Die maag is een van die hooforgane van die spysverteringskanaal. Dit voer 'n ontruimingsfunksie uit. Dit voer ook die aanvanklike vertering van voedsel uit, alles te danke aan soutsuur. In gevalle van ernstige gastro-intestinale siektes moet dokters hulle tot gastrostomie wend. Hierdie operasie is nodig as kos nie die maag kan binnedring nie. Byvoorbeeld, met obstruksie van die slukderm deur 'n gewas of gastro-oesofageale kanker.
In sulke gevalle word 'n kunsmatige opening op die anterior abdominale - stoma gevorm. Daardeur kom voedsel direk die maagholte binne. Een van die variëteite van hierdie chirurgiese ingryping is die Witzel gastrostomie. Die operasie is in 1891 voorgestel en word tans gebruik. Danksy die gastrostomie wat deur Witzel ontwikkel is, was dit moontlik om voldoende verseëling van die kunsmatige opening te verkry. Dikwels word so 'n operasie in onkologie gebruik.
Indikasies vir gastrostomie
Gastrostomie is 'n soort palliatiewe chirurgie. Dit skakel nie die onderliggende siekte uit nie, maar geedie vermoë om voedsel enteraal in te neem. Hierdie intervensie word uitgevoer in gevalle waar radikale chirurgiese behandeling nie aangedui word nie. In onkologiese praktyk word 'n permanente gastrostomie meestal toegepas. Die aanduidings vir sulke palliatiewe chirurgiese behandeling is soos volg:
- Kwaadaardige neoplasmas van die slukderm en farinks.
- Gastro-esofageale kanker.
- Gewas van die kardia van die maag.
- Ernstige brand van die slukderm met vernouingvorming.
- Skending van die slukrefleks as gevolg van skade aan die senuweestelsel.
- Neoplasmas van die mediastinum, wat die boonste dele van die spysverteringstelsel druk.
Permanente Witzel gastrostomie is gereserveer vir ernstige gevalle waar geen ander behandeling moontlik is nie. Dit beïnvloed die lewenskwaliteit van die pasiënt negatief, maar is die enigste uitweg vir hierdie patologieë. In sommige gevalle is gastrostomie 'n tydelike verskynsel. Die operasie word gedoen om enterale voeding te verskaf totdat die pasiënt natuurlik kan eet. Indikasies vir tydelike gastrostomie is:
- Beserings aan die farinks en slukderm as gevolg van wonde.
- Kaakbeserings.
- Fistelvorming tussen die slukderm en die tragea of brongi.
- Brand van die slymvliese van die boonste spysverteringskanaal, wat rehabilitasiemaatreëls vereis.
- Ernstige vermaering ter voorbereiding van groot chirurgiese ingrepe op die organe van die spysverteringstelsel.
Die chirurg besluit onafhanklik oor die tegniek en indikasies vir chirurgiegastrostomie. Indien dit moontlik is om die oplegging van 'n onnatuurlike spysverteringstelsel te vermy, sal hierdie chirurgiese behandeling nie uitgevoer word nie.
Witzel Gastrostomy: Voorbereiding
In die meeste gevalle word palliatiewe chirurgie uitgevoer met gevorderde vorme van onkologiese patologieë. Daarom, voordat chirurgiese behandeling uitgevoer word, is dit nodig om 'n verswakte pasiënt voor te berei. Vir hierdie doel is infusieterapie en regstelling van water- en elektrolietbalans nodig. Met ernstige bloedarmoede word 'n bloedoortapping uitgevoer. Indien moontlik, word maagspoeling voor die operasie uitgevoer. In die afwesigheid van ernstige hemodinamiese versteurings, word algemene narkose toegedien.
Witzel Gastrostomy: Tegniek
Tydens die ontwikkeling van palliatiewe chirurgie is baie gastrostomie-tegnieke ontwikkel. Die aanduidings vir hulle is soortgelyk, hulle verskil van mekaar in die manier waarop die fistel gevorm word. Die Witzel gastrostomie het voordele bo voorheen ontwikkelde tegnieke. Die eienaardigheid van die operasie is dat die spysverteringstelsel uit die voorwand van die maag gevorm word. Dit help om te verseker dat die kanaal lugdig word, dit wil sê die inhoud mors nie uit die orrelholte nie.
Die operasie begin met 'n vertikale laparotomie. Die insnyding word langs die linker rectus abdominis spier gemaak. Die anterior oppervlak van die maag word uitgebring en 'n rubberbuis word in die area van die kardia geplaas. Sy deursnee is 0,8 cm. Die voorwand van die maag word om die buis vasgewerk. Toe'n gaatjie word in die orgaan gemaak, waarin die stoma gedompel word. Die gevolglike kanaal word aan die wand van die maag vasgewerk op so 'n manier dat die gevolglike vou tot die minimum beperk word. Dan word die orgaan aan die peritoneum geheg. Die wond om die stoma word in lae geheg.
Moontlike komplikasies van chirurgie
Een van die suksesvolste wysigings van palliatiewe sorg is die Witzel-gastrostomie. Die operasietegniek laat toe om komplikasies tot die minimum te verminder. In die meeste gevalle slaag dokters daarin om die stoma heeltemal dig te maak. As die inhoud van die maag egter in die gat tussen die rubberbuis en die weefsels ingaan, word die gevormde kanaal supurig. Dit bedreig die ontwikkeling van peritonitis.
Gastrostomie herstelperiode
In die eerste dae na die toediening van die gastrostomie word dit toegelaat om slegs vloeibare kos in klein porsies in te voer. Geleidelik word die frekwensie van ma altye verminder, en die volume neem toe. Na volledige genesing word 'n tregter aan die stoma-opening geheg. Dit word toegelaat om verskeie sous, tee, kompote, puree sop, fyngedrukte groente, jogurt in te voer. Pasiënte benodig konstante sorg en sielkundige ondersteuning van familielede.
