Miokardiale infarksie (MI) is 'n baie ernstige siekte wat geassosieer word met skade aan die hartspier as gevolg van blokkasie van bloedvate deur bloedklonte. Die plek waar die weefsel afgesterf het, is bedek met 'n litteken. 'n Nuwe aanval wat binne twee maande na die eerste voorkom, word 'n herhalende hartaanval genoem. As 'n siekte na 'n tydperk van twee maande na die eerste aanval voorkom en die littekens van die fokus is voltooi, word die hartaanval as herhaal beskou. Die terme van herhalende en herhaalde miokardiale infarksie val nooit saam nie, die eerste is altyd vroeër as die tweede. Baie dikwels begin herhalende MI binne die eerste jaar. In gevaar is mans en bejaardes. Die aanval is moeiliker as in die eerste geval, maar die pyn is lig, of kan afwesig wees. Die siekte is moeilik om te diagnoseer, so die sterftesyfer is hoër as met primêre MI.
Kenmerke van herhaalde MI
Herhalende miokardiale infarksie, soos vroeër genoem, vind plaas na die eindstryddie fokus sal genees na die eerste aanval. Sy kliniese beeld word deur 'n aantal faktore beïnvloed:
- duur tussen eerste en tweede aanvalle;
- grootte van nuwe miokardiale letsel;
- aanvanklike toestand van die hartspier.
Die verloop van 'n herhalende siekte is ernstiger as die primêre een. Akute en dan chroniese vorm van hartversaking ontwikkel. 'n Atipiese verloop van die siekte kom dikwels voor: 'n asmatiese variant van 'n hartaanval kom voor, of dit manifesteer in verskeie vorme van aritmie. Die diagnose van herhalende MI met behulp van 'n elektrokardiografiese studie is baie moeilik.
Soms is daar 'n valse normalisering van die EKG. 'n Positiewe T-golf kan daarop verskyn in plaas van 'n negatiewe een, of die S-T-interval sal in 'n iso-elektriese lyn strek. Om die lokalisering van fokusveranderinge te identifiseer, word verskeie EKG-sessies uitgevoer, en dan word 'n vergelykende analise van die resultate gemaak met behulp van data van die vorige siekte. As, gebaseer op 'n vergelyking van die EKG, 'n herhaalde miokardiale infarksie twyfelagtig is, dan word die presiese gevolgtrekking oor die teenwoordigheid van nuwe letsels van die hartspier bevestig deur 'n deeglike ontleding van die kliniek van die siekte uit te voer, bloedtoetse te vergelyk, die pasiënt se toestand, liggaamstemperatuur, simptome.
Rede vir MI
Met 'n individuele neiging om bloedklonte in die vate te vorm, kan 'n nuwe aanval van die siekte in die volgende gevalle voorkom:
- Stop medikasie. Medikasie voorgeskryf deur die dokter nadie eerste aanval van die siekte, is daarop gemik om pyn in die hartstreek te verlig, en bowenal, om die vorming van nuwe bloedklonte en veranderinge in vaskulêre weefsels te voorkom. Die pasiënt, wat beter voel, hou arbitrêr op om dit te neem of verminder hul dosis, wat absoluut onmoontlik is om te doen.
- Versuim om te dieet. Behoorlike voeding dra nie net by tot herstel na lyding nie, maar voorkom ook die voorkoms van herhalende miokardiale infarksie. Die gebruik van vetterige, sout, pittige, gebraaide kosse lei tot die vorming van bloedklonte en blokkasie van bloedvate. Daar moet onthou word dat dieet nodig is vir die lewe.
- Slegte gewoontes. 'n Persoon wat 'n hartaanval gehad het en aanhou rook en alkohol drink, is meer geneig om 'n tweede MI te hê.
- Fisiese aktiwiteit. Swaar vragte laat die siek hart in 'n stresvolle modus werk, daarom word dit nie aanbeveel om betrokke te raak by sportdissiplines wat groot moeite verg nie. Matige fisiese aktiwiteit het 'n voordelige uitwerking op die herstelprosesse van die hartspier. Dit word aanbeveel om terapeutiese oefeninge uit te voer, lang staptogte te neem, aërobiese oefeninge uit te voer om herhalende miokardiale infarksie te voorkom.
- Emosionele toestand. Gereelde stresvolle situasies, eindelose bekommernisse en bekommernisse om enige rede dra ook by tot 'n tweede aanval. Tydens stres neem miokardiale suurstofaanvraag toe as gevolg van 'n toename in hartklop, en as gevolg van bloedsomloopafwykings in die koronêre vate, is dit nie wenslik nie, daaromonnodige geestelike trauma moet vermy word.
- Verandering van klimaatstoestande. Na 'n siekte is dit nie raadsaam om die klimaat drasties te verander om nie nadelige fisiologiese reaksies van die liggaam uit te lok nie.
Alle oorsake van herhalende miokardiale infarksie hou verband met die lewenstyl van die pasiënt en die implementering van die aanbevelings van die behandelende dokter, sodat die siekte voorkom en vermy kan word.
Simptome van herhalende MI
Die pasiënt moet baie oplettend wees vir sy gesondheid om die tekens van MI betyds raak te sien. Hulle stem glad nie ooreen met dié wat in die eerste geval was nie. Pasiënt het:
- akute korttermyn-borspyn wat na die nek en lumbale uitstraal;
- naarheid en braking;
- taai dermis;
- duiseligheid en braking:
- lomerigheid en swakheid;
- algemene malaise;
- droë histeriese hoes;
- borsswaarheid;
- verskeie vorme van aritmieë.
Vir enige van die bogenoemde simptome van 'n herhalende miokardiale infarksie en abnormale gesondheidstoestande wat verskil van die gewone, en selfs nie verband hou met die werk van die hart nie, moet 'n individu wat reeds 'n hartaanval gehad het 'n dokter raadpleeg en 'n ondersoek ondergaan om nie 'n tweede siekte te mis nie.
Diagnose
Om herhalende MI-gebruik te diagnoseer:
- EKG-diagnostiek - dikwels is daar probleme as gevolg van behoue veranderinge na 'n vorige siekte.
- Laboratoriumstudies - bepaling van die konsentrasie troponiene in die bloed. Evaluering van die meetresultate van hierdie aanwyser maak dit moontlik om erge borspyn in akute herhalende miokardiale infarksie te onderskei.
- Ekokardiografie - met die hulp daarvan word nuwe fokuspunte van miokardiale skade opgespoor en die funksie van spiersametrekking word beoordeel.
- Kronêre angiografie – laat jou toe om 'n studie te doen oor die deursigtigheid van die vate wat die hart voed.
Behandeling vir herhalende MI
Die hooftaak van die behandelingsproses is om bloedvloei in die beskadigde vat te herstel. 'n Pasiënt met 'n herhaalde miokardiale infarksie (ICD-10 kode I 22) word noodwendig gehospitaliseer en ondergaan die volgende behandeling:
- Medies. Dit word vanaf die eerste dag van die siekte voorgeskryf en sluit die volgende groepe geneesmiddels in: nitrate, statiene, ACE-remmers, antikoagulante, antiplaatjie-middels, betablokkers.
- Trombolise - die bekendstelling van middels om 'n bloedklont op te los.
- Ballon-angioplastiek – herstel bloedvloei in die beskadigde vaartuig. Om dit te doen, word 'n kateter met 'n ballon in die vaartuig geplaas, deur dit op te blaas, brei die lumen uit, en bloed begin in die beskadigde area vloei.
- Aortokoronêre omleidingsoorplanting - chirurgiese ingryping word toegepas, 'n omleidingsvat word toegepas, waardeur verswakte bloedvloei herstel word.
Na ontslag uit die gesondheidsfasiliteit, gaan behandeling by die huis voort.
Herhaalde infarksie van die onderste miokardiale wand
Dit is 'n akute abnormale toestand,vergesel deur nekrose van selle wat langs die onderste wand van die miokardium geleë is. Kom voor as gevolg van 'n gebrek aan suurstof as gevolg van blokkasie deur 'n trombus in die regter kransslagaar. Versuim om bloedvloei binne 'n halfuur te herstel, is dodelik. Die siekte raak meestal mense van veertig tot sestig jaar. Net na die ouderdom van veertig word 'n toename in die proses van vorming van aterosklerotiese gedenkplate waargeneem. Die volgende faktore dra daartoe by:
- iskemiese hartsiekte;
- uitgestelde hartaanval;
- slegte gewoontes: rook en drink;
- vetsug;
- hipertensie;
- klein fisieke aktiwiteit.
Genetiese aanleg is van besondere belang in die ontwikkeling van hierdie siekte. Die erns van simptome van herhaalde laer MI hang af van die aantal lae van die onderste miokardiale wand wat aangetas is. Dikwels manifesteer die siekte akuut en gaan dit gepaard met die volgende simptome:
- ernstige retrosternale pyn wat na die arm uitstraal;
- kortasem;
- voorkoms van 'n aanval in die nag of vroeg in die oggend;
- oormatige sweet;
- die opkoms van 'n gevoel van vrees;
- moontlike maag- of brongiale variant van die verloop van 'n hartaanval.
Die ontwikkeling van die siekte en die prognose hang af van die tydige mediese sorg wat verskaf word, die fisiese toestand van die pasiënt en die tyd wat verloop het vanaf die eerste aanval van MI.
Gevolge van 'n hartaanval
Nadat jy 'n sekondêre MI opgedoen het, kom verskeie komplikasies dikwels voor. Meestal die gevolge van 'n herhaalde hartaanvalmiokardium kan wees:
- Onreëlmatige hartritme - kom by byna alle pasiënte voor.
- Hartversaking - verskyn 'n paar maande na die siekte en word geassosieer met 'n skending van die pompfunksie van die hart. As gevolg van hierdie patologie word stagnasie van bloed in verskillende organe en weefsels gevorm, gevolg deur hipoksie. Die siekte word gekenmerk deur die volgende simptome: hoes, kortasem, duiseligheid en algemene swakheid.
- Aneurisme van die hart - daar is 'n dunner van die area van die hartspier, kontraktiliteit gaan verlore. Die pasiënt se hartritme word versteur, kortasem verskyn, die hartklop versnel, aanvalle van hart-asma kom voor.
- Kardiogene skok – die kontraktiliteit van die hartspier word skerp verminder. Die bloedtoevoer na lewensbelangrike organe word ontwrig. As gevolg hiervan daal die druk skerp, die ledemate word koud, oligurie kom voor, die hartklop word meer gereeld, swakheid, pulmonale edeem en floute is moontlik.
- Trombo-emboliese komplikasies - veroorsaak abnormale prosesse in die liggaam in die vorm van bloedsomloopafwykings, die voorkoms van inflammatoriese prosesse.
- Skeuring van die hart - skaars en lei tot onmiddellike dood van 'n persoon.
Om herhalende MI te voorkom, moet jy 'n gesonde leefstyl lei, goed eet, jou dokter se voorgeskrewe medikasie neem.
Herstel na sekondêre MI. Raad van 'n kardioloog
Die herstelproses na 'n tweede miokardiale infarksie begin in die hospitaal onder die toesig van dokters en gaan voort nadat die pasiënt ontslaan is. TydensGedurende hierdie tydperk is die taak van die individu om fisiese vermoëns geleidelik te herstel en die risiko van komplikasies te verminder. Hiervoor benodig jy:
- Fisiese aktiwiteit. In die eerste dae nadat hy by die huis teruggekeer het, word die pasiënt aanbeveel om meer te rus, en om met die trappe op te stap of kort wandelings as fisiese aktiwiteit te gebruik. Elke dag moet jy fisieke aktiwiteit oor 'n paar weke geleidelik verhoog en jou gesondheidstoestand streng monitor. Die advies van 'n kardioloog sal help om 'n kardiorehabilitasieprogram op te stel. Dit kan 'n verskeidenheid oefeninge insluit, maar voorkeur word gegee aan aërobiese aktiwiteite wat die hart versterk, bloedsirkulasie verbeter en bloeddruk verlaag. Die pasiënt word toegelaat om fiets te ry, vinnig te loop en te swem.
- 'n Lewenslange noodsaaklikheid. Kardioloë raai mense wat 'n hartaanval gehad het aan om voortdurend twee groepe middels te neem: antiplaatjie-middels wat bloedstolling beïnvloed en die vorming van bloedklonte onderdruk en statiene wat cholesterol verlaag. Dit is veral nodig vir pasiënte wat 'n stent het. Sommige pasiënte hou op om hierdie belangrike medisyne om hul eie redes te neem, en dan is daar 'n herhaalde miokardiale infarksie na stenting, wat eindig met die dood.
- Dieet. Om jou dieet te verander, kan help om jou risiko van komplikasies en daaropvolgende hartaanvalle te verminder. Elke dag is dit wenslik om geregte van groente en vrugte te eet. Hulle bevat minerale en vitamiene. Om bloedcholesterol te verminder, moet jy geregte van haring, makriel,sardientjies, salm, sade, neute, olyfolie en die oorsese vrugte-avokado. Daarbenewens beveel kardioloë aan om tafelsout in minimale hoeveelhede te gebruik. Dit sal help om die waarskynlikheid van baie kwale te verminder.
Dokters het geleer hoe om MI te behandel, en vir pasiënte gaan dit dikwels ongesiens verby. Dit is belangrik om te onthou dat die proses van vorming van gedenkplate in die vate en bloedklonte daarop nie stop na die herstel van die pasiënt nie. Vir diegene wat 'n primêre en boonop 'n herhaalde MI opgedoen het, is die risiko om 'n daaropvolgende aanval te ontwikkel baie hoog.
Noodhulp vir herhalende MI
As 'n persoon borspyn, erge sweet, hartritmeversteuring, algemene malaise het, gee hom 'n Nitroglycerin-tablet en bel dadelik 'n ambulans.
Daar moet onthou word dat hoe gouer gekwalifiseerde mediese sorg vir herhalende miokardiale infarksie (ICD-10 kode I 22) verskaf word, hoe groter is die kanse op suksesvolle behandeling. Die pasiënt word noodwendig gehospitaliseer, hy kry 'n kardiogram. Dit is goed as daar geleentheid is om die resultate met die vorige studie te vergelyk. Volgens bestaande metodes kan kardioloë onmiddellik bloedvloei deur die aangetaste slagaar herstel, wat miokardiale skade verminder. Om dit te doen, gebruik spesiale medikasie wat help om bloedklonte op te los, of angiografie word uitgevoer, gevolg deur stenting van die beskadigde vaartuig. Albei tegnieke gee slegs 'n positiewe effek in die eerste ure na die aanvang van 'n aanval. Dit dui weer daaropdie pasiënt moet dringend by 'n mediese fasiliteit afgelewer word, en nie wag vir die einde van die aanval nie.
Voorkoming van herhalende MI
Om herhalende en herhalende miokardiale infarksie te voorkom, word die volgende maatreëls aanbeveel:
- Gesonde eetgewoontes. As gevolg van wanvoeding ontwikkel aterosklerose dikwels met die vorming van bloedklonte in die bloedvate, wat met die bloedvloei die hartholte kan binnedring. Daarom is dit nodig om voedsel wat ryk is aan cholesterol uit die dieet te verwyder, en meer plantvoedsel te eet.
- Dwelmbehandeling. Terapie wat in 'n mediese instelling uitgevoer word, eindig nie wanneer die pasiënt ontslaan word nie. Hy moet voortdurend sonder versuim al die middels wat deur die dokter voorgeskryf word, neem. Andersins is 'n derde hartaanval moontlik.
- Fisiese aktiwiteit. Om 'n herhalende miokardiale infarksie te voorkom, moet 'n mens uitputtende oefeninge laat vaar, en oorskakel na fisiese terapie klasse en lang wandelinge in die vars lug neem.
- Let op jou gewig, vermy vetsug.
- Gee slegte gewoontes op – rook en alkohol.
- Monitor voortdurend bloeddruk.
- Sluit stresvolle situasies uit.
Die lewenskwaliteit sal baie hoër wees as jy aandag gee aan jou gesondheid en die dokter se aanbevelings volg.
Gevolgtrekking
Herhalende en herhaalde miokardiale infarksie verminder die kontraktiele aktiwiteit van die hartspier skerp, wat bydra tot die vinnigeprogressie van hartversaking. Mense wat aan koronêre hartsiekte ly, wat 'n hartaanval uitlok, moet na hul gesondheid omsien en al die dokter se instruksies noukeurig volg. Slegs op hierdie manier kan ernstige gevolge vermy word.
