Almal weet dat beroerte beskou word as een van die mees algemene oorsake van dood onder die bevolking van die hele planeet. Hierdie siekte kom met dieselfde frekwensie in alle lande van die wêreld voor. Dikwels lei 'n skending van serebrale sirkulasie tot verlamming en parese, wat tydelike of permanente gestremdheid veroorsaak. Om die ontwikkeling van hierdie siekte te vermy, is dit nodig om die uitlokkende faktore van beroerte betyds te diagnoseer en dit te hanteer. Die hoofoorsaak van beroerte is aterosklerose van die are van die nek en kop. Blokkering van bloedvate by bejaardes en seniele ouderdom word by byna almal waargeneem. Die meeste mense ouer as 60 jaar doen mediese profilakse van aterosklerose. In sommige gevalle het dwelmbehandeling nie meer die gewenste uitwerking nie. Dan word chirurgie aangedui - karotis endarterektomie. Hierdie prosedure bestaan uit die verwydering van 'n gedeelte van 'n vaartuig wat deur aterosklerose beskadig is.
Waarom karotis-endarterektomie?
Die bloedtoevoer na die brein hang af van die toestand van slaapslagare. Hierdie vate is takke van die aorta. Hulle is simmetries aan beide kante in die nekarea geleë. Deur die kraniale holte binne te gaan, word die karotis arteries in kleiner serebrale takke verdeel. Pasiënte wat aan aterosklerose ly, loop 'n hoë risiko van bloedklonte in hierdie vate. Hulle bestaan uit cholesterolplate en veselagtige weefsel. Met 'n toename in bloeddruk kan bloedklonte in die halsslagare van die vaatwand wegbreek en die brein binnedring. As gevolg hiervan veroorsaak hulle iskemie - onvoldoende suurstoftoevoer na die weefsels. So 'n skending van serebrale sirkulasie lei tot ernstige gevolge. Om 'n beroerte te voorkom, word 'n karotis endarterektomie uitgevoer. Dit help om beroerte en die gevolge daarvan te voorkom.
Prosedurebeskrywing
Karotis endarterektomie is 'n chirurgiese ingryping wat bestaan uit die skoonmaak van die binneste laag van die vat van aterosklerotiese gedenkplaat. Dit word uitgevoer in gevalle waar mediese behandeling magteloos is of die risiko om beroerte te ontwikkel te hoog is. Medisyne kan nie die gewenste effek hê wanneer 'n aterosklerotiese gedenkplaat meer as die helfte van die deursnee van die halsslagaar beslaan nie. Of as cholesterol die lumen van die vaartuig van verskeie kante gelyktydig toemaak. Daarbenewens word die risiko van beroerte aansienlik verhoog in die teenwoordigheid van onbeheerde arteriële hipertensie. In hierdie geval kan 'n aterosklerotiese gedenkplaat te eniger tyd van die endoteel wegbreek, ongeag die grootte daarvan. Die gevolg kan 'n blokkasie wees nie van die halsslagaar self nie, maarsy takke wat die brein voed. As gevolg hiervan ontwikkel 'n iskemiese beroerte.
Indikasies vir karotis-endarterektomie
Chirurgie (karotis endarterektomie) is nie vir almal nie. Ten einde die dokter toestemming vir chirurgiese ingryping te gee, moet daar ernstige aanduidings wees. Dikwels word chirurgie uitgevoer op pasiënte wat reeds 'n geskiedenis van serebrovaskulêre ongeluk het. So, in watter gevalle is karotis endarterektomie geregverdig? Aanduidings vir die uitvoering van die volgende:
- Die deursnee van die vaartuig is meer as die helfte bedek met aterosklerotiese gedenkplate.
- Geskiedenis van herhaalde beroertes.
- Kombinasie van hipertensie (onder vergoeding) en aterosklerose van die karotis arteries.
Kontraindikasies vir chirurgie
Ondanks die voordele van chirurgiese ingrypings, kan dit in sommige gevalle nie uitgevoer word nie. Soos ander operasies, het karotis endarterektomie ook kontraindikasies. Resensies van pasiënte wat aan aterosklerose ly, maak dit duidelik dat baie verskillende ondersoeke voor die operasie uitgevoer word. Eers nadat die dokter oortuig is dat daar geen kontraindikasies is nie, begin die pasiënt voorberei vir die operasie. Karotis endarterektomie is verbode in die volgende gevalle:
- Ongeneesmiddel-beheerde (gedekompenseerde) hipertensie.
- Uitgebreide akute serebrovaskulêre ongeluk.
- Onstabiele angina ofonlangse miokardiale infarksie.
- Akute hartversaking.
- Onlangse beroerte.
- Chroniese sirkulasieversaking 2de en 3de graad.
- Alzheimer-siekte.
- Ernstige kanker.
Voorbereiding vir karotis endarterektomie
Voordat karotis endarterektomie gedoen word, is dit nodig om verskeie ondersoeke te doen. Eerstens word dupleks-ultraklank van die vate van die kop en nek getoon. Danksy hierdie metode kan die dokter die mate van afsluiting van die lumen van die are deur aterosklerotiese gedenkplate beoordeel. In sommige gevalle is vaskulêre angiografie nodig. Hierdie studie bestaan uit die inbring van 'n kontrasmiddel in die bloed, gevolg deur x-straalbeheer.’n Meer akkurate metode is CT-angiografie. Dit laat jou toe om die vorm, grootte en lokalisering van cholesterolbedekkings op die endoteel te evalueer. As die dokter iskemie in sekere areas van die brein vermoed, word magnetiese resonansbeelding uitgevoer. Wanneer die dokter indikasies vir chirurgie geïdentifiseer het, moet hy 'n gevolgtrekking maak oor die algemene toestand van die pasiënt. Om dit te doen, voor karotis endarterektomie, word 'n EKG, OAK, 'n biochemiese bloedtoets en 'n koagulogram geneem. As die pasiënt ander patologieë het, is konsultasie van spesialiste (endokrinoloog, kardioloog) nodig.
Stadiums van karotis endarterektomie
Die eerste stadium van die operasie is narkose. Die keuse van narkose hang af van die mening van die dokter, sowel as die begeerte van die pasiënt self. Plaaslike narkose of algemene narkose kan uitgevoer word. Daarna maak die chirurg 'n insnyding in die area waar daar, volgens die resultate van ultraklank of angiografie, 'n cholesterol gedenkplaat is. Die volgende stap is om die houer vas te klem. Vervolgens word 'n insnyding op die halsslagaar self gemaak. Nadat die dokter die grootte en omvang van die aterosklerotiese gedenkplaat visueel beoordeel het, besluit hy hoe om voort te gaan met die operasie. Daar is verskeie metodes. Dikwels wend dit tot oop endarterektomie. Dit verwys na die longitudinale disseksie van die vaartuig en die "skraap" van cholesterolbedekkings. Daarna word 'n "pleister" op die plek van die beskadigde endoteel aangebring. Nog 'n metode is 'n eversion endarterektomie. Om dit te doen, word die vaartuig binne na buite gedraai en van aterosklerotiese massas skoongemaak. As die skade aan die halsslagaar groot is, word dit in 'n sekere area vervang. Hiervoor word sintetiese stowwe gebruik. Die finale stadium van karotis endarterektomie is laag-vir-laag hechting.
Hoe is die postoperatiewe periode?
Na 'n karotis endarterektomie neem dit tyd om bloedvloei te herstel. Dit neem 'n paar weke. Aangesien die insnyding in die nek klein is, word die pyn effens uitgedruk. Nietemin kan pynstillers op die eerste dag benodig word. U kan ook nie swaar voorwerpe optel en fisiese oefeninge doen vir 'n paar weke vanaf die oomblik dat die karotis endarterektomie uitgevoer is nie. Die postoperatiewe periode verloop goed indien dit uitgevoer wordalle voorskrifte van die dokter, en nie net tydens die verblyf in die hospitaal nie, maar ook wanneer die pasiënt ontslaan word. Die hegte word 7-10 dae na die operasie verwyder.
Komplikasies van karotis endarterektomie
Daar moet onthou word dat enige chirurgiese ingryping risiko's inhou. Karotis endarterektomie is geen uitsondering nie. Komplikasies na hierdie operasie is skaars, in ongeveer 3% van die gevalle. Hulle kom egter voor en die pasiënt moet hieroor gewaarsku word.
Die heel eerste komplikasie van die postoperatiewe periode is die mislukking van die hechtings. Met hierdie operasie is die penetrasie van bakterieë in die wond baie gevaarlik vir die pasiënt se lewe, aangesien die insnyding direk op die vaskulêre bed gemaak word. Hierdie komplikasie kan ontstaan as gevolg van nie-nakoming van die reëls van antiseptika.
Nog 'n gevaarlike toestand wat met karotis endarterektomie geassosieer word, is beroerte. Akute serebrovaskulêre ongeluk kan voorkom as gevolg van loslating van 'n fragment van 'n aterosklerotiese gedenkplaat tydens chirurgie en die binnedring daarvan in die vate van die kop. Hierdie komplikasie is redelik skaars, in 2-3% van gevalle.
Daarbenewens word tydelike stem- en slukafwykings soms na die operasie waargeneem. Dit is as gevolg van skade aan die senuwee-eindpunte in die nek.
Restenose word beskou as 'n latere komplikasie van karotis endarterektomie. Dit verwys na die hervernouing van die lumen van die vaartuig. Dikwels kom restenose voor by pasiënte wat nie aan die dokter se voorskrif voldoen nie.
Voorkoming van postoperatiewe komplikasies
Komplikasies soos beroerte en skade aan die senuweepunte van die nek hang nie van die pasiënt af nie, aangesien dit tydens chirurgie voorkom. Nietemin is die voorkoming van ander toestande slegs moontlik deur die gekombineerde werk van die dokter en die pasiënt. Dit is veral waar vir die herverskyning van aterosklerotiese gedenkplate. Nadat die operasie agtergelaat is, moet die pasiënt voortdurend deur 'n spesialis gemonitor word. Benewens die uitvoering van diagnostiese prosedures, gee die dokter die pasiënt nuttige aanbevelings. Eerstens gaan dit oor lewenstyl: die pasiënt moet ophou rook en alkohol, 'n dieet volg (eet lae-vet kosse). Dwelmbehandeling word ook voorgeskryf om restenose te voorkom. Die pasiënt moet elke dag lipiedverlagende middels (Atorvastatin) en antiplaatjie-middels (Cardiomagnyl en Clopidogrel tablette) neem.
Operasie "karotis endarterektomie": voor- en nadele
Soos alle chirurgiese prosedures, het hierdie operasie beide voordele en nadele. Sommige dokters beveel nie karotis endarterektomie aan nie solank aterosklerose konserwatief behandel kan word en die pasiënt nie klinies patologies is nie. Ander dokters glo dat chirurgie nodig is wanneer 'n beduidende vernouing van die lumen van die slagaar, ongeag of die pasiënt simptome het of nie. Die voordeel van hierdie prosedure is die volledige skoonmaak van die vaartuig van cholesterol, wat bloedvloei verbeter. Chirurgie kan die risiko van beroerte aansienlik verminder. Endarterektomie waarborg egter nie dat die vaartuig nie weer beskadig sal word nie. Komplikasies soos senuweeskade of beroerte kan ook tydens die operasie ontwikkel. Die meeste dokters beskou hierdie manipulasie as 'n relatief onskadelike prosedure, en die resultate daarvan word as betekenisvol beskou.
Karotis endarterektomie: resensies van geopereerde mense
Positiewe en negatiewe menings word teëgekom wanneer enige chirurgiese behandeling bespreek word. Karotis endarterektomie is geen uitsondering nie. Resensies van geopereerde mense verskil. In die meeste gevalle is mense tevrede met die operasie. Danksy haar verdwyn die simptome van iskemie (verswakte aandag, geheue, slaap), die resultate van die ondersoek en die algemene toestand verbeter. Sommige pasiënte het 'n verandering in stem opgemerk, slukafwykings na endarterektomie. In die meeste gevalle het hierdie simptome ongeveer 'n maand geduur, waarna dit heeltemal verdwyn het.
