Almal is bekend met seer keel met angina. Dit is 'n onaangename simptoom, maar in koue weer staar byna almal dit in die gesig. Chroniese mangelontsteking word mangelontsteking genoem. Hierdie siekte word gekenmerk deur inflammasie van die palatynse mangels (kliere). In die chroniese vorm van verergering kan 4 keer per jaar of meer waargeneem word. In ernstige gevalle stel dokters voor om die mangels te verwyder. Wetenskaplik word hierdie operasie 'n mangeloperasie genoem. Dit het sy voordele en nadele, maar soms kan jy nie klaarkom sonder die verwydering van die palatine mangels nie. Soos met enige chirurgiese ingryping, is daar spesiale aanduidings vir mangeloperasie. As jy dit kan doen sonder om die mangels te verwyder, word dit aanbeveel om dit te hou. In sulke gevalle moet mens jouself beperk tot konserwatiewe terapie en verergering van mangelontsteking voorkom.
Funksies van mangels en adenoïede
Mangels is immuunstrukture. Hulle is nodig om die liggaam te beskerm teen die penetrasie van aansteeklike middels. Daar is verskeie groepe mangels in die menslike liggaam. Almal van hulle is gekombineer in 'n enkele immuunstruktuur - die Pirogov-Waldeyer-ring. Dit sluit 2 gepaarde en 2 enkel mangels in. Die bekendste van hulle is mangels. Dit is as gevolg van hul ligging. Die palatine mangels is in die mondholte geleë en is die eerste wat mikrobes teëkom wat die liggaam binnedring. Die mangels is saamgestel uit limfoïede weefsel, sodat hulle dadelik begin om die infeksie te beveg. Dit gaan gepaard met hul toename en seer keel.
'n Ander struktuur wat in die Pirogov-Waldeyer-ring ingesluit is, is die ongepaarde nasofaryngeale mangel. Dit is algemeen bekend as adenoïede. Dikwels word hierdie mangel ontsteek by kinders. Die toename daarvan gaan gepaard met moeilike asemhaling by babas. Daarom, in ernstige gevalle, word adenoïede aanbeveel om verwyder te word. Soos die mangels, bestaan die nasofaryngeale mangel uit limfoïede weefsel. Met ouderdom neem dit geleidelik af in grootte. Adenoïede beskerm die sinusse en onderste lugweg teen bakterieë.
Indikasies vir mangeloperasie
Daar is 'n aantal gevalle waar 'n operasie nodig is om die mangels te verwyder. Eerstens is dit die oorvleueling van die lugweë. Soms word die mangels so vergroot dat lug nie in voldoende hoeveelhede die liggaam kan binnedring nie. Die uiterste graad van hipertrofie van die mangels is 'n absolute aanduiding vir mangeloperasie. Daarbenewens word die volgende aanduidings vir 'n operasie om die mangels te verwyder onderskei:
- Angina, nie vatbaar vir konserwatiewe terapie nie.
- Gereelde terugvalle en ernstige mangelontsteking.
- Ontwikkeling van etterige komplikasies. Onder hulle is faringeale en paratonsilêre absesse.
- Risiko van ernstige siekte,ontwikkel teen die agtergrond van angina. Hierdie patologieë sluit in: miokarditis, glomerulonefritis en vaskulitis.
Indikasies vir die verwydering van adenoïede is gereelde herhalings van infeksie en moeilike asemhaling. As die nasofaryngeale mangel voortdurend toeneem, ten spyte van deurlopende geneesmiddelterapie, word chirurgiese behandeling uitgevoer. Andersins sal die kind suurstoftekort ervaar, wat meer ernstige komplikasies sal uitlok. Onder hulle is chroniese sinusitis, otitis media, serebrale iskemie en selfs respiratoriese arrestasie.
Dit moet verstaan word dat in die teenwoordigheid van die bogenoemde aanduidings, die verwydering van mangels en adenoïede 'n gedwonge maatreël is - dit is onmoontlik om sonder chirurgiese behandeling klaar te kom. Ouers wie se kinders die risiko loop om komplikasies te ontwikkel, moet eerstens die mening van die behandelende dokter in ag neem.
Voor- en nadele van die operasie
Gegewe die beskermende funksie van die mangels, moet die verwydering van die mangels as 'n laaste uitweg beskou word. Na 'n mangeloperasie verdwyn die versperring wat infeksies teruggehou het. Daarom word die risiko dat bakterieë die onderste lugweg binnedring aansienlik verhoog. Mense wat nie palatine mangels het nie, is meer geneig om ernstiger siektes as mangelontsteking te ervaar. Onder hulle is brongitis en longontsteking. Dit geld veral vir die verwydering van mangels by kinders. Babas is immers meer vatbaar vir virusinfeksies, so hulle is meer geneig om verkoue te kry.
Ondanks sy tekortkominge is mangeloperasie een van die mees algemene operasies op die ENT-organe. Vroeër verwydering van mangels by kinders envolwassenes was meer gereeld. Tans probeer dokters om die mangels te red en mangelontsteking met medikasie te behandel. As daar egter absolute aanduidings vir chirurgie is, kan mangeloperasie nie uitgestel word nie. Die voordele van hierdie operasie sluit in:
- Verwyder tans 'n permanente bron van infeksie.
- Verbeterde oop lugwegopening.
- Verligting van aanhoudende simptome van seer keel.
Dit is aan die behandelende geneesheer om te besluit of daar geopereer moet word of nie. Dit is onmoontlik om self 'n besluit te neem om 'n mangeloperasie uit te voer. Slegs 'n otolaryngoloog weet of dit moontlik is om die orgaan te red of nie. As daar aanduidings is, is die verwydering van die mangels 'n verpligte prosedure. Slegs mangeloperasie sal help om die pasiënt se toestand te verbeter en komplikasies van angina te vermy.
Voorbereiding vir chirurgie
Tonsillektomie is 'n eenvoudige chirurgiese prosedure vir ervare dokters. Eerstens sal die dokter bepaal hoe die mangels verwyder sal word. Die keuse van die metode van narkose en voorbereiding vir die operasie hang hiervan af. Voordat 'n mangeloperasie uitgevoer word, maak die dokter kennis met die resultate van die pasiënt se ontleding. Hulle moet in orde wees. In die teenwoordigheid van 'n akute inflammatoriese proses word die operasie uitgestel totdat die pasiënt herstel. Geen spesiale premedikasie word benodig nie. Op die vooraand van die operasie moet die pasiënt nie eet nie. Slegs ligte etes word toegelaat. As mangeloperasie op die klassieke manier uitgevoer word, is algemene narkose nodig, wat uitgevoer word metdie hulp van 'n masker. Verwydering van mangels met 'n laser word uitgevoer onder plaaslike narkose. In hierdie geval word kalmeermiddels aan die pasiënt toegedien.
Tonsillektomiemetodes
Die operasie om die mangels te verwyder is al etlike eeue bekend. Gedurende hierdie tyd het die tegniek om mangeloperasie uit te voer nie veel verander nie. Die tradisionele verwydering van mangels by volwassenes word uitgevoer met behulp van 'n spesiale lus, chirurgiese skêr en 'n skalpel. Benewens klassieke mangeloperasie, is daar 'n aantal moderne metodes. Dit sluit in:
- Laserverwydering van mangels.
- Ultrasoniese skalpeloperasie.
- Radiofrekwensie-ablasie.
- Kryochirurgie.
Elkeen van die bogenoemde metodes laat jou toe om die pasiënt van chroniese mangelontsteking te red. Sommige metodes van mangeloperasie laat jou toe om 'n deel van die mangels te red, ander - om die limfoïede weefsel heeltemal te verwyder. Die keuse van tegniek hang af van die toerusting van die mediese instelling, die teenwoordigheid van kontraindikasies en die kliniese beeld.
Verwydering van adenoïede by kinders
Adenoïede, in vergelyking met palatynse mangels, is dieper geleë. Daarom kan hulle nie sonder 'n spesiale gereedskap uit die mondholte verwyder word nie. In die meeste gevalle is pasiënte vir wie so 'n operasie aangedui is kinders van voorskoolse ouderdom. Voorbereiding vir chirurgie is dieselfde as vir mangeloperasie. Die tradisionele verwydering van die nasofaryngeale mangel word uitgevoer met behulp van 'n Beckman-adenotoom. Hierdie instrument draai agter die sagte verhemelte op en bedek die orrel. Vinnige beweging van die nasofaryngeale mangeluitgesny. Daarna word die adenoïed uit die mondholte verwyder. Die pasiënt is in 'n sittende posisie tydens die prosedure.
Chirurgietegniek
In die meeste gevalle word die verwydering van mangels by volwasse pasiënte deur tradisionele chirurgie uitgevoer. Gemiddeld duur 'n mangeloperasie 20 tot 40 minute. Die operasie begin met die afsny van die boonste paal van die mangel. Vir hierdie doel word 'n vlak insnyding van die slymvlies uitgevoer en die inbring van 'n raspator agter die kapsule van die mangel. Die rand van die mangel word met 'n spesiale klem vasgemaak. Dan word die mangel van die palatynboë geskei en die middelste deel geskei. Die onderste paal van die mangel word met 'n lus verwyder, aangesien daar geen kapsule in hierdie area is nie. Die operasie word voltooi deur stolling van die bloedvate. 'n Bed van palatynse mangels word gepak en ys word op die nekarea toegedien.
Hoe is die postoperatiewe periode?
In die vroeë postoperatiewe periode moet die pasiënt onder toesig van dokters wees. Dit is nodig om bloeding en ander komplikasies te voorkom. Op die eerste dag moet die pasiënt nie sy mond heeltemal toemaak en speeksel spoeg nie. Dit is ook verbode om te eet. Pyn na verwydering van die mangels word verlig met pynstillers. In die vroeë postoperatiewe periode word dit nie aanbeveel om te praat nie. Die dieet in die vroeë dae moet slegs vloeibare kos insluit. Om infeksie van wonde en bloeding te vermy, word antibiotika en hemostatiese voorgeskryf. Sulke middels sluit die dwelm "Dicinon" in. Hou jou stem kalmweerhou van gorrel en rook.
Voor- en nadele van lasertonsillektomie
'n Alternatiewe metode van mangeloperasie is die verwydering van mangels met 'n laser. Hierdie metode het 'n aantal voordele. Eerstens gaan die operasie nie gepaard met bloeding nie, aangesien die vate gestol word op dieselfde tyd as wat die mangeloperasie uitgevoer word. Laserverwydering van die mangels word onder plaaslike narkose in 'n buitepasiënt-omgewing uitgevoer. Dit vermy nie net hospitalisasie nie, maar ook die gevolge van algemene narkose. Nog 'n onbetwisbare voordeel is die vermindering van pyn tot 'n minimum.
Ondanks die voordele van laserchirurgie, is dit opmerklik dat dit teenaangedui is vir kinders jonger as 10 jaar. 'n Moontlike komplikasie van hierdie ingryping is 'n brandwond van die mondslymvlies. Daarbenewens is dit nie altyd moontlik om limfoïede weefsel heeltemal met 'n laser te verwyder nie, en daar is 'n risiko van herhaling van die patologie.
Moontlike gevolge van mangeloperasie
Tonsillektomie is in die meeste gevalle suksesvol. As die dokter se aanbevelings egter nie in die vroeë postoperatiewe periode gevolg word nie, kan gevaarlike gevolge van die verwydering van die mangels ontwikkel. Die eerste is bloeding. Ander vroeë komplikasies van chirurgie sluit in wondinfeksie en stemveranderinge. Dikwels is daar hipertrofie van plaaslike limfknope, en die ontsteking verdwyn 7-10 dae na die operasie. Om die verspreiding van infeksie te voorkom, word antibiotikabehandeling uitgevoer. Die stem word 'n paar weke na die mangeloperasie vanself herstel. tot langtermyngevolgeverminderde immuniteit insluit. As gevolg van die verlies van die beskermende versperring, word die pasiënt blootgestel aan infeksies van die onderste lugweg. Om hierdie komplikasie te voorkom, word dit aanbeveel om vitamiene en immunomodulators te neem.
Tonsilverwydering: dokters se resensies
Tonsillektomie het 'n aantal beduidende nadele, daarom word dit nie aanbeveel om dit sonder streng aanduidings uit te voer nie. As dit moontlik is om die mangels te red, probeer dokters vermy om die mangels te verwyder. Resensies van dokters stem saam dat dit nodig is om angina met medikasie te behandel en om verergering van mangelontsteking te voorkom. As konserwatiewe terapie magteloos is, kan chirurgie nie vermy word nie.
