Gesondheidsorginstansies regoor die wêreld bestee baie geld aan bloedoortappings. Daarom is lande met gevorderde medisyne besig om kunsmatige bloedvervangers te ontwikkel. Hulle verrig nie die volle funksie van bloed nie, omdat hulle nie gevormde elemente bevat nie. Daarom word transfusiemedia wat gebruik word om bloedfunksie te normaliseer, meer korrek plasma-vervangende oplossings genoem. Daar is etlike duisende middels, en dit word wyd gebruik in verskeie patologiese toestande.
Infusie-oortappingterapie
Die metode van behandeling waarin die volume en samestelling van bloed, weefselvloeistof en intrasellulêre vloeistof deur parenterale (gewoonlik binneaarse) toediening van biologiese vloeistowwe reggestel word, word infusie-oortappingterapie genoem.
Onder infusiebehandeling word verstaan as binneaarse toediening van plasmavervangende oplossings, onder transfusieterapie - bloedoortapping, diebestanddele en dwelms. Bloedvervangingsmiddels word slegs onder die streng toesig van 'n geneesheer gebruik.
Waarvoor is die terapie?
Infusie-oortappingterapie het 'n verskeidenheid effekte. Dit word slegs uitgevoer deur weggooibare stelsels vir oortapping van infusie-oplossings. Medisinale vloeistowwe wat in 'n plastieksak is, vloei vinniger uit as uit glasbottels. Tempo kan met rekenaarbeheerde infusiepompe beheer word.
Terapiedoelwitte:
- Uitskakeling van hipovolemie.
- Inleiding van sellulêre komponente van bloed (leukosiete, bloedplaatjies, eritrosiete) in die geval van hul tekort.
- Uitskakeling van water-elektroliet en KS-wanbalans.
- Normalisering van die chemiese samestelling van die bloed met 'n tekort aan plasmakoagulasiefaktore of bloedplaatjies.
- Binnenaarse infusie van voedingstowwe wat nutsmiddels omseil.
- Uitskakeling van oortredings van die reologiese eienskappe van bloed.
- Uitskakeling van stollingsversteurings.
- Behandeling van immuniteitsgebrektoestande.
- Uitskakeling van metaboliese en mikrosirkulasieafwykings.
- Behandeling van dronkenskap.
Afhangende van die samestelling van die terapeutiese eienskappe, word infusie-oplossings verdeel in bloed, sy komponente en preparate, plasma-vervangende middels. Laasgenoemde het 'n lang raklewe en is onpretensieus in vervoer.
Wat is plasmavervangingsoplossings?
Die volume van sirkulerende bloed kan slegs met bloedkomponente aangevul word. Plasma plaasvervangersoplossings - medisyne soortgelyk in samestelling aan bloed, gebruik met 'n tekort aan die komponente van sy vloeibare deel. Middels wat in groot dosisse toegedien word, word infusies genoem. Tot op datum word weggooibare polimeerstelsels vir bloedoortapping van die PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 tipes gebruik.
Plasmavervangers word wyd gebruik om die kwantitatiewe aanwysers van homeostase in verskeie patologiese toestande te normaliseer. Oplossings word gebruik vir ekstrarenale bloedsuiwering, orgaanoorplanting, geïsoleerde streeksperfusie. Beheerde kunsmatige hemodilusie (bloedverdunning) word uitgevoer met behulp van plasmavervangers.
Oplossings word hoofsaaklik gebruik om skok van verskeie etiologieë te behandel en te voorkom, bloeddruk te normaliseer, hemodinamiese parameters te verbeter. Plasmavervangers word gebruik vir bloedverlies, ernstige brandwonde, vir die voorkoming van trombo-embolisme na chirurgie, en vir verskeie dronkenskap. Die fondse is hoogs effektief, dit word gestort sonder inagneming van groepaffiliasie.
Klassifikasie van plasmavervangingsoplossings
Volgens die funksionele eienskappe en rigting van die terapeutiese werking word die middels in verskeie groepe verdeel.
- Hemodinamiese oplossings is voorbereidings wat gemaak word op die basis van natuurlike of gesintetiseerde kolloïede. Hulle word gebruik vir anti-skokterapie, herstel van hemodinamiese afwykings.
- Ontgiftingsoplossings is lae molekulêre gewig dextrane wat gifstowwe uit die liggaam kan verwyder.
- Soutoplossings enosmodiuretika korrigeer die chemiese samestelling van die bloed in dehidrasie wat veroorsaak word deur serebrale edeem, verhoogde renale hemodinamika, diarree.
- Parenterale voedingprodukte verskaf binneaarse lewering van voedingstowwe.
- Suurstofdraers dra by tot die herstel van die respiratoriese funksie van die bloed.
- Komplekse oplossings - bioafbreekbare breëspektrumprodukte.
hemodinamiese oplossings
Hemodenamiese middels korrigeer die sentrale en perifere bloedvloei deur die vate. Hulle sirkuleer vir 'n lang tyd in die bloedstroom en handhaaf normale bloeddruk. Daar is drie groepe hemodinamiese plasmavervangende oplossings: hidroksiel-styselpreparate, gelatien, dekstraanderivate.
Dextrans is polisakkariede wat deur die bakterie Leuconostok mesenteroides geproduseer word. Dwelms:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Hydroksie-etielstyselpreparate is infusiemiddels gebaseer op hidroksiedstysel.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonin.
Gelatienpreparate is kolloïdale oplossings gebaseer op gedenatureerde gelatienproteïen. Die mees algemene is: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel," Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Ontgiftingsmiddels
Infusie-oplossings van ontgiftingsaksie word vir kunsmatige ontgifting gebruik. Die produkte word gemaak op die basis van 'n polimeer wat gevorm word uit N-vinielpirrolidon, wat hoogs oplosbaar in water is. Die middels het 'n anti-aggregasie effek, bind gifstowwe wat in die bloed sirkuleer en verwyder dit uit die liggaam.
Indikasies vir die gebruik van dwelms is: dronkenskap van verskeie genese, bestralingsiekte, akute disenterie, leukemie, brandsiekte, sepsis. Noodsaaklike middels:
- "Hemodez-N". Weens die hoë waarskynlikheid van newe-effekte die afgelope jare, probeer die middel 'n plaasvervanger kry.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- Neocompensated.
Reguleerders van water-elektrolietbalans en suur-basisbalans
Hierdie middels sluit sout- en elektrolietoplossings in. Hulle is in staat om die tekort aan interstisiële vloeistof vinnig en effektief aan te vul, die osmotiese druk van die plasma te herstel, die liggaam se waterbronne te verhoog en die water-soutmetabolisme reg te stel.
Wanneer terapie uitgevoer word, is dit nodig om die elektrolietsamestelling van plasmavervangers, die werkingsmeganisme en kinetika in ag te neem. Die hoofkomponent van kristalloïede preparate is natrium. Dit is die hoofelektroliet, 80% daarvan is buite die vaskulêre bed in die vloeistof van die ekstrasellulêre ruimte, so die natriumoplossing wat in die bloed ingebring word, blyk vinnig buite die vate te wees.
Infusies van oplossings met suur eienskappe, selfs teen hoë dosisse, versteur nie die suur-basis toestand nie, maar met ontwikkelde metaboliese alkalose kan oortapping van plasma wat bikarbonaat of oormaat natrium bevat die verhouding van konsentrasies van waterstof en hidroksiel verhoog groepe. Die dwelms wat die meeste gebruik word is:
- Soutnatriumchloriedoplossing 9%.
- Ringer-Locke-oplossing.
- Biefe-natriumlaktaatoplossing.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Beteken vir parenterale voeding
Dwelms word gebruik wanneer dit onmoontlik is om pasiënte deur die mond te voed as gevolg van verskeie patologieë, beserings en chirurgiese operasies. Vir terapie word 'n proteïen bloedvervangende vloeistof, vetemulsies en koolhidrate gebruik.
Proteïenpreparate is die basis van parenterale voeding. Proteïenhidrolisate en mengsels van aminosure word geïsoleer. Die samestelling van die preparate moet noodwendig 8 essensiële aminosure insluit, as ten minste een van hulle ontbreek, sal proteïensintese versteur word. Voorbereidings vir binneaarse proteïenvoeding:
- "hidrolisien".
- Koseinhidrolisaat.
- "Aminosteril".
- "Aminotroof".
- Infusamine.
- Vamin.
- poliamien.
- Vaminolakt.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Die gebruik van vetemulsies laat toe dat 'n groot hoeveelheid kalorieë in 'n klein hoeveelheid vloeistof ingespuit word. Met die hulp van vetterigeemulsies word die sintese van fosfolipiede uitgevoer, wat belangrik is in proteïen- en lipiedmetabolisme. Afhangende van die samestelling, word 3 generasies emulsies onderskei:
- I generasie (lang ketting): Intralipied, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II generasie (mediumketting trigliseriede): vloeistof, medialipied.
- III generasie (emulsies met 'n oorheersing van omega-3-vetsure): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Koolhidrate word gebruik om energiebehoeftes te voorsien. Die mees algemene oplossings in mediese praktyk is glukose, fruktose, Sorbitol, Xyliton.
Suurstofdraers
Suurstofvervoer is een van die belangrike funksies van die bloed. Suurstofdraende preparate help om die reologiese eienskappe daarvan te verbeter, viskositeit te verminder en vloeibaarheid te verhoog. Terwyl die meeste van die fondse onder ontwikkeling is, maar newe-effekte is reeds geïdentifiseer. Die asemhalingstelsel reageer goed op plasmavervangers wat deur die stelsel toegedien word vir oortapping van infusie-oplossings. Daarom kan langdurige toediening van suurstofdraermiddels lei tot die vernietiging van kapillêre in die longe. Dwelms word in twee groepe verdeel:
- Sintetiese perfluoro-organiese verbindings: Perftoran, Perfucol.
- Gemodifiseerde suurstofdraende proteïene: Gelenpol, hemoglobienoplossings.
Polifunksionele dwelms
Komplekse plasma-vervangende oplossings is preparate wat gelyktydig verskeie effekte kan lewer. Basies het hullehemodinamiese, ontgiftende, reologiese eienskappe. Die mees algemene komplekse bloedvervangers: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Gevolgtrekking
Die ontwikkeling van bloedvervangers word uitgevoer om die gebruik van geskenkte bloed te verminder. Daarbenewens benodig die meeste pasiënte wat 'n oortapping benodig nie al die komponente wat in 'n hele liggaamsvloeistof voorkom nie. Die gebruik van geskenkte bloed is gevaarlik vir pasiënte met nier- en hartversaking. In teenstelling met plasmavervangende oplossings, kan bloed sonder versuim oorgedra word, met inagneming van groepverwantskap. Vir berging en vervoer is spesiale toestande nodig, vir die skepping waarvan groot bedrae geld bestee word. Dit is opmerklik dat dit nie moontlik is om bloed heeltemal te weier ten gunste van plasmavervangende middels nie.
