Organofosforverbindings behoort aan die kategorie plaagdoders, wat ontwerp is om onkruid, insekte en knaagdiere te vernietig.
Hierdie insekdoders word nie net in die landboubedryf nie, maar ook in die alledaagse lewe gebruik. Baie variëteite van FOS is hoogs giftig en kan ernstige vergiftiging veroorsaak, beide wanneer hulle die liggaam binnedring, en wanneer hulle in aanraking kom met die slymvliese van die nasofarinks en oë, sowel as selfs met ongeskonde vel.
OPS-vergiftigingstatistiek
Akute dronkenskap met organofosforverbindings is eintlik eerste onder ander eksogene vergiftigings, nie net in erns nie, maar ook in frekwensie. Die dodelikheid van sulke vergiftigings is byna 20%, en die frekwensie is ongeveer 15% van alle gevalle.dronkenskap. Dit is interessant dat alkohol 'n soort teenmiddel is vir vergiftiging met organofosforverbindings. By slagoffers wat in 'n toestand van ernstige alkoholbedwelming was ten tyde van vergiftiging met insekdoders, verloop die siekte baie makliker (stuiptrekkings en parese van die respiratoriese spiere is afwesig). Hemodinamiese versteurings kan egter meer uitgesproke wees.
Moontlike oorsake van insekdodervergiftiging
Vergiftiging met organofosforverbindings kan met professionele aktiwiteite geassosieer word en vind plaas as gevolg van nie-nakoming van die reëls vir die hantering van giftige stowwe. Die nalatigheid van een of meer mense kan nie net ernstige vergiftiging vir hulself tot gevolg hê nie, maar ook tot massa-dronkenskap lei.
Boonop kan organofosfaatvergiftiging van 'n huishoudelike aard wees. Die oorsake van ongelukke kan anders wees, byvoorbeeld:
- afwesigheid van benamings op houers met giftige vloeistof wat by die huis gestoor word ('n persoon kan per ongeluk-g.webp" />
- berging van insekdoders op plekke wat vir kinders toeganklik is (kinders is van nature baie nuuskierig, en al is die houer met die plaagdoder geteken, kan 'n klein kind steeds 'n gevaarlike vloeistof drink en akute vergiftiging kry);
- nie-nakoming van veiligheidsregulasies (verwaarlosing van beskermende toerusting wanneer giftige stowwe in die huishouding gebruik word, soos 'n respirator, handskoene, bril, beskermendeklere).
Wanneer organofosforverbindings die menslike liggaam in aansienlike dosisse binnedring, kan dit skade aan verskeie dele van die sentrale senuweestelsel veroorsaak, wat lei tot neuritis, verlamming en ander ernstige gevolge, tot die dood.
Klassifikasie van organofosforverbindings volgens graad van toksisiteit
- giftigste - insekdoders gebaseer op tiofos, metafos, merkaptofos, oktametiel;
- hoogs giftig - preparate gebaseer op metielmerkaptofos, fosfamied, dichloorfosfaat;
- matig giftig - chlorofos, karbofos, metielnitrofos en insekdoders wat daarop gebaseer is, sowel as saifos, sianofos, tribufos;
- lae toksisiteit - demuphos, bromophos, temephos.
Simptome van FOS-vergiftiging
Volgens die erns van vergiftiging word verdeel in 3 stadiums. Die organofosfaatvergiftigingskliniek lyk so:
Met 'n ligte mate van dronkenskap (stadium I):
- psigomotoriese agitasie en vrees;
- kortasem;
- verwyde pupille (miose);
- spasmodiese buikpyn;
- verhoogde speekselskeiding en braking;
- erge hoofpyne;
- hoë bloeddruk;
- oorvloedige sweet;
- hees asem.
Vir matige vorm (stadium II):
- psigomotoriese agitasie kan voortduur of geleidelik verander in lusteloosheid, en soms in 'n koma;
- uitgespreek miose, leerlinge hou op om op lig te reageer;
- simptome van hiperhidrose word maksimaal gemanifesteer (speekselskeiding (speeksel), sweet, brongoree (sputumafskeiding vanaf die brongi) word gemaksimeer);
- fibrillêre trekking van ooglede, borsspiere, skenkels en soms alle spiere;
- periodieke voorkoms van algemene hipertonisiteit van die spiere van die liggaam, toniese stuiptrekkings;
- die toon van die bors styg skerp;
- bloeddruk pieke (250/160);
- Onwillekeurige ontlasting en urinering wat gepaard gaan met pynlike tenesmus (valse drange).
Ernstige vorm van vergiftiging (stadium III):
- pasiënt verval in 'n diep koma;
- alle reflekse is verswak of heeltemal afwesig;
- uitgespreek hipoksie;
- uitgespreek miosis;
- behoud van simptome van hiperhidrose;
- verandering van spierhipertonisiteit, miofibrillasie en toniese stuiptrekkings deur verlammende spierverslapping;
- respirasie is sterk onderdruk, die diepte en frekwensie van respiratoriese bewegings is onreëlmatig, verlamming van die respiratoriese sentrum is moontlik;
- hartklop daal tot kritieke vlakke (40-20 per minuut);
- tagikardie neem toe (meer as 120 slae per minuut);
- bloeddruk bly daal;
- toksiese enkefalopatie ontwikkel met edeem en talle diapedetiese bloedings hoofsaaklikgemengde tipe, veroorsaak deur verlamming van die respiratoriese spiere en depressie van die respiratoriese sentrum;
- vel word bleker, sianose verskyn (vel en slymvliese word sianoties).
Gevolge van vergiftiging met fosforbevattende insekdoders
Wanneer organofosforverbindings die liggaam binnedring, is noodhulp, wat betyds en korrek verskaf word, een van die fundamentele faktore wat die verdere verloop van die siekte bepaal. Die diagnose van OPC-dronkenskap is relatief maklik om te maak op grond van die kenmerkende kliniese prentjie, maar of die uitkoms gunstig is of die slagoffer sterf, hang grootliks af van die daaropvolgende optrede van dokters.
As gevolg van die hoë toksisiteit, veroorsaak organofosforverbindings, wanneer dit ingeneem word, onherstelbare skade aan byna alle lewensbelangrike organe en stelsels. In hierdie verband, selfs met 'n gunstige uitkoms, is dit nie moontlik om die funksies van sommige organe volledig te herstel nie.
Komplikasies wat algemeen met ernstige organofosfor-vergiftiging geassosieer word, sluit in longontsteking, aritmieë en geleidingsversteurings, akute dronkenskappsigoses, ens.
Verloop van siekte
Gedurende die eerste paar dae na vergiftiging is die pasiënt in 'n ernstige toestand as gevolg van kardiovaskulêre ineenstorting. Dan kom die geleidelike vergoeding en sy gesondheid verbeter. Na 2-3 weke word die ontwikkeling van ernstige toksiese poli-neuropatie egter nie uitgesluit nie. In sommige gevalle kan 'n aantal kraniale senuwees betrokke wees.
Die verloop van sulke laat poli-neuropatieë is redelik uitgerek, soms gepaard met aanhoudende bewegingsafwykings. Die herstel van die funksies van die perifere senuweestelsel gaan swak. Daar kan ook 'n herhaling van akute afwykings soos cholinergiese krisisse wees. Dit word verklaar deur die feit dat die gedeponeerde organofosforverbinding uit verskeie weefsels in die bloedsomloopstelsel "uitgestoot" word.
Behandeling
Wanneer ernstige organofosforvergiftiging voorkom, moet noodhulp aggressiewe skoonmaak van die spysverteringskanaal deur maagspoeling met 'n buis, gedwonge diurese, ens., handhawing van asemhaling en die toediening van spesifieke teenmiddels insluit. Verder word 'n stel resussitasiemaatreëls toegepas, insluitend farmakoterapie, wat daarop gemik is om beskadigde liggaamsfunksies in stand te hou en te herstel, insluitend maatreëls om hartaktiwiteit te herstel, homeostase-afwykings en eksotoksiese skok te behandel.
Herstel van respiratoriese funksie
Organofosforverbindings wat in groot hoeveelhede ingeneem word, veroorsaak gewoonlik respiratoriese nood wat veroorsaak word deur oormatige orofaringeale afskeiding, brongospasma en verlamming van die respiratoriese spiere. In hierdie verband is die eerste ding wat dokters probeer doen, om lugwegopenheid te herstel en voldoende ventilasie te verseker. In die teenwoordigheid van oorvloedige braking en orofaryngeale afskeiding, word aspirasie gebruik (vloeibare monsters met behulp van 'n vakuum). Byakute OPC-vergiftiging, resussitasie sluit trageale intubasie, kunsmatige longventilasie in.
Teenmiddelterapie
Die gebruik van teenmiddels (teenmiddels) is 'n noodsaaklike deel van noodfarmakoterapie vir akute vergiftiging. Die middels van hierdie groep beïnvloed die kinetika van 'n giftige stof in die liggaam, verseker die absorpsie of eliminasie daarvan, verminder die effek van gifstowwe op reseptore, voorkom gevaarlike metabolisme en skakel gevaarlike versteurings van die lewensfunksies van die liggaam uit wat deur vergiftiging veroorsaak word.
Die teenmiddel vir organofosforvergiftiging word saam met ander gespesialiseerde middels geneem. Farmakoterapie word uitgevoer parallel met algemene resussitasie en ontgifting terapeutiese maatreëls.
Daar moet onthou word dat as daar geen moontlikheid van dringende resussitasie is nie, slegs 'n teenmiddel van organofosforverbindings die lewe van die slagoffer kan red, en hoe gouer dit toegedien word, hoe meer waarskynlik sal die slagoffer 'n gunstige uitkoms van die siekte.
Klassifikasie van teenmiddels
Teenmiddels word in vier groepe verdeel:
- simptomaties (farmakologies);
- biochemies (toksikokineties);
- chemies (toksikotropies);
- antitoksiese immuunmiddels.
Wanneer die eerste simptome van organofosfaatvergiftiging verskyn, selfs in die stadium van hospitalisasie van die slagoffer, word teenmiddels van die simptomatiese en toksikotropiese groepe gebruik, aangesien dit duidelike aanduidings het virgebruik. Dwelms met 'n toksikokinetiese werking vereis streng nakoming van die instruksies, aangesien nooddokters nie altyd die indikasies vir hul gebruik akkuraat kan bepaal nie. Antitoksiese immuunmiddels word in 'n mediese fasiliteit gebruik.
Spesifieke terapie vir akute organofosfaatvergiftiging
'n Stel maatreëls sluit die gebruik van anticholinergiese middels (middels soos atropien) in kombinasie met cholinesterase-reaktiveerders in. In die eerste uur na hospitalisasie van die pasiënt word intensiewe atropinisering uitgevoer. Atropien in groot dosisse word binneaars toegedien totdat die simptome van hiperhidrose verlig is. Daar moet ook tekens wees van 'n ligte oordosis van die middel, uitgedruk deur droë vel en matige tagikardie.
Om hierdie toestand te handhaaf, word atropien herhaaldelik toegedien, maar in kleiner dosisse. Ondersteunende atropinisering skep 'n aanhoudende blokkade van die m-cholinergiese sisteme van die beskadigde organisme teen die werking van die asetielcholienmiddel vir die tyd wat nodig is vir die vernietiging en eliminasie van die toksien.
Moderne cholinesterase-reaktiveerders is in staat om die geïnhibeerde cholinesterase effektief te aktiveer en verskeie fosfor-bevattende verbindings te neutraliseer. Tydens spesifieke terapie word cholinesterase-aktiwiteit voortdurend gemonitor.
