Wat is bilirubien in die bloed? Redes vir die toename

2024 Outeur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laas verander: 2024-01-17 01:03

Wat is bilirubien? Dit is hierdie vraag wat pasiënte vra wanneer 'n hoë dosis van hierdie stof in 'n bloedtoets gevind word. Die antwoord op hierdie vraag is eenvoudig. Dit is bekend dat bilirubien 'n galpigment is wat tydens die afbreek van stowwe soos hemoglobien, mioglobien en sitochroom voorkom.

Om die oorsake van hiperbilirubinemie uit te vind, moet jy 'n dokter raadpleeg en 'n diagnose uitvoer met behulp van moderne metodes om die liggaam te ondersoek, asook die behandeling volg wat deur die dokter voorgeskryf is.

Die proses van vorming van bilirubien en die effek daarvan op die liggaam

Nadat 'n biochemiese bloedtoets geneem is, kan die dokter vir die pasiënt sê dat hy verhoogde bilirubien het. Wat beteken dit? Dit is 'n galpigment. As sy aanwyser hoog is, kan die stof 'n toksiese effek op elke senuweesel hê. Daarbenewens is dit ook die hooffaktor in die ontwikkeling van enkefalopatie, kerngeelsug.

Die proses van vervoeging, dit wil sê die chemiese binding van pigmente (vry tipe), vind in die lewerweefsels plaas. Die afbreek van rooibloedselle, wat in die milt manifesteer, is in staat om die vrystelling van 'n groot hoeveelheid pigmente deur die are te verseker met die bloedvloei wat in die lewer self gaan. Biochemiese "binding", 'n verandering in bilirubien in lewerselle, verklaar die afname in die gevaarlike uitwerking op elke orgaan en weefsel.

Verskillende tipes bilirubien

Om voort te gaan met die onderwerp van wat bilirubien is, moet daarop gelet word dat dit in verskillende tipes galfraksies voorkom:

• direkte bilirubien;
• indirekte galpigment.

Bloedtoetse kan aandui dat totale bilirubien verhoog is. Wat dit beteken, kan soos volg verstaan word: tydens 'n biochemiese studie van bloedelemente word die volume galpigment as 'n geheel vir twee breuke (totaal) bereken. En met 'n groot volume of teenwoordigheid van aanduidings, moet 'n studie van die aanwysers van alle breuke (indirek en direk) afsonderlik van mekaar toegeken word.

Indirekte bilirubien word altyd geproduseer: tot 300 milligram van die stof word daagliks tydens verval vrygestel. Wanneer dit deur die bloedstroom in die indirekte tipe lewerweefsel gaan, begin bilirubien transformeer as gevolg van biochemiese prosesse. Hulle eindig met vervoeging met suur en die voorkoms van bilirubien.

Indirekte pigment is giftig vir weefsels en organe. Met onvolledige penetrasie in selle begin dit met vette vervoeg - dit lei tot 'n moontlike ontwrigting van die prosesse van selrespirasie en metabolisme. Proteïen begin vorm, kaliumione word vervoer.

Hoë konsentrasie (indirekte vorm) word as veral gevaarlik vir breinweefsel beskou. As gevolg van hierdie omstandighede is dit nodig om die norme van bilirubien in verskillende ouderdomskategorieë van mense te oorweeg.

Normale waardes van galpigment by babas

By pasgeborenes is bilirubien belangrik en moet dit beheer word. Dit is duidelik dat die hoogste vlakke van hierdie pigment in die bloed, wat geen siekte en wanfunksie vergesel nie, by jong kinders gesien kan word. Dit is as gevolg van die proses van vinnige afbreek van rooibloedselle in die baba se bloed.

So wat is bilirubien? Om voort te gaan om hierdie vraag te beantwoord, is dit nodig om die gereelde tekens by pasgeborenes te let. Die gelerige tint van die vel en oë in die eerste week na geboorte is 'n gevolg van 'n tydelike verhoogde bilirubieninhoud in die bloed. Dit is bekend dat die inhoud daarvan verskil na gelang van die ouderdomskategorie.

Die proses om 'n groot hoeveelheid van die galkomponent vry te stel, begin eindig wanneer die kind presies een maand oud is. Daarna word die norm van bilirubien bereik, en dit stem ooreen met die waarde van volwassenes. Verder, as die normalisering van hierdie stof plaasgevind het, is dit nie 'n rede om verdere ondersoek te weier nie. Dit is die moeite werd om die oorsaak te identifiseer.

Oorsake van hiperbilirubinemie by babas

Die vlak van totale bilirubien by pasgeborenes verskil baie van dié van volwassenes. Dit is as gevolg van oormaat fetale hemoglobien.

Vir voltermyn-babas is normale bilirubien 253 mmol/l, en vir nie-termyn-babas is dit ongeveer 163-167 mmol/l.

By jong kinders is daar afwykings wat voorkom in die produksie van so 'n stof. Daar is 'n hoë vlak van galpigment in die teenwoordigheid van neonatale geelsug, viralehepatitis van verskillende tipes.

Let seker op die volgende redes vir die hoë inhoud van bilirubien:

• lewerpatologie;
• Metastase van 'n gewas wat in 'n ander orgaan gelokaliseer is;
• vitamien B-tekort_12;
• Dubin-Johnson-sindroom - swak uitskeiding van direkte bilirubien in die galbuis;
• 'n sindroom wat spruit uit die afwesigheid of gebrek aan produksie van 'n spesiale stof - die proses van die kombinasie van sure: bilirubien en glukuronsuur word ontwrig.

'n Hoë inhoud van galpigmente word op verskillende ouderdomme in Gelbert se sindroom opgemerk, maar baie meer dikwels by pasgeborenes.

Normale toetse vir verskillende ouderdomskategorieë

Om in detail uit te vind oor die dosis bilirubien, kan jy die volgende tabel oorweeg:

bilirubienfraksie In µm	Van 0 tot drie dae	Drie tot ses dae	1 maand en ouer	Volwassenes
Reguit	0, 5-10, 1(10, 2 maksimum)	1-12, 4	0 tot 5, 1(maks.)	0-5, 1(maks.)
Algemeen	24-190	28 - 209 (maks. 210)	3, 5- maks. 20, 4	8 - maks. 20, 5
Indirekt	23, 4(5) - 180 (Maks)	27-198 (maksimum)	Maksimum 16, 4-16, 5	Maksimum 16,5

In sommige aangebore siektes kan die inhoud van galpigment in die bloed hoër wees as die norme van bilirubien wat in die tabel aangedui word.

Belangrikste oorsake van verhoogde galpigment by volwassenes

'n Slegte bloedtoets, uitgedruk as 'n oormaat van die norme van bilirubien van twee fraksies - ongebonde en direk, moet die pasiënt waarsku. Die patologiese drempel van hiperbilirubinemie is die volume van 'n bloedkomponent gelyk aan 34 mikron per liter bloed. By hierdie konsentrasie begin geelsug aktief manifesteer.

Hoë of lae vlakke van bilirubien in die bloed word met siekte geassosieer. Dikwels soos volg gemanifesteer: 'n groot ophoping van galpigmente begin in die proteïene van die oë, die slymoppervlak. Dit kan 'n ooreenstemmende geel tint tot gevolg hê.

In teenstelling met die algemene opvatting, is hepatitis A, wat deur hiperbilirubinemie veroorsaak word, nie spesifiek verwant aan hepatitis B nie, hoewel dit as 'n simptoom van hierdie siekte kan voorkom. 'n Hoë inhoud van 'n stof, veral wanneer dit die norm oorskry, word beskou as 'n teken wat 'n gevaar vir die pasiënt se lewe inhou.

Daar moet kennis geneem word dat daar twee fraksies bilirubien in die bloed is - vry en gebonde. Siektes wat gepaard gaan met 'n hoë vlak van direkte galpigment moet in ag geneem word:

• akute virale hepatitis A, B,
• mononukleose, soos sekondêre hepatitis;
• uitgestrekte vorm van hepatitis C;
• hepatitis van 'n bakteriese aard in toestande soos leptospirose;
• komplikasie na voedselvergiftiging, medisyne: nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, hormonale voorbehoedmiddels ensovoorts;
• gestasionele geelsug by vroue tydens swangerskap;
• tumorformasies in lewerweefsels.

Afwyking van die norm van hierdie komponent in die bloed kan die oorsaak wees van 'n genetiese abnormaliteit en 'n sindroom wat 'n faktor in geelsug is.

Tekens van hiperbilirubinemie

As daar oortredings van lewerfunksie is wat vervoeging, die produksie van galpigmente in die liggaam en die uitvloei van gal voorkom, vind 'n toename in bilirubien plaas. Een van die tekens van 'n verhoogde waarde van hierdie stof, wat tydens die ontleding bespeur word, word as 'n oortreding in die stelsel beskou.

Geel tint van galpigment verskyn op die wit van die oë, en dan op die mondslymvlies. Daarna begin dit aan die voorkant, op die oppervlakke van die palms en op die sole verskyn. Dit dek ook ander dele van die liggaam. 'n Baie algemene simptoom wat gepaard gaan met geelsug tydens hiperbilirubinemie is pruritus.

Die teenwoordigheid van geelsug is nie verpligtend met verhoogde bilirubien nie. 'N Soortgelyke kenmerk van velpigmentasie kan hom manifesteer met 'n groot ophoping van stowwe - karotene, byvoorbeeld, met oormatige verbruik van wortels, tamaties. Die geel kleur van die vel is 'n simptoom van diabetes mellitus, hipotireose. 'n Spesiale teken van hierdie toestand is die normale kleur van die sklera van die oë.

Lang ongebonde en reguitbilirubien: die hoofoorsake

Die hoë inhoud van sulke fraksies is 'n gevolg van faktore (siektes) wat as die hoofoorsake van hiperbilirubinemie beskou word. Oorweeg hierdie punt in meer besonderhede:

• oorskryding van die inhoud van sulke bloedkomponente soos eritrosit, versnel die prosesse van hul vernietiging;
• uitskeiding van gal (nie-vry tipe);
• oortredings in die verwerking en verwydering van pigmente.
• 'n groot aantal bloedselle en hul vernietiging.

Die belangrikste ding om te verstaan is dat as direkte bilirubien verhoog is, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg. Die hoë tempo van afbreek van bloedselle (eritrosiete) kan die ontwikkeling van so 'n tipe geelsug soos hemolitiese veroorsaak. Dit gaan gepaard met die produksie van groot hoeveelhede indirekte bilirubien. 'N Soortgelyke toestand manifesteer hom in baie patologieë, insluitend 'n oorerflike defek in rooibloedselle en ernstige bloeding (hematoom, pulmonale infarksie). 'n Oortreding kan voorkom as daar sulke probleme is:

• aansteeklike patologieë;
• kwaadaardige gewasse;
• vergiftiging.

As daar verskille is in sulke belangrike komponente soos die bloedgroep van die skenker en die ontvanger, dan verskyn geelsug. Terselfdertyd word die volgende simptome opgemerk:

1. Heldergeel tint aan die wit van die oë, slymvliese en vel.
2. Blek vel as gevolg van bloedarmoede.
3. Genoeg groot volume van sommige organe - die milt. Daar is pyn in die linker hipochondrium.
4. Die swart kleur van afskeidings soos urine en ontlasting is te wyte aanhoë inhoud van urobilien.

Verval in welstand word geassosieer met swak oksigenasie - pyn in die kop, vinnige hartklop, hoë moegheid, asook 'n toename in liggaamstemperatuur tot subfebriele waardes.

Senuweestelsel en breinskade

Slegte ontleding kan moontlike skade aan die senuweestelsel en organe aandui. Hierdie toestand verwys na kernicterus. By 'n volwassene kan 'n afwyking van die norm in die analise op patologieë dui soos:

• cholesistitis;
• oorerflike afwykings van bilirubienmetabolisme;
• hepatitis;
• mononukleose;
• sirrose van die lewer;
• tumors in die lewer;
• toksiese hemolise;
• hemolitiese anemie;
• tumors in die pankreas;
• onversoenbaarheid van plasmagroepe tydens oortapping;
• slegte reaksie op gebruikte bakteriedoders, voorbehoedmiddels en ander medisyne.

Lae inhoud van galpigment in die bloed word baie selde gediagnoseer. Dit word gewoonlik geassosieer met langtermyngebruik van vitamien C, fenobarbital.

Gastrointestinale probleme

Swak uitvloei van inhoud uit die galblaas kan hiperbilirubinemie veroorsaak. In die teenwoordigheid van so 'n probleem verlaat die galkomponent nie die liggaam nie en word dit na die algemene bloedstroom gestuur. Om hierdie rede ontwikkel geelsug. Baie algemene oorsake wat uitvloei-ontwrigting veroorsaak, sluit die volgende in:

• die voorkoms van enige vernouing van die buise wat gal verwyder, enook die teenwoordigheid van galstene daarin, vorming, patologieë in weefsels, parasiete;
• besering;
• weefselsiekte in die galweg van 'n inflammatoriese aard, wat sklerose van die buise uitlok.

Kom voor in swak bloedtelling en galbuispatologie vanaf geboorte.

Gilbert se sindroom

Altyd verhoogde bilirubien in die bloed? So dit is 'n aangebore lewersiekte? Hierdie opsie is ook redelik aanvaarbaar, en die belangrikste manifestasie van hierdie siekte is benigne hiperbilirubinemie. Daar is tekens van geelsug, ophoping van lipofuscins in hepatosiete.

Gilbert se sindroom is so vroeg as 1900 beskryf – dit word eenvoudige familiële cholemia genoem, dit wil sê benigne familiële nie-hemolitiese hiperbilirubinemie.

Die siekte is skaars. Om hierdie rede moet benigne hiperbilirubinemie ingesluit word by die diagnostiese sifting vir pasiënte met hoë bloedpigmentwaardes.

Kliniese prentjie: simptome

In Gilbert se sindroom begin bilirubien styg as gevolg van afwykings soos:

• capture;
• vervoer;
• vervoeging in selle.

Hierdie toestand kom voor as gevolg van 'n ensiemdefek. As gevolg van die swak aktiwiteit van hierdie ensiem kan die lewer so 'n funksie soos neutralisasie heeltemal verloor. Gegewe die patogenese van die siekte, moet daarop gelet word dat dit geassosieer word met verswakte vervoerfunksie van proteïene wat bilirubien (totaal) aan mikrosome lewer.

Meeste dikwelsdie siekte begin toevallig by kinders op die ouderdom van 14 manifesteer en vergesel 'n persoon sy lewe lank. Sowat 30% van mense kla nie oor hul gesondheid nie. Dit neem baie lank in 'n toestand van remissie, en terselfdertyd is daar geen veranderinge in die skakering van die vel en oë wat familielede opmerk nie. Dikwels is so 'n sindroom 'n ongeluk wat tydens die ondersoek van die pasiënt merkbaar word.

Gewoonlik het die siekte 'n hele klomp simptome:

1. Intermitterende tipe geelsug - geassosieer met 'n oormaat ongekonjugeerde bilirubien.
2. Asthenoneurotiese simptome.
3. Die teenwoordigheid van pyn en versteurings in die werk van die maag. Daar is 'n effense histerie van die sklera.

In die ontwikkeling van Gilbert se sindroom oorskry bilirubien by volwassenes 21 mmol/l.

Hyperbilirubinemie in swanger vroue

Die toename in hierdie aanwyser in hierdie kategorie mense het verskeie redes, maar daar is die algemeenste daarvan. Byvoorbeeld, tydens swangerskap kan daar 'n effense toename in die inhoud van 'n stof wees wat verband hou met die groot grootte van die fetus. Omdat die veranderinge klein en fisiologies is, is hulle nie sigbaar in bloedsifting nie.

Met beduidende oormaat bilirubien in die bloed by vroue, is die moontlikheid van 'n gevaarlike siekte of swak funksionering van die galafskeidingsorgane van besondere belang in hierdie toestand.

Daar is verskeie siektes en toestande wat veranderinge in die werkverrigting van hierdie pigment veroorsaak. Hulle is gevaarlik, daarom is dit so belangrik om 'n dokter betyds te sien.

Die toename in die volume bilirubien in die bloed vind nie plaas nieslegs in geval van siekte, maar ook vir 'n fisiologiese rede wat verband hou met swangerskap:

• stagnasie van gal - hulle oorsaak is die groei van die fetus en die orgaan, wat druk op die vrou se binnekant plaas;
• die teenwoordigheid van so 'n toestand soos vroeë toksisose word by baie vroue in die eerste trimester van swangerskap opgemerk;
• swangerskapcholestase (intrahepaties) - manifesteer later, en begin verbygaan tydens bevalling sonder dat mediese ingryping nodig is.

Distrofie van die lewer van swanger vroue is ook 'n redelik seldsame patologie wat in die beginstadium ontwikkel by swanger vroue wat vir die eerste keer 'n kind baar.

Anemie hemolitiese - die oorsaak van vroeë geboorte of dood van 'n kind in die baarmoeder. Die tweede oorsaak van die siekte is hepatitis. Swak ontwikkeling van die plasenta is ook moontlik, wat lei tot 'n vertraging in die ontwikkeling van die fetus. Dit is ook moontlik vir 'n fetus om deur 'n toestand soos hepatitis E in die baarmoeder besmet te word.

'n Siekte soos cholecystitis kan die ontwikkeling van preeklampsie in die latere stadiums veroorsaak. Dit is gevaarlik vir die ma en die pasgebore baba met die volgende simptome: edeem, hoë bloeddruk, wat lei tot intrauteriene groeivertraging.

Hoë bilirubien lei tot gevaarlike bevalling en gevolge, maar voordat jy paniekerig raak, is dit nodig om biochemiese sifting te herhaal, aangesien 'n ander rede onbehoorlike voorbereiding van 'n vrou vir ontleding kan wees. Dit is die moeite werd om kwessies wat verband hou met die lewering van toetse noukeurig te benader.

Daar is gevalle waar dit tydens die vertoning aan die lig gebring is dattotale bilirubien in die bloed is redelik laag. Soms is dit nie net te wyte aan langdurige nierversaking nie, maar ook aan ander redes.

Wat veroorsaak lae galpigment?

Uitlokkende faktore kan siektes wees soos:

• akute leukemie;
• tuberkulose;
• aplastiese anemie;
• slegte voorbereiding.

Leukemie is die oorsaak van lae bilirubien in die bloed. Dit is steeds moontlik dat dronkenskap van tuberkulose tot swak ontleding lei. Hierdie siektes word as gevaarlik beskou, en tydige ondersoeke en behandeling kan 'n gevaarlike komplikasie vermy.

Aplastiese anemie

Swak prestasie is te wyte aan hierdie vorm van bloedarmoede, wat 'n seldsame en komplekse siekte is wat tydige mediese aandag en behandeling vereis.

So wat is bilirubien? Om terug te keer na hierdie probleem, in die konteks van aplastiese anemie, moet daarop gelet word dat met hierdie siekte 'n afname in die inhoud van rooibloedselle is, en dienooreenkomstig is daar 'n neiging tot hul vernietiging en tot 'n afname in die inhoud van bilirubien.

Isgemiese hartsiekte

Dit veroorsaak ook ontwrigting van die spysverteringskanaal en as gevolg daarvan swak toetse.

Praat van pasiënte wat die ouderdom van meer as 60 jaar bereik het, moet daarop gelet word dat 'n afname in die aantal galpigmente kenmerkend is van IHD (koronêre hartsiekte) van verskeie tipesintensiteit. Klinies kom hierdie siekte voor met simptome van lae bilirubien.

Dit is opmerklik dat onbehoorlike voorbereiding vir die skenk van bloed vir navorsing ook die oorsaak kan wees.

Wenke vir suksesvolle toetsing

Dit word aanbeveel dat jy jouself vergewis van sekere deskundige advies wat onmiddellik gevolg moet word voordat bloed geneem word vir biochemiese ontleding:

1. Moenie 12 uur voor sifting eet nie.
2. Hoë fisiese aktiwiteit is verbode. Dit kan die resultaat van die ontleding beïnvloed.
3. Moenie drankies drink wat kafeïen of alkohol bevat nie.
4. Daar word voorgestel om dwelms wat bilirubien beïnvloed, te stop.

Voordat die toets uitgevoer word, word dit aanbeveel om swaar fisieke aktiwiteit te vermy, aangesien die resultate daarmee verkeerd kan wees.

Aanbevelings vir die hantering van hoë bilirubien

Jy moet al die advies van die dokter volg met 'n slegte ontleding, want as jy nie die voorgeskrewe fondse neem nie en nie spesialiste kontak met hierdie probleem nie, kan jy die ontwikkeling van ernstige komplikasies uitlok.

Die hoofdoel van die behandeling van siektes en ander oorsake van hiperbilirubinemie is om 'n normale of aanvaarbare vlak van hierdie stof te bereik. Dit word deur die dokter bepaal en dit hoef nie binne 21 mmol / l te wees nie - hoër waardes is moontlik in die teenwoordigheid van sekere siektes. In elk geval is die toestand gevaarlik wanneer bilirubien in die bloed verhoog word. Redes vir hierdie oortredingmoet betyds opgespoor en behandel word.