Bekhterev se siekte (ICD-10: M45) is 'n inflammatoriese proses wat die intervertebrale gewrig affekteer, wat lei tot die vorming van ankilose. As gevolg van die ontwikkeling van die siekte is die pasiënt se ruggraat in 'n rigiede korset van bene ingesluit, wat mobiliteit aansienlik beperk. Hierdie siekte word wetenskaplik ankiloserende spondilitis genoem, en dit alles omdat die term "ankilose" samesmelting beteken.
Volgens statistieke is hierdie siekte meer algemeen in die manlike helfte van die mensdom, buitendien is dit baie makliker vir vroue om die siekte te verdra. Die siekte word die meeste gediagnoseer in die ouderdomsgroep van 15 tot 30 jaar. By ouer mense is die siekte skaars.
Die eerste manifestasies is baie soos osteochondrose, maar ankiloserende spondilitis is gevaarlik omdat dit volledige immobilisering van die gewrig in die werwelkolom uitlok, wat baie gevaarlik is. Hoe om ankiloserende spondilitis, prognose en beste diagnostiese metodes verder te behandel.
Vorms
Dokters verdeel die siekte in verskeie vorme, wat afhang van watter deel van die ruggraat wasgeskrik:
- sentraal - die siekte het slegs een area aangetas - die ruggraat;
- risomelik - nie net die ruggraat ly nie, maar ook groot gewrigte;
- perifere - die siekte het benewens die ruggraat ook die knie, enkel en elmboog aangetas;
- Skandinavies - lyk baie soos rumatoïede artritis, maar klein gewrigte ly nie;
- visceraal - nie net die ruggraat word aangetas nie, maar ook baie ander stelsels en organe van die menslike liggaam.
Al hierdie vorme word gemanifesteer deur soortgelyke simptome, so slegs 'n dokter kan, na 'n ondersoek, 'n akkurate diagnose maak en die vraag oor hoe om Bechterew se siekte in 'n spesifieke geval te behandel akkuraat beantwoord.
Oorsake van siekte
Hierdie siekte word as 'n idiopatiese patologie geklassifiseer, wat beteken dat terwyl die wetenskap nie presies kan sê wat die oorsake van Bechterew se siekte is nie. Simptome kan ook nie altyd die ontwikkeling van hierdie siekte aandui nie. Maar na lang navorsing het dit bekend geword dat in meer as 90% van mense die siekte ontwikkel as gevolg van 'n beskadigde geen van die HLA-stelsel. Dit is hy wat verantwoordelik is vir die normale reaksies van die immuunstelsel op verskeie kwale.
Gene word beskadig as gevolg van die aggressiewe impak op die liggaam van patogene flora, waardeur dit in 'n antigeen omskep word. Dit word van ouers na kinders oorgedra.
In kontak met gesonde selle, vorm die antigeen komplekse wat die immuunstelsel as vreemd beskou, dit begin hulle aanval, wat inflammasie tot gevolg het.
Daar is 'n aantal faktorewat die vinnige ontwikkeling van ankiloserende spondilitis kan uitlok:
- inflammatoriese prosesse in die genitourinêre stelsel;
- skade aan die ingewande en ander organe, veroorsaak deur die teenwoordigheid van mikroörganismes - Klebsiella en Streptococcus;
- disfunksie van die endokriene stelsel;
- bekkenfrakture;
- hipotermie.
Maar nie net 'n geenmutasie kan die ontwikkeling van die siekte veroorsaak nie. Vandag kan wetenskaplikes steeds nie presies sê hoe mikroörganismes die ontwikkeling van die siekte beïnvloed nie, want antibiotika word nie in terapie gebruik nie. Maar oortredings in die immuunstelsel vind presies op genetiese vlak plaas.
Onlangse studies in muise het wetenskaplikes laat verstaan dat die siekte ontwikkel in die teenwoordigheid van infeksie, teenliggaampies en T-limfosiete wat in die pasiënt se bloed sirkuleer. Op grond hiervan kan ons met sekerheid sê dat slegs die teenwoordigheid van hierdie drie faktore die ontwikkeling van Bechterew se siekte kan uitlok.
Eerste tekens van siekte
Jy kan die ontwikkeling van die siekte aan die volgende tekens herken:
- pyn en styfheid in die lumbale en sakrum, moontlike bestraling na die onderste ledemate en boude, pyn kan in die oggend vererger;
- op 'n jong ouderdom kan pyn in die hakskeen voorkom;
- styfheid strek tot by borsarea;
- CBC wys verhoogde ESR.
As al hierdie tekens vir 'n paar maande by 'n pasiënt waargeneem word, danhulle moet 'n persoon dwing om raad by 'n rumatoloog te soek.
Manifestasies van siekte
Simptome van Bechterew se siekte word gemanifesteer in die vorm van pyn, wat in die ruggraat gekonsentreer word, en dan verskyn ander tekens. Dit is belangrik om die simptome in die vroeë stadiums te bepaal, nie net vir die dokter nie, maar ook vir die pasiënt.
Kenmerke van die pynsindroom:
- pyn manifesteer hom in die sakrum, dit word veral uitgespreek in die oggend, nadat hy vir 'n halfuur wakker geword het, kan 'n persoon nie sy ledemate beweeg nie;
- 'n Kenmerkende kenmerk van die siekte is dat na die staking van beweging of fisiese inspanning, die pyn nie bedaar nie, maar net vererger;
- die aard van die pyn hang af van die vorm van Bechterew se siekte, met risomeliese en sentrale pyn gelokaliseer in die ruggraat, tydens die vordering van die siekte is daar 'n buik, maar in die perifere vorm, swelling van die gewrigte van die bene word as die eerste simptoom beskou.
Jy kan die siekte herken teen die tyd van manifestasie van die pynsindroom. Snags is hulle intens, en gedurende die dag is hulle amper onhoorbaar.
Interne Orgaanversteurings
Aanvanklik begin klein gewrigte van die ruggraat ly, wat die iliacale bene verbind met die werwels van die sakrale streek en die gewrigte van die skaamgewrig. Die beenweefsel wat die gewrig vorm, begin afbreek soos die siekte vorder, wat lei tot akute inflammasie, en dan chroniese inflammasie.
Selle om kraakbeen te vorm, versprei, gewrigsoppervlaktesword saamgesmelt, en dan groei beenweefsel daarin. Ligamente ossifiseer ook. Gevolglik kan 'n persoon nie meer natuurlik beweeg nie, en wanneer die vorm loop, raak hy heeltemal geïmmobiliseer.
In die vroeë stadiums ly ander gewrigte nie so baie nie, alles gebeur met periodieke terugvalle. Maar soos Bechterew se siekte ontwikkel, word die simptome meer uitgesproke. Chroniese inflammasie vind plaas wanneer bindweefsel deur veselagtige weefsel vervang word. As gevolg hiervan ondergaan die gewrigte van die bors en ledemate ankilose.
'n Kwart van pasiënte ly aan ontsteking van die membrane van die oë, gevolglik word sekondêre gloukoom waargeneem.
Inflammasie kan die boonste deel van die longe affekteer. Holtes kan daarin vorm, soos in holte tuberkulose. Die niere en lewer is aangetas, hulle hou geleidelik op om normaal te werk.
Hoe vorder die siekte by mans?
Ankiloserende spondilitis by mans is baie meer algemeen as in die pragtige helfte. Daarbenewens is hul vloei baie swaarder. Die letsel strek binne 'n kort tydjie na die hele stam van die ruggraat en bedek die gewrigte.
By mans is daar 'n sterk swelling van die gewrigte, gepaardgaande met erge pyn. Pasiënte moet in die middel van die nag wakker word om op te staan en te strek, die enigste manier om pyn en styfheid te verlig. As die sakrum aangetas is, dan straal die pyn diep in die boude uit.
Ankiloserende spondilitis by jong mans raak nie die ruggraat nie, maar die gewrigte. Maar as geen maatreëls getref word nie, dan strek die nederlaag in die toekoms totwerwelkolom, wat sy mobiliteit beperk. Tipiese pynlike pyn in klein gewrigte.
Mans het ook dikwels skade aan ander interne organe. As die oë aangetas is, kan iritis ontwikkel, en as die hart aangetas is, dan verskyn pynlike pyn in sy area.
Die oorsake van die ontwikkeling van die siekte by mans kan wees:
- besering aan die bekkenorgane;
- hipotermie;
- inflammatoriese prosesse in die genitourinêre stelsel;
- hormonale versteurings;
- siektes van die maag en ingewande.
Nadat die diagnose akkuraat gemaak is en die brandpunte van die verspreiding van patologie geïdentifiseer is, is dit moontlik om die vraag oor hoe om Bechterew se siekte by mans te behandel akkuraat te beantwoord om pyn te verlig en simptome te verwyder.
Hoe is die siekte by vroue?
By pragtige dames is hierdie siekte 9 keer minder algemeen as in die sterk helfte. Daarom is dit baie moeiliker om hulle te diagnoseer. En dit is te wyte aan die feit dat die vorm van Bechterew se siekte by vroue anders is. Na die eerste simptome van skeletskade kan die siekte vir 'n lang tyd nie aan homself herinner nie.
Die siekte begin hoofsaaklik by die torakale ruggraat, dit kan ook aanvanklik die skouergordel aantas. Dit is wat 'n spesialis verwar wanneer hy 'n ondersoek doen en 'n akkurate diagnose probeer maak. Poliartritis word dikwels verkeerd gediagnoseer. Dikwels kan 'n akkurate diagnose by vroue (Bekhterev se siekte) nie vroeër as 10 dae na die aanvang van die eerste simptome gemaak word nie. En dit is te wyte aan die feit dat veranderinge in die ruggraat baie later plaasvind.en nie so intens soos die sterker helfte nie.
In seldsame gevalle word ossifikasie waargeneem, beweeglikheid in die gewrigte duur lank voort. Skade aan ander organe kom in seldsame gevalle voor, veral die lewer, niere en hart.
Diagnostiese metodes
Dit is belangrik om 'n korrekte diagnose te maak om nie die simptome van Bechterew se siekte by vroue en mans met ander patologieë te verwar nie. Dit is die enigste manier om tydige behandeling te begin. Om sacroiliitis op te spoor, word funksionele toetse aanbeveel:
- Kushelevsky se simptoom I. Die pasiënt lê op sy rug. Die spesialis sit sy hande op die iliac-kruine en druk daarop. As daar ontsteking is, sal hierdie druk pyn veroorsaak.
- Kushelevsky se simptoom II. Die pasiënt lê op sy sy, die spesialis druk op die iliacale bene, gevolglik reageer die liggaam met pyn.
- Makarov se simptoom. Die pyn verskyn op die oomblik wanneer die dokter die knie- en iliacale gewrigte met 'n hamer tik.
Die dokter doen ook toetse om mobiliteitsbeperkings te bepaal:
Pyn wanneer vingers langs die ruggraatprosesse van die werwels gedruk word
- Forestier se simptoom. Die pasiënt raak naby die muur en probeer die hakke, kop en bolyf daarteen druk. As 'n persoon ankiloserende spondilitis het, sal een van die dele nie aan die oppervlak raak nie.
- Om die beweeglikheid van die ruggraat in die servikale streek te bepaal, word die pasiënt gevra om sy bors met sy ken te bereik. As die siekte vorder, dan is die afstand tussen die ken en die borsbeensal toeneem.
- Thomayer-toets. Help om die mobiliteit van die hele ruggraat te assesseer. Die pasiënt moet vorentoe leun en probeer om die vloer te bereik. Dit word as normaal beskou wanneer 'n persoon die vloer bereik.
Daarbenewens word die pasiënt ook aanbeveel om instrumentele diagnostiek te ondergaan:
- x-straal;
- MRI;
- CT.
Ons moenie vergeet van laboratoriumnavorsing nie:
- CBC kan verhoogde ESR aandui;
- biochemie sal hoë C-reaktiewe proteïen, globulien, fibrinogeen toon;
- genetiese analise vir die teenwoordigheid van die HLA B27-geen.
Slegs wanneer 'n akkurate diagnose gemaak word, kan terapie begin.
Behandeling van ankiloserende spondilitis
Die hoofdoel van terapie is om pyn en inflammasie te verminder. Dit is ook nodig om die styfheid van die ruggraat te voorkom en te verminder, om die persoon aktief te hou.
Terapie moet konstant wees en ten volle ooreenstem met die erns van die proses. Dit sal beter wees vir die pasiënt as hy gereeld 'n rumatoloog besoek wat die ontwikkeling van die patologie sal monitor, waarvan die eerste simptome deur ons akademikus Bekhterev beskryf is. Die siekte vereis konstante monitering, en in die tydperk van verergering - waarneming in die hospitaal.
Dwelmbehandeling behels die neem van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels. Hulle word in twee groepe aangebied: nie-selektief en selektief.
Nie-selektief:
- "Diclofenac" word hoofsaaklik in tablette van 50 mg drie keer per dag voorgeskryf.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" of "Indomethacin" kan 'n plaasvervanger vir "Diclofenac" wees, want dit het baie kontraindikasies en newe-effekte.
Selektief:
- Die gewildste middel van hierdie groep is Nimesulide. Dit word toegelaat om nie meer as 400 mg per dag te neem nie.
- Ander middels kan ook voorgeskryf word: Celebrex, Meloxicam.
Boonop word glukokortikosteroïede voorgeskryf. Hulle word aanbeveel vir die mees ernstige manifestasies van die siekte en in gevalle waar nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels nie die gewenste resultaat gegee het nie. Die neem van hormone help om erge pyn te verlig, verminder inflammasie.
Nog 'n goeie middel uit die groep sulfonamiede is "Sulfasalazine". Dit word aanbeveel om 3 mg per dag te neem as die ontsteking ernstig is.
'n pasiënt met Bechterew se siekte word ook aanbeveel om antimetaboliete te neem. "Metotreksaat" word al meer as 50 jaar deur rumatoloë in die behandeling van hierdie siekte gebruik. Die middel is die sterkste anti-inflammatoriese middel.
Azathioprin, Siklofosfamied word as immuunonderdrukkers gebruik, wat aan pasiënte aanbeveel word as ander middels nie gehelp het nie.
Benewens geneesmiddelterapie, voeg spesialiste fisioterapie-oefeninge by, maar slegs tydens remissie. Dit sal goed wees vir die pasiënt om te gaan swem. Die hoofbasis van behandeling is gereelde fisiese aktiwiteit. Vir elke individuele pasiënt word 'n stel oefeninge gekies, inafhangende van die vorm en stadium van die siekte. Gimnastiek moet twee keer per dag vir 30 minute gedoen word.
Uitstekend verlig pyn en inflammasie fisioterapie. Pasiënte word aangeraai om:
- ultraklank;
- Bernard stroom;
- paraffienterapie;
- balneoterapie;
- refleksologie.
Ankiloserende spondilitis, resensies van dokters en pasiënte bevestig hierdie feit, dit kan nie genees word nie, soos enige ander rumatiese siekte, maar 'n langtermyn remissie kan bereik word. Om dit te doen, moet jy al die aanbevelings van die dokter noukeurig volg.
Met die regte benadering lei mense met hierdie siekte 'n vol lewe, ontsê hulself min.
Lewenstyladvies van dokters
Die basiese reël wat gevolg moet word, is gereelde fisieke aktiwiteit. Maak seker dat jy oefeninge in die oggend en aand doen, maar nie baie uitputtend nie. Fisiese aktiwiteit sal help om mobiliteit in die gewrigte te handhaaf.
Slaap net op 'n harde bed, geen matras wat sak nie. Kussing minimum.
Kies klere volgens die beginsel - so warm as moontlik, maar asemhaalend. As die servikale streek veral sensitief is vir koue, dan is truie en turtlenecks die beste keuse. Skoene moet dik, elastiese sole hê, met kussing terwyl jy loop.
Kos moet gesond wees. Oortollige gewig het 'n slegte uitwerking op die ruggraat, 'n bykomende las word daarop geplaas. Verminder suiker- en vetterige kosse.
Wanneer jy werk virJy moet op 'n stoel sit met 'n harde rug, die Werkplek moet behoorlik georganiseer wees sodat jy nie jou nek hoef te buig of om te trek nie.
Wanneer pyn verskyn wat nie weggaan na rus nie, maar net vererger, gaan dadelik dokter toe om betyds met terapie te begin en 'n ernstige terugval te voorkom.
Voorspelling en voorkoming
Pasiënte met so 'n kwaal kan 'n vol lewe lei, die belangrikste ding is om die dokter se aanbevelings te volg, maar wat voorkoming betref, is daar geen. Dit sal nie werk om jouself teen die siekte te beskerm nie, want, soos wetenskaplikes sê, dit is 'n genetiese patologie en word in die baarmoeder neergelê. Vroue sal oor die algemeen dalk nie agterkom dat hulle hierdie siekte het as hulle hulself van kleins af geleer het om reg te eet en te oefen nie.
