'n Maksillêre sinuspunksie is 'n prosedure wat deur 'n otorinolaringoloog uitgevoer word vir diagnostiese of terapeutiese doeleindes. Dit help om die erns van die patologiese proses te bepaal, sowel as veranderinge in dinamika. Boonop vergemaklik hierdie intervensie die pasiënt se toestand.
Aanwysings vir die prosedure
Punksie van die maksillêre sinus word nie vir absoluut alle pasiënte met otorinolaringologiese probleme voorgeskryf nie. Dit word slegs uitgevoer na 'n deeglike ondersoek. Eerstens moet die dokter 'n anamnese insamel, 'n objektiewe ondersoek doen. Verder skryf hy nie-indringende diagnostiese metodes voor, dit wil sê dié wat nie skade aan die vel vereis nie, soos 'n punksie.
Diagnostiese punksie van die maksillêre sinus word slegs uitgevoer in gevalle waar daar na al die bogenoemde metodes enige onduidelikhede is. Maar die terapeutiese punksie word gedoen om te verligsimptome en verbeter die pasiënt se toestand.
Die hoofaanwysings vir hierdie prosedure kan soos volg wees:
- langdurige hoofpyne, waarvan die oorsaak nie op ander maniere uit te vind is nie;
- ophoping van 'n groot hoeveelheid etter in die sinus;
- vir die ondersoek van die inhoud van die sist van die maksillêre sinus;
- neem 'n biopsie vir ondersoek onder 'n mikroskoop in geval van vermoedelike onkologiese proses;
- vir terapeutiese doeleindes word 'n punksie uitgevoer wanneer geneesmiddelterapie ondoeltreffend is en in die teenwoordigheid van bakteriële ontsteking in die maksillêre sinus.
Proseduretegniek: eerste fase
Voor die punksie word die slymvlies van die neusgang met 'n narkose-oplossing behandel. Dit is nodig om pyn te voorkom. Om die vate en die uitskeidingskanaal van die sinus uit te brei, word die pasiënt met 'n oplossing van adrenalien ingespuit. Die punksie van die maksillêre sinus word deur die onderste neusgang uitgevoer.
Vir punksie gebruik 'n naald waarvan die einde geboë is. As dit nie beskikbaar is nie, kan 'n lumbale punksienaald gebruik word. Die dokter steek dit liggies in die onderste neusgang tot 'n diepte van 2,5 cm, terwyl die proses noukeurig gemonitor word. Die naald moet teen die boog van die neusgang rus. Hierdie plek is nie toevallig gekies nie. Dit is waar die been die dunste is, so deursteek is die maklikste.
Daarna verander die vordering van die naald na die wentelbaan. Die dokter moet heeltyd die pasiënt se kop met een hand hou en die naald met die ander. Dit voorkom verplasinginstrument en skade aan die wand van die nasale sinus. Dit word toegelaat om die inspuitplek te verander as die aanvanklik gekose ligging nie genoeg smeebaar is nie.
Die volgende stappe van die prosedure
Die volgende stap in die maksillêre sinuspunksietegniek is om die fistel deursigtigheid na te gaan. Verdere mediese taktiek hang af van die resultate daarvan. As die spuitsuier maklik uitgetrek word en dan keer dit nie terug nie, dan is die anastomose begaanbaar. Nog 'n teken van deursigtigheid is dat die vloeistof uit die sinus vrylik in die neusholte vloei. In hierdie geval is dit nodig om die vloeistof in die sinus versigtig te verwyder.
Volgende was die dokter die sinus met antiseptiese oplossings. Die pasiënt se kop is na onder en vorentoe gekantel. 'n Skinkbord word onder die pasiënt se kop geplaas, waar die vloeistof opgevang word. Hierdie posisie verhoed dat dit die keel of boonste lugweg binnedring.
Indien nodig, kan op hierdie stadium 'n punksie van die maksillêre sinus met die inbring van dwelms uitgevoer word. Terselfdertyd dien dokters antibiotika, proteolitiese ensieme toe.
As daar gevind word dat die fistel onbegaanbaar is, maak die dokter nog 'n punksie. Die sinus word deur twee naalde gespoel.
Die vloeistof wat as gevolg van die punksie verkry word, word in 'n steriele buis opgevang en na die laboratorium gestuur vir ontleding.
As gate gereeld uitgevoer word, word 'n kateter in die gat in die neusgang geplaas. Verdere gate word deur hierdie buis gemaak. Hierdie metode elimineer die behoefte vir 'n dokter om elke keer 'n nuwe punksie te maak.
Kontraindikasies vir die prosedure
Terapeutiese en diagnostiese punksie van die maksillêre sinus, soos enige ander studie, het 'n aantal kontraindikasies.
Hierdie prosedure moet nie op jong kinders uitgevoer word nie, aangesien hul sinusse nog nie so ontwikkel is soos dié van 'n volwassene nie.
Dit word nie aanbeveel om in te gryp by mense met ernstige gepaardgaande siektes nie: diabetes mellitus in die stadium van dekompensasie, hoë bloeddruk, ernstige ontoereikendheid van interne organe. Sulke pasiënte moet enige indringende intervensies so veel as moontlik beperk, aangesien dit tot 'n agteruitgang in hul toestand kan lei.
Mense met geestesversteurings word ook van hierdie prosedure verbied.
Ken 'n groep pasiënte afsonderlik toe wat eenvoudig nie 'n sinuspunksie kan uitvoer nie. Dit kan wees as gevolg van 'n dik beenwand of die teenwoordigheid van 'n patologie van die ontwikkeling daarvan.
Komplikasies na die prosedure
Komplikasies van maksillêre sinuspunksie is baie skaars. Soms gebeur dit egter. Die volgende ongewenste effekte kan voorkom:
- 'n Skerp daling in bloeddruk, of ineenstorting. Dit word gemanifesteer deur marmerbleekheid, blou lippe. Moontlike vertroebeling van bewussyn.
- Algemene etterige ontsteking van die wentelbaan - flegmon. Verskyn as gevolg van die indringing van etter uit die sinus.
- Besering aan die weefsel van die wang met 'n naald.
- Aansteeklike bloedvergiftiging, of sepsis. Kom voor wanneer bakterieë vanaf die sinus die bloedstroom binnedring.
- Hematoomsagte weefsel as gevolg van skade aan die are.
- Bloeiing.
- 'n Bloedvat-embolie. Dit gebeur baie selde wanneer lug per ongeluk die sinus binnedring, en dan in die vate.
Een van die mees algemene komplikasies is ineenstorting. Om die pasiënt in so 'n situasie te help, is dit nodig om hom vorentoe te kantel. Hierdie eenvoudige tegniek laat jou toe om druk te verhoog deur die abdominale aorta te druk. Nadat die pasiënt horisontaal geplaas is en die onderste ledemate gelig is om die vloei van veneuse bloed na die hart te verhoog. As hierdie tegnieke nie bloeddruk verhoog nie, word kafeïenbensoaat onder die vel ingespuit.
Gevolge van die breek van die piercing-tegniek
Indien die dokter tydens 'n punksie van die maksillêre sinus die naald in die verkeerde rigting steek of 'n punksie te diep maak, kan skade aan die boonste of agterwand van die sinus voorkom.
Wanneer die boonste muur deurboor word, vloei die vloeistof in die wentelbaan. Dit kan lei tot die ontwikkeling van inflammasie in die weefsels van die oog: konjunktivitis, iritis, iridocyclitis, blefaritis. Met ontydige bystand kan sig en oogmobiliteit versleg.
As die dokter die onverstandigheid gehad het om die agterwand van die sinus deur te steek, sal die naald in die palatynse fossa val. Dit sal lei tot die ophoping van bloed binne die gesigsbeen en die vorming van 'n hematoom.
Is die prosedure pynlik?
Baie pasiënte wat op die punt staan om hul maksillêre sinus deurboor te kry, is bekommerd oor pyn. In teenstelling met die algemene opvatting, is die prosedure heeltemal pynloos. Moontlik 'n ongemaklike gevoelbars na kontak met 'n antiseptiese oplossing op die slymvlies. Maar dit gaan vinnig verby.
Volgens resensies is die gevoel tydens die bekendstelling van narkose dieselfde as in tandheelkunde. As gevolg van die gebruik daarvan word die pynsindroom heeltemal uitgeskakel.
'n Positiewe gesindheid speel 'n groot rol tydens die punksie. Daar is iets soos die placebo-effek. As die pasiënt homself voor die ingryping "wind", dan kan hy tydens die prosedure self pyn hê. En dit alles as gevolg van selfhipnose.
Daarom moet die dokter voor die punksie die pasiënt in detail vertel van al die stadiums van die prosedure om hom te kalmeer.
Stop neus na piercing
Die hoofdoel van 'n maksillêre sinuspunksie is om neusverstopping te verwyder of te verminder. Maar daar is gevalle (resensies bevestig dit) wanneer die toestand net vererger. Wat is die redes vir hierdie paradoks?
Eerstens kan opeenhoping na die prosedure voorkom as 'n refleksreaksie op die punksie van die slymvlies, wat swel, wat 'n persoon verhoed om asem te haal. In sulke gevalle kom die simptoom onmiddellik na die ingryping voor. Met verdere terapie verdwyn die edeem.
Nog 'n opsie is moontlik wanneer opeenhoping na 'n sekere tyd na die prosedure verskyn. Dit dui op 'n gebrek aan doeltreffendheid. Miskien is daar nog mikroörganismes in die sinus. Daarbenewens moet u die moontlikheid van die teenwoordigheid van aansteeklike prosesse in die omgewing oorweeg. Byvoorbeeld, karies in die tande. Allergiese reaksies kan ook neusverstopping veroorsaak.
Hoeveel gate word gedoen?
Die aantal punksies van die maksillêre sinus hang grootliks af van die tipe prosedure (diagnosties of terapeuties). As die prosedure uitgevoer word vir die doel van diagnose en monsterneming, is een punksie in die reël genoeg hiervoor.
Terselfdertyd, as dwelms tydens die punksie toegedien word, bestaan die kursus gewoonlik uit 3-5 punksies.
In vandag se medisyne is die punksie van die maksillêre sinus 'n noodmetode. Dit word slegs voorgeskryf as daar 'n bedreiging is dat infeksie verder as die sinus versprei of ondoeltreffendheid van ander medisinale metodes is. Met banale sinusitis is orale of parenterale antibiotikaterapie voldoende. En om 'n punksie te doen, soos ander onaangename prosedures (soos "koekoek"), is nie nodig nie.
