Acalculous chronic cholecystitis is 'n ontsteking van die galblaas sonder die vorming van galstene. Hierdie vorm veroorsaak pyn in die regter hipochondrium en dyspeptiese afwykings.
In die veld van gastroënterologie maak chroniese letsels 5 tot 10% van gevalle uit. By vroue kom chroniese acalculous cholecystitis ongeveer 4 keer meer gereeld voor. Dit is die statistieke. Sommige navorsers klassifiseer chroniese acalculous cholecystitis as 'n oorgangsvorm van 'n siekte soos cholesterol calculosis. Maar, soos mediese praktyk getoon het, ly pasiënte nie in die toekoms aan galsteensiekte nie.
Oorsake van siekte
Die etiologie van hierdie siekte is verskeie infeksies:
- E. coli;
- enterococcus;
- staph;
- proteus;
- gemengde flora.
Die penetrasie van bakterieë in die galblaas deur die ingewande vind plaas onder toestande soos:
- dysbacteriosis;
- kolitis;
- enteritis;
- hepatitis;
- pankreatitis.
Selde versprei infeksie deur limf of bloed vanaf verafgeleë infeksiefokuspunte.
Die infeksie word byvoorbeeld versprei deur siektes soos:
- periodontale siekte;
- chroniese mangelontsteking;
- appendisitis;
- longontsteking;
- pyelitis;
- adnexitis.
Uitlokkende faktore wat aansteeklike prosesse aktiveer, sluit in:
- cholestase;
- galdiskinesie;
- inval deur parasiete soos giardia, rondewurm, amoeba;
- sfinkterdisfunksie;
- vetsug;
- dysmenorrhea;
- fisiese onaktiwiteit;
- wanvoeding;
- senuwee-uitputting, ens.
Acalculous chroniese cholecystitis behels verdikking en misvorming van die galblaas. Die slymvlies kry 'n maasstruktuur as gevolg van die feit dat atrofiese areas afwissel met poliepe wat dik voue vorm.
Daar is 'n verdikking van die spiermembraan. Dit blyk litteken veselagtige weefsel. Met die voorkoms van die inflammatoriese proses kan pericholecystitis ontwikkel, adhesies met naburige organe, absesse, pseudodivertikula kan voorkom.
Siekteklassifikasie
Nederlaag is maklik, medium en moeilik. Die siekte behels drie stadiums:
- aggravation;
- sakking en verergering;
- aanhoudende en onstabiele remissie.
Acalculous chroniese cholecystitis kan voorkom met terugvalle. Ookdie siekte is eentonig en wisselvallig.
Afhangende van die graad van skade, is dit gebruiklik om te onderskei tussen gekompliseerde en ongekompliseerde vorme van chroniese nie-berekeningsagtige cholesistitis. Dit is ook gebruiklik om tussen tipiese en atipiese spesies te onderskei. Laasgenoemde vorm word onderverdeel in intestinale, kardialgiese en esofagalgiese tipes.
Tekens van chroniese acalculous cholecystitis manifesteer verskillend na gelang van die graad van skade aan die galblaas.
Hoe manifesteer die siekte in 'n ligte mate?
Vir ligte cholesistitis is kort verergeringe kenmerkend, wat 2-3 dae duur. Hulle word hoofsaaklik veroorsaak deur swak voeding en word maklik uitgeskakel met behoorlike dieet.
Die algemene toestand van die liggaam is normaal, die liggaamstemperatuur is normaal. Die ondersoek toon nie 'n funksionele afwyking van die lewer, galblaas en pankreas aan nie. Mikroskopiese studies van gal toon geen abnormaliteite nie.
Hoe gaan dit met die middelvorm?
Met die gemiddelde vorm van 'n siekte soos chroniese acalculous cholecystitis, volg remissie en verergering op mekaar. Die duur van verergering is 2-3 weke. Gewoonlik is die pasiënt bekommerd oor pyn en ernstige dyspeptiese versteuring. As 'n reël word hierdie toestand veroorsaak deur die eet van vetterige kosse of ooreet. In sommige gevalle tree 'n infeksie van die asemhalingstelsel op as 'n provokateur van 'n verergering.
Hoe verloop chroniese acalculous cholecystitis in hierdie geval?Die simptome is uiteenlopend. Tydens verergering het pasiënte geen eetlus nie, liggaamsgewig neem af, dronkenskap verskyn, wat uitgedruk word in astenie en migraine. Gewrigspyn kan ook pla.
Sommige pasiënte, benewens pyn in die regterhipochondrium, kan kla van dowwe pyn in die linkerhipochondrium en boonste buik. Pyn straal dikwels na die hart. Pasiënte ly aan naarheid, hardlywigheid of diarree.
In 'n laboratoriumstudie van gal word 'n toename in die hoeveelheid slym, leukosiete, cholesterol, Ca-bilirubinaat, galsoute en in sommige gevalle mikroliete opgemerk. Dit is ook moontlik om mikroflora op te spoor.
In 'n akute toestand toon pasiënte 'n verandering in lewerfunksietoetse. Dikwels is daar ligte hipoalbuminemie, 'n effense toename in transaminase-aktiwiteit, hoofsaaklik AJIT, 'n matige toename in timoltoets en alkaliese fosfatase-aktiwiteit.
Lewerlaboratoriumresultate word normaal tydens remissie. Die pasiënt kan versteur word deur 'n gevoel van swaarmoedigheid in die boonste buik en opgeblasenheid nadat hy geëet het. Dikwels ly 'n persoon aan hardlywigheid of diarree.
Dispeptiese manifestasies word vererger deur die inname van vetterige kosse of growwe vesel. Sulke kos kan 'n verergering van die siekte uitlok.
Hoe vorder die ernstige vorm?
Ernstige acalculous chroniese cholecystitis word gekenmerk deur 'n verloop met konstante terugvalle sonder remissie. Die siekte versprei verder as die galblaas. Chroniese hepatitis en pankreatitis sluit by die hoofsiekte aan.
Pasiënte kla oor gebrek aan eetlus, aanhoudende naarheid, swaarmoedigheid in die boonste buik. Soms is die pyn ondraaglik van aard. Pasiënte word 'n streng dieet aanbeveel, wat lei tot gewigsverlies en astenie. In sommige gevalle verskyn sepsis in 'n chroniese vorm.
Die funksionaliteit van die galblaas is ernstig benadeel. Die liggaamswand verdik. As, met 'n matige graad, die funksionaliteit van die lewer gedeeltelik benadeel is, dan met 'n ernstige vorm van die siekte, manifesteer hepatitis in 'n chroniese vorm of cholangitis dikwels homself.
Die volgende prosesse vind plaas:
- lewer neem toe in grootte;
- verlaagde serumalbumien;
- globulienfraksies en die konsentrasie van totale bilirubien neem toe.
Tydens die ultraklankondersoek van die abdominale organe is daar 'n uitbreiding van die galblaasbuise, 'n "stagnerende" galblaas, chroniese pankreatitis met 'n afname in die funksionaliteit van die pankreas.
Pasiënte kla dikwels oor dyspeptiese versteurings, naarheid, gewigsverlies. Hulle het verhoogde fekale volume, steatorrhea, creatorrhea en amylorrhea.
In 'n ernstige vorm van die siekte word die werk van bloedvate en die hart versteur, vegetovaskulêre distonie verskyn, koronêre ontoereikendheid met ooreenstemmende veranderinge in die EKG.
Hoe verloop die atipiese vorm?
Hoe word die atipiese vorm gekenmerkchroniese acalculous cholecystitis? Die pasiënt is bekommerd oor konstante sooibrand, swaarmoedigheid, borspyn, verbygaande disfagie. Met die dermtipe kom pyn in die dermstreek, opgeblasenheid en hardlywigheid na vore.
Op 'n jong ouderdom is chroniese acalculous cholecystitis soortgelyk aan latente rumatiek. Pasiënte kla van astenie, pyn in die gewrigte. Auskultasie openbaar lae hartklanke.
Die atipiese verloop van die siekte sluit lumbale en piloriese-densale tipe chroniese cholecystitis in. In die lumbale vorm ervaar pasiënte pyn in die ruggraat. In sulke gevalle word 'n x-straal van die werwelkolom aangedui.
Simptomatiese van die kardialgiese vorm
Hierdie vorm van die siekte word gekenmerk deur aritmie (ekstrasistool) of borspyn. Die EKG verander ook.
Op middel- en ouderdom is die hartvorm soortgelyk aan angina pectoris of koronêre ontoereikendheid, wat in 'n chroniese vorm voorkom. Pasiënte kla van pyn in die hart, tagikardie.
Gastroduodenale vorm
Die kliniek van chroniese cholecystitis in hierdie geval lyk soos 'n maagsweer of gastroduodenitis met 'n verhoogde vlak van vorming van maagsuur. Pasiënte kla snags van maagpyn.
Diagnostiese Metodes
By palpasie van die buik in die area van die galblaas word pyn opgemerk, wat toeneem met inaseming of tik van die regterkusboog.
In 'n laboratoriumstudie word 'n verhoogde aanwyser bepaal:
- transaminase;
- alkaliese fosfatase;
- γ-glutamiel transpeptidases.
Baie belangrike diagnostiese metodes sluit in:
- ultraklank;
- cholesistography;
- celiacography;
- cholescintigrafie;
- duodenale klank.
Op grond van die jongste studie kan ons praat oor die intensiteit van die inflammatoriese proses.
Tipiese veranderinge op die makroskopiese vlak word gemanifesteer in die troebelheid van gal, sowel as die teenwoordigheid van vlokkies en slym.
Mikroskopiese ondersoek toon 'n verhoogde aantal leukosiete, bilirubien, proteïene, cholesterol, ens.
Wanneer bakteriologiese saad van gal, word die mikrobiese flora daarvan ondersoek.
Met die hulp van cholesistografie by pasiënte wat aan 'n chroniese vorm van acalculous cholecystitis ly, word die motoriese en konsentrasiefunksionaliteit van die galblaas, sy kontoere en posisie geëvalueer.
Egografie onthul vervorming van die galblaas, atrofiese prosesse in sy wande, ongelykheid van die binneste epiteel, die teenwoordigheid van inhomogene inhoud met insluitings van gal van 'n heterogene konsekwentheid.
Differensiële diagnose word uitgevoer met biliêre dyskinesie, chroniese cholangitis, ulseratiewe kolitis van nie-spesifieke aard, en Crohn se siekte.
terapiemetodes
Hoe word chroniese acalculous cholecystitis behandel? Behandeling is gewoonlik konserwatief. Dokters beveel aan om by 'n dieet te hou. Dit word aangeraai om vetterige en gebraaide kosse, pittige disse, koolzuurhoudende en alkoholiese drankies van die dieet uit te sluit.
Vir abdominale pyndit word aanbeveel om spaswerende middels soos "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" en ander te neem.
In geval van verergering van die siekte of in kombinasie met cholangitis, word antibakteriese behandeling met Cefazolin, Amoxicillin, Erythromycin, Ampicillin, Furazolidon, ens. gebruik.
Om die werk van die spysverteringskanaal te normaliseer, word dit aanbeveel om "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin" te neem.
Om die afskeiding van gal te verhoog, gebruik hulle gewoonlik choleretika ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamide").
Magnesiumsulfaat en sorbitol word gebruik om galblaassametrekking te stimuleer.
Gedurende die tydperk van verergering of remissie, is dit raadsaam om 'n kursus kruieterapie uit te voer. Aftreksels van kamille, kalendula, rosehip, drop, kruisement word aanvaar.
Gedurende die tydperk van remissie word buise uitgevoer, mineraalwater gedrink, oefenterapie word uitgevoer.
Chirurgie
In die geval van chirurgiese ingryping word die mediese geskiedenis in ag geneem. Chroniese acalculous cholecystitis, wat uitgedruk word in die vervorming van die mure van die galblaas en ongekorrigeerde cholangitis en pankreatitis, vereis chirurgie.
In hierdie geval word cholesistectomie uitgevoer deur oop intervensie, laparoskopie of mini-toegang.
Gebruik van volksmetodes
Hoe anderschroniese acalculous cholecystitis uitgeskakel word? Behandeling met volksmiddels het ook 'n positiewe effek.
Die wortels van calamus, valeriaan, gedroogde bloeiwyses van St. John's wort, gousblom, brandnetel, mielies, vlasaad word gebruik. Dit is ook raadsaam om linde, peperment, moederkruid, kamille, dille, perdestert, wilde roos te gebruik.
Wanneer volksmetodes in die chroniese verloop van die siekte gebruik word, word fitoterapie by die blomme van immortelle en vlierbessie gevoeg.
Fitoterapie
Fitoterapie behels die gebruik van 'n skemerkelkie van die volgende kruie:
- pioen - 20 ml;
- valeriaan - 20 ml;
- meidoorn - 20 ml;
- ment - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- moederkruid - 20 ml;
- calendula - 30 ml;
- wurm - 20 ml.
In die teenwoordigheid van gloukoom word belladonna nie bygevoeg nie.
Drink die middel moet 1-8 druppels drie keer per dag vyf minute voor die neem van 'n infusie van kruie vir 1 eetlepel wees. l water vir 4-6 weke. 'N Mengsel van calamus- en elecampane-tinkture word in gelyke hoeveelhede geneem. Drink ook 1-8 druppels drie keer per dag twee minute voor die infusie van kruie vir 1 eetlepel. l. water vir 4-6 weke.
Daar moet onthou word dat die fitoterapeutiese versameling gekoppel is teen 'n dosis van 0,00325, dit wil sê die 14de verdunning, en daagliks met 1-2 verdunnings verhoog totdat die optimale dosis bereik word.
'n Geskikte dosis is een wat nie dyspeptiese versteurings veroorsaak nie, maar eerder die mate van huidige manifestasies verminder. So 'n dosisgeneem tydens die kursus, maar as daar ongemak is, word dit met 1-2 eenhede verminder.
Voorspelling
Wat is die prognose van so 'n siekte soos chroniese acalculous cholecystitis? 'n Verergering in 'n ligte vorm is skaars. Die siekte het 'n gunstige verloop. 'n Slegter prognose vind plaas as verergering gereeld voorkom met matige erns van die siekte.
Voorkoming
Voorkomende maatreëls word gesluit in die tydige behandeling van die siekte, die rehabilitasie van brandpunte van infeksie, die uitskakeling van versteurings in die senuweestelsel, sowel as die herstel van normale metabolisme. Jy moet ook die regte dieet volg, derminfeksies en helmintiese letsels beveg.
