Akute lewerversaking is 'n siekte wat vinnig vorder, skielik ontwikkel. Dit word nie voorafgegaan deur enige patologiese toestand van die orgaan nie. AKI is moontlik omkeerbaar. Sonder voldoende behandeling is lewerenkefalopatie moontlik. Van die aanvang van akute nierversaking tot die ontwikkeling van enkefalopatie, gaan 8-26 weke verby. Dit is ook moontlik ontwrigting van die hematopoietiese selle. Met akute nierversaking word plasmahemostase ontwrig.
Waar het die moeilikheid vandaan gekom?
Oorsake van akute lewerversaking - meestal hepatitis. Vorms A, B, D, E kan tot sulke gevolge lei. Nog 'n faktor is virusinfeksie. Sitomegalovirus, paramyxovirus, patogene van hemorragiese koors en 'n paar ander patologiese vorme van lewe kan tot akute nierversaking lei.
Daar is gevalle waar akute nierversaking teen die agtergrond van geneesmiddelterapie waargeneem is. Die mees algemene oorsaak is die neem van parasetamol. Uit mediese statistieke is dit bekend dat hierdie middel meer geneig is om dit te doenas enige ander, veroorsaak tekens van lewerversaking. Ietwat minder dikwels word hulle waargeneem met die gebruik van medisyne gebaseer op sulfonamiede, sowel as statiene. Daar is 'n risiko van lewerdisfunksie by die gebruik van produkte wat halotaan, fenitoïen, isoniazied bevat. In die praktyk was daar situasies waar akute nierversaking ontwikkel het teen die agtergrond van die gebruik van sekere Chinese kruie. 'n Verskeidenheid kruiepreparate kan moontlik sulke gevolge uitlok.
Wat anders is moontlik?
Die oorsake van akute lewerversaking is vergiftiging deur verskeie gevaarlike stowwe. Dikwels word die diagnose gemaak teen die agtergrond van inname van α-amanitien. Die bron daarvan is die vaalduikersampioen wat in ons land groei. Onder alle vergiftigings is dit die algemeenste. Ietwat minder dikwels word akute nierversaking waargeneem teen die agtergrond van inname van koolstoftetrachloried of ander gevaarlike verbindings.
Moontlike lewerversaking by kinders en volwassenes in akute vorm op die agtergrond van hepatiese iskemie, skok en hepatitis in 'n outo-immuunvorm. Soms lei bloedvergiftiging, Budd-Chiari, Rey, Hellp siektes tot akute nierversaking. Tydens bevalling kan akute nierversaking veroorsaak word deur akute lipied lewerdistrofie. Nog 'n potensiële oorsaak is die vorming van 'n trombus in die poortaar.
Hoe om op te let?
Die hoof simptoom van lewerversaking by vroue en mans, as die toestand in 'n akute vorm ontwikkel, is enkefalopatie. By die aanvanklike stadium van siekte vordering, verskyn eersnie-spesifieke manifestasies van gesondheidsprobleme. Die pasiënt verloor sy eetlus, die stoelgang word versteur, uitslag verskyn op die vel, koors. As 'n reël gaan die toestand gepaard met 'n toename in die hartklop, 'n afname in bloeddruk. Oor die algemeen is die nie-spesifieke prentjie aanvanklik soortgelyk aan septiese skok.
Akkurate diagnose teen die agtergrond van die beskryfde simptome van lewerversaking is gewoonlik moontlik wanneer enkefalopatie ontwikkel. Die intensiteit van die toestand verskil aansienlik van geval tot geval. Nog 'n belangrike kenmerkende simptoom is geelsug. In die meeste gevalle ontwikkel dit van die begin af, maar by 'n sekere persentasie pasiënte volg dit op enkefalopatie.
Waarvoor om op te let?
Die simptome van lewerversaking sluit hemorragiese diatese in. Hierdie toestand kom nie by alle pasiënte voor nie. Die ontwikkeling daarvan maak dit moontlik om die diagnose te verduidelik.
As 'n reël word hemodinamiese onstabiliteit opgespoor teen die agtergrond van akute nierversaking. Die meeste pasiënte ervaar hepatonefrotiese sindroom. Dit beteken dat nier- en lewerversaking ontwikkel. In sommige gevalle word die komplikasie van die toestand verklaar deur ascites.
Sommige pasiënte met akute nierversaking het aanvalle wat kenmerkend is van epilepsie. Hierdie verskynsel dui op 'n toename in druk binne die skedel. In sommige gevalle is aanvalle 'n teken van 'n primêre breinletsel.
Statusvordering
In die afwesigheid van voldoende behandeling vir simptome van lewerversaking by mans, vroue, akute siektevloei natuurlik. Van geval tot geval verskil die verloop daarvan, die dinamika kan aansienlik verskil. Nie altyd 'n super-akute opsie beteken die slegste prognose nie. Dit word gereeld aangeteken met parasetamolvergiftiging, maar beteken nie dat die uitkoms katastrofies sal wees nie.
As AKI nie behandel word nie, ignoreer die simptome, daar is 'n kans op dood. In sommige ernstige gevalle van akute nierversaking is 'n leweroorplanting dringend nodig. Sonder voldoende gekwalifiseerde bystand is 'n koma van die lewer, swelling van die brein en mislukking van interne stelsels en organe moontlik. In totaal lei hierdie toestand tot die dood van die pasiënt.
Diagnose
Om betyds met die behandeling van lewerversaking te begin, moet die simptome wat by die pasiënt voorkom uitgeklaar word om die korrekte diagnose te formuleer. Wanneer inligting oor 'n pasiënt ingesamel word, moet oorweging gegee word aan die medikasie wat die pasiënt ondergaan, asook enige medikasie en kruiemiddels wat die persoon neem. Ons praat nie net van dié wat op voorskrif voorgeskryf word nie, maar ook al die ander wat vrylik by apteke geresepteer word, sowel as deur 'n persoon op hul eie afgehaal word. Wanneer 'n diagnose gemaak word, is dit nodig om inligting oor vorige operasies, oortappings in ag te neem.
As die pasiënt sampioene geëet het, is dit nodig om hierdie feit aan te teken wanneer 'n anamnese geneem word. Neem onlangse reise na verskeie lande en streke van die wêreld in ag. Spesifieke aandag word gegee aan diegene wat ver van die permanente woongebied af is. Wanneer 'n anamnese geformuleer word, moet die dokter duidelik maak of daar onder die familielede persone is wat lylewerafwykings.
As akute lewerversaking by mans, vroue vermoed word, stuur die dokter die pasiënt vir toetse. Jy sal 'n stel prosedures moet doen. Hulle bestudeer die bloed, openbaar die inhoud in die plasma van verskeie elektroliete, kreatinien, glukose. Dit is nodig om die hoofliggaamsvloeistof na te gaan vir laktaat, albumien, ensiemaktiwiteit.
As deel van die diagnostiek word die pasiënt se bloedgroep geïdentifiseer, die gassamestelling van die bloed, die inhoud van medisinale verbindings daarin nagegaan. Hulle doen toetse om die inhoud van giftige stowwe, virusse, op te spoor. As die pasiënt 'n vrou in die voortplantingsperiode is, is dit nodig om die feit van swangerskap met 'n kind na te gaan.
Kenmerke van ontledings
Indien akute lewerversaking vermoed word, is dit eerstens nodig om 'n bloedtoets te doen. Die aktiwiteit van aminotransferases bo die norm dui op AKI. As die aanwyser 2 000 IE / l oorskry, kan ons praat oor iskemie of vergiftiging van lewerselle. Hipoglukemie word gewoonlik in AKI waargeneem, daarom is dit belangrik om gereeld lesings te neem om glukemie te beheer. 'n Toename in die inhoud van ammoniak in die bloedsomloopstelsel is moontlik. Dit kan bepaal word deur vloeistofmonsters wat uit die slagaar verkry word.
Teen die agtergrond van akute nierversaking, neem die inhoud van laktate toe. Selde word trombositopenie gesien. Sommige ander afwykings is ook moontlik, bepaal deur die kenmerke van 'n spesifieke geval van lewerversaking. Baie hang af van die erns van die toestand, die teenwoordigheid van bykomende komplikasies. As die siekte gepaard gaan met 'n gebrek aan werkniere, daar is 'n toename in kreatinienvlakke.
Gaan status na: wat anders kan help?
Om nierversaking op te klaar, is dit nodig om toetse te doen wat dit moontlik maak om die werk van interne stelsels en organe te visualiseer. Die mees doeltreffende en insiggewende metode is rekenaartomografie. So 'n studie help om te verduidelik of daar akute nierversaking, hepatiese steatose, Budd-Chiari-siekte of die teenwoordigheid van metastases is. 'n Studie wat 'n soortgelyke tegnologie van die brein gebruik, stel ons in staat om neurologiese versteurings uit te sluit en sodoende akute nierversaking te bevestig.
Van die eerste tot die derde stadium van enkefalopatie kan gediagnoseer word as die pasiënt na die EEG gestuur word. Die toestand sal deur drie-fase golwe aangedui word. Die vierde stadium van die staat sal homself in deltagolwe uitdruk.
Boonop word 'n lewerbiopsie voorgeskryf. So 'n studie help om te verduidelik waarom akute lewerversaking waargeneem word, of metastases, tumorprosesse, hepatitis of ander afwykings waargeneem word wat tekens van akute nierversaking uitgelok het. As 'n perkutane biopsie om een of ander rede verbied word, moet 'n transveneuse biopsie gedoen word. Dit is byvoorbeeld moontlik in stryd met hemostase.
Hoe kan ek help?
Behandeling van akute lewerversaking is slegs moontlik in die intensiewesorgeenheid. Dit is nodig om die aanwysers van metabolisme, hemodinamika voortdurend onder beheer te hou, asook om die wanbalans van water en elektroliete te monitor. Infeksie is moontlik - dit is belangrik om hierdie feit te beheer en die ontwikkeling te monitorstate. Die beste opsie vir die behandeling van akute lewerversaking is om die pasiënt na 'n gespesialiseerde kliniek te verwys, waar die persoon onmiddellik op die lys geplaas word van diegene wat 'n dringende leweroorplanting benodig.
Voeding vir akute nierversaking behels die gebruik van 'n nasogastriese buis. Die pasiënt word ongeveer 60 g proteïenvoedsel per dag gewys. Die verbod word ingestel op produkte wat glutamien bevat. Die energiewaarde word bereken op grond van liggaamsgewig: 30 kcal per kilogram. Verkry waardes – berekening vir 24 uur.
Maatreëls moet getref word om hemorragiese gastropatie te voorkom.
In akute nierversaking word antibiotika en middels voorgeskryf wat die aktiwiteit van swamkolonies stop. Dit is moontlik om breëspektrummiddels te gebruik. Voordat met terapie begin word, word toetse gedoen om die sensitiwiteit van gevaarlike lewensvorme vir 'n bepaalde variant te bepaal. Daar word in ag geneem dat gram-positiewe lewensvorme gewoonlik in die eerste week oorheers, wat teen die tweede week deur gram-negatiewe vervang word. As die stadiums van lewerversaking mekaar vinnig vervang, die siekte vorder, daar is verminderde druk, enkefalopatie ontwikkel vinnig, as dit nie moontlik is om antibiotika te gebruik nie, word getoon dat die pasiënt voortdurend die teenwoordigheid van aansteeklike brandpunte diagnoseer. Om dit te doen, word organiese vloeistowwe vir ontleding geneem, X-strale word geneem.
Kenmerke van geneesmiddelterapie
Met akute nierversaking is dit nodig om middels te neem om swelling van die brein te voorkom. Word gebruik vir epileptiese aanvalle"Fenitoïen". Die middel word in 'n aar ingespuit. Dosis - 15-15 mg per kilogram. Die maksimum dosis is 50 mg/kg. Onderhoudsbedrae - 100 mg. Daar is agt uur intervalle tussen prosedures. Fenitoïen word nie as 'n profilakse gebruik nie.
Om die pasiënt se toestand te verlig, is dit nodig om behoorlik neer te lê. Die kop en bolyf word teen 'n hoek van 30° gelig.
Dit is nodig om gereeld die druk binne-in die skedel te meet. Dit is belangrik om stappe te neem om oorhidrasie te voorkom.
Vitamien K word onderhuids gebruik. Die dosis is van 5 mg tot twee keer soveel. In die teenwoordigheid van bloeding word vars bevrore plasma of rekombinante faktor voor die operasie vereis.
Vir ernstige trombositopenie word infusie van bloedplaatjiekonsentraat aangedui.
Wat het jy nog nodig?
Met akute nierversaking is bloedvloeistoornisse, nierversaking moontlik. Om simptome te verlig, is dit nodig om maatreëls te tref om 'n stabiele volume bloed in die vate te handhaaf. Om dit te doen, kan jy kolloïdale oplossings invoer. Die druk word gemiddeld in die are op die vlak van 50-60 eenhede gehandhaaf. As daar aanduidings is, word middels gebruik om die vate te vernou. Met akute nierversaking word dit toegelaat om adrenalien, dopamien te gebruik. In sommige gevalle word norepinefrien aangedui. Dit is moontlik om 'n kateter in die pulmonêre slagaar te installeer om die pasiënt se toestand te monitor. Indien daar aanduidings hiervoor is, word die pasiënt vir substitusieterapie verwys.
OPN gaan gepaard met 'n metaboliese afwyking. Biochemiese parameters is belangrikmonitor voortdurend, as oortredings opgespoor word, vergoed daarvoor. Met akute nierversaking is die waarskynlikheid van hipoglukemie veral hoog. Dit sal die invoering van glukose vereis om dit reg te stel.
AKI, vergesel van aktiewe aansteeklike brandpunte, is dikwels 'n rede om longontsteking te diagnoseer. Foci in die urinêre stelsel, bloedvergiftiging en peritonitis veroorsaak deur patologiese bakterieë is moontlik. In die derde, vierde stadium van akute nierversaking is dit noodsaaklik om antibiotika te gebruik.
Bedryf
In die geval van hepatosellulêre ontoereikendheid, ontoereikendheid van die lewer in 'n akute vorm, in sommige gevalle is dit nodig om 'n leweroorplanting operasie te ondergaan. Om die relevansie van so 'n intervensie te bepaal, is dit eers nodig om die pasiënt se toestand te ontleed om te voldoen aan die algemeen aanvaarde voorwaardes vir verwysing na chirurgiese intervensies.
Oorplanting is nodig as die lewer beskadig is as gevolg van oormatige inname van parasetamol, as die suurheid van die bloed in die slagaar minder as 7,3 eenhede is. Hulle word vir chirurgie verwys as enkefalopatie gelyktydig by die derde of vierde stadium gevestig word, terwyl die protrombientyd meer as 100 s is, die kreatinienvlak 3,4 mg/dL oorskry.
Oorplanting word aangedui as lewerskade gepaard gaan met 'n protrombientyd van meer as 100 s. 'n Kombinasie van drie van die volgende kriteria is moontlik:
- onder tien, meer as veertig;
- duur van geelsug tot die stadium van enkefalopatie - meer as 'n week;
- protrombientyd oor 50 s;
- bilirubien bo 18 mg/dl;
- hepatitis of dwelm-eigendom.
Oorplanting moet binne twee dae vanaf die oomblik van kontak met 'n gespesialiseerde kliniek uitgevoer word. In hierdie geval is die waarskynlikheid om die pasiënt te red redelik hoog.
moontlike komplikasies
AKI, gepaardgaande met die derde stadium van enkefalopatie, lei gemiddeld in elke derde pasiënt tot swelling van die brein, verhoogde druk in die skedel. Met enkefalopatie van die volgende vlak word die waarskynlikheid van sulke komplikasies op 80% geskat. Die oorsaak van dood in die oorheersende persentasie gevalle is herniasie van die breinstam.
Om sulke gevolge te voorkom, is dit nodig om die pasiënt die geleentheid te bied om teen 'n dertig grade hoek te lê. Van die middels word die bekendstelling van "Mannitol" in die hoeveelheid van 0,5-1 g per kilogram gewig getoon. Herhaal inspuitings soos nodig. Dit is belangrik om die kwaliteit van die plasma te beheer. Intubasie word aangedui vir vlak 3-4 enkefalopatie.
As "Mannitol" nie die gewenste effek toon nie, is hiperventilasie, barbituraat-koma moontlik. Hormonale anti-inflammatoriese middels is ondoeltreffend. Dit word aanbeveel om 'n kateter te gebruik om die druk binne die skedel na te gaan. Dit is wenslik om parameters op die vlak van 20-25 eenhede te handhaaf.
Die lewer en sy funksies
Hierdie orgaan is uiters belangrik vir die normale funksionering van die menslike liggaam. Danksy die lewer kan die bloed gereinig word van giftige komponente, allergiese stowwe. Dit is waar hormonale filtrasie plaasvind.stowwe, bemiddelaars. Die werk van die lewer is 'n element van die funksionering van die spysverteringstelsel. Daarsonder is die produksie van gal, die ensieme wat nodig is vir die vertering van voedsel, onmoontlik. Die orgaan is belangrik vir energiemetabolisme, metabolisme. Amiene, vetsure en ander stowwe word in die lewer getransformeer, wat dit moontlik maak om glukose te verkry, wat so belangrik is vir die menslike bestaan. Die lewer is 'n glikogeenbergingsdepot.
In die stadium van intra-uteriene ontwikkeling is die lewer 'n hematopoietiese orgaan. By 'n volwassene is hierdie element van die liggaam een van die belangrikste elemente in die hemostase-stelsel.
Die lewer produseer aktiewe komponente wat nodig is vir lewensondersteuning, biochemiese reaksies. Dit is betrokke by die verwerking van vitamienverbindings, en help ook om voedingstowwe op te bou, en hul oormaat - om uit die liggaam te verwyder.
As die lewer begin wanfunksioneer, beïnvloed dit die hele liggaam negatief.
Onvoldoende: kenmerke van die toestand
Akute, chroniese lewerversaking word waargeneem wanneer die orgaan om verskeie redes nie voldoende kan funksioneer nie. Dit is gewoonlik as gevolg van weefselskade. Oortredings beïnvloed die werking van die brein, sentrale senuweestelsel, ander stelsels en organe nadelig. In stryd met die funksies van die sentrale senuweestelsel word enkefalopatie gediagnoseer.
OPN, CRF verskyn as lewerselle sterf. Die funksionaliteit van die orgaan word verswak, die bloed word nie van gifstowwe skoongemaak nie, gifstowwe word deur die liggaam gedra. Binnekort beïnvloed dit die toestand van die sentrale senuweestelsel. Dit is hierdie prosesse wat verantwoordelik is vir die simptome wat hierbo beskryf word.
Akuut en chronies: oortredingsleweraktiwiteit
Die akute vorm van versteurings vind plaas wanneer 'n sterk negatiewe effek op die liggaam. Die kroniek ontwikkel stadig, en vorder geleidelik met verloop van tyd. Dikwels word oortredings waargeneem teen die agtergrond van sirrose, tumorprosesse en ander siektes wat die funksionering van die lewer negatief beïnvloed.
Op grond van die erns kan ons praat oor die aanvanklike stadium van PN - dit het feitlik geen simptome nie, maar die lewer toon nie 'n voldoende reaksie as gifstowwe die bloed binnedring nie. Die tweede fase word gedekompenseer, wanneer jy die simptome van PN kan opmerk. Die pasiënt verloor sy eetlus, ly aan edeem, naarheid. Trek dikwels in die slaap, die vel op die gesig word geel. Moontlike asidose. Die verwydering van 'n lewertoets toon die ontoereikendheid van die aanwysers. Die derde fase is die terminale een. Oortredings is ernstig, die lewer, niere, sentrale senuweestelsel, metabolisme ly, die liggaam is uitgeput. Geelsug word veral uitgesproke, die pasiënt is voortdurend siek. Teen die agtergrond van die terminale stadium is daar 'n hoë waarskynlikheid van lewerkoma, wat 'n noodlottige uitkoms kan uitlok.
Lewerenkefalopatie
Dikwels lei MO tot die ontwikkeling van so 'n toestand. Dit druk hom uit met skerp buierigheid, stuiptrekkings en angs, die onvermoë om hul bewegings te koördineer. By baie pasiënte is bewussyn verwar en kognitiewe funksies word aangetas. Geheue ly, intellek en vinnige verstand neem af. Om hepatiese enkefalopatie te bepaal, word die pasiënt vir 'n spesiale toets gestuur.
Hoe om te waarsku?
Om die risiko van PN te verminder, is dit nodig om 'n gesonde leefstyl te lei en infeksie versigtig te vermy, en in geval van infeksie– begin onmiddellik met voldoende behandeling onder toesig van 'n gekwalifiseerde dokter.
Aangesien PN moontlik is wanneer die lewer met gifstowwe vergiftig is, is dit nodig om situasies te vermy waarin giftige stowwe die liggaam kan binnedring. Sampioenplukkers moet veral versigtig wees.
Dit is belangrik om enige siektes wat lewerfunksies behels, betyds te behandel, deur gebruik te maak van tradisionele medisyne.
Een van die mees algemene oorsake van sirrose wat tot PN lei, is alkoholmisbruik. Jy kan die risiko's vir jouself verminder as jy alkoholiese drankies weier.
