Net 'n paar dekades gelede was dit byna onmoontlik om hartprobleme te genees. Enige probleem is slegs met behulp van 'n konvensionele stetoskoop vasgestel, wat nie die oorsake van die oortredings akkuraat kon bepaal nie. Alhoewel nie baie mense nou weet hoe EFI van die hart korrek gedoen word nie, begin dokters toenemend elektrofisiologiese studies gebruik om hartritmeversteurings vas te stel. Op die oomblik kan hierdie prosedure die mees omvattende en indringende metode genoem word om die toestand van die hart te bepaal.
Historiese agtergrond
Ten spyte van die feit dat die EPS-prosedure op die hart relatief onlangs gebruik is, het die eksperimente self op elektrofisiologiese tegnieke aan die einde van die 18de eeu deur die bekende geneesheer Luigi Galvani begin gebruik. Hy het geen spesiale resultate behaal nie, maar oor die volgende jare het sy studente en volgelinge voortgegaan om sy eksperimente te ontwikkel.
'n Nuwe rondte begin in die 1970's, toe 'n groep wetenskaplikes belangstelling in hierdie diagnostiese metode herontdek het. Nou meer en meerdokters in hul werk gebruik die EFI-metode van die hart.
Die kern van die tegniek
Nou word die studie van die EFI van die hart uitgevoer om die geleiding van die hartspier en ritmeversteurings te diagnoseer. Uiteindelik kan die dokter die toestand van die elektriese hartstelsel volledig assesseer, en met die kennis wat opgedoen is, die beginsel van behandeling optimaal kies.
Tydens die EPS van die hart word verskeie dele van die hart gestimuleer om bestaande hartritme-versteurings op te spoor. Wydgebruikte EKG en daaglikse monitering van elektrokardiografie laat nie toe om die gewenste resultaat in hierdie situasie te bereik nie.
In medisyne word twee tipes EFI-operasies op die hart gebruik, wat elkeen op hul beurt in subspesies verdeel word.
Indringende navorsing
So 'n diagnose word uitsluitlik in stilstaande toestande uitgevoer en word in 3 subspesies verdeel, afhangend van hoe EPS van die hart gedoen word.
1. Endokardiale EPS word uitgevoer deur die binneste voering van die hart self te stimuleer - die endokardium. Die prosedure self veroorsaak nie pyn nie aangesien daar geen pynreseptore is nie, dus word geen narkose of medikasie vir die pasiënt benodig nie.
2. Epikardiale EPS van die hart stimuleer die epikardium tydens die prosedure, daarom word dit slegs gebruik in gevalle van operasies op die oop hartspier.
3. Gekombineerde navorsing gebruik albei metodes saam.
Indringende EFI-metode het 'n aantal voordele bo nie-indringende - eerstensop sy beurt, op 'n soortgelyke manier, is dit moontlik om enige van die kamers van die hart te stimuleer, en daar is vier van hulle in die liggaam.
Nie-indringende metode
Hierdie tegniek is beter bekend as transesofageale EPS van die hart of transesofageale elektriese stimulasie. Dit is meer wydverspreid omdat dit nie hospita altoestande vereis nie. Die prosedure kan onder eenvoudige buitepasiënttoestande uitgevoer word, aangesien slegs 2 dele van die hart gestimuleer word: die linkerventrikel en die linkeratrium. Tydens die operasie is dit nodig om narkose te gebruik, aangesien die gevolge van EPS van die hart nie net onaangenaam sal wees nie, maar ook baie pynlik.
Al die kenmerke van so 'n prosedure moet vooraf bepaal en saam met die pasiënt bespreek word voordat dit direk gestuur word. Maar terselfdertyd kan slegs een prosedure wat uitgevoer word die prentjie heeltemal oopmaak vir 'n onduidelike diagnose en die taktiek stel vir die behandeling van aritmie by 'n pasiënt.
Doktersafsprake
As gevolg van die moderne lewensritme, wend al hoe meer mense hulle tot dokters met die probleem van aritmie, dit wil sê 'n skending van die hartritme. Normaalweg, in 'n gesonde persoon, gaan elektriese seine eenvormig en baie duidelik deur die hart. Maar terselfdertyd kan hoë bloeddruk, veroudering, hartaanvalle en baie ander redes daartoe lei dat die hart geleidelik met letsels of kalsiumafsettings bedek word. Dit alles belemmer impulse baie. Wat lei tot hartritme versteurings – of dit nou reëlmaat of konsekwentheid van die pols sal wees. Soortgelyke oortredings en kan EPS van die hart openbaar.
Belangrikste aanduidings virindringende diagnostiek
Afhangende van die ondersoektegniek, vereis elektrofisiologiese stimulasie van die hart die volgende indikasies.
Indringende EPS word gebruik om hierdie harttoestande te diagnoseer:
- boezemfibrilleren en nodale tagikardie, sowel as ander supraventrikulêre tagikardie;
- bradyaritmieë met MAC-aanvalle;
- enige graad van anti-ventrikulêre blokkade;
- paroksismale ventrikulêre tagikardie met spontane fibrillasie;
- Gis-blokkade gevolg deur 'n blokkade wat tot hartdood lei;
- voor pasaangeërchirurgie, RFA en kardioversie.
Hoofaanduidings vir nie-indringende stimulasie
TEE vereis 'n aantal van die volgende aanduidings:
- Gereelde stadige hartklop.
- Supraventrikulêre tagikardie van 'n paroksismale aard.
- Gelyktydige bradikardie en tagikardie-sindroom.
- Die oplossing van die kwessie van die daaropvolgende pasaangeër-invoeging in gevalle waar dwelmbehandeling nie suksesvol was nie.
- Beoordeel die doeltreffendheid van die antiaritmiese terapie wat die pasiënt ondergaan.
Radiofrekwensie-ablasie
Om probleme met tagikardie, wat in 'n versnelde hartklop manifesteer, op te los, word EFI RFA van die hart gebruik. Dikwels word dit kauterisering genoem, aangesien dit in hierdie geval heeltemal is'n klein area van die hart word vernietig, waarin die patologie van frekwensie-opwekking gevorm word. Diegene wat belangstel in hoe EFI RFA van die hart gedoen word, moet bewus wees van die effek op weefsel van radiofrekwensie seine, wat die effek van skade het. Dit verhoed die verskyning van ander paaie van die pols. Maar dit benadeel nie die normale hartklop nie, dus bly die hart in sy natuurlike toestand funksioneer.
'n Aantal kontraindikasies
Ondanks die doeltreffendheid van die prosedure, is daar 'n aantal kontraindikasies, in die teenwoordigheid waarvan EFI in elk geval nie uitgevoer moet word nie. Tans sluit dit probleme met interne organe in, hoofsaaklik kardiovaskulêre:
- langdurige angina vir ten minste 'n maand;
- akute miokardiale infarksie;
- aneurisme in die hart of aorta;
- hartdefekte met hartversaking;
- trombo-embolisme;
- beroerte - hemorragies of isgemies;
- hoë liggaamstemperatuur;
- sirkulatoriese versteurings met kardiomiopatie;
- ontsteking van die spysverteringstelsel;
- tumors en vernouings van die slukderm.
Vooropleiding
Die aanstelling van die prosedure begin met die verpligte studie van die mediese geskiedenis. Die hele prosedure word met die pasiënt bespreek, aangesien 'n getekende toestemming vereis word. Afhangende van die tipe prosedure, word dit in 'n binne- of buitepasiënt-omgewing uitgevoer.
Wanneer dit op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer word, moet die pasiënt by die kliniek opdaagnet 'n paar uur voor die prosedure self, aangesien 'n voorlopige bloedtoets dikwels vereis word. Die dokter is verplig om die pasiënt vertroud te maak met die voedingsplan, maar dit is die beste om niks te drink of te eet vir ten minste 8 uur voor die prosedure self nie, alhoewel hierdie tydperk langer kan wees.
Jy sal dalk ook 'n aantal medisyne moet neem - dit word uitsluitlik deur 'n dokter voorgeskryf en is bedoel om bloedvate te vernou en hartritme te normaliseer. Jy sal dalk 'n paar dae voor die prosedure moet ophou om sekere medikasie te neem, dus moet jy jou dokter vertel van al die medikasie wat die pasiënt neem om komplikasies te vermy.
Daarna word 'n drupper vir sedasie en narkose noodwendig voor die prosedure geplaas. Dikwels bly dit vir die hele tydperk van die operasie en selfs na die studie self.
Kenmerke van die EFI
Volgens resensies is EPS van die hart nie 'n aangename prosedure nie, maar dit kan nie ontken word dat dit bestaande probleme met hartritmeversteurings effektief kan diagnoseer nie.
Om 'n indringende EFI-prosedure uit te voer, plaas 'n dokter 'n dun buis wat 'n kateter genoem word, in 'n bloedvat, gewoonlik die femorale aar. Hierdie vaartuig moet na die hartspier beweeg. Die elektrode wat op die kateter geleë is, laat jou toe om van tyd tot tyd seine te stuur, maar terselfdertyd jou eie elektriese aktiwiteit van die hart aan te teken. Die prosedure word gewoonlik onder sedasie uitgevoer.(onder ligte verdowing), of wanneer die pasiënt by sy bewussyn is.
Die prosedure vereis hospita altoestande, dus bly die pasiënt vir ten minste 2 dae in die hospitaal. Die prosedure self neem gewoonlik nie meer as 45 minute nie.
Nie-indringende navorsing word deur 'n ander metode uitgevoer, aangesien toegang tot die vaartuie nie vereis word nie. Die prosedure self is baie onaangenaam, daarom moet u die dokter dadelik in kennis stel van enige ongerief. Om die resultaat te verkry, word 'n normale elektrokardiogram vooraf opgeneem, en dan word 'n sonde met 'n elektrode in die mond of neus geplaas, wat geleidelik in die slukderm ingebring word. Dit word naby die hart gestop, en dan word die resultate vergelyk.
Sulke EFI kan van 'n uur tot vier uur duur. Dit kan gepaard gaan met borspyn of gag-refleks, wat die studie baie bemoeilik.
Newe-effekte
Tydens die operasie, hoewel nie gevaarlik nie, maar onaangename newe-effekte word dikwels gemanifesteer. Dit sluit in:
- Hartaritmie, wat dikwels lei tot erge duiseligheid en selfs floute. Dit word as 'n heeltemal normale situasie beskou, so die dokter onderbreek nie die EPS van die hart nie, maar stuur bloot 'n klein elektriese skok om daarna die hartritme te herstel.
- Bloedklonte aan die einde van die ingevoegde kateter. Soms kan hulle afkom en dus ander bloedvate blokkeer. Om sulke situasies te vermy, word heparien-gebaseerde bloedverdunners tydens EPS toegedien.
- In gebiede waar direk ingespuit wordkateter, kneusing of bloeding kan begin verskyn. Dit is ook moontlik om 'n infeksie op te doen, so jy moet aandagtig luister na die advies van dokters.
EFI Gevolge
Na die onmiddellike einde van die prosedure moet die pasiënt vir nog 'n uur tot drie uur in 'n rugliggende posisie rus. Gedurende hierdie rusperiode moet die volgende aanbevelings nagekom word: moenie beweeg totdat die verpleegster dit toelaat nie. Die ledemaat wat in die prosedure gebruik word, moet ontspanne gehou word.
'n Rukkie na die prosedure word die pasiënt se toestand deur 'n verpleegster gemonitor om onmiddellik enige bloeding of swelling te identifiseer. Nadat die pasiënt van narkose herstel het, verduidelik die dokter die resultate van die studie, en laat dan huis toe gaan of elke tweede dag.
Voor ontslag gee die dokter ook noodwendig instruksies vir verdere behandeling, wat gevolg moet word. Kos en medikasie word gewoonlik binne 4 uur na diagnose toegelaat. 'n Persoon kan na 'n dag terugkeer na die normale lewe. Binne 'n paar dae sal die steekplek onaangenaam seer wees, kneusing of kneusing kan voorkom - dit is heel normaal.
moontlike komplikasies
In sommige situasies is dit noodsaaklik om 'n ambulans te ontbied:
- sterk en skielike toename in swelling by die punksieplek;
- kan nie ophou bloei ten spyte van alle aanbevelings nie;
- gevoelloosheid of tinteling van die ledemaat waardeurdie dokter het die studie gedoen;
- 'n arm of been begin van kleur verander of koud voel;
- 'n kneusplek of kneusplek begin groter word, en versprei in verskillende rigtings;
- die punksieplek het afskeiding of swelling.
Trouens, VPA word as 'n laerisikoprosedure beskou, so komplikasies is uiters skaars. 'N Behoorlik uitgevoer prosedure met ontsmetting en alle toestelle lei nie tot komplikasies nie, maar dit laat jou toe om die diagnose akkuraat vas te stel. Dit is heel moontlik om die ongemak wat tydens die prosedure voorkom te verduur, maar dit is steeds nodig om die dokter van alle veranderinge in kennis te stel.
