterapie;
- diabetes mellitus;
- radiojodiumterapie;
- blootstelling aan straling;
- chroniese stelselprobleme;
- oormatige emosionele skok.
Risikogroepe
Daar is verskeie oorsake van diffuse veranderinge in die tiroïedklier soos CAI.
- Hormonale mislukkings. Hierdie rede is die algemeenste. In hierdie geval vind diffuse veranderinge in die tiroïedklier in CAI plaas volgens die tipe toename. Boonop kan hierdie proses 'n eenvormige en ongelyke verandering in 'n orgaan of sy weefsels wees.
- Jodiumtekort. Hierdie faktor beïnvloed ook die voorkoms van patologie. Dit gebeur dikwels in sekere woongebiede, veral in endemiese streke. Inwoners van sulke plekke het 'n groter risiko.
- Gestremde aktiwiteit van die outo-immuunstelsel. Inflammasie ontstaan in die selle van die skildklier. Hierdie proses gaan gepaard met afwykings in die werk van die immuunstelsel. In so 'n situasie werk dit nie reg nie, beskou die orgaan as vreemd. In hierdie geval word teenliggaampies in die liggaam geproduseer wat die tiroïedklier aanval. As die immuunstelsel reg werk, kan dit nie gebeur nie.
- Ongesonde kos. Teen die agtergrond van 'n konstante gebrek aan voedsel nodigliggaam jodium volume verander geleidelik. As 'n persoon sekere kosse vir 'n lang tyd eet, word abnormale veranderinge in die tiroïedklier opgemerk. Hulle werk op die hormonale selle wat as gevolg daarvan geproduseer word. Oormatige verbruik van mielies, sojabone, bone, raap, blomkool en witkool kan bydra tot die ontwikkeling van patologie.
CHAIT van die tiroïedklier word die meeste opgespoor by vroue tussen die ouderdomme van 40-50 jaar. Wat mans betref, word hulle ongeveer 10 keer minder gereeld aan hierdie patologie blootgestel. Hierdie verskynsel word verklaar deur die invloed van estrogeen op die vroulike liggaam en afwykings van die X-chromosoom. HAIT is verantwoordelik vir ongeveer 30% van alle siektes van die endokriene stelsel.
Kliniese prentjie
CHAIT van die tiroïedklier is 'n siekte wat vir 'n lang tydperk heeltemal asimptomaties kan wees. Geleidelik, soos die siekte ontwikkel, kan die volume van die beskadigde orgaan toeneem, wat gepaard gaan met sterk samedrukking van die slukderm, bloedvate, tragea en senuweereseptore.
Die hoofteken van skildklier-HAIT op hierdie stadium is 'n onaangename sensasie van 'n vreemde voorwerp in die keel. Dit word moeilik vir 'n persoon om te sluk, pyn in die nekarea kan waargeneem word met skielike draaie van die kop. Onaangename sensasies vererger soms tydens palpasie. Boonop kla mense wat aan hierdie siekte ly dikwels oor algemene swakheid, seer gewrigte en spiere, en te vinnig moegheid.
By die aanvanklike stadium van CAITI van die tiroïedkliertirotoksikose kom voor, wat gekenmerk word deur 'n toename in die volume van tiroïedhormone in die liggaam. Hierdie toestand ontwikkel teen die agtergrond van die vrystelling van T4- en T3-reserwes vanaf beskadigde tiroïedfollikels.
Simptome van tirotoksikose in CAI is meestal die volgende verskynsels:
- verlies aan eetlus;
- abnormale gewigsverlies;
- braking en naarheid;
- hoë bloeddruk;
- gesigswelling;
- vergeling van die vel;
- oormatige sweet;
- tagikardie;
- bultende oë.
Kenmerke van vloei
Met CAI het tirotoksikose 'n verbygaande karakter, en met verloop van tyd verskyn hipotireose en eutiroïedpatologie eerder. 'N Soortgelyke verskynsel vind plaas teen die agtergrond van die dood van 'n groot deel van die tiroïedklier - die proses kan 5-15 jaar neem. Tipiese tekens van T4- en T3-tekort is meer uitgesproke onder die invloed van skadelike faktore: oormatige oorwerk, stres, 'n tydperk van verergering van chroniese kwale.
Wanneer CAI-skildklier simptome soos volg is:
- lae bloeddruk;
- aritmie;
- depressie, prikkelbaarheid;
- gesigswelling;
- bewing van bene of arms;
- bros naels, oormatige haarverlies;
- insulienweerstand;
- Abnormale gewigstoename wat moeilik is om van ontslae te raak.
Klassifikasie
As gevolg van die eienaardighede van die kliniese prentjie, is outo-immuunpatologie voorwaardelikonderverdeel in verskeie tipes:
- Met latente CAI van die skildklier is daar feitlik geen simptome nie. Die orgaan self is van normale grootte of effens vergroot, die aktiwiteit word nie versteur nie.
- Die hipertrofiese tipe CAITI van die tiroïedklier gaan gepaard met diffuse veranderinge wat die beskadigde orgaan bedek, of die vorming van knope in sy weefsels.’n Kombinasie van nodulêre en diffuse goiter is heel waarskynlik. Met die hipertrofiese vorm van HAIT ly die werk van die skildklier as 'n reël nie. Uiters selde word tirotoksikose in die aanvanklike stadium opgespoor, wat uiteindelik in hipotireose vloei.
- Atrofiese verskeidenheid van CAITS veroorsaak nie vergroting van die tiroïedklier nie. Die kliniese beeld word gekenmerk deur tekens van hipotireose. Hierdie verskeidenheid word beskou as die ernstigste vorm van patologie, wat meestal by bejaardes en jong meisies gediagnoseer word na radiojodiumterapie.
Fases of HAIT
Die ontwikkeling van hierdie patologie kan voorwaardelik in verskeie stadiums verdeel word met tipiese simptome:
- Eutiroïedfase - die normale aktiwiteit van die tiroïedklier bly, die persoon het feitlik geen tekens van die siekte nie, die algemene gesondheidstoestand bly dieselfde.
- Die subkliniese stadium word gekenmerk deur 'n toename in die produksie van tiroïedstimulerende hormone deur die pituïtêre klier. Hulle dra op hul beurt by tot verhoogde produksie van T4 en T3, waardeur die hoeveelheid tiroksien normale vlakke bereik.
- Die tirotoksiese fase word gekenmerk deur tipiese simptome van tirotoksikose. In die bloedstroombaie beskadigde skildklierfollikels penetreer, wat voortgaan om hormone te produseer. Terselfdertyd begin die immuunstelsel 'n verhoogde hoeveelheid teenliggaampies produseer, wat die verloop van CAI vererger.
- Die hipotiroïedstadium vind plaas teen die agtergrond van T4- en T3-tekort. Daar is veranderinge in die tiroïedklier volgens die tipe HAIT, die aktiwiteit daarvan vertraag, die area van die klierweefsel verminder. Hierdie fase kan 'n maksimum van 'n jaar duur, waarna die werk van die aangetaste orgaan stabiliseer. Alhoewel hierdie toestand in sommige gevalle lewenslank kan voortduur.
CHAIT is in staat om sistematies van een vorm na 'n ander te vloei of manifesteer slegs as tekens van hipotireose en tirotoksikose. Die erns van die simptome van patologie word bepaal deur die ouderdom van die pasiënt en die teenwoordigheid van gepaardgaande kwale.
Diagnose van HAIT
Eerstens word die pasiënt deur 'n endokrinoloog ondersoek en ondervra, waarna hy die tiroïedklier palpeer en al die nodige geskiedenis versamel. Tydens die studie kan 'n toename in die volume van die orgaan, sy verdigting, die vorming van nodusse, pyn in die onderste nek opgespoor word.
Met die hulp van laboratoriumtoetse vir die konsentrasie van tiroïedhormone, is dit moontlik om die stadium van CAITI te bepaal. Met tirotoksikose sal die vlak van T4 en T3 verskeie kere verhoog word, en TSH bly in normale hoeveelhede. Die hipotiroïedfase gaan voort met 'n verlaagde konsentrasie tiroksien, sowel as 'n verhoogde of normale vlak van tiroïedstimulerende hormoon.
ELISA-ondersoek laat toe om teenliggaampies teen tiroproksidase, kolloïdale, op te spoorantigene, tiroglobulien, skildklierweefsel. Die resultate van die volledige bloedtelling toon 'n verhoogde aantal limfosiete en 'n verlaagde konsentrasie van leukosiete.
Verduideliking van die diagnose
Ulklank word uitgevoer om die algemene toestand en grootte van die skildklier te bepaal. As daar robbe in is, word 'n fynnaald aspirasie biopsie uitgevoer, wat nodig is om die weefsels van die nodus te bestudeer en tumorselle op te spoor.
Diagnose kan bevestig word deur anti-ATPO-teenliggaampies, tekens van hipotireose en skildklierhipo-egogenisiteit op te spoor.
Daarbenewens word differensiële diagnose van outo-immuunpatologie van Riedel se goiter, nodulêre goiter, orgaankanker en de Quervain se tiroïeditis vereis.
Behandeling van CAITS van die tiroïedklier
Spesifieke terapie is slegs nodig in die tirotoksiese en hipotiroïed stadiums van die siekte. Inderdaad, in die subkliniese en eutiroïedfase bly die tiroïedklier normaal, die persoon voel geen ongemak nie.
Met 'n verhoogde konsentrasie van tiroïedhormone, word die pasiënt nie tiroïedstatika voorgeskryf nie, wat die oormatige produksie van T4 en T3 inhibeer, aangesien die aanvanklike oorsaak van die probleem beslis nie hiperfunksie van die tiroïedklier is nie. Hipotireose word behandel met tiroksien-analoë. Die mees algemeen voorgeskrewe middels is "L-tiroksien" en "Levotiroksien". Hormoonterapie word uitsluitlik onder die toesig van 'n endokrinoloog uitgevoer. Dit is baie belangrik om die bloed sistematies vir hormoonvlakke te ondersoek. Die toepaslike dosis word gekies volgensop 'n individuele basis, afhangende van die ouderdom van die pasiënt, sy gewig, algemene welstand, asook die teenwoordigheid van defekte in die kardiovaskulêre stelsel.
Kenmerke van terapie
Om die aantal teenliggaampies te verlaag, skryf dokters gewoonlik adaptogene en immuunonderdrukkers voor. Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels soos Nise, Diclofenac en Nurofen kan pyn verminder en inflammasie verminder. As HAIT parallel met subakute tiroïeditis voortgaan, word glukokortikoïede gebruik - Deksametasoon en Prednisolon. Indien die aktiwiteit van ander organe en sisteme versteur word, word simptomatiese behandeling uitgevoer.
As die skildklier te vinnig in grootte groei, wat druk op nabygeleë strukture plaas, abnormaal geleë is, of te veel groot nodusse het, word die pasiënt geskeduleer vir chirurgie, wat gedeeltelike of volledige verwydering van die beskadigde orgaan behels.
Verdere voorspelling
CHAIT van die tiroïedklier word gewoonlik gekenmerk deur 'n progressiewe verloop. Met dien verstande dat ondersteunende terapie betyds uitgevoer word, die hormonale balans herstel word en al die instruksies van die endokrinoloog gevolg word, is dit in ongeveer 85% van alle gevalle moontlik om 'n positiewe resultaat en 'n lang stadium van remissie te bereik.
Die werkvermoë van mense wat aan subkliniese tipe CAI ly, word vir ten minste 20 jaar na die aanvang van die siekte gehandhaaf. As die pasiënt nie voldoende behandeling ontvang nie, is daar'n aanhoudende vorm van hipotireose, daar is afwykings in die aktiwiteit van die kardiovaskulêre stelsel en die spysverteringskanaal, diabetes mellitus verskyn.
