Desmoid fibroma is 'n seldsame tipe gewas op bindweefsel. Dit ontwikkel uit die spierstruktuur, fascia, tendons, aponeuroses. Dit is 'n intermediêre opsie tussen benigne en kwaadaardige neoplasma. Hierdie fibroom gee metastases, maar dit het 'n neiging tot aggressiewe groei en gereelde terugvalle. As gevolg hiervan word dit in onkologie as 'n voorwaardelik goedaardige gewas beskou. Dit word ook desmoid, muskuloaponeurotiese fibromatose genoem.
Kenmerke van die neoplasma
Desmoid fibroma is 'n bindweefselgewas. Dit is geneig om in die omliggende weefsels te spruit, maar metastases word nie geïsoleer nie. Dit kan op enige deel van die liggaam verskyn, maar in die meeste gevalle is dit op die anterior abdominale wand, rug of skouers geleë. Dit lyk soos 'n tumoragtige neoplasma wat in die spiere geleë is of daarmee geassosieer word. In die toekoms kan dit groei tot beenweefsel, gewrigte, bloedvate, interne organe.
Histologiese ontleding van weefselmonsters toon geen tekens van maligniteit nie. Desmoid(op die foto) word beskou as 'n tussenstadium tussen goedaardige en kwaadaardige vorming. Maar terselfdertyd is gereelde en veelvuldige terugvalle na verwydering kenmerkend van die desmoid. Die gewas ontwikkel aggressief en kan versprei en in nabygeleë organe, weefsels, selfs bene vasval, wat hulle geleidelik vernietig.
Desmoma lyk soos 'n pynlose soliede massa. Het 'n ronde vorm. In deursnee van 0,2 tot 15 cm, hoewel die groottes in seldsame gevalle groter is. Die oppervlak is glad, maar kan effense bultjies hê.
Binne bevat 'n massa bruin of grys skakering met 'n konsekwentheid soortgelyk aan jellie. Binne is die oppervlak uitgevoer met die epidermis. Op die mure kan daar been- of kraakbeenweefsel, verkalkingsones wees. Die neoplasma groei stadig, maar in sommige mense, inteendeel, vinnig. As die grootte groot is, kan dit druk op nabygeleë interne organe plaas. Soms begin inflammatoriese prosesse in die stof in die groeisel. Daar is 'n hoë waarskynlikheid van 'n deurbraak van 'n etterige massa in aangrensende interne weefsels of uitwaarts.
Desmoid fibroma word gevorm uit die aponeurose of fascia van die spiere. Dit vereis in elk geval skulpe van bindweefsel. Sulke neoplasmas kan in enige sones geleë wees.
variëteite
Die volgende variëteite word onderskei na gelang van die ligging:
- Abdominale desmoids. Hulle word ook waar genoem. Hulle ontwikkel direk op die buik. Sulke groeiselskom in 35% van alle gevalle voor.
- Ekstra-abdominale. Groei op ander plekke. Kom in 65% van gevalle voor. As 'n reël word hulle op die arms, skouers, boude gevind. In meer seldsame gevalle - op die bors, onderste ledemate. By vroue kan dit agter die baarmoeder groei, en by mans agter die skrotum.
Daar is verskeie variëteite van ekstra-abdominale desmoid fibroma (desmoid):
- Klassiek met 'n enkele letsel wat nabygeleë fasciae affekteer.
- Verlies van spierfascia en vate van die bene of arms met eenvormige verdigting en verdikking.
- Veelvuldige nodulêre neoplasmas met verskillende liggings.
- Oorgang na 'n kwaadaardige neoplasma, transformasie na desmoid-sarkoom.
Dit is die hooftipes wat verskil in ligging, karakter, voorkoms.
Oorsake van desmoid fibroma
Dokters en wetenskaplikes het nog nie daarin geslaag om presies die oorsake van so 'n kwaal vas te stel nie. Maar daar is 'n aantal faktore wat, saam of individueel, die waarskynlikheid van so 'n neoplasma verhoog.
Dit sluit die volgende in:
- Hiperestrogenie. Dit word bevestig deur die feit dat regressie by vroue met menopouse voorkom, asook met behoorlik geselekteerde hormoonterapie.
- Skeuring van spiervesels tydens kraam.
- Genetiese aanleg.
- Sagteweefselbesering.
Hierdie siekte raak beide mans en vroue. Maar terselfdertyd in laasgenoemde kom dit 4 keer meer gereeld voor. En van hulleongeldige vroue verteenwoordig slegs 6%.
Vroue tussen die ouderdomme van 20 en 40 wend hulle as 'n reël na spesialiste met klagtes. Maar by mans word hulle gewoonlik in adolessensie gediagnoseer. 'n Moontlike verklaring is die aktiewe groei van spiermassa of oormatige fisiese aktiwiteit, wat mikrotrauma aan die spier en bindweefsel veroorsaak. By kinders is die siekte uiters skaars. In die mediese praktyk is gevalle met 'n aangebore vorm van desmoid fibroma bekend.
Simptome
Desmoid fibromas van klein grootte veroorsaak nie pyn, ongemak nie. Neoplasmas word gekenmerk deur die volgende:
- Digte mobiele gewas. Onder die vel geleë. Verhoog geleidelik. In hierdie geval is dit desmoid fibroma wat vermoed kan word as gevolg van die feit dat dit geleë is op 'n plek wat dikwels aan operasies of beserings onderwerp word.
- Groei geleidelik en word onbeweegbaar.
- As dit op die onderste ledemaat is, dan swel hierdie been. Dit gebeur wanneer die gewas deur die veneuse fascia groei of styf met die vaatwand saamsmelt. As gevolg hiervan word die uitvloei van bloed erger. Dit veroorsaak swelling, swelling.
- Intra-abdominale ligging, as gevolg daarvan kan daar tekens wees van skade aan interne organe wat naby geleë is. Mag uit die mesenterium groei. Wanneer die gewas 'n groot grootte bereik, veroorsaak dit verplasing of druk van die ingewande. Daar is probleme met die spysverteringsprosesse - die maag brom, pyn op opgeblasenheid, hardlywigheid. In sekeregevalle verskyn simptome van intestinale obstruksie.
- As 'n vrou naby die melkkliere geleë is, dan neem haar borste toe. Beide haar vorm en die vorm van die tepel kan verander.
- Die gewas kan óf mobiel wees óf aan aangrensende weefsels gekoppel wees.
- As 'n desmoid fibroom naby die skrotum in 'n man groei, dan word die testikel verplaas en lyk dit of dit vergroot is.
- As die neoplasma tot by die bene groei, kan dit hul atrofie, frakture veroorsaak.
- As die desmoid naby die artikulêre gewrig vergroot word, kan dit kontrakture veroorsaak.
- As inflammasie in die desmoid fibroom begin, en die etterige massa breek in nabygeleë weefsels en organe in, veroorsaak dit 'n kliniese beeld wat kenmerkend is van dronkenskap. Die pasiënt het koors, kouekoors, swakheid. As etter die buikholte binnedring, kan tekens van peritoneale irritasie opgemerk word, wat die ontwikkeling van peritonitis aandui.
Dit is nodig om 'n desmoid van 'n lipoom of hematoom te onderskei (veral op plekke waar 'n persoon dikwels beseer of gewond word).
Diagnose
Diagnose sluit die volgende aktiwiteite in:
- Inspeksie. Dit geld vir desmoid fibromas, wat buite geleë is en 'n digte neoplasma is. Palpasie veroorsaak nie pyn nie. In die vroeë stadiums van ontwikkeling word dit nie aan weefsels gesoldeer nie en kan maklik verplaas word. As dit 'n redelike groot groeisel is, pas dit styf in plek. Dit kan selfs in die periosteum groei. Die vel oor die neoplasma verander nie. Dikwels geleë in gebiede naby beserings of wonde na operasie, soos aangedui deur littekens.
- Tumor-ultraklank. So 'n ondersoek dui aan dat die neoplasma nie 'n kapsule het nie. Dit groei in die fascia. 'n Vaartuig kan opgespoor word. Dit is 'n enkelkamerholte. Binne is dit 'n stof met die konsekwentheid van jellie. Op die ultraklankbeeld lyk dit soos 'n donker holte. Soms is digte strukture langsaan geleë - verkalkings of verkalkings.
- Biopsie. Die prosedure word uitgevoer om die struktuur van sellulêre strukture te bepaal. Dit geld ook vir bindweefselvesels wat met mekaar verweef is. Selle met mitoses word dikwels gevind - dit is 'n verkeerde verdeling van die struktuur. Hoe meer van hulle, hoe meer waarskynlik is die herverskyning van die neoplasma of die oorgang daarvan na 'n kwaadaardige gewas (in hierdie geval is dit 'n sarkoom). 'n Biopsie word geneem in die area tussen die desmoid fibroom en gesonde weefsels. Dit help om die taktiek van die uitvoer van die operasie en die grense van die uitgesnyde weefselarea te kies.
- Magnetiese resonansiebeelding. Danksy dit kan jy verskeie neoplasmas sien, selfs met die kleinste groottes, die ligging daarvan bepaal, die betrokkenheid van nabygeleë weefsels in die patologiese proses. Hierdie tegniek is heeltemal veilig vir menslike gesondheid.
- Rekenaartomografie. Dit is 'n reeks radiografieë. Foto's word geneem in die vorm van gedeeltes van die bestudeerde area. Vir sagte weefsels is die inligtingsinhoud van die prosedure minder, dit is uitstekend vir beenstrukture. Bespeur die teenwoordigheid van verkalkings.
Oefen ook estradiolserum om die behoefte aan hormoonterapie te bepaal.’n X-straal van die bene in die area waar die groeisel geleë is, moet geneem word om te bepaal of hulle aangetas is. As die neoplasmas in die pelvis geleë is, is sistografie en uitskeidingsurografie nodig.
Om die algemene toestand van die pasiënt te assesseer en hom vir chirurgie voor te berei, word 'n algemene ondersoek uitgevoer, wat 'n urine- en bloedtoets, 'n elektrokardiogram, 'n koagulogram insluit.
Behandeling
Weens die hoë waarskynlikheid van herhaling, word dit aanbeveel om komplekse behandeling van sagteweefsel desmoid fibroma uit te voer, wat chirurgie en bestralingsterapie insluit. Daarbenewens kan chemiese en hormonale behandeling gebruik word. Volgens statistieke, as slegs monometodologie gebruik word, wat uitsluitlik chirurgiese ingryping insluit, word terugvalle in 70% van die gevalle aangeteken. As komplekse behandeling uitgevoer word, word die risiko van herhaling van die gewas aansienlik verminder.
Chirurgiese verwydering
Behels uitsny van die gewas langs die rande van gesonde weefsel. Dikwels word die hele fascia waarop die gewas verskyn het, verwyder. Dit word gedoen om die risiko van terugval te verminder.
Bestralingsterapie
Na chirurgiese verwydering word bestralingsterapie uitgevoer. Dit is te wyte aan die feit dat die gewas volgens statistieke 30 cm van die hoofplek af groei. Bestraling sluit verskeie kursusse in wat die pasiënt ondergaan nadat die wond van die chirurgiese ingryping genees het.
Behandel eers 'n groter area. Die totale dosis is 40 Gy. Na 3 maande word die kursus herhaal. In hierdie geval word slegs die sentrale area behandel, en die dosis sal 2 keer minder wees.
Antiestrogeen
Boonop word anti-oestrogene ook gebruik. Dit is as gevolg van die verhoogde aktiwiteit van fibroomgroei by vroue met beduidende vlakke van estrogeen, sowel as die voorkoms van regressie na menopouse.
Dit het die basis geword vir die gebruik van "Tamoxifen". Die kursus duur van 5 tot 10 maande. Boonop word Zoladex een keer per maand gebruik. Dit bevat stowwe wat soortgelyk is aan gonadotropien-vrystellende hormoon.
Hierdie metode om abdominale wand-desmoid te behandel word selfs toegelaat om as die hoof een gebruik te word, maar slegs in gevalle waar daar kontraindikasies vir chirurgiese ingryping is.
Gestagens
Hormoonterapie sluit ook die gebruik van progestogene in, soos Megestrol, Progesteroon. Hulle verlaag estrogeenvlakke.
Ekstra
Chemoterapie word ook gedoen. Hulle gebruik middels uit die groep sitostatika – dit is Vinblastine en Metotreksaat. Die kursus duur van 3 tot 5 maande. Maak seker dat jy die biochemiese parameters van die bloed monitor.
Gevolgtrekking
In geval van desmoid van die anterior abdominale wand, is die behandelingsprognose gunstig indien die ooreenstemmende weefsels verwyder word, waarin die fibroom kan groei. Oor die volgende 3 jaar in 60%gevalle terugval. As verskeie behandelings gekombineer word, kan dit lei tot die volledige uitskakeling van die gewas.
Wanneer jy wonder wat om te eet met desmoid fibroma, weet om hoë-kalorie en vetterige kosse te vermy.
Die dieet moet kosse met antioksidant-aktiwiteit bevat. Dit word ook aanbeveel om die hoeveelheid kos na middagete en saans te verminder. Jy hoef net vars voorbereide disse te eet, sonder preserveermiddels, kleurstowwe en geure.
Geregte moet voorberei word deur sagte kulinêre tegnologieë te gebruik, dit wil sê kook, stowe, bak in die oond. In elk geval sal die behandelende geneesheer spesifieke aanbevelings oor die dieet gee, met die fokus op die erns van die siekte. Maar die dieet sal slegs 'n toevoeging tot die mediese behandeling van desmoid fibroma wees.
