Mediese statistieke toon dat die aantal onkologiese siektes geleidelik groei. Noodlottige uitkomste word elke jaar meer en meer aangeteken. Hierdie feit wek al hoe meer kommer en dwing dokters om voorkomende werk onder die bevolking uit te voer ten einde sulke aggressiewe uitgestrekte groei ten minste effens te beperk.
Karsinoïedsindroom: wat is dit?
Karsinoïede is die mees algemene gewasse van selle van die neuro-endokriene stelsel. Hierdie selle kan in enige orgaan en weefsel van die liggaam gevind word. Hul hooffunksie is die produksie van hoogs aktiewe proteïenstowwe. Ongeveer tagtig persent van alle karsinoïede is in die spysverteringskanaal geleë, gevolg deur die longe. Veel minder dikwels, in slegs vyf persent van die gevalle, word neoplasmas in ander organe en weefsels gevind.
Karsinoïedsindroom en karsinoïedgewas is onafskeidbaar van mekaar, aangesien die sindroom 'n stel simptome is wat teen die agtergrond van die groei en aktiwiteit van 'n kwaadaardige gewas voorkom. Die liggaam reageer immers op die inname van hormone wat deur die gewas in die bloed afgeskei word. Intestinale karsinoïede kan "stil" wees, dit wil sê, hulle manifesteer hulself op geen manier totdat metastases verskyn en die siekte in die terminale stadium oorgaan nie.
Reasons
Navorsers het nog nie genoeg inligting om te verstaan hoekom karsinoïedsindroom en karsinoïedgewas ontwikkel nie. Wetenskaplikes kan 'n hipotese oor die etiologie van die siekte stel, maar almal stem saam dat die immuunstelsel op 'n sekere stadium ophou om gemuteerde selle van die APUD-stelsel te herken ('n akroniem van die eerste letters van die woorde "amiene", "voorloper", "assimilasie", "dekarboksilering").
Een kwaadaardige sel is genoeg om 'n volwaardige neoplasma te ontwikkel wat hormone sal produseer en alle biochemiese prosesse in die menslike liggaam sal verander om aan sy eie behoeftes te voldoen.
Patogenese
Hoe ontwikkel karsinoïedsindroom? Wat is dit en hoe om dit te voorkom? Aangesien neuro-endokriene selle regdeur die liggaam geleë is, en die gewas feitlik nie kliniese manifestasies gee nie, is dokters nie in staat om hierdie proses te stop nie.
Op 'n oomblik in die sel is daar 'n "afbreek" van DNS, wat verkeerd herstel is of met 'n beskadigde fragment aanhou funksioneer. Dit lei tot disfunksie van die sel en sy onbeheerde verdeling. As die liggaam gesond is, sal die immuunstelsel op die mutasie reageer en van die verdagte element ontslae raak. As dit nie gebeur nie, sal die sel vermeerder, miljoene kopieë van homself skep en begin verspreigiftige stowwe en hormone regdeur die liggaam.
Dikwels is dokters nie in staat om die gewas op te spoor nie ten spyte van klinies duidelike karsinoïedsindroom.
Karsinoom in die longe
Slegs in tien persent van gevalle kan 'n gewas in die asemhalingstelsel ontwikkel en gevolglik 'n karsinoïedsindroom. Tekens in die long sal nie-spesifiek wees, en soms sal dit glad nie wees nie. Dit is as gevolg van die relatief klein grootte van die neoplasma en die afwesigheid van metastase. Pasiënte soek hulp met 'n reeds gevorderde siekte en as 'n reël nie na 'n onkoloog nie, maar eers na 'n algemene praktisyn. Hy kan lank en onsuksesvol brongiolitis, asma of respiratoriese versaking behandel totdat hy die teenwoordigheid van 'n onkologiese proses vermoed.
Simptome in hierdie geval is atipies:
- vinnige, sterk hartklop;
- dyspepsie;
- gevoel van hitte en bloedvloei na die boonste helfte van die liggaam;
- hoes, kortasem;
- brongospasma.
Met so 'n stel afwykings is dit moeilik om 'n karsinoïed te vermoed. Daar is geen uitputting, skielike gewigsverlies, verminderde immuniteit, moegheid en ander kenmerkende simptome van die onkologiese proses nie.
Tumor van die dunderm
In die dunderm word 'n gewas en die gepaardgaande karsinoïedsindroom 'n bietjie meer gereeld aangeteken as in die longe. Sy simptome is baie swak. Dikwels is slegs nie-spesifieke buikpyn teenwoordig. Dit is as gevolg van die klein grootte van die gewas. Soms kan dit nie opgespoor word nie, selfs tydens die operasie. Dikwels onderwystoevallig opgemerk tydens 'n x-straal.
Slegs sowat tien persent van alle gewasse van die dunderm van hierdie etiologie is die oorsaak van karsinoïedsindroom. Vir die dokter beteken dit dat die proses kwaadaardig geword het en na die lewer versprei het. Sulke gewasse kan obstruksie van die intestinale lumen veroorsaak en as gevolg daarvan intestinale obstruksie. Die pasiënt kom hospitaal toe met kramppyne, naarheid, braking en stoelgangafwykings. En die rede vir hierdie toestand sal slegs op die operasietafel uitgevind word.
Obstruksie kan beide direk veroorsaak word deur die grootte van die gewas, en torsie van die ingewande as gevolg van die verskynsels van fibrose en inflammasie van sy slymvlies. Soms ontwrig littekens die bloedtoevoer na 'n area van die ingewande, wat lei tot nekrose en peritonitis. Enige van hierdie toestande is lewensgevaarlik en kan tot die dood van die pasiënt lei.
Tumor van die bylae
Gewasse van die blindederm is op sigself skaars. Onder hulle beklee karsinoïede 'n eerbare eerste plek, maar veroorsaak feitlik nie karsinoïedsindroom nie. Hulle tekens is uiters skaars. As 'n reël is dit bevindings van patoloë na blindedermoperasie. Die gewas word nie eers een sentimeter groot nie en tree baie "stil" op. Die kanse dat die gewas op 'n ander plek sal verskyn na die verwydering van die blindederm is gering.
Maar as die opgespoorde neoplasma twee sentimeter of meer groot was, moet 'n mens versigtig wees vir metastase na plaaslike limfknope en verspreiding van tumorselle na ander organe. In hierdie geval sal 'n gewone blindedermoperasie nie al die uitvalle hanteer nie, en onkoloë sal betrek moet word vir komplekse behandeling.
Rektale karsinoïed tumor
Nog 'n lokalisering waarin die karsinoïedsindroom feitlik nie uitgedruk word nie. Daar is geen tekens nie en gewasse word toevallig gevind tydens diagnostiese prosedures soos kolonoskopie of sigmoïdoskopie.
Die waarskynlikheid van kwaadaardigheid (kwaadaardigheid) en die voorkoms van verafmetastases hang af van die grootte van die gewas. As sy deursnee meer as twee sentimeter is, is die risiko van komplikasies ongeveer tagtig persent. As die neoplasma nie eers een sentimeter in deursnee bereik nie, dan kan jy agt-en-negentig persent seker wees dat daar geen metastases is nie.
Daarom sal die benadering tot behandeling in hierdie twee gevalle anders wees. 'n Klein gewas word gewoonlik verwyder deur ekonomiese dermreseksie, en as daar tekens van kwaadaardigheid is, sal die hele rektum verwyder word, asook chemoterapie.
Gastrale karsinoïed
Daar is drie tipes maagkarsinoïedgewasse wat karsinoïedsindroom veroorsaak. Tekens van tipe 1-gewasse:
- klein groottes (tot 1 cm);
- benigne kursus.
Moontlik moeilike verspreiding van die gewas, wanneer die proses die hele maag vang. Hulle word geassosieer met percynos-anemie of chroniese gastritis by die pasiënt. Die behandeling van sulke gewasse is om somatostatiene te neem, inhibisie van gastrienproduksie of reseksiemaag.
Gewasse van die tweede tipe groei stadig, word selde kwaadaardig. Hulle heers by pasiënte met 'n genetiese afwyking soos veelvuldige endokriene neoplasie. Nie net die maag kan aangetas word nie, maar ook die epifise, skildklier, pankreas.
Die derde tipe gewas is 'n groot neoplasma wat in 'n gesonde maag groei. Hulle is kwaadaardig, dring diep in die wand van die orgaan in en gee veelvuldige metastases. Kan perforasie en bloeding veroorsaak.
tumors van die kolon
Die dikderm is die plek waar karsinoïedsindroom en karsinoïedgewas die meeste gediagnoseer word. 'n Foto van die slymvlies tydens ondersoek van hierdie segment van die ingewande toon die teenwoordigheid van groot (vyf sentimeter of meer) gewasse. Hulle metastaseer na streeklimfknope en is byna altyd kwaadaardig.
Onkoloë adviseer in sulke gevalle radikale chirurgie met adjuvante en neoadjuvante chemoterapie om die beste effek te verkry. Maar die oorlewingsvoorspelling vir hierdie pasiënte is steeds swak.
Karsinoïedsindroom: simptome, foto's
Manifestasies van karsinoïedsindroom hang af van watter stowwe die gewas vrystel. Dit kan serotonien, bradykinien, histamien of chromogranien A wees. Die mees tipiese tekens van die siekte is:
- Rooiheid van die gesig en bolyf. Dit kom by byna alle pasiënte voor. Gaan gepaard met 'n plaaslike toename in temperatuur. Toevalle kom spontaan voorveroorsaak deur alkohol, stres of oefening. Terselfdertyd word tagikardie waargeneem, druk daal.
- Ontlastingstoornis. Aanwesig in ¾ van pasiënte. As 'n reël gebeur dit as gevolg van irritasie van die slymvlies van die spysverteringskanaal, intestinale obstruksie.
- Versteurings van die hart is inherent aan die helfte van die pasiënte. Karsinoïedsindroom dra by tot die vorming van valvulêre stenose en veroorsaak hartversaking.
- Hyg in die longe is 'n gevolg van brongospasma.
- Pyn in die buik word geassosieer met die voorkoms van metastases in die lewer, dermobstruksie of tumorgroei in ander organe.
Karsinoïedkrisis is 'n toestand wat gekenmerk word deur 'n skielike daling in bloeddruk tydens chirurgie. Daarom word somatostatien voor sulke manipulasies aan pasiënte voorgeskryf.
Diagnose
Kan karsinoïedsindroom opgespoor word? Tekens, foto's, behandeling van uiteenlopende simptome gee nie 'n duidelike kliniese beeld of sigbare resultate nie. Meestal is 'n gewas 'n toevallige bevinding deur 'n chirurg of radioloog. Om die teenwoordigheid van 'n neoplasma te bevestig, moet jy die aangetaste area biopsie doen en die weefsel ondersoek.
Jy kan steeds toetse gebruik om verhoogde vlakke van hormone op te spoor, maar hierdie data kan verskeie siektes aandui, en die dokter moet nog uitvind met watter een hy te doen het. Die mees spesifieke is die toets vir die hoeveelheid 5-hidroksiindoolasynsuur. As sy vlak verhoog is,dan is die waarskynlikheid van karsinoïed amper 90%.
Chemoterapie
Maak dit sin om karsinoïedsindroom met chemoterapie te behandel? Tekens, foto's van die slymvlies tydens FGDS, 'n biopsie van plaaslike limfknope en veranderinge in hormonale vlakke kan die dokter 'n idee gee van die komplikasies wat die teenwoordigheid van 'n gewas in die pasiënt se liggaam veroorsaak het. As die prognose vir die pasiënt ongunstig is, selfs al word die gewas verwyder, raai kenners aan om chemoterapie toe te pas.
Dokters gebruik meestal sitostatika om die groei en ontwikkeling van neoplasmas te onderdruk. Maar as gevolg van die groot aantal newe-effekte, word hierdie metode aanbeveel om slegs in noodgevalle te gebruik. Daarbenewens is die doeltreffendheid daarvan slegs 40%.
Simptomatiese behandeling
Daar is ongemaklike sensasies wat waargeneem word teen die agtergrond van patologieë soos karsinoïedsindroom en karsinoïedgewas. Simptome is gewoonlik nou verwant aan die tipe hormoon wat die gewas vrystel. As dit serotonien is, word antidepressante aan die pasiënt voorgeskryf. As die hoof "aggressor" histamien is, kom histamienreseptorblokkers na vore in terapie.
Daar is gevind dat sintetiese analoë van somatostatien simptome met byna 90% verminder. Hulle onderdruk die produksie van verskeie hormone gelyktydig en verseker sodoende 'n sterk plek vir hulself in die behandeling van hierdie siekte.
Chirurgiese behandeling
'n Belangrike stadium van behandeling is die verwydering van die gewas uit die liggaam, soek en reseksie van metastases, afbinding van arelewer.
Die ligging en grootte van die neoplasma, die teenwoordigheid of afwesigheid van metastases beïnvloed die volume van die operasie. Meestal verwyder chirurge die aangetaste deel van die orgaan en pakkette van plaaslike limfknope. As 'n reël is dit genoeg om 'n persoon permanent van karsinoïed te ontslae te raak. In gevorderde gevalle, wanneer radikale behandeling nie moontlik is nie, word die pasiënt aangebied om hepatiese arterie-embolisering te ondergaan om die simptome van die siekte te verwyder.
Voorspelling
Wat om te verwag vir pasiënte wat met karsinoïedsindroom en karsinoïedgewas gediagnoseer is? Warm gloede, hartkloppings en kortasemheid sal waarskynlik vir die res van hul lewens by hulle bly, maar sal minder uitgespreek word na behandeling.
Medisyne ken gevalle waar pasiënte vir meer as tien jaar geleef het ná chirurgie en simptomatiese terapie. Maar gemiddeld is hul lewensverwagting ongeveer 5-10 jaar. Gewasse wat in die longe geleë is, het die swakste prognose, en dié in die blindederm het die beste prognose.
