Hospitaalinfeksies is een van die moeilikste probleme wat in baie lande van die wêreld ontstaan. Die sosiale en ekonomiese skade wat deur hospitaalpatogene aangerig word, is enorm. Paradoksaal genoeg, ten spyte van groot vordering in terapeutiese en diagnostiese tegnologieë en veral hospitaalsorg, bly hierdie probleem een van die mees akute.
Wat is WBI?
Begeleiding-verworwe of hospitaalverworwe infeksie (HAI) is 'n siekte van mikrobiese etiologie wat by pasiënte voorkom tydens hul verblyf in hospitale of wanneer pasiënte 'n gesondheidsorgfasiliteit vir behandeling besoek. Hulle word in alle lande van die wêreld aangetref en verteenwoordig 'n ernstige probleem vir mediese en voorkomende gesondheidsorginstellings. Siektes wat verband hou met die verskaffing van mediese dienste,dui die terme iatrogene (van Grieks, iatros, dokter) of nosokomiale (van Grieks nosokomeion, hospitaal) infeksies aan.
Tipes nosokomiale infeksie (tipes patogene)
Ongeveer 90% van alle hospitaalinfeksies is van bakteriële oorsprong. Virusse, swamme en protosoë, sowel as ektoparasiete, is minder algemeen. Groepering van patogene gebaseer op epidemiologie:
- Die eerste groep patogene van tradisionele infeksies is dié wat nie 'n spesiale eienskap het nie (shigellose, rubella, hepatitis, griep, MIV-infeksie, virale hepatitis, ens.).
- Die tweede groep of verpligte parasiete, waarvan die patogenisiteit meer uitgesproke is in die toestande van 'n mediese instelling (salmonellose, kolienteritis).
- Die derde groep is voorwaardelik patogene mikroörganismes wat uitsluitlik in hospita altoestande ontwikkel (etterige-septiese infeksies).
Hospitaalseëls
Die sirkulasie van aansteeklike middels van nosokomiale infeksies in hospitale vorm geleidelik die sogenaamde hospitaalstamme, dit wil sê mikroörganismes wat die doeltreffendste aangepas is vir die plaaslike toestande van 'n spesifieke afdeling van 'n mediese instelling.
Die hoofkenmerk van 'n hospitaalinfeksie is verhoogde virulensie, sowel as 'n spesiale aanpasbaarheid by middels (antibiotika, antiseptika, ontsmettingsmiddels, ens.).
Oorsake van HAI
Redes word verdeel inobjektief, onafhanklik van die bestuurders en personeel van die mediese instansie, en subjektiewe, afhangende van die bestuur en personeel van die profielafdeling, higiëniese beginsels vir die voorkoming van hospitaalinfeksies wat nie nagekom word nie.
Die hoofdoelwitte redes is: gebrek aan 'n doeltreffende metode van behandeling, swak beskikbaarheid van laboratoriums, wydverspreide gebruik van antibiotika, 'n toename in die aantal pasiënte met 'n lae immuniteit, onvoldoende aantal laboratoriums. Subjektiewe redes sluit in: gebrek aan pasiëntrekords, swak geh alte van sterilisasie van instrumente, gebrek aan beheer van hospitale deur die CEC, verhoogde kontakte tussen pasiënte met aansteeklike siektes.
Mikrobiologiese diagnostiek
'n Hospitaalinfeksie wat deur patogene mikroörganismes veroorsaak word, word gediagnoseer op grond van die kliniese beeld, epidemiologiese geskiedenis, ontleding van kontakte met pasiënte wat in die hospitaal behandel word, en laboratoriumtoetsresultate.
Wanneer nosokomiale infeksies wat deur opportunistiese flora veroorsaak word opgespoor word, word die lengte van verblyf in die hospitaal en alle ander verswarende faktore (ouderdom van die pasiënt, erns van die onderliggende siekte, verswakking in algemene gesondheid) in ag geneem.
In die bakteriologiese diagnose van nosokomiale infeksie wat deur UPM veroorsaak word, is die massagroei van herinokulasiemikro-organismes belangrik, sowel as die studie van verskeie kulture van elke spesie. Dit is moeilik genoeg om nosokomiale infeksies te onderskei van infeksies wat in die eksterne omgewing opgedoen word. Dit kan verklaar word deur die feit datdie siekte kan tydens binnepasiëntbehandeling voorkom, terwyl die pasiënt reeds in die gemeenskap besmet is.
Roetes van oordrag van nosokomiale infeksie
In mediese en voorkomende instellings is die klassieke maniere van oordrag van nosokomiale infeksie:
- lug;
- fekale-oraal;
- kontak huishouding.
Terselfdertyd is die oordrag van nosokomiale infeksies moontlik in verskillende stadiums van mediese sorg. Enige parenterale ingryping (inspuiting, geskiedenisopname, inenting, chirurgie, ens.) met behulp van mediese toerusting wat nie behoorlik skoongemaak is nie, hou 'n risiko van infeksie in. Dit is hoe hepatitis B, C, sifilis, delta-infeksie, purulente-inflammatoriese siektes wat deur verskeie bakteriese middels veroorsaak word, oorgedra kan word.
Daarom is dit nodig om bloedoortappings so veel as moontlik te beperk, of om dit slegs volgens streng aanduidings uit te voer. Verskeie mediese prosedures lei tot die oordrag van infeksie, byvoorbeeld kateterisering van bloedvate, urienweg. Daar was gevalle van infeksie met legionellose tydens die neem van bubbelbaddens en higiëniese storte. Dit is meer waarskynlik dat pasiënte nosokomiale infeksies in hospitale opdoen deur vloeibare middels (isotoniese oplossing, glukose-oplossing, albukid, ens.) waarin gram-negatiewe bakterieë vinnig vermeerder.
Bronne van infeksieoordrag
Bronne van HBI-infeksie kan wees:
- verpleegkundiges en besoekers aan 'n mediese instelling wat aan aansteeklike siektes ly (griep, diarree, pustulêre velletsels, met ligte simptome) wat steeds naby pasiënte is;
- pasiënte met uitgevee vorme van siektes;
- pasiënte met antiseptiese wonde wat virulente stamme van stafilokokke-bakterieë dra;
- jong kinders met longontsteking, otitis, waterpokkies, mangelontsteking, ens. wat patogeniese stamme van Escherichia coli (E. coli) produseer.
Nosokomiale infeksies kan ook veroorsaak word deur mikrobes wat in die omgewing voorkom, soos sekere tipes Gram-negatiewe bakterieë. In sulke gevalle is die bron van infeksie die grond in blompotte, water of enige klam omgewing waarin daar toestande vir die lewe van bakterieë is.
AFI-ontwikkelingsfaktore
Die volgende faktore beïnvloed die ontwikkeling van nosokomiale infeksie direk:
- verswakking van die pasiënt se liggaam deur die onderliggende siekte, allerhande diagnostiese prosedures en chirurgiese ingrepe;
- lengte van hospitaalverblyf (70% van hierdie infeksies kom voor by pasiënte wat vir meer as 18-20 dae in die hospitaal bly);
- oormatige gebruik van antibiotika wat die dermbiosenose verander, die liggaam se immuunweerstand verminder, bydra tot die ontwikkeling van antibiotika-weerstandige stamme (enkele toediening van middels verminderinhoud van lisosiem, komplement, properdien en teenliggaamproduksie);
- wydverspreide gebruik van kortikosteroïede, wat die liggaam se weerstand verminder;
- hospitalisering van bejaardes, veral dié met chroniese siektes wat die bron van nosokomiale infeksies is;
- behandeling van kinders op 'n jong ouderdom, en veral tot een jaar;
- opeenhoping van 'n groot aantal mense wat in 'n hospitaal in hospitale behandel word.
maatreëls om die wegdrywing van HBI te voorkom
Voorkoming van nosokomiale infeksie in die hospitaal word deur alle departemente uitgevoer. Selfs voor die hospitalisasie van die slagoffer identifiseer die dokter wat behandeling aan die pasiënt voorskryf, benewens ondersoek en diagnose, die volgende risikofaktore vir die ontwikkeling van nosokomiale infeksies:
- teenwoordigheid of gebrek aan kontak met mense wat aan aansteeklike siektes ly;
- voorheen oorgedra aansteeklike siektes wat geneig is om te dra (tuberkulose, virale hepatitis, tifus en paratifus siektes, ens.);
- bespeur of die pasiënt weg was van hul blyplek.
Die eerste anti-epidemie versperring van die stelsel van voorkoming en beheer van hospitaalinfeksie is die ontvangsafdeling. Wanneer 'n pasiënt vir binnepasiëntbehandeling opgeneem word, word hulle geneem om te verhoed dat infeksie die departement binnedring. Higiënebeginsels vir die voorkoming van nosokomiale infeksie:
- individuele pasiënt-afspraak;
- noukeurige versameling van epidemiologiese geskiedenis;
- ondersoek van 'n persoon, wat nie net insluit nieverduideliking van die diagnose, maar ook die tydige identifikasie van diegene wat aan aansteeklike siektes ly, in die nabyheid van die pasiënt.
Oortreding van die reëls van sanitêre higiëne en aanbevelings vir pasiëntsorg in die departement van etterige chirurgie bevestig die reël: "Daar is geen kleinighede in chirurgie nie."
