Die brein en rugmurg word beskerm teen omgewingsinvloede, nie net deur die beenstrukture wat hulle omring nie (onderskeidelik die skedel en ruggraat), maar ook deur die membrane. In totaal is daar drie skulpe, waartussen daar holtes, of spasies is. Meer oor hierdie strukture later in die artikel.
skedes van die brein
Om te verstaan hoe die spasies tussen die membrane van die brein, insluitend die subdurale ruimte, gerangskik is, moet 'n mens weet watter membrane oor die algemeen die breinweefsel omring.
As jy van buite na binne volg, kan jy die volgende breinvliese onderskei:
- hard;
- spinnekopweb;
- sag.
Boonop is hulle identies vir beide die brein en die rugmurg. Die membrane in die rugmurg is in werklikheid 'n voortsetting van die brein.
Die harde dop is die buitenste. Dit bedek alle breinstrukture in die vorm van 'n sak, maar kleef nie styf aan die bene van die skedel en werwels nie. Tussen dit en die beenstrukture is daar steeds 'n periosteum.
Die gossamer is in die middel. Dit lyk soos 'n dun vel wat nie met vate versadig is nie. Baie dwarsstawe strek daarvan na die harde dop en dring deur die hele spasie tussen hierdie twee strukture.
Die sagte dop is direk langs die brein of rugmurg. Dit bestaan uit twee velle, waartussen daar 'n groot aantal vaskulêre elemente is. Om hierdie vate is limfatiese spasies waarin limf sirkuleer.
Epidurale spasie
Tussen die dura mater en beenstrukture is die epidurale spasie. Dit is gevul met vetweefsel en vaskulêre pleksusse. Op die vlak van oorgang van die rugmurg na die breinstam versmelt die dura met die foramen magnum van die oksipitale been, en die epidurale spasie van die rugmurg gaan in dieselfde spasie oor, net om die serebrum.
Subdurale spasie
As die epidurale holte bo die dura mater geleë is, is die subdurale holte daaronder geleë. Die subdurale ruimte lê dus tussen die dura mater en die arachnoid mater. Dit lyk soos 'n nou gaping gevul met 'n klein hoeveelheid CSF (serebrospinale vloeistof).
Subdurale hematomas
Die ophoping van bloed in die subdurale ruimte word subdurale hematome genoem. Die hoofrede is traumatiese breinbesering. Verder, die ophoping van bloed tussen die membrane van die breinkom baie meer gereeld voor as in die dorsale.
Hematoom in die subdurale ruimte kan op enige ouderdom voorkom. Volgens statistieke lei die volgende voorvalle meestal tot die ontwikkeling daarvan:
- toevallige kinderjaretrauma;
- verkeersongelukke onder jongmense;
- val van hoogte by bejaardes.
Wanneer die kop in 15% van die gevalle getraumatiseer word, versamel bloed in die subdurale ruimte van die brein. As hy van noodlottige kopbeserings praat, is 'n hematoom in 30% van gevalle teenwoordig.
Kliniese prentjie
Die ophoping van bloed in die spasies tussen die membrane lei tot 'n toename in druk binne die skedel en samedrukking van die breinweefsel. Hoe groter die hematoom, hoe ernstiger is die kliniese manifestasies. Die meeste pasiënte het die volgende simptome:
- verswakte bewussyn volgens tipe stupor, stupor of koma;
- verhoogde pupil aan die kant van die letsel;
- skending van die pupilrefleks;
- teenwoordigheid van fokale neurologiese simptome (bepaal deur 'n neuroloog tydens die ondersoek van die pasiënt).
Met uitgebreide hematome of vertraging in die soek van kliniese sorg, neem swelling en verplasing van die brein toe. Dit lei tot knyp van die medulla oblongata, wat belangrike sentrums vir asemhaling en hartklop bevat. As gevolg hiervan is hart- of asemhalingsstilstand moontlik.
Maar 'n hematoom kan nie net in die brein wees nie. Dit is moontlik om bloed te versamel in die subdurale ruimte van die rugmurg wanneer dittraumatisering. Spinale frakture is dikwels die oorsaak. In hierdie geval is die volgende kliniese manifestasies moontlik:
- skending van sensitiwiteit onder die vlak van die letsel (hipesthesia) of die volledige afwesigheid daarvan (narkose);
- swakheid van die ledemate (parese) of volledige immobilisasie (verlamming);
- moontlike ontwrigting van die bekkenorgane (urienretensie of inkontinensie).
Diagnostiese Metodes
Indien 'n epidurale hematoom vermoed word, moet bykomende ondersoekmetodes so gou moontlik uitgevoer word. Tyd speel hier 'n baie belangrike rol, veral wanneer dit kom by intrakraniale hematoom. In hierdie geval word hematome meestal in die middelste kraniale fossa en aan die bokant in die fronto-pariëtale streek aangetref.
Rekenaartomografie (RT) is gewoonlik genoeg om 'n definitiewe diagnose te maak. Dit is 'n X-straal diagnostiese metode wat jou toelaat om die been- en meningeale strukture van die brein akkuraat te sien, die werwels, epidurale en subdurale spasies van die rugmurg te visualiseer. Daarbenewens is CT baie goed om bloedophoping te toon. Daarom, vir die diagnose van hematome, het hierdie metode feitlik geen gelyke nie.
In die afwesigheid van 'n CT-skandering, kan 'n x-straal van die skedel of ruggraat geneem word. Maar die diagnostiese waarde van hierdie metode is natuurlik baie laer.
Gevolgtrekking
Die ophoping van bloed in die subdurale ruimte is 'n ernstige probleem wat so gou moontlik gediagnoseer en chirurgies reggestel moet word.ingryping. Aangesien die spasies tussen die membrane van die brein baie nou en buigbaar is, lei die bloed wat daarin versamel vinnig tot skade aan die breinstrukture.
Maar dit is belangrik om te onthou dat daar patologieë is wat 'n subdurale hematoom kan naboots. Daarom moet hulle in ag geneem word wanneer 'n diagnose gemaak word:
- 'n toename in die grootte van die subdurale spasies as gevolg van breinatrofie;
- subdurale empieem - ophoping van etter tussen die harde en arachnoïdale membrane van die brein of rugmurg;
- epidurale hematoom - ophoping van bloed tussen die harde dop en die periosteum;
- subdurale higroma - ophoping van vloeistof tussen die arachnoid en harde doppe.
