Odontogene sinusitis van die maksillêre sinus is 'n aansteeklike inflammatoriese proses wat ontwikkel as gevolg van patologieë van die wortels van die tande, beenweefsel of tandvleis van die boonste kakebeen. Hierdie siekte kan eers in adolessensie manifesteer, wanneer die melktande na kiestande verander. Volgens statistieke kom hierdie siekte in agt persent van die gevalle voor onder die totale massa van alle sinusitis.
Waarom kom dit voor?
Die meganisme van ontwikkeling van hierdie siekte word verklaar deur die anatomiese nabyheid van die neus sinus en kakebeen. Die wortels van die tande wat in die boonste kakebeen geleë is (van die vierde tot die agtste tand) is in noue kontak met die onderkant van die paranasale sinusse. Tussen dit en die snytande lê 'n beenplaat. Soms is hierdie bodem so dun dat die tandwortels daarvan geskei word. Slegs sagte weefsel.
Wat is bekend oor hierdie siekte?
Sinusitis word vandag erken as die mees algemene otolaryngologiese siekte wat noukeurige diagnose en die verskaffing van gekwalifiseerde mediese sorg vereis. Een van die variëteite van hierdie siekte is 'n akute inflammatoriese proses wat in die maksillêre sinusse voorkom. In medisyne word hierdie siekte gedefinieer as odontogeniese sinusitis van die maksillêre sinus, wat 'n ontsteking is wat na die slymvlies van die sinusse versprei het.
Wat is die gevaar van die siekte?
In die afwesigheid van tydige terapie, kan die siekte die periosteum met beenweefsel beïnvloed. Na die diagnose van akute of chroniese odontogene maksillêre sinusitis, word behandeling deur 'n tandarts, chirurg of otolaryngoloog uitgevoer, afhangende van die algemene toestand en welstand van die pasiënt. Dit neem ook die oorsake van die siekte in ag.
Voorvereistes vir die siekte
Die oorsake van odontogene sinusitis is die inflammatoriese proses wat voortspruit uit die voortplanting van patologiese organismes wat in die maksillêre sinus binnegedring het vanaf die mondholte. Kenners identifiseer die volgende faktore wat die aanvang van hierdie siekte uitlok:
- Perforasie van die onderkant van die sinus tydens tandvulling. As gevolg van die ingang van vulmateriaal in die gebied van die maksillêre sinus, ontwikkel mense dikwels swam chroniese odontogeniese sinusitis van die maksillêre sinus.
- Penetrasie van verskeie vreemde liggame in die gebied van die mandibulêre sinus. Dikwels vind dit plaas teen die agtergrond van tandheelkundige prosedures. Die oorsaak van ontsteking is byvoorbeeld 'n stukkende tandheelkundige instrument of turundas, fragmente van mislukte tandwortels, ensovoorts. Alhoewel deurdringende wonde nie uitgesluit word nie, wat baie minder algemeen is.
- Patologieë van die tande en tandvleis kan die aanvang van sulke sinusitis veroorsaak. Dit is hoofsaaklik sulke patologieë soos periodontale siektes, granuloom en sist van die tandwortel saam met subperiosteale absesse, fistels en apikale periodontitis. Enige etterige brandpunte van klein en groot kiestande wat aangrensend aan die maksillêre sinus is, kan die siekte veroorsaak.
- Siektes van die kakebeenbene dien ook as 'n oorsaak van inflammasie, soos osteomiëlitis of periostitis.
Vorms
Afhangende van die oorsaak van die ontwikkeling van patologie, word nie-perforatiewe en geperforeerde odontogene sinusitis onderskei. Met 'n geperforeerde vorm is daar 'n direkte skending van die integriteit van die onderkant van die maksillêre sinusse, en met 'n nie-perforatiewe aard van die kursus, kan inflammasie homself manifesteer teen die agtergrond van die bestaande patologie van die tande, kakebeenweefsel of tandvleis.
As gevolg van inflammasie word die beluchtingsdreineringsfunksie van die maksillêre sinusse versteur. Dit lei tot stagnasie van sereuse of slymafskeiding, wat dien as 'n heeltemal gunstige omgewing vir die voortplanting van patogene organismes, byvoorbeeld vir bakterieë en swamme. Verhoogde kontak van patogene bakterieë met die mukosa van die maksillêre sinusse word ook vergemaklik deur verswakte bewegingepiteel.
In die geval dat die patologie vir 'n lang tyd en sonder terapie voortduur, ondergaan die neusslymvlies 'n onomkeerbare verandering, en teen die agtergrond van suppurasie is daar simptome van 'n aansteeklike ontsteking van die paranasale sinusse. Kom ons vind nou uit watter simptome hierdie siekte kan vergesel.
Tekens van patologie
Die simptome van odontogene sinusitis hang af van die stadium van die siekte. Die akute fase word gekenmerk deur die volgende kliniese beeld:
- Styg in temperatuur tot hoë vlakke, naamlik tot agt-en-dertig of nege-en-dertig grade.
- Die voorkoms van hoofpyne saam met algemene malaise.
- Voorkoms van afskeiding vanaf die neus vanaf die kant van inflammasie.
- Teenwoordigheid van neusverstopping gekombineer met verswakte reuksintuig.
- Die voorkoms van pynlike sensasies van verskillende grade van intensiteit. Moontlike bestraling van pyn in die slape, in die agterkop, in die bo-kaak en oor.
- Die voorkoms van pyn in die tand, wat kan toeneem wanneer kos gekou word.
- Dit is waarskynlik die ontwikkeling van edeem van die weefsels van die wang, maar dit gebeur nie altyd nie en hang direk af van die oorsake van die ontwikkeling van inflammasie.
- Soms kan daar submandibulêre limfadenitis wees met 'n toename in die grootte van die limfknope en hul algemene seerheid.
- Moontlike simptome van periostitis, siste, osteomiëlitis en fistel. Ander tandheelkundige siektes wat simptome veroorsaak, word nie uitgesluit nie.odontogeniese sinusitis.
Dikwels ontwikkel 'n siekte by pasiënte as 'n primêre chroniese siekte, maar dit kan ook manifesteer na 'n akute inflammasie wat deur die pasiënt gely word. Pasiënte kla gewoonlik van 'n ligte hoofpyn en 'n intermitterende gevoel van swaarmoedigheid in die kakebeen. Daar kan 'n afskeiding uit die neus wees. Soms kan 'n vuil, stinkende reuk uit die neus kom in akute odontogeniese sinusitis.
Algemene afname in prestasie
Pasiënte teen die agtergrond van chroniese infeksie ly aan 'n algemene afname in doeltreffendheid. Dit is veral duidelik by mense wat besig is met geestelike werk. In die geval dat 'n oormatige hoeveelheid ontlaaide etter in die maksillêre sinus ophoop, kan hoofpyn toeneem, en terselfdertyd ongemak langs die trigeminale senuwee. Geleidelik kan daar 'n oorgang wees van die chroniese fase na die stadium van verergering van die patologie met die byvoeging van bakteriële infeksies.
Om hierdie rede moet die simptome van odontogeniese sinusitis van die maksillêre sinus nie geïgnoreer word nie.
Diagnostiek
As deel van die diagnose van hierdie siekte, kan die pasiënt verwys word vir die volgende mediese studies:
- Ortopantomogram.
- Voer 'n x-straal van die paranasale sinusse uit.
- Implementering van 'n CT-skandering.
- Neem 'n diagnostiese punksie. As deel van hierdie prosedure word etterige of slymagtige eksudaat ondersoek.
Implementeringterapie
Behandeling van so 'n siekte soos odontogeniese sinusitis (volgens ICD 10 - dit is die J32.0-kode) word verminder tot twee take wat so gou moontlik geïmplementeer moet word. Dit is:
- Uitskakeling van die primêre fokus van infeksie (die pasiënt red van tandprobleme).
- Uitskakeling van inflammasie in die maksillêre sinus.
Wanneer moontlik, streef tandartse daarna om siek tande te red, maar dit is belangrik om die bestaande infeksie wat in die wortelstelsel gevorm het, en boonop in sagte weefsels, heeltemal uit te skakel. Dit is moontlik om terapie in 'n hospitaal of buitepasiënt-omgewing uit te voer.
Herstel natuurlike sinusventilasie
Konserwatiewe behandeling van odontogeniese maksillêre sinusitis word verminder tot die herstel van natuurlike sinusventilasie. Hiervoor word die pasiënt aanbeveel om aktuele vasokonstriktormiddels te gebruik, byvoorbeeld Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina en ander. Orale antibiotika kan ook geneem word. In hierdie geval word antibakteriese middels uit die kategorie penisilliene, soos Amoxiclav, medisyne. U kan ook na die gebruik van fluorokinolone wend, hiervoor is Levofloxacin geskik saam met Moxifloxacin en ander middels. Om die maksimum konsentrasie van 'n terapeutiese antibiotika in die sinusse te skep, word plaaslike antibakteriese middels gebruik, byvoorbeeld Isofra.
Hospitalisering
In die geval dat sinusitis gekompliseer word deur 'n erge hoofpyn, en boonop swelling van die sagte weefsel van die gesig of 'n intrakraniale afwyking, dan is dit nodig om 'n verpligte hospitalisasie van die pasiënt uit te voer. Onsuksesvolle konserwatiewe behandeling is die basis vir chirurgiese ingryping. Wanneer die veroorsakende snytand verwyder word, is daar 'n moontlikheid van ongewenste opening van die aangrensende sinusse. In hierdie geval kan die fistel wat verskyn, op sy eie toemaak as gevolg van die behandeling met jodiumtinktuur. In situasies waar sy genesing nie plaasvind nie, sal die fistel met sagte weefsels van die verhemelte of tandvleis toegemaak moet word.
Om etter uit die sinusse uit te skakel, is dit nodig om dit te dreineer. Om dit te doen, word die sinus gewas deur die ontruimingsmetode. Vir ontsmetting word 'n ontsmettingsmiddeloplossing gebruik, byvoorbeeld "Furacilin" of "Rivanol", "Kaliumpermanganaat" ensovoorts. 'n Antibiotikum en proteolitiese ensieme word ook direk in die neusholte ingespuit.
Hoe word chroniese odontogeniese sinusitis behandel?
Chroniese siekte word ook konserwatief behandel. Die behoefte aan chirurgiese ingryping ontstaan slegs met die vorming van 'n poliposiese vorm van die siekte, sowel as met die nekrotiese aard van die siekte en vir tandheelkundige indikasies. Dit is belangrik om te onthou dat as deel van die behandeling uiterste maatreëls slegs deur dokters gebruik word in gevalle waar chroniese odontogene sinusitis begin word, en nie net die pasiënt se gesondheid nie, maar ook sy lewe is in gevaar. Daarom, by die eerste manifestasie van 'n loopneus, sowel as teen die agtergrond van pyn in die areakakebeen, neusbrug of mond, is dit die beste om dadelik 'n spesialis te kontak. 'n Tydige diagnose saam met die voorgeskrewe behandeling sal help om 'n aantal ernstige gevolge te vermy.
Kom ons vind nou uit watter gevolge kan ontstaan as hierdie siekte nie behandel word nie.
Gevolge van patologie
Dit is belangrik om te onthou dat vertraging in die behandeling van hierdie siekte uiters lewensgevaarlike gevolge vir die pasiënt kan inhou. Byvoorbeeld, die volgende komplikasies is moontlik:
- Voorkoms van tandvleisabses.
- Voorkoms van poliepe, osteomiëlitis en verspreiding van infeksie na 'n ander sinus.
- Die voorkoms van absesse en flegmon in die oogarea.
- Die voorkoms van sinuskanker of meningitis.
- Die voorkoms van dronkenskap van die liggaam met 'n komplikasie, byvoorbeeld op die hart, niere, ensovoorts.
Chroniese vorm
So 'n verloop van die beskoude patologie is 'n gevolg van die akute aard van die verloop van die siekte. Dit vind ook plaas as 'n primêre subakute of chroniese proses. Die verloop van hierdie siekte sonder 'n perforasie is golwend en in baie opsigte soortgelyk aan die kliniese beeld van chroniese rhinogeniese sinusitis. 'n Verergering vind dikwels plaas na hipotermie, otolaryngologiese siektes, of kan saamval met 'n verergering van chroniese periodontitis.
Die kliniese prentjie is in baie opsigte soortgelyk aan die akute proses. Gedurende periodes van remissie het chroniese sinusitis 'n uitgewis simptomatologie: pasiënte het periodiek 'n gevoelswaarte in die sinus area, en in die oggend kan daar sereuse etterige afskeiding wees. Pasiënte kan ook verhoogde moegheid ervaar saam met 'n effense styging in temperatuur.
