Die ontwikkeling van karies vereis tydige behandeling en duld nie om die probleem te ignoreer nie. Die gevolg van gebrek aan optrede en die uitstel van 'n besoek aan die tandarts op die agterbrander lei uiteindelik tot ontsteking van die tandpulp. As gevolg hiervan verskyn pyn, en so erg dat die pasiënt eenvoudig gedwing word om na 'n spesialis te wend. En as die siekte nie deur medikasie genees kan word nie, kan in hierdie geval devitale amputasie voorgeskryf word. Maar wat is die prosedure?
Klassifikasie van pulpitis
Voordat die kenmerke van die operasie met betrekking tot die tandsenuwee oorweeg word, is dit die moeite werd om kennis te maak met die variëteite van die siekte.
Afhangende van die oorsaak, kan pulpitis wees:
- Aansteeklik. Die hoofoorsaak van byna enige inflammatoriese proses lê in die aktiwiteit van bakterieë. Gewoonlik is die infeksie in staat om deur te dring vanaf die interne kariesholte deur die dentinale buise.
- Retrograde. Trouens, dit is 'n soort aansteeklike pulpitis. Die verskil is dat mikroörganismes die tand binnedring deur 'n gaatjie in die wortelpunt.
- Traumaties. Enige skade aan die tand van 'n meganiese aard kan daartoe lei. Boonop, beide as gevolg van 'n hou (skyfies, krake, frakture), en as gevolg van kariësbehandeling (per ongeluk oopmaak met 'n boor).
- Konkrementêr. In hierdie geval is die oorsaak van die inflammatoriese proses 'n soliede vorming (dentikel) in die interne holte van die tand. Op 'n ander manier word dit "tandpêrel" genoem. Dit kan naby die muur geleë wees of in die dikte van die pulp wees. In die hart van dentikels is 'n amorfe dentine-agtige stof. Dit verklaar hul naam. Terselfdertyd is die proses van hul vorming onsigbaar vir mense. 'n "Tandpêrel" kan tydens terapie of tydens 'n x-straal opgespoor word.
Daarbenewens is daar akute en chroniese stadiums van die siekte. Daarbenewens kan daar gevalle van verergering van pulpitis wees. Wat die pulpitis-kode volgens ICD 10 betref, volgens die klassifikasie van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) is dit K04.
Algemene inligting oor pulpamputasie
Die binneholte van die tand is gevul met pulp - om die waarheid te sê, dit is 'n orgaan wat taamlik ingewikkeld is. Die doel daarvan is om voeding aan tandweefsels te verskaf en, gevolglik, hul groei. Dit is 'n hele groep wat bestaan uit senuweevesels, bloedvate, reseptore. Trouens, die pulp is die tandsenuwee self, en solank dit ongeskonde is, leef die tand.
In die geval van 'n siekte van so 'n belangrike en noodsaaklike orgaan, moet dit dikwels verwyder word. Die prosedure om die interne holte van die kroon heeltemal skoon te maak, insluitend wortelkanale, word uitwissing genoem. Daar is egter 'n meer sagte operasie. Hier word dit net amputasie (pulpotomie) genoem. En in hierdie geval is daar 'n gedeeltelike verwydering van die pulp. Dit wil sê, dit word slegs uit die holte van die kroon verwyder, en bly in die wortel van die tand.
Amputasie is relevant in geval van geringe skade aan die pulp en erge kromming van die wortelkanale. As 'n reël word dit uitgevoer vir pasiënte van die kinderjare, wanneer die wortels van die tande nog nie ten volle gevorm is nie. Tot die ouderdom van 25 jaar neem die kans op suksesvolle behandeling met amputasie aansienlik toe.
Daar is twee tipes prosedures – lewensbelangrike en devitale amputasie. Elkeen van hulle het sy eie kenmerke.
Noodsaaklike amputasie
Tans word die noodsaaklike tegniek wyd in baie tandheelkundige klinieke gebruik. In hierdie geval word die behandeling as 'n reël uitgevoer tydens een besoek aan die tandarts. Pasiënte word behandel met 'n plaaslike metode van narkose - geleiding, infiltrasie, intraosseuse narkose. In die meeste gevalle word narkosemiddels met articaine, mepivakaïen, lidokaïen gebruik.
Toepassing tipe narkose kan dien as addisionele mukosale narkose voor inspuiting. Vir hierdie doel word narkosemiddels gebaseer op lidokaïen of prilokaïen in vloeibare of jelvorm gebruik. En in geval van verliessensitiwiteit onder die invloed van 'n narkose, bly die tandarts om die senuwee van die tand op die vlak van die wortelkanale te verwyder.
Devital-prosedure
Wanneer pulpitis behandel word deur devitale amputasie, word 'n spesiale pasta in die holte van die senuweekamer geplaas, wat lei tot 'n volledige ontwrigting van sy funksies, insluitend verlies aan pynsensitiwiteit. Met ander woorde, die tandheelkundige senuwee word doodgemaak. Sulke voorbereidings word gewoonlik op die basis van arseen gemaak, en arseen self is 'n gif. Wanneer dit die senuweeweefsels tref, tree hul hipoksie in en die pulpvesels disintegreer.
Terselfdertyd, as gevolg van langdurige blootstelling aan arseenpasta, ontwikkel nekrose van nabygeleë weefsels en 'n inflammatoriese periodontale proses vind plaas. Om hierdie rede het hierdie tegniek nie wye toepassing gevind met betrekking tot permanente tandheelkunde nie as gevolg van die lae doeltreffendheid daarvan.
Soos hierbo genoem, word die devitale prosedure slegs uitgevoer wanneer die wortels van die tand in die stadium van vorming is. En aan die einde van hul groei word die pulp uit die wortelkanaal verwyder. Boonop is die tegniek van toepassing op bejaarde pasiënte.
Arseen-gebaseerde voorbereidingsbestanddele
Afhangende van die vervaardiger, kan die samestelling van arseenpasta vir pulpdevitalisering effens verskil. Die komponente bly egter dieselfde. Die verskil lê in hul konsentrasie. Plak grootmaat:
- Arseentrioksied of -anhidried - die preparaat bevat ongeveer 'n derde van die totale volume.
- Plaaslike verdowing - saam met synehelp om die pyn van die ontsteekte pulp te verlig. Vir hierdie doel word gewoonlik novocaïen, lidokaïenhidrochloried of dikaïen gebruik. Die narkose self in die pasta - 27-30%.
- Antisepties. Die teenwoordigheid daarvan is te wyte aan die behoefte om dooie weefsels te ontsmet en patogene mikroflora te vernietig. Dikwels word timol, karbolsuur of kanfer vir hierdie doel gebruik. Nie meer as 5% word by die pasta gevoeg nie.
- Tanin. Dit is 'n saamtrekkende komponent wat help om die verspreiding van arseen in die pulp te vertraag. As gevolg hiervan kan die duur van die effek van die pasta verhoog word. Dit bevat nie meer as 1%.
- Spesiale vuller. Danksy hom is dit moontlik om gedoseerde porsies in die vorm van klein balletjies te vorm.
In gevalle waar 'n arseen-gebaseerde preparaat nie gebruik kan word om die pulp te verwyder nie (om verskeie redes), word dit deur 'n analoog vervang.
As 'n aanskoulike voorbeeld hiervan - paraformaldehiedsamestelling.
Indikasies vir amputasie van devitale pulp
Die lys van mediese indikasies vir devitale chirurgie sluit die volgende gevalle in:
- akute en gedeeltelik sereuse vorm;
- akute algemene sereuse stadium;
- veselagtige chroniese verskeidenheid;
- hipertrofies chroniese vorm van die siekte;
- verergering van die chroniese stadium van pulpitis, maar tot dusver in die afwesigheid van akute periodontitis;
- abnormale ligging van die element in die gebit;
- te groot interne pulpkamer;
- die teenwoordigheid van 'n groot skyfie, watontbloot die tandheelkundige senuwee.
Daarby word gebruik gemaak van 'n soortgelyke prosedure in geval van tandbederf of ernstige skade.
Kontraindikasies vir die prosedure
Soos met enige ander mediese prosedure (tandheelkunde is geen uitsondering nie), is daar sekere kontraindikasies vir die devitale amputasiemetode. Eerstens moet dit nooit uitgevoer word op pasiënte met hipersensitiwiteit vir devitaliserende middels nie.
Daarbenewens is die prosedure verbied in die loop van etterige pulpitis. Daarbenewens, as die wortel van die tand nog nie gevorm is nie, is dit ook 'n direkte kontraindikasie.
Voer 'n devitale prosedure uit
Elkeen van ons weet baie goed dat tandheelkundige behandeling betyds uitgevoer moet word om komplikasies te vermy. Dit kan selfs tot tandverlies lei. Maar net suiwelprodukte word hernu, dan groei permanente. En as een van hulle verlore gaan, sal die nuwe een nie verskyn nie.
Die proses van pulpamputasie word dikwels geassosieer met die begin van die proses van tandverlies. Na die implementering daarvan verloor dit immers sy lewensvatbaarheid. En dit alles omdat in die afwesigheid van bindweefsel, voeding nie aan die beenweefsel gelewer word nie. En as daar geen senuwee is nie, is dit onmoontlik om 'n pynsein te stuur in geval van skade aan die tand. As gevolg hiervan probeer baie tandartse om die pulp te bewaar.
As so 'n operasie voorgeskryf word, word dit binne drie besoeke deur die pasiënt aan 'n spesialis (ten minste) uitgevoer. Die stadiums van devitale amputasie self is soos volg:
- Die oopmaak van die tand, die toepassing van 'n devitaliserende verbinding en 'n lugdigte verband.
- Verband verwyder.
- Die pulpkamer word voorberei.
- Die sigbare deel van die pulp word verwyder.
- Die wortelkanaal word gemedisineer en gedroog.
- Die wortelkanaal word verstop.
- Vul in plek.
Hierdie tegniek kan geskik wees vir pasiënte wat geneig is tot allergiese reaksies op narkosemiddels wat in tandheelkunde gebruik word. Nou is dit die moeite werd om die stappe hierbo in meer besonderhede te openbaar.
Eerste afspraak
Met die eerste besoek doen die tandarts 'n uitwendige ondersoek van die tand en maak dit, indien nodig, skoon van afsettings. En aangesien devitale amputasie redelik pynlik is, word toedieningsnarkose gebruik. Na narkose voer die dokter die voorbereiding van die kariëte holte uit. Die aangetaste dentien word verwyder, die holte self word met 'n antiseptiese middel behandel en met 'n watte depper gedroog.
Dan word die pulphoring oopgemaak en 'n spesiale pasta word op die senuwee geplaas. Dan word die holte met kunsmatige dentin toegemaak. Daar moet kennis geneem word dat tydens blootstelling aan die geplaasde pasta pulp irritasie voorkom, en daarom kan die pynsindroom toeneem. Om hierdie rede beveel die dokter in sulke gevalle aan om 'n bietjie pynmedikasie te neem - Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Parasetamol.
In die geval van die gebruik van arseenpasta, hang die tyd van die volgende besoek af van die besonderhede van die behandeling:
- enkelworteltande – viadag;
- multi-wortelstelsel (2 of meer) - na 2 dae.
As tydens die behandeling van akute pulpitis 'n paraformaldehiedsamestelling gebruik is, word die volgende dosis vir 'n effens langer tydperk uitgestel - ongeveer 'n week of twee (6-14 dae).
Tweede afspraak
Die tweede besoek is streng verpligtend en hier is dit baie belangrik om sonder versuim op die vasgestelde tyd te kom. Andersins verhoog die risiko om ernstige komplikasies te ontwikkel. Meestal hou alles verband met die gebruik van arseen-gebaseerde pasta. Dit is immers gif. Maar soos ons uitgevind het, bevat die samestelling ook ander komponente, waaronder 'n mens die verspreiding daarvan langs die senuwee sal beperk.
Wanneer die pasiënt opdaag, verwyder die dokter die tydelike vulsel, waarna hy weer die kariese holte dissekteer. 'n Deel van die pulp word uit die holte van die kroon verwyder deur 'n graafmasjien of deur die tandheelkundige bor self, waarna dit met 'n antiseptiese middel ("Chloorheksidien") behandel word.
By die laaste tweede stadium van die behandeling van ontsteking van die wortel van die tand, word die binnekant van die kroon gedroog. Dan word 'n genesende pasta in die holte geplaas, en dit word weer met 'n tydelike vulsel toegemaak.
Derde besoek
Die derde keer wat die pasiënt na 'n sekere tydperk (van 3 tot 5 dae) moet ontvang. Die tydelike vulsel word deur die dokter verwyder. Daarna is dit nodig om die pulpstomp te bedek met 'n dik resorsinol-formalienpasta (of "Forfenan"). Die onderkant van die tandholte is toegemaak met 'n isolerende pakking. Aan die einde is 'n permanente vulsel reeds geplaas en metbyt word reggestel indien nodig.
Die prosedure vir amputasie van die tandsenuwee is nogal moeisaam vir dokters. En met betrekking tot pasiënte kan dit baie pynlik en lank wees. Dit is om hierdie rede dat dit nodig is om tandheelkundige siektes betyds te behandel, sonder om 'n letsel te veroorsaak.
Nagtandheelkunde
Almal het tandpyn ervaar, en die een wat om een of ander rede so 'n situasie geslaag het, kan as gelukkig beskou word. Na alles, oor die pyn wat voorkom in geval van skade aan die tande, kan hy net raai uit die gerugte van ander. Hulle kan egter waarskynlik op die vingers getel word.
Boonop kan die pynsindroom op die mees ongeleë oomblik voorkom. In sulke gevalle tree baie verstandig op deur na die naaste tandheelkundige kliniek te gaan. Selfs al het die tand bedags by die werk begin seer word, kan jy altyd toestemming van die owerhede kry om te vertrek. Maar wat om te doen in die geval wanneer 'n sterk en seer ongemak 'n persoon in die nag betrap het?
Vandag is dit nie meer 'n probleem nie, aangesien byna elke stad (in groot metropolitaanse gebiede, verseker) 24 uur per dag tandheelkundige klinieke het. Terselfdertyd het nagtandheelkunde, anders as dagbesoeke aan die kliniek, sy eie voordele. En bowenal is daar geen groot en senuweeagtige tou nie. En as jy jou eie motor het, kan jy sonder verkeersknope daar kom, alhoewel dit nogal moeilik en gevaarlik is om dit in hierdie toestand te bestuur. Daarom is die beste opsie 'n taxi.
Ontwikkeling van komplikasies
Soms na die geleentheidoperasies kan sekere komplikasies begin. Die volgende gevalle word veral waargeneem:
- Periodontale irritasie is 'n reaksie op senuweeskeiding, gepaardgaande met pynlike sensasies. Dit verdwyn gewoonlik nadat pynmedikasie geneem is.
- Brand van die slymvlies. Kan verskyn wanneer 'n devitale amputasie verkeerd uitgevoer word. In hierdie geval moet die aangetaste area met 'n antiseptiese, sowel as anti-inflammatoriese terapie behandel word.
- Perforasie van die tandwortelstelsel. Hierdie komplikasie word geassosieer met 'n skending van die tegniek van tandheelkundige ingryping. Die gevolg hiervan is die perforasie van die wortelwand. Dit eindig met die ontwikkeling van die inflammatoriese proses, tot en met die verskyning van osteomiëlitis.
- Ontwikkeling van traumatiese periodontitis. Die rede kan die ingang van vulmateriaal buite die wortelkanaalarea wees.
Terselfdertyd kan komplikasies ook voorkom as gevolg van nie-nakoming deur pasiënte met die dokter se aanbevelings na die prosedure. Byvoorbeeld, as u aan die einde van die eerste fase van behandeling (wanneer 'n spesiale pasta toegedien word) nie betyds by die tweede stadium van behandeling van ontsteking van die tandwortel kom nie, dreig dit met die ontwikkeling van periodontitis.
Met ander woorde, dit is in elk geval die moeite werd om betyds gekwalifiseerde hulp van 'n dokter te soek. En selfs meer nog, jy moet in geen geval tandpyn verduur nie, in die hoop nie vir tradisionele medisyne nie. Ja, hulle kan verligting bring, maar dit is 'n tydelike maatreël sodat jy na die naaste kan staptandheelkundige kliniek.
