Hartglikosiede is hart- en antiaritmiese middels van plantoorsprong. Ten spyte van die natuurlike samestelling, moet hulle met uiterste omsigtigheid gebruik word. Volgens statistieke kom glikosiedvergiftiging voor by 25% van pasiënte wat dwelms gebruik het wat digoksien as die aktiewe bestanddeel bevat. So 'n hoë persentasie is te danke aan die eienaardighede van die chemiese struktuur en die farmakologiese werking van dwelms. Die artikel sal die simptome, diagnose en voorkoming van glikosiedvergiftiging beskryf. Korreksie van hartritmes en ander abnormaliteite sal ook oorweeg word.
Glycosides
Organiese verbindings wat uit 'n koolhidraatresidu en aglikon bestaan, is glikosiede (heterosiede). Basies is dit kristallyne of gekondenseerde stowwe met goeie oplosbaarheid in alkohol en water.
Stowwe is wydverspreid in die natuur, hoofsaaklik inplantwêreld. Hulle word ook sinteties verkry. Baie heterosiede is giftig, wat 'n toename of afname in sommige liggaamsfunksies veroorsaak. In glikosiedmolekules word die furanosied- en piranosiedreste aan die farmakologies aktiewe deel van die stof gekoppel deur aglikoon deur die O-, N-, S- en C-atome.
- O-glikosiede is suikerafgeleides waarin die waterstofatoom vervang word deur karbosikliese verbindingsradikale wat nie aromatiese bindings of heterosikliese verbindings bevat nie. Volgens die aard van die farmakologiese stof word die stowwe verdeel in serebrosiede, hartglikosiede, stikstofbevattende, glikoalkoloiede.
- N-glikosiede is afgeleides van primêre glikosilamien.
- S-glikosiede is tioglikosiede, afgeleides van I-tiosakkariene. In die natuur word hulle in groot hoeveelhede in swart mosterd aangetref.
- С-glikosiede – gedemetieleerde glukose-oksied. Dit het 'n kragtige immunomodulerende effek. Anders as ander groepe is C-glikosiede nie in staat tot hidrolise nie.
Klassifikasie van medisinale glikosiede
Sistematiseer hierdie stowwe volgens die chemiese struktuur van aglikone.
- Sianogeen - glikosiede van sekere sianogene alkohole en ketone wat hidroliese suur vrystel tydens hidrolise. Gevind in appelkose, perskes, amandels.
- Saponiene is stikstofvrye organiese verbindings met oppervlakaktiewe eienskappe. Hulle word gebruik as ekspektorante, tonika, kalmeermiddels.
- Antraglikosiede is natuurlike verbindings wat as aglikon hetantraseen afgeleides.
- Hartglikosiede is middels met kardiotoniese en anti-aritmiese eienskappe. In groot dosisse word stowwe gifstowwe en dra by tot glikosiedvergiftiging. Simptome van vergiftiging hang af van die werkingsmeganisme van die stof op die miokardium.
Hartglikosiede: algemene beskrywing
Kardiotoniese middels word hartglikosiede genoem. In die natuur word hierdie stowwe aangetref in plante van die botterblom-, kutra-, peulgewas-, leliefamilie, asook in die ve-g.webp
Die preparate wat die meeste gebruik word, is vingerhoedjies ("Digitoksien", "Digoksien", "Selanien"), strophanthus ("Karglikon"), adonis ("Adonizide"). Hartglikosiede het 'n selektiewe effek op die miokardium, veroorsaak 'n toename in hartkontraksies en verlaag die hartklop.
Positiewe inotropiese effek as gevolg van 'n toename in die kalsiuminhoud in kardiomiosiete. Dit lei tot onderdrukking van natrium-kalsiummetabolisme, waarin een kalsiumioon uit die kardiomiosiet uitgeskei word in ruil vir drie natriumione. As gevolg hiervan neem die kalsiuminhoud in die sitosol van die grootste deel van die miokardium toe, en die doeltreffendheid van kontraksies neem toe.
Wanneer terapeutiese dosisse waargeneem word, verskyn hierdie effekte. Verminderde geleidingsvermoë (dromotropiese effek) en verhoogde prikkelbaarheid van die elemente van die hartstelsel, behalwe vir die sinusknoop (batmotropiese effek). is tekens van glikosiedvergiftiging. Simptome van vergiftiging hang af van die konsentrasie van die dwelm, op die tipeaglikon.
Vergiftiging
In die reël word hierdie ernstige toestand veroorsaak deur die toksiese effekte van hartglikosiede. Die verloop van die patologiese toestand is akuut, die chroniese vorm word feitlik nie waargeneem nie. Die patogenese van glikosiedvergiftiging kan wees as gevolg van 'n oordosis of 'n abnormale reaksie van die liggaam op terapeutiese dosisse as gevolg van verskeie patologieë.
Die liggaam versamel 'n groot hoeveelheid natrium en kalsium. In klein dosisse verander hartglikosiede feitlik nie die grootte van die ruspotensiaal nie, en met verhoogde dosisse verminder hulle dit aansienlik. In geval van vergiftiging neem die outomatisme van die knope, bondels en vesels van die hart toe, wat bydra tot die manifestasie van ektopiese aktiwiteit.
Simptome van glikosiedvergiftiging
Manifestasies van toksiese effekte kan hart en nie-kardiaal wees. Die eerste word gekenmerk deur die effek van dwelms op die miokardium. Die tweede - neurologiese en gastro-intestinale afwykings. Simptome van glikosiedvergiftiging sluit in:
- Nie-paroksismale tagikardie.
- Politopiese ventrikulêre tagikardie.
- Afname in hartklop (minder as 60 slae per minuut).
- Sinus aritmie.
- Komplikasie van hartversaking.
- Miokardiale geleidingsversaking.
- Stop die sinusknoop.
- Duiseligheid gepaard met pyn.
- Kleurvisieversteuring.
- Insomnia.
- Deeliriese sindroom (delirium tremens, koors).
- Anorexia.
- Naarheid.
- Spastiese pyn in die buik.
- Ontlastingstoornis.
Seldsame komplikasies sluit in:
- Ginecomastie is 'n patologiese vergroting van die melkklier met 'n toename in die volume vetweefsel.
- Allergiese reaksies gemanifesteer op die vel.
- Immune trombositopenie.
Waarom die medisyne soos 'n-g.webp" />
Die hoofoorsaak van glikosiedvergiftiging is 'n verandering in farmakokinetika in sekere patologiese toestande. Soms is daar 'n doelbewuste toename in die dosis dwelms as gevolg van selfmoordneigings. Die ontwikkeling van glikosiedvergiftiging by bejaardes dra by tot verhoogde sensitiwiteit vir kardiale middels.
Risikofaktore wat tot vergiftiging bydra:
- Die gebruik van middels wat die farmakologiese werking van hartglikosiede verbeter.
- hipotireose.
- Kardiomiopatie.
- Suurstofhonger van die miokardium.
- hipokalemie.
- Hiperkalsemie.
- 'n Suur-basis-afwyking wat gekenmerk word deur 'n toename in katione (alkalose).
- Hypomagnesemia.
- Hemodialise.
- Vorige hartchirurgie.
Noodhulp
Soos jy weet, hang die doeltreffendheid van terapie dikwels af van die spoed van aksie. In geval van vergiftiging is dit nodig om onmiddellik 'n mediese noodspan te ontbied vir resussitasie deur dokters. Voor hul aankoms is dit nodig om op hul eie bystand aan die slagoffer te verleen. Vir ditvereis:
- Hou op om hartglikosiede te gebruik.
- Verseker die volledige res van die slagoffer.
- Om die absorpsie en sirkulasie van giftige stowwe te vertraag, neem vaselineolie mondelings.
- Om die toksiese effek te verminder, drink absorberende preparate (geaktiveerde houtskool, "Smecta"). Hulle sal die oorblywende glikosiede absorbeer. As die slagoffer nie die medisyne op sy eie kan sluk nie, word dit deur 'n buis toegedien.
Maagspoeling in geval van glikosiedvergiftiging deur kunsmatig geïnduseerde braking word hoogs ontmoedig, aangesien parasimpatiese toon kan toeneem, wat lei tot 'n verergering van die toestand.
Verdere resussitasie-aksies word deur mediese personeel uitgevoer:
- Glukose en vitamien B6 word in 'n aar ingespuit.
- Indien nodig, pas die metode van kunsmatige inaseming van die longe toe.
- Anti-aritmiemiddels word gebruik om die hartritme te normaliseer.
- In ernstige toestande word tempo en defibrillasie gebruik.
Gebruik 'n teenmiddel
Fab-fragmente van teenliggaampies teen digoksien ("Antidigoksien") word as 'n teenmiddel gebruik. As 'n reël, na binneaarse toediening, word die hartritme binne 'n uur herstel. "Antidigoksien" bind nie net digoksien nie, maar ook ander glikosiede. Om hulle te neutraliseer, is dit weliswaar nodig om die dosis van die teenmiddel te verhoog.
As die totale inhoud van digoksien in die liggaam effens verhoog word, word 1-2 bottels teenmiddel toegedien, en in ernstige gevalle - 5-6flessies. Indien nodig, verhoog die dosis.
moontlike komplikasies
Ontydige herkenning van glikosiedvergiftiging kan bestaande hartdefekte (hartversaking, ventrikulêre fibrillasie) vererger. Tydens mislukkings van hartkontraksies word die brein nie voldoende verryk met suurstof wat deur die serebrale vate van bloed voorsien word nie. Gebrek aan voedingstowwe veroorsaak die ontwikkeling van ernstige patologieë van die sentrale senuweestelsel (breininfarksie, verlamming, parkinsonisme).
Behandeling van glikosiedvergiftiging
Die belangrikste diagnostiese metode om komplikasies van vergiftiging op te spoor, is die elektrofisiologiese metode om die biopotensiaal van die hart te bestudeer. Die middels veroorsaak verslapping van die miokardium en verander die rigting van repolarisasie. Die belangrikste EKG-gediagnoseerde tekens van glikosiedvergiftiging sal sinusbradikardie, ventrikulêre en supraventrikulêre aritmieë en atrioventrikulêre dissosiasie wees.
Terapie word voorgeskryf met inagneming van die patologieë wat tydens die ondersoek geïdentifiseer is. Behandeling slegs in 'n hospitaal. Dokters voer die volgende manipulasies uit:
- Om die toksiese effek te verminder, word "Unithiol" 5%, 5 ml, 4 keer per dag, binnespiers toegedien. Dinatriumsout, verdun in 'n 5% glukose oplossing, word ook gebruik om die toksiese effek te verminder, dit word drup toegedien vir die eerste 3-4 uur.
- Om miokardiale prikkelbaarheid te verminder en tagikardie uit te skakel, word Anaprilin 20 mg drie keer per dag voorgeskryf.
- Die manifestasie van bradikardie en naarheid word gestop deur die bekendstelling van "Atropine sulfate" 0, 1%, 1 ml.
- Vir dehidrasie, dien mondelings toeoplossings van natriumchloried en glukose 5%.
- Opwekking onderdruk deur barbiturate.
- Kardiogene ineenstorting word met kaliumchloried behandel.
Hoe om vergiftiging te voorkom
Die hoofmaatreël vir die voorkoming van glikosiedvergiftiging is die regstelling van die dosis dwelms. Dit moet uitgevoer word, met inagneming van ander patologieë van die pasiënt, sowel as sy ouderdom. Voorkomende maatreëls:
- Die gebruik van hartglikosiede word uitgevoer volgens die voorskrif van 'n kardioloog en onder sy streng beheer.
- Indien ander patologieë tydens terapie opgespoor word, word medikasie aangepas met inagneming van ander voorgeskrewe middels.
- Uitsluiting van produkte met 'n oormaat inhoud van glikosiede (appelkose, perskes, bone).
- Wanneer kardiale glikosiede gebruik word, ondersoek gereeld die inhoud van natrium, kalsium en kalium in die bloed. Indien nodig, korrigeer die inhoud van hierdie elemente in die liggaam.
- Bejaarde pasiënte moet heterosiede baie versigtig gebruik, meer dikwels om ondersoek te word.
By die eerste manifestasies van dronkenskap, hou op om dwelms te gebruik en bel 'n dokter.
