Swangerskap is 'n wonderlike tyd in 'n vrou se lewe. Gedurende hierdie tydperk is dit nodig om u gesondheid en die intrauteriene ontwikkeling van die baba noukeurig te monitor, want selfs geringe mislukkings of die toevoeging van 'n infeksie kan lei tot onherstelbare gevolge, waarvan een nie-immuun watersuiker van die fetus is. Wat dit is en watter gevolge hierdie siekte kan veroorsaak, sal ons in die artikel oorweeg.
Definisie
Dropsy is 'n patologiese toestand wat tydens die intra-uteriene ontwikkeling van die fetus voorkom, en word gekenmerk deur die ophoping van vloeistof in enige holte van die liggaam. Daar is twee tipes van hierdie siekte:
- Immuniteit. Die hoofrede vir die ontwikkeling van watersuiker van hierdie tipe is die Rh-konflik tussen die moeder en die fetus. Tans word die patologie suksesvol behandel, wat lei tot lae mortaliteit.
- Nie-immuun hydrops fetalis (ICD-10 toegeken kode P83.2).’n Gevaarliker tipe siekte wat baie faktore kan uitlok. Ten spyte van die feit datmedisyne staan nie stil nie, hierdie patologie het 'n groot persentasie sterftes. Dit is veral waar vir kinders wat te vroeg gebore is. Met nie-immuun watersuiker van die fetus, sal die prognose positief wees as die patologie in 'n vroeë stadium gediagnoseer word. Dit sal die uitlokkende faktor identifiseer en uitskakel, asook die doeltreffendste behandelingsplan bepaal. 'n Foto van nie-immuun fetale watersuiker (ultraklank) word hieronder aangebied.
Reasons
Die oorsake van nie-immuun watersuiker van die fetus word steeds nie ten volle verstaan nie en word slegs gekenmerk deur die herhaling van sommige manifestasies. Ten spyte hiervan word die mees algemene faktore wat die ontwikkeling van patologie veroorsaak, onderskei:
- Chromosomale patologieë. Dit sluit triploïdie, Shereshevsky-Turner-sindroom in.
- Verskeie infeksies. Byvoorbeeld, toksoplasmose, masels, rubella en ander.
- Patologieë van die kardiovaskulêre stelsel - aangebore hartdefekte, vena cava trombose en ander.
- Geensiektes. Byvoorbeeld, achondrogenese en Skuim-Shokkie-sindroom.
- Anomalieë van die torakale streek. Dit sluit diafragmatiese breuk en torakale displasie in.
- Kongenitale gewasse.
- Defekte in die ontwikkeling van die niere en ander interne organe kan ook nie-immuun watersuiker van die fetus veroorsaak.
- Metaboliese versteurings by 'n kind.
- Patologieë van swangerskap. Dit sluit in plasentale oortappingsindroom, sitomegalie, verskeie virusse, plasentale chorioangioom, bloedarmoede en moederlike diabetes.
Diagnostiese maatreëls
Om die patologiese toestand en die aard van die voorkoms daarvan te identifiseer, word 'n stel diagnostiese maatreëls gebruik. Oorweeg hulle in meer besonderhede:
- Die belangrikste diagnostiese maatreël is ultraklank, wat intra-uteriene tekens van patologie en die graad van hul ontwikkeling kan openbaar.
- Die bloedgroep en Rh-faktor is vasgestel. Hierdie studie is baie belangrik om die immuunaard van die siekte uit te sluit.
- Die dokter doen 'n opname van 'n swanger vrou, wat die teenwoordigheid van chroniese siektes, infeksies en chirurgiese ingrypings spesifiseer. Die komplikasies wat tydens die geboorte van die baba en die algemene verloop van swangerskap ontstaan het, is ook belangrik.
- Algemene ontleding van urine en bloed.
- Biochemiese bloedtoets.
- EKG.
- Ondersoek 'n vrou vir infeksies.
Intrauteriene fetale ondersoeke word beveel om nie-immuun fetale hidrops tydens swangerskap te bevestig:
- Ondersoek van vrugwater.
- Cordocinthesis.
- PCR vir vermoedelike infeksies.
- Dopplerografie.
Kliniese prentjie
Die eerste simptome van nie-immuun fetale hidrops kan op 'n ultraklank gesien word. Dit sluit in:
- afname in fetale aktiwiteit;
- subkutane edeem;
- ascites;
- tagikardie;
- teenwoordigheid van vloeistof in liggaamsholtes;
- polyhidramnios;
- vergrote hart;
- buik vergroot weens askites.
Vroue kanmanifestasies soos hipertensie en massiewe edeem verskyn.
Maar die mees ooglopende tekens word onmiddellik na geboorte waargeneem. Die kliniese beeld laat jou toe om die siekte byna akkuraat te bepaal:
- Eerstens is daar 'n ernstige toestand van die baba.
- Die hegte van die skedel is oop, die fontanel steek uit.
- Daar is swelling.
- Swak uitgedrukte onderhuidse weefsel, dus liggaamstemperatuur is afhanklik van die omgewing.
- Depressie van reflekse en lae bloeddruk word ook gediagnoseer.
- Ascites is algemeen.
- Vergrote lewer en milt.
Swangerskap en geboorte
Nadat die diagnose bevestig is, word die vrou na die Sentrum vir Maatskaplike en Maatskaplike Ontwikkeling gestuur. Nie-immuun hydrops fetalis is 'n hoë-risiko patologie wat hoë geh alte toerusting en gekwalifiseerde spesialiste vereis.
Eerstens word die versoenbaarheid van gediagnoseerde afwykings met lewe bepaal. Die vrou moet verduidelik word wat die moontlike gevolge vir die kind in die toekoms is. Nie-immuun watersuiker kan ernstige afwykings in die ontwikkeling van die fetus uitlok, wat 'n aansienlike afname in die lewenskwaliteit sal veroorsaak. As dit nie moontlik is om die oorsaak van die ontwikkeling van die siekte uit te vind nie, is dit onmoontlik om 'n effektiewe behandeling voor te skryf, dan word die beëindiging van swangerskap aanbeveel. Indien 'n besluit geneem word om die kind te hou, word bykomende ondersoeke uitgevoer, waarvan die resultate help om te besluit wat meer korrek sal wees in hierdie spesifieke geval - voortydige aflewering ofverlenging van swangerskap. Die keuse word bemoeilik deur die feit dat nie-immuun watersuiker geneig is tot spontane remissie.
Besluit oor aflewering word geneem op grond van die toestand van die vrou en die graad van volwassenheid van die baba se longe. Voor aflewering word 'n ultraklankondersoek uitgevoer om te bepaal vir die teenwoordigheid van ascites en effusie. Dit sal voorberei vir moontlike vloeistofaspirasie. In die meeste gevalle word 'n keisersnee aanbeveel, aangesien daar 'n risiko van versmoring tydens vaginale bevalling is.
moontlike behandeling
Wanneer die oorsake en gevolge van nie-immuun fetale hidrops geïdentifiseer word, word 'n besluit geneem oor moontlike behandeling. Dit neem die erns en graad van ontwikkeling van die siekte in ag. 'n Bloedoortapping deur die naelstring kan aangedui word. Hierdie prosedure word aanbeveel wanneer die hematokrit onder 30 g/L daal. Na 2-3 weke word die prosedure herhaal indien nodig. Oortapping is ook aangedui vir ernstige bloedarmoede.
Voor die geboorte van 'n baba is die kraamkamer sorgvuldig voorberei, toegerus met al die nodige toerusting vir noodresussitasie. 'n Span van verskeie neonatoloë en resussiteerders word gevorm.
Onmiddellik na geboorte word die volgende prosedures uitgevoer:
- perikardiosentese, waarin opgehoopte vloeistof verwyder word deur die perikardiale sak deur te steek;
- pleurale punksie - vloeibare inhoud word uit die pleurale holte verwyder;
- laparocentesis - verwydering van vloeibare inhoud uit die buikholte.
Hierdie terapeutiese maatreëls word onder ultraklankbeheer uitgevoer.
Toegewys soos nodigvolgende terapie:
- antibakteriese;
- anticonvulsant;
- antihemorragies;
- metabolies en ander.
Daar moet onthou word dat slegs goed georganiseerde en goed gekoördineerde werk van die mediese personeel om noodhulp aan 'n pasgebore baba met groot sukses bekroon kan word. Tydens swangerskap moet 'n vrou en 'n kind onder streng mediese toesig wees.
Resussitasie in die postpartumperiode
Intensiewe sorg moet in die kraamkamer begin en sluit die volgende optrede deur neonatoloë en resussiteerders in:
- nodig om vooraf vars bevrore plasma en verpakte rooibloedselle voor te berei;
- weens moontlike swelling van die lugweë, is dit nodig om 'n ETT van alle groottes in die kraamkamer te hê, aangesien die metode van asemhaling met 'n masker en sak in hierdie geval ondoeltreffend is;
- dit is nodig om dreine voor te berei wat nodig mag wees vir verskeie prosedures en verwydering van oortollige vloeistof;
- moet voorbereid wees vir 'n noodbloedoortapping;
- kalsium- en glukose-korreksie vereis;
- 'n kateter word in die naelslagaar geplaas;
- behandel met antibiotika en, indien nodig, behandel gepaardgaande aansteeklike siektes.
pasgebore ondersoeke
Met nie-immuun watersuiker begin verskeie ondersoeke in die kraamkamer uitgevoer word. Dit sluit in:
- neem bloed uit die naelstring, terwyl bilirubien opgespoor word,bloedgroep, Rh-faktor, hematokrit en hemoglobien;
- bloedchemie word uitgevoer om ureum, kreatinien, totale proteïen, ALT en AST op te spoor;
- bloedtoets om die vlak van glukose te bepaal;
- infeksietoetsing;
- plain radiografie;
- ascitiese en pleurale vloeistoftoetse, soos bakteriologiese kultuur;
- ultraklankondersoek van die buik en brein;
- bykomende toetse om die oorsaak van die siekte te identifiseer.
Gevolge
Met nie-immuun watersuiker van die fetus, kan die gevolge vir die kind in die toekoms nogal ernstig wees. Selfs wanneer 'n patologie in 'n vroeë stadium van sy ontwikkeling gediagnoseer word, is daar 'n risiko van komplikasies, waaronder die volgende die algemeenste is:
- patologie van die respiratoriese stelsel;
- ernstige patologieë van die brein en kardiovaskulêre stelsel;
- patologie van die vel;
- hartversaking;
- kriptorchisme by seuns;
- fataal.
Voorkoming
Nie-immuun watersuiker is gevaarlik omdat die presiese oorsaak van die voorkoms baie selde vasgestel kan word. Voorkomende maatreëls in hierdie geval is algemeen aanvaarde aanbevelings tydens swangerskap. Dit sluit in:
- swangerskapbeplanning, waartydens die egpaar 'n omvattende ondersoek ondergaan om chroniese, ginekologiese en oorerflike siektes te identifiseer en te genees;
- tydige registrasie by die voorgeboortekliniek;
- sistematiese besoeke aan die verloskundige-ginekoloog en die implementering van al sy aanbevelings;
- opsporing en volledige behandeling van aansteeklike, virale en somatiese siektes van 'n vrou tydens swangerskap;
- volledige en tydige ondersoek, aangestel gedurende die tydperk van die geboorte van die baba.
Dit word nie aanbeveel om roetine-siftings en ultraklank te verwaarloos nie, want dit is met hierdie ondersoeke dat 'n ontwikkelende patologie opgespoor kan word.
Voorspelling
Met nie-immuun watersuiker van die fetus, is die prognose in die meeste gevalle, ongelukkig, ongunstig. Die aantal oorlewende kinders is ongeveer 30%. Oorlewing hang af van hoe betyds die patologie gediagnoseer is, sowel as die teenwoordigheid van patologieë wat met hierdie toestand verband hou. Byvoorbeeld, met patologieë van die hart, sal die prognose meer teleurstellend wees. Die mate van invloed van aansteeklike siektes op die voorkoms van watersuiker hang af van die duur van swangerskap. Hoe later hierdie toestand ontwikkel het, hoe gunstiger is die prognose vir die baba.
Met die ontwikkeling van nie-immuun watersuiker in die eerste helfte van swangerskap, is daar 'n hoë risiko van spontane aborsie. Op 'n latere datum kan intrauteriene fetale dood voorkom.
Die prognose sal gunstig wees as die siekte in 'n vroeë stadium van sy ontwikkeling gediagnoseer word, en aangebore patologieë van die hart en ander lewensbelangrike organe is nie geïdentifiseer nie. Ook van groot belang is die vermoë om die prikkelende faktor te identifiseer en dan uit te sluit.
Gevolgtrekking
Nie-immuun watersuikerfetus is 'n baie gevaarlike siekte met 'n hoë sterftesyfer. Die implementering van voorkomende maatreëls tydens die beplanning en dra van die baba sal die risiko van patologie verminder. Tans staan medisyne nie stil nie. Nuwe maniere om die siekte in 'n vroeë stadium te diagnoseer word geskep. Toestande word ook geskep vir effektiewe resussitasie van 'n pasgebore baba met hierdie diagnose, daaropvolgende behandeling en rehabilitasie.
