Hiperkalsemie is 'n gevaarlike toestand vir die liggaam, en selfs 'n effense oormaat van die waarde daarvan, wat as die norm erken word, vereis aandag. Oormaat kalsium kan die funksie van die meeste organe nadelig beïnvloed, insluitend die belangrikstes soos die brein, niere en hart.
Hiperkalsemie - wat is dit?
Hiperkalsemie is 'n toestand waar die konsentrasie van kalsium in die bloed te hoog is. Hierdie element speel 'n belangrike rol in die behoorlike funksionering van die liggaam. Selfs kinders weet daarvan. Ouers, onderwysers moedig hulle aan om melk te drink en verduidelik dat dit 'n spoorelement bevat, waardeur hulle sal groei en gesonde en sterk bene sal hê. In die menslike liggaam word 99% van kalsiumbronne in die bene aangetref en slegs 1% in die bloed. Die spoorelement beïnvloed nie net die bene nie, maar ook die behoorlike werking van die hart, spiere, senuweestelsel en die bloedstollingsproses. Maar met oormatige inname van kalsiumkarbonaatsoute en 'n oormaat soutsuur in die maag, is daar 'n verhoogde absorpsie van die element uit die ingewande enverminderde uitskeiding deur die niere. As hierdie toestand chronies is, lei dit tot kalsiumafsetting op die kornea, niere, maagslymvlies, bindweefsel rondom die gewrigte en die vaatwand.
Hiperkalsemie en kanker
In die verloop van baie neoplastiese siektes vind prosesse van vernietiging van die beenstruktuur plaas. Osteolise veroorsaak beenmetastases. Dikwels kom beenkanker voor as gevolg van veelvuldige myeloom, onkologie van die bors, prostaat, longkanker, skildklierkanker, blaaskanker. Beenmetastases kan ook met ander gewasse voorkom.
Reasons
Die mees algemene oorsake van oortollige kalsium is:
- Oormatige absorpsie van 'n element uit die spysverteringskanaal.
- Vitamien D-oordosis.
- Endogene produksie van vitamien D deur selle in sekere gewasse (bv. Hodgkin se siekte) of in chroniese siektes (bv. sarkoïdose).
- Oormatige beenmobilisasie.
- Beengewasse.
- Oormatige afskeiding van paratiroïedhormoon, groeihormoon, tiroksien, adrenalien.
- Langtermyn immobilisasie lei tot verhoogde kalsiumuitskeiding vanaf bene.
- Hypervitaminose A.
- Gebruik dwelms soos tiasiede.
- Ystervergiftiging.
Gewasweefsel kan paratiroïedhormoon (PTH) afskei, wat tot oormaat kalsium lei. Simptome by vrouehiperkalsemie kom gewoonlik voor in borskanker, eierstokkanker en nierkanker.
Klassifikasie
Die kliniese verspreiding van hiperkalsemie afhangende van die konsentrasie kalsium in die bloed is soos volg:
- lig (< 3,2 mmol/L);
- matig (3, 2-3, 4 mmol/l);
- swaar (> 3,4 mmol/L).
Hiperkalsemiese krisis is 'n lewensgevaarlike toestand (≧ 3,7 mmol/L).
Navorsing met oortollige kalsium in die bloed
- Die konsentrasie van geïoniseerde kalsium is 'n meer akkurate merker van die erns van hiperkalsemie. Die laboratoriumnorm is 1-1,3 mmol/l.
- Konsentrasie van kreatinien, chloriede, fosfate, magnesium om nierfunksie te bepaal.
- PTH-konsentrasie.
- Konsentrasie van vitamien D-metaboliete.
- Alkaliese fosfatase-konsentrasie vir die assessering van beenresorpsie.
As oortollige kalsium met lae PTH-vlakke gepaard gaan, moet jy oorweeg of kanker die oorsaak is. Om hierdie situasie uit te klaar, moet jy so gou moontlik 'n onkoloog kontak.
As hiperkalsemie gepaard gaan met verhoogde PTH-vlakke, is hiperparatireose heel waarskynlik die oorsaak. Om die siekte te genees, is dit beter om 'n endokrinoloog te raadpleeg.
Simptome
Hiperkalsemie self is 'n simptoom van baie ernstige siektes, en die uitwerking op interne organe kan gevaarlik en onomkeerbaar wees.
Simptome van oortollige kalsium:
- verswakte nierfunksie: veroorsaak poliurie, dehidrasie, verhoogde uitskeiding van die element in die urine, wat lei tot nierstene;
- Gastrointestinale versteurings: naarheid, braking, verlies aan eetlus, hardlywigheid, maagsere van die maag of duodenum, akute pankreatitis. Baie dikwels is daar 'n metaalsmaak in die mond;
- kardiovaskulêre simptome: hipertensie, tagikardie (verhoogde hartklop), aritmie (onreëlmatige hartklop),
- simptome van die sentrale senuweestelsel: hoofpyn, lomerigheid, selfs koma;
- neuromuskulêre simptome: spierswakheid, gesigsverlamming.
As die konsentrasie van 'n mikro-element in die bloed 3,7 mmol/l oorskry, vind 'n hiperkalsemiese krisis plaas. Dit is 'n stel gevaarlike simptome met verswakte bewussyn, erge abdominale pyn, braking en naarheid, poliurie wat tot dehidrasie lei, aritmieë (EKG-veranderinge kan selfs 'n hartaanval naboots) en koma.
Behandeling
Nadat simptome van oortollige kalsium in die liggaam opgespoor is, moet die oorsaak (siekte) bepaal word en die toestand behandel word. Na terapie word dit aanbeveel om laboratoriumtoetse te herhaal om die effekte van behandeling na te gaan.
Terapie moet begin deur die liggaam baie vloeistowwe te gee. 'n 0,9% NaCl-oplossing word die beste gebruik omdat verhoogde serumkalsium dikwels met hiponatremie gepaard gaan. Daar word beraam dat met gevorderde hiperkalsemie die vloeistoftekort 3-6 liter is. Gewoonlik3-4 liter 0,9% NaCl word in die eerste 24 uur toegedien, en in die volgende dae - 2-3 liter / 24 uur. Goeie hidrasie is noodsaaklik om niervloei te verbeter en laat Furosemied toe om serumkalsium te verlaag, maar dit is slegs effektief in 15% van pasiënte. Die hoeveelheid vloeistof moet individueel aangepas word na gelang van die toestand van sirkulasie en niere. Soms word onderhuidse besproeiing (hipodermolise) in plaas van orale of binneaarse toediening gebruik.
Die volgende stap in die stryd teen hiperkalsemie is die gebruik van bisfosfonate om osteoklastaktiwiteit te verminder. Veral effektief is stikstofbisfosfonate, dit wil sê pamidronaat, alendronaat en zolendronaat en klodronaat.
Calcitonin is nog 'n middel wat serumkalsiumvlakke verlaag. Dit meng in met die funksie van osteoklaste en stop die herabsorpsie van die spoorelement in die tubuli van die niere. 'n Toename in die uitskeiding daarvan lei tot 'n vinnige terapeutiese effek. As gevolg van die korttermyn-effek wat veroorsaak word deur tagifilakse, wat dikwels na 'n week voorkom, word kalsitonien slegs aan die begin van behandeling of in kombinasie met 'n bisfosfonaat gebruik. Kombinasieterapie word aanbeveel vir hiperkalsemie bo 3,5 mmol/L. Die gebruik van kortikosteroïede word hoofsaaklik aanbeveel in die geval van oorproduksie van vitamien D3. Roetinegebruik van orale fosfate word nie aanbeveel nie weens die potensiaal vir weefselverkalking en diarree.
Radioaktiewe isotope (hul toediening) - nog 'n metode van behandeling vir hiperkalsemie wat deur kanker veroorsaak wordsiektes. Hulle versamel selektief in die bene as gevolg van hul affiniteit vir fosforverbindings en vernietig kankerselle deur hulle te bestraal. Anders as klassieke bestralingsterapie word bestraling slegs in die onmiddellike omgewing van die skelet gefokus, wat bestraling van gesonde weefsels vermy. Isotope van strontium, jodium, fosfor en yttrium word gebruik. Jodium word hoofsaaklik gebruik om beenmetastases in skildklier- en prostaatkanker te behandel. Die mees gebruikte isotoop van strontium verminder effektief pyn in 80% van pasiënte, die pynstillende effek duur ses maande of langer.
Simptomatiese behandeling
Die hoofdoel van simptomatiese behandeling is om simptome wat met hiperkalsemie geassosieer word, te verlig. Onderhoudsterapie beïnvloed nie net die kwaliteit nie, maar ook die lewensverwagting van pasiënte met beenmetastases. Die mees algemene oorsaak van simptomatiese behandeling is die aanvang van pyn. Hierdie pyne is konstant, hulle is dikwels erg en beïnvloed die gemak van die pasiënt se lewe negatief. In die behandeling van pyn word 'n drie-stap sogenaamde pynstillende leer gebruik. Die begin van behandeling word uitgevoer met narkotiese middels met 'n geleidelike toename in hul dosis en die oorgang na die volgende groep dwelms as die pyn voortduur. Dit is baie belangrik om jou dokter se instruksies te volg en jou medisyne op spesifieke tye te neem. Pynmedikasie word saam met ondersteunende medikasie aanbeveel. Dit sluit antikankermiddels (steroïede) in.
Kalsiumoormaat en dieet: watter kosse om te vermy?
In die behandeling van hiperkalsemie word 'n gepaste dieet ook aanbeveel - laag in kalsium en ryk aan fosfor. Fosfate verhoog die vrystelling van spoorelemente uit die liggaam. Mense wat aan hierdie toestand ly, moet hul inname van geelkaas, maaskaas, witbone en sesamsaad beperk.
Volgens dokters kan 'n oormaat kalsiumkarbonaat in die gewrigte veroorsaak word deur die konstante gebruik van harde water met 'n hoë inhoud van hierdie element. Harde water lei ook tot die vorming van nier- en galwegstene. Daarom word dit aanbeveel om gefiltreerde sagte water te drink en die drink van mineraalwater, wat ook baie spoorelemente bevat, te beperk.
Daar moet onthou word dat so 'n dieet bydra tot vetsug, daarom word klein maar gereelde ma altye aanbeveel. Deur kalsium uit te skakel, moet jy onthou om die liggaam van die oorblywende noodsaaklike voedingstowwe soos proteïene, vette, koolhidrate, vitamiene en minerale soute te voorsien.
