Bechterew se siekte (ankiloserende spondilitis) is 'n chroniese sistemiese siekte van die gewrigte, waarin die proses hoofsaaklik gelokaliseer word in die sakroiliacale gewrigte, sowel as paravertebrale sagteweefsels en gewrigte van die ruggraat. In Rusland word dit in 0,3% van die bevolking opgespoor.
Wat veroorsaak hierdie patologie? Watter simptome dui op die ontwikkeling daarvan? Is dit moontlik om te genees? Hierdie artikel word gewy aan die antwoorde op hierdie vrae.
Reasons
Ongelukkig is hulle tot op hede nie ten volle uitgeklaar nie. Die meeste navorsers glo dat die sleuteloorsaak van hierdie siekte die verhoogde aggressie van immuunselle is wat deur hulle getoon word in verhouding tot hul eie gewrigte en ligamentweefsels.
Bechterew se siekte (ankiloserende spondilitis) ontwikkel by mense wat oorerflikeaanleg. Hulle het 'n sekere antigeen geïdentifiseer - HLA-B27, as gevolg waarvan die berugte veranderinge in die immuunstelsel plaasvind.
Wat is die sneller in die ontwikkeling van hierdie patologie? Gewoonlik is dit 'n chroniese of akute aansteeklike siekte of 'n afname in die liggaam se verdediging as gevolg van hipotermie. Die ontwikkeling van die siekte kan ook 'n besering aan die bekken of ruggraat veroorsaak.
Risikofaktore vir Bechterew se siekte (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) sluit in hormonale versteurings, chroniese dermontsteking, urienweginfeksies en allergiese reaksies.
Patogenese
Dit is nodig om te verstaan hoe hierdie patologie ontwikkel. Soos almal weet, word die mobiliteit van die ruggraat verskaf deur elastiese intervertebrale skyfies, wat tussen die werwels geleë is. Die kolom self word stabiel gemaak deur digte ligamente wat op sy laterale, voor- en agteroppervlaktes geleë is. Elke werwel het vier prosesse – boonste en onderste. Hulle is ook met mekaar verbind deur beweegbare gewrigte.
Wat gebeur in Bechterew se siekte (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? As gevolg van die bogenoemde aggressie van immuunselle, begin 'n chroniese inflammatoriese proses ontwikkel. Dit affekteer intervertebrale skyfies, ligamente en gewrigte.
As gevolg hiervan word bindweefselstrukture stadig vervang deur harde beenweefsel. Die gevolg is 'n verlies aan beweeglikheid van die ruggraat.
Daar moet kennis geneem word dat hierdie proses ook die gewrigte affekteeronderste ledemate. Selde versprei dit na die urienweg, niere, longe en hart.
Klassifikasie
Dit is ook die moeite werd om 'n bietjie aandag te skenk aan die oorweging daarvan. Vorms van Bechterew se siekte (ankiloserende spondilitis) word bepaal deur die aard van die skade aan sisteme en organe. Die volgende word onderskei:
- Sentrale vorm. In hierdie geval word slegs die ruggraat aangetas. Die siekte kan van twee tipes wees: kyfoties (parallel is daar 'n kromming van die torakale area en 'n defek in die servikale) en styf (daar is 'n gladmaak van die lumbale en torakale krommes, waardeur die rug word selfs, soos 'n bord).
- Perifere vorm. Die siekte raak nie net die ruggraat nie. Perifere gewrigte word ook aangetas - elmboë, knieë en enkels.
- Rizomelic vorm. Vergesel van veranderinge wat in die wortelgewrigte voorkom. Skouers en heupe word gewoonlik aangetas.
- Skandinawiese uniform. Die kliniese beeld is soortgelyk aan dié van rumatoïede artritis. Die gewrigte word nie vervorm of vernietig nie. Maar nederlae is nietemin teenwoordig. Hulle beïnvloed die klein gewrigte van die hand.
Sommige dokters beklemtoon ook die viscerale vorm van ankiloserende spondilitis. Ankiloserende spondilitis in hierdie geval word nie net gekenmerk deur letsels van die ruggraat en gewrigte nie, maar ook deur veranderinge wat in die interne organe voorkom. Hulle beïnvloed die urienweg, hart, aorta, niere, oë en meer.
Simptome
Voordat ons oorgaan na die kwessie van die behandeling van Bechterew se siekte by vroueen mans, dit is nodig om die tekens te bestudeer waardeur hierdie patologie manifesteer.
Simptome kom geleidelik voor. Sommige pasiënte ervaar lomerigheid, chroniese swakheid, prikkelbaarheid en vlugtige spier- en gewrigspyn vir maande, selfs jare. Gedurende hierdie tydperk is die kliniese prentjie so swak dat mense nie eers daaraan dink om dokter toe te gaan nie.
Meer kommerwekkend, maar ook 'n seldsame voorlopige simptoom, is moeilik om te behandel, weerbarstige oogtoestande. Gewoonlik is dit iridocyclitis, iritis en episkleritis.
Die meer tipiese simptoom is erge pyn en 'n gevoel van styfheid, gelokaliseer in die lumbale streek. Hierdie simptome kom in die aand voor, nader aan die nag, en vererger in die oggend. Hulle kan uitgeskakel word met behulp van fisiese oefeninge en 'n warm stort.
Dag, terloops, hierdie sensasies kan ook voorkom as 'n persoon vir 'n lang tyd in rus is. Na aktiewe bewegings verdwyn hulle.
Met verloop van tyd begin die pyn teen die ruggraat versprei. Die persoon merk op dat die kurwes van die rug glad is, daar is 'n uitgesproke buiging van die torakale streek. Spiere is konstant in spanning as gevolg van inflammasie in die ligamente en gewrigte.
By mans en vroue na 40, word Bechterew se siekte in die latere stadiums gemanifesteer deur ossifikasie van die intervertebrale skyfies. Dit is te wyte aan die feit dat hul gewrigte saam groei. 'n Soort "brûe" tussen die werwels begin vorm, wat duidelik sigbaar is op radiografieë.
Al hierdie veranderingeontwikkel baie stadig oor jare. 'n Persoon kan versteur word deur periodes van verergering, wat deur remissies vervang word.
Baie dikwels word ontsteking van die gewrigte van die sakrum, bekend as sacroiliitis, 'n alarmsein. Hierdie toestand word gekenmerk deur pyn wat in die dieptes van die boude gelokaliseer is, wat van tyd tot tyd na die boonste bobeen en lies versprei. Dikwels word hierdie simptoom beskou as 'n teken van 'n breuk, inflammasie van die senuwee of sciatica.
Die gevorderde stadium gaan gepaard met veranderinge in die interne organe en oë. Volgens statistieke kom hulle in 30% van gevalle voor.
Vroulike gevalle
Hierdie onderwerp benodig spesiale aandag. Die feit is dat vroue meer geneig is om hierdie patologie te ervaar, maar hulle verdra dit makliker as mans. Daar is ses kenmerkende kenmerke wat die siekte by pasiënte manifesteer:
- Ankiloserende spondilitis begin dikwels tydens swangerskap ontwikkel - tydens 'n verhoogde las op die liggaam.
- Vergesel deur die voorkoms van veelvuldige poliartritis, wat gekenmerk word deur letsels van groot gewrigte.
- Vroue het baie lang remissies – duur van 5 tot 10 jaar.
- Die siekte gaan uiters selde gepaard met immobilisering van die gewrigte. Maar by mans word beperkte vrye bewegings baie meer gereeld waargeneem.
- Die sakrum word net aan die een kant ontsteek. Vir mans, albei. Gevolglik beïnvloed die proses ook hul kostevertebrale gewrigte.
- By vroue kan patologie gepaardgaan met die ontwikkeling van aorta-insuffisiëntklep, wat duiseligheid, hartkloppings, pulsasies in die nek en kop veroorsaak. By mans word nog 'n gevolg waargeneem - inflammasie van die sakroiliacale gewrigte.
Wat is die voorspelling? Simptome van ankiloserende spondilitis by vroue is nie so uiteenlopend en ernstig soos by mans nie. Daarom is hulle baie minder geneig om ernstige toestande te hê. As die patologie ontwikkel, word mobiliteit slegs deur bejaardes verloor, selfs seniele ouderdom - en selfs dan, selde. Mans kan teen die ouderdom van vyftig onbeweeglik raak.
Diagnose
Dit begin met 'n konsultasie met 'n neuroloog en 'n ortopeed. 'n X-straal, sowel as CT en MRI van die ruggraat, is verpligtend, wat dit moontlik maak om ankiloserende spondilitis op te spoor.
Dit is ook belangrik om 'n algemene bloedtoets te neem, waarin, in geval van siekte, 'n verhoogde eritrosiet-sedimentasietempo opgespoor word. As die saak twyfelagtig is, kan die pasiënt verwys word vir 'n prosedure om die berugte HLA-B27-antigeen op te spoor.
By mans en vroue na 40 kan Bechterew se siekte in simptome soortgelyk wees aan ander kwale, en daarom moet dit, as deel van die diagnose, onderskei word van patologieë van 'n degeneratiewe aard. Dit verwys na osteochondrose en spondilose.
Daarna word die vorm van die siekte bepaal, waarvoor bykomende studies voorgeskryf kan word.
Gestremdheid
Daar is geen geneesmiddel vir hierdie siekte nie. Maar as 'n persoon betyds hulp soek, sal die dokter 'n bekwame behandeling vir hom voorskryf, met behulp waarvan hy sal kan vertraagontwikkeling van patologie.
Daar is 'n logiese vraag of ankiloserende spondilitis 'n gestremdheid is? Ja, maar onderhewig aan die volgende voorwaardes:
- Die siekte vorder vinnig.
- Terugvalle is reg, remissies tussen hulle duur nie lank nie.
- Akute aanvalle kom gereeld voor en word gekenmerk deur 'n gemiddelde duur. Terselfdertyd word ander organe aangetas, wat die ontwikkeling van ander siektes stimuleer.
- Versteurde funksionaliteit van die gewrigte van die skouers of heuparea.
Die volgende kategorieë van gestremdheid kan uitgereik word:
- Derde groep. Wanneer die pasiënt die geleentheid verloor om in hul beroep te werk. Dit word ook uitgereik as die siekte teen 'n stadige pas ontwikkel met kort, seldsame terugvalle. Oor die algemeen is 'n skending van die funksionaliteit van die skelet van die aanvanklike stadium reeds 'n rede vir die derde groep. Die pasiënt ontvang meer akkurate inligting op 'n individuele basis.
- Tweede groep. Dit word uitgereik indien 'n persoon nie ten volle en stabiel in sy beroep kan werk nie. Die uitsondering is handearbeid. Die tweede groep word gevorm as die patologie aktief vorder, en terugvalle duur lank. Skeletafwykings word as 2-3 grade beoordeel, 'n negatiewe impak op interne organe word geopenbaar.
- Die eerste groep. Dit word uitgereik aan pasiënte by wie afwykings van die muskuloskeletale stelsel reeds uiters ernstige of onomkeerbare gevolge bereik het. Sulke mense is vasgeketting deur hul siekte óf aan 'n rolstoel óf aanbed.
Die span word aangestel deur 'n paneel van dokters wat 'n volledige beoordeling van die pasiënt se gesondheid doen. Dit sluit 'n terapeut, 'n neuropatoloog, 'n vertebroloog, 'n traumatoloog en ander spesialiste in wie se kennis kan help om alle afwykings wat in die menslike liggaam waargeneem word, te diagnoseer.
Anti-inflammatoriese terapie
Die oorsake en simptome van Bechterew se siekte is hierbo beskryf. Behandeling moet ook genoem word. Natuurlik is die terapie kompleks en lank, voorgeskryf deur 'n dokter op 'n individuele basis.
Dit is verpligtend om anti-inflammatoriese terapie uit te voer, wat daarop gemik is om die vernietigende prosesse wat in die gewrigte loop, te stop. Nie-steroïdale middels help om pyn uit te skakel, die tydperk van verergering te vergemaklik en remissie verder te verleng.
Langtermyn gebruik van NSAID's is egter belaai met ernstige gevolge. Studies het getoon dat hul skade veel swaarder weeg as die voordele. Daarom skryf hulle nou nie pille voor nie - hulle skryf die gebruik van setpille en inspuitings voor. Nie-steroïdale middels moet direk in die fokus van inflammasie ingespuit word. Dus word inspuitings presies in die area van die aangetaste weefsels van die gewrigte geplaas. Hulle is pynlik, maar baie effektief.
"Metotreksaat": instruksies vir gebruik en prys
Soos vroeër genoem, word terapie altyd deur 'n dokter op 'n individuele basis voorgeskryf. Maar daar is veral algemene dwelms, waarvan die werking afsonderlik bespreek moet word. "Metotreksaat" is een van daardie.
Dit is 'n foliensuur-antagonis wat stimuleerdie sintese van adenosien, beïnvloed die immuun- en inflammatoriese reaksies, en vernietig die selle wat hierdie prosesse uitlok. Dit word beskou as 'n effektiewe teenkankermiddel en sitostatiese middel, wat ook 'n immuunonderdrukkende effek het.
Hoeveel kos die inspuiting? Die prys daarvan begin van 350-360 roebels. Instruksies vir gebruik "Methotrexate" is nie universeel nie - die dosis wissel van 6,5 tot 26 mg, afhangende van die toestand van die siekte en die mate van verwaarlosing. Hulle begin gewoonlik met 'n minimum dosis, na 'n rukkie (2-3 weke) verhoog dit.
Die dokter gee een keer per week 'n inspuiting. In sommige gevalle kan 'n fraksionele dosis voorgeskryf word - een dosis word verdeel in 2-3 keer met 'n interval van 12 uur.
Verligting van simptome word 5-6 weke na die aanvang van terapie waargeneem. Die maksimum effek manifesteer na ses maande.
Leflunomide
Instruksies vir die gebruik van hierdie middel moet ook bestudeer word. Omdat hierdie instrument as amper die enigste middel op die mark beskou word, word die veiligheid en doeltreffendheid daarvan bevestig vanuit die oogpunt van bewysgebaseerde medisyne. Dit kom egter in tabletvorm.
Die instruksies vir die gebruik van "Leflunomide" beskryf in detail die effek wat hierdie middel op die menslike liggaam het. Deur dit te gebruik, kan jy anti-inflammatoriese, antiproliferatiewe en immunomodulerende effekte bereik.
Dit is verbode om hierdie pille te drink vir mense met immuungebrek, lewerpatologieë, anemie,trombositopenie, verswakte hematopoiese, leukopenie, nierversaking, hipoproteïenemie, sowel as swanger en lakterende vroue. Die prognose van Bechterew se siekte by sulke pasiënte sal onaangenaam wees as hulle die instruksies nalaat.
Hoe word die dwelm geneem? Tablette word met skoon stil water ingesluk. Behandeling begin met 'n dosis van 10 mg op 'n keer per dag. Die volgende dag word alles herhaal - die dokter monitor terselfdertyd die pasiënt se toestand, kan die tydsberekening en dosis aanpas. Op grond van die reaksie van die liggaam word verdere langtermynbehandeling met die middel voorgeskryf.
Prednisolone
Die derde middel wat aandag verdien. Dit word gebruik om chroniese aansteeklike of inflammatoriese siektes te behandel wat gekenmerk word deur erge pyn en swelling.
Hoe om "Prednisolone" te neem vir ankiloserende spondilitis? Aangesien dit nie net in die vorm van tablette beskikbaar is nie, maar ook in die vorm van 'n oplossing vir inspuiting, word intra-artikulêre inspuitings verkies.
Kontraindikasies is swangerskap, aansteeklike siektes, periartikulêre osteoporose, artroplastiek, patologiese bloeding en die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses van bakteriële oorsprong in die gewrig.
Die middel word vinnig geabsorbeer, en daarom kom die effek vinnig. "Prednisoloon" het anti-toksiese, anti-inflammatoriese, anti-allergiese, anti-skok en anti-eksudatiewe effekte.
Ander aanbevelings
Wel, bogenoemde is kortliks vertel oor 'n ernstige en, gelukkig, nogalseldsame siekte. Ten slotte is dit die moeite werd om kliniese aanbevelings te oorweeg wat help om ankiloserende spondilitis te hanteer, wat nie vroeër genoem is nie. Jy kan hulle in die volgende lys kies:
- Terapie sluit noodwendig die neem van antimikrobiese middels in. Meestal is dit Sulfasalasien.
- Kortikosteroïede word gegee as NSAID-inspuitings misluk het.
- As 'n profilakse moet kompresse met Dimexide toegedien word.
- Fisioterapie moet nie afgeskeep word nie - massering, terapeutiese baddens, modderterapie en blootstelling aan koue.
En, natuurlik, matige fisieke aktiwiteit word aangemoedig. Dit is die beste om 'n keuse te maak ten gunste van fisioterapie-oefeninge (die program word individueel deur die dokter gekies) of die swembad.
Dit moet onthou word: tydige behandeling wat deur 'n spesialis voorgeskryf word, kan die ontwikkeling van die siekte vertraag. En dit beteken dat die pasiënt 'n vol lewe sal kan lei tot op ouderdom.
