Siektes van die respiratoriese stelsel is tans toenemend algemeen. Hierdie toedrag van sake maak dokters natuurlik alarm. Hulle moedig mense aan om hul gesondheid ernstiger op te neem.
Vier grade COPD
Internasionale kundiges onderskei verskeie stadiums in die vordering van COPD:
- Graad 0 (nog nie 'n siekte nie). Dit is die aanvanklike stadium waarin daar 'n hoë risiko van COPD is, maar vrese is nie altyd geregverdig nie. Die persoon hoes dikwels en ekspektoreer slym. Dit is net die begin van die klassifikasie van COPD. Wat is volgende?
- Graad I (matige siekte). Dit word gekenmerk deur effense obstruktiewe veranderinge, aanhoudende hoes en ekspektorasie van sputum.
- Graad II (matige verloop van die siekte). Obstruktiewe veranderinge vorder. Die persoon is uitasem wanneer hy loop, en daar is ook kliniese tekens wat toeneem tydens fisiese aktiwiteit.
- Graad III (ernstige siekte). Verhoogde lugvloeibeperking wanneer 'n persoon uitasem. Die pasiënt versmoor selfs meer tydens fisiesevragte, en verergering kom meer dikwels voor. Op hierdie stadium kan siektes van die menslike asemhalingstelsel baie gevaarlik wees.
- Graad IV (baie ernstige siekte). Dit word gekenmerk deur 'n komplekse vorm van brongiale obstruksie, wat dikwels met die dood dreig. Respiratoriese versaking verskyn, cor pulmonale kom voor.
COPD-behandeling
Terapie vir 'n kwaal word bepaal deur die graad van die kompleksiteit daarvan. Dit moet duidelik verstaan word dat geneesmiddelbehandeling slegs die ontwikkeling van die siekte kan vertraag, asook die verloop daarvan stabiel kan maak. As u nie faktore wat bydra tot die vordering van die siekte (byvoorbeeld sigarette) uitsluit nie, kan terapie nie die gewenste resultate lewer nie. Die lys van medisyne, hul hoeveelheid en die moontlikheid om met ander farmakologiese middels te kombineer, word deur die dokter bepaal. 'n Pulmonoloog spesialiseer in siektes van die longe. Hy ken veral die klassifikasie van COPD, hy weet ook hoe om hierdie kwale te behandel.
Terapie vir matige siekte
Met merkbare tekens van kortasem, kan die pasiënt gebruik maak van ingeasemde brongodilators. Die dokter kan die volgende medikasie voorskryf: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Maar hulle moet nie geneem word deur diegene wat tagyaritmie, CHD, gedekompenseerde diabetes mellitus, gloukoom, miokarditis, aortastenose en tirotoksikose het nie. Die pasiënt kan nie meer as vier keer per dag medikasie neem nie. Jy moet dit nie meer gereeld doen nie. COPD siekte, die behandeling van wat uitgevoer word tot die dood van die pasiënt, vereis 'n verantwoordelikeselfverhouding.
Dit is nodig om behoorlik in te asem. As dit die eerste keer is dat u so 'n behandeling voorgeskryf word, moet u die aanvanklike prosedure saam met die dokter uitvoer sodat hy u inlig oor moontlike verkeerde optrede. Die medikasie moet presies op die ingangsvlak in die mond ingeasem (ingespuit) word: op hierdie manier sal dit die brongi bereik, en nie net in die keel val nie. Aan die einde van die prosedure moet jy jou asem ophou terwyl jy inasem en so sit vir 5-10 sekondes.
Wat om te doen as jy 'n matige graad van die siekte het?
Hier kan jy nie klaarkom met medisyne wat voorgeskryf is vir matige COPD nie. Benewens hulle, moet jy medikasie neem wat die brongi uitbrei en vir 'n lang tyd optree. Jy moet hulle beslis koop. Brongo-pulmonêre siektes is gewoonlik duur.
Veral die dwelm "Serevent" word voorgeskryf. Dit kom in die vorm van 'n afgemete dosis inhaleerder. Die optimale daaglikse dosis vir volwassenes is 50-100 mcg twee keer per dag. Inaseming moet in ooreenstemming met alle reëls uitgevoer word.
Dokters skryf ook Formoterol voor. Dit word in kapsules vervaardig, waar die inasemingpoeier geleë is. Die prosedure word uitgevoer met behulp van 'n handihaler-toestel. Dokters skryf gewoonlik 12 mikrogram twee keer per dag voor. Daar moet kennis geneem word dat die behandeling van longsiektes nie altyd die gewenste effek gee nie. Dis hartseer maar waar.
Ernstige siekte
Op hierdie stadium benodig die persoon deurlopende anti-inflammatoriese terapie. Matige en groot dosisse glukokortikosteroïede word voorgeskryf virinaseming. Die volgende medisyne word voorgeskryf: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort, ens. Dit word gemaak in die vorm van afgemete inaseming aërosols of oplossings wat deur middel van 'n verstuiver in die keel ingespuit word. Terloops, dit is 'n baie gerieflike toestel. As jy longsiekte (COPD) het, kan jy dit koop.
Daarbenewens kan gemengde medisyne in hierdie stadium van die siekte voorgeskryf word, wat beide 'n langwerkende middel wat die brongi verwyd, en 'n kortikosteroïed vir inaseming insluit. Jou dokter kan Symbicort of Seretide voorskryf. Gemengde middels word vandag beskou as die doeltreffendste medisyne vir die behandeling van longsiektes van hierdie stadium. Hulle verdien regtig aandag. Chroniese longsiekte kan gestop word wanneer dit gebruik word.
Baie ernstige COPD: wat om te doen?
Benewens middels wat in 'n ernstige stadium van die siekte voorgeskryf word, word suurstofterapie bygevoeg (inaseming van lug wat baie suurstof bevat, gereeld uitgevoer). Vir hierdie prosedure, in winkels wat mediese produkte verkoop, of in groot apteke, kan jy beide redelik groot toestelle vir selfgebruik en klein blikkies koop. Laasgenoemde kan saam met jou straat toe geneem word en toegepas word wanneer jy 'n gebrek aan lug begin voel. Asma is COPD en is lewensgevaarlik, so dra altyd 'n spuitbottel.
As die persoon nog nie baie oud is nie en in bevredigende vorm is, is dit moontlik om uit te voerchirurgiese ingryping. 'n Kritiek siek pasiënt benodig dalk 'n ventilator.
Hoe om COPD te voorkom?
Voorkoming van siektes van die asemhalingstelsel is baie belangrik. Die eerste en ernstigste aksie wat daarop gemik is om longsiekte te voorkom, is om sigarette uit jou lewe uit te skakel. Hierdie maatreël is effektief vir die voorkoming van die siekte en om die ontwikkeling van 'n reeds begin patologie te stop. As jou beroep verband hou met enige produksie, waar baie aërosol van metale of industriële stof altyd versamel word, maak seker dat jy die hulp van beskermende toerusting gebruik. Maar die mees doeltreffende maatreël om siekte te voorkom, is ontslag van gevaarlike werk. Vir chroniese asemhalingsprobleme moet jy van tyd tot tyd dokter toe gaan en ondersoek word.
Voorbeeldgeskiedenis
Vir diegene wat in COPD belangstel, kan die mediese geskiedenis van terapie ook nuuskierig lyk. Kom ons kyk na 'n voorbeeld.
I. Paspoortinligting
1. Pasiëntnaam: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Pasiëntgeslag: manlik.
3. Ouderdom: 53.
4. Plek van verblyf: Omsk, st. Red Way, 18/7.
5. Spesialiteit: werkloos.
6. Datum en tyd van aankoms by die hospitaal: 19.02.2014 om 14:55.
7. Datum van verlaat die hospitaal of oorplasing na 'n ander kliniek: -.
8. Wie die pasiënt verwys het: gebring deur die ambulanspersoneel.
9. Die diagnose gemaak deur die inrigting wat die pasiënt gebring het: regterkant buite-hospitaal onderlob longontsteking.
10. Siekte by opname: respiratoriesmislukking van die eerste fase. Regskant buite-hospitaal onderlob longontsteking.
II. Die belangrikste klagtes van die pasiënt
Die pasiënt rapporteer dat sy liggaamstemperatuur 39,5°C bereik. Hy hoes ook heeltyd en kla van sereuse sputum, wat moeilik kan wees om te ekspektoreer. Dit kan 'n teken wees van 'n asemhalingsprobleem.
III. Sekondêre pasiëntklagtes
Pasiënt bekommer oor lae energie, malaise, liggaam wat bewe, onvermoë om sy werk behoorlik te doen, sweet, migraine.
Asemhalingstelselopname
Kortasem: kom voor met fisiese aktiwiteit, word gekombineer.
Hoes: hou nie op deur die dag nie, matige hoeveelhede slymsputum. Dit kan moeilik wees om ekspektoraat te maak.
Sputum: beskikbaar, slym, moeilik om te ekspektoreer, ¼ koppie per dag, dit hang nie af van die posisie van die pasiënt nie, die reuk daarvan is onmerkbaar (dit is hoeveel siektes van die respiratoriese stelsel hulself manifesteer).
IV. Saakgeskiedenis
Die siekte het onverwags op 13 Februarie 2014 begin, na 'n lang verblyf in die koue, toe die pasiënt se temperatuur tot 39,5ºС gestyg het en 'n droë hoes ontwikkel het. Die pasiënt het geen medikasie geneem nie. Twee dae later was die hoes reeds nat, en die sputum was moeilik om te ekspektoreer. Die temperatuur het vir vier dae onveranderd gebly. Op 19 Februarie 2014 het die pasiënt 'n ambulans ontbied en is na die Omsk City Central Clinical Hospital geneem. Hy is gegeeDiagnose: regterkant buite-hospitaal onderlob longontsteking. Die pasiënt was nie geregistreer nie. Hy rapporteer dat hy nie voorheen enige kwale van die asemhalingstelsel gehad het nie, behalwe vir 'n akute respiratoriese virusinfeksie. Dit sluit die verhaal van matige COPD af.
V. Lewe van 'n pasiënt
Sergeev Vladimir Kuzmich is in 1961 in die stad Omsk gebore. Hy was die eerste kind van sy ouers. Sy gewig na geboorte was 2700 g. Die pasiënt se ma was 20 jaar oud ten tyde van sy geboorte, en sy pa was 28. Die pasiënt is geborsvoed. Hy het in die eerste graad gegaan toe hy 6 jaar oud was. Het hoofsaaklik in die vierde gestudeer. Na skool het hy 'n tegniese skool betree. Opgelei as 'n bouer.
Inligting oor die beroep. Die pasiënt het op die ouderdom van 22 werk gekry, hy het 'n bouer geword. Gevare: buitemuurse werk, stof, fisiese en emosionele oorlading. Nie lank gelede nie het hy sy werk bedank.
Behuising en lewensomstandighede is normaal. Die pasiënt besit 'n driekamerwoonstel in 'n baksteengebou. Voor die aanvang van respiratoriese siektes het hy rustig daar gewoon en nie moeilikheid verwag nie.
Wat siek was in die kinderjare, onthou nie. Hy rapporteer dat hy een keer 'n akute respiratoriese virusinfeksie opgedoen het. Beweer dat dit vry is van tuberkulose, SOS'e, vigs en virale hepatitis.
VI. Liggaamstudie
Die algemene toestand van die pasiënt kan matig genoem word, sy posisie is aktief en sy bewussyn word deur niks vertroebel nie. Die gesigsuitdrukking is normaal, manifestasies van paranoia en skisofrenie word nie waargeneem nie. Die stap is maklik. Liggaams tipebevredigend. Volgens die grondwet is hy 'n normostenikus. Die grootte van die nek, arms en bene is eweredig aan die lengte van die liggaam. Hoogte - 165 cm, gewig - 73 kg. Die pasiënt is oorgewig en kan binnekort vetsugtig word.
Sigbare slym- en velstelsel
Ligpienk vel, sigbare slymvliese (oë, lippe, neus, mond) van dieselfde kleur. Pynlike pigmentasie is nie gevind nie. Die vel is redelik elasties. Daar is turgor. Velvog is normaal. Tydens die studie is algemene edeem nie gevind nie. Daar is geen uitslag, geen littekens, geen afskilfering, geen vate wat deur die vel op die liggaam verskyn nie.
Korseksamen
Die bors is van 'n normosteniese tipe. Die epigastriese hoek is reguit. Die skouerblaaie word styf teen die bors gedruk. Die verloop van die ribbes is reguit. Merkbare gapings tussen hulle. Die sleutelbeentjies is ook goed gedefinieer, met klein kuiltjies bo en onder hulle. Op die oppervlak van die bors is daar geen asimmetriese bulte of konkawiteite nie. Skoliose is nie opgespoor nie.
oppervlakkige ondersoek van die buik
Met oppervlakkige ondersoek het die pasiënt geen ongemak ervaar nie, die buik is sag, nie gespanne spiere of herniale bulte word waargeneem nie. Shchetkin-Blumberg se simptoom word nie bevestig nie. Die lies- en naelstring is normaal.
Voorkoms van die buik wanneer die pasiënt op sy rug lê
Maak lyk groot as gevolg van vetterige onderhuidse weefsel, sy vorm is normaal, dit is simmetries, dit styg wanneer hy asemhaal. Merkbare peristalsewas nie gevind nie. Daar is 'n veneuse netwerk onder die vel aan die kante van die buik en naby die naeltjie. Afwykings van die rektusspiere, sowel as breuke, is nie gevind nie. Die naeltjie is ingetrek.
VII. Vermoedelike diagnose
Op grond van die pasiënt se storie, geskiedenis van siekte, inligting oor die lewe, sowel as 'n objektiewe studie, kan die pasiënt gediagnoseer word met die volgende vermoedelike diagnose: longontsteking van die onderste gedeelte van die regterlong, wat uit is -van-hospitaal. Die siekte is matig. Daar is ook 'n komplikasie, naamlik respiratoriese versaking van die eerste stadium. Daarbenewens kan baie belangrike dinge uit die COPD-geskiedenis geleer word.
VIII. Volgorde van ondersoek van die pasiënt
1. Voltooi bloedtelling.
2. Ultraklankondersoek van organe wat in die buikholte geleë is.
3. Bloedtoets vir biochemie (proteïen, ureum, glukose, kreatinien).
4. Algemene urine-ontleding.
5. Bloed vir die Wasserman-reaksie.
6. Elektrokardiogram.
7. X-straal van organe wat in die borskas geleë is.
8. Ontlasting vir wurms.
9. Bakteriologiese ondersoek van sputum.
XI. Finale diagnose en verduideliking
Op grond van die pasiënt se storie, die geskiedenis van die siekte, instrumentele en laboratoriumtoetse, kan die pasiënt met die volgende diagnose gediagnoseer word: longontsteking van die onderste gedeelte van die regterlong, wat buite die hospitaal is. Die siekte is matig. Eerste stadium respiratoriese versaking teenwoordig.
XII. Noodsaaklike terapie
1. Die koorsperiode vereis streng bedrus.
2. Die pasiënt moet baie drink en hou by Pevsner se dieet nr. 15.
3. Etiotropiese terapie - neem antibiotika volgens die tipe "koorsperiode + 5-7 dae".
Nog 'n voorbeeld van COPD-geskiedenis
Kom ons kyk na nog een gevalgeskiedenis, dit is nie minder interessant nie. Dit sal nuttig wees vir 'n beginner dokter om dit te lees en te ontleed.
I. Persoonlike inligting
1. Pasiënt se naam: Petr Ilyich Ivanov.
2. Pasiëntgeslag: manlik.
3. Geboortejaar: 1958 (ouderdom 56).
4. Spesialiteit: messelaar.
5. Onderwys: beroepsopleiding sekondêr.
6. Plek van verblyf: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Datum en tyd van aankoms by die hospitaal: 2014-04-15 om 20:15.
8. Diagnose: verergering van chroniese brongitis. Respiratoriese versaking van die eerste stadium.
9. Ander siektes: arteriële hipertensie, graad I, risiko II.
II. Pasiëntwerkinligting
Totale ondervinding - 40 jaar, werk in die spesialiteit - 27.
Beskrywing van werksomstandighede. Die duur van die werksdag is 8 uur, die pouse is 60 minute. Die pasiënt kan betyds met vakansie gaan. Die hoof spesialiteit is 'n messelaar.
III. Die pasiënt se storie oor sy toestand
By aankoms by die hospitaal het die pasiënt gerapporteer dat hy koors het, onwel voel, slym en hoes gehad het, en tydens fisieke aktiwiteit begin verstik het. Hierdie gevallegeskiedenis van COPD is nie verbasend nie, dit is nogal tipies.
IV. Inligting oor die lewe van die pasiënt
Pasiënt beweer dat hy geen SOS'e of diabetes het niediabetes, oorerflike patologieë of geestesiektes. Hy rapporteer ook dat hy geen gewasse en neoplasmas het nie. Volgens die pasiënt het sy familie ook nie enige van die siektes van hierdie lys nie. Die pasiënt meld dat hy in die kinderjare 'n infeksie gehad het (naamlik masels), daarbenewens het hy 'n verkoue gehad, asook longontsteking in 2008. Gevaarlike verslawings: rook, neem van tyd tot tyd alkohol (op belangrike datums). Gebore in 1958. Was die tweede kind in die gesin. Hy het volwasse geword en ontwikkel in goeie lewens- en sosiale omstandighede. Hy het op skool gestudeer, aan 'n tegniese skool gegradueer met 'n graad in messelwerk. Het in 1985 begin werk.
V. Pasiëntondersoek
Gewig - 95 kg, hoogte - 188 cm. Die algemene toestand van die pasiënt is normaal, die posisie is aktief en die verstand word deur niks vertroebel nie.
Ligpienk vel, warm. Turgor en elastisiteit is normaal. Die onderhuidse vetlaag kan matig genoem word, dit word proporsioneel versprei. Die slymvliese wat vir inspeksie beskikbaar is, het geen steurings nie. Perifere limfknope: beweeglik, vergroot, nie gesoldeer aan die weefsels wat rondom hulle geleë is nie, word gepalpeer. Tydens die ondersoek het die pasiënt nie ongemak ervaar nie.
Geen defekte is in die struktuur van die skelet gevind nie. Die gewrigte het 'n normale vorm, bewegings daarin is nie beperk nie, daar is geen pyn nie. Die mate van spierontwikkeling, hul toon, sowel as krag is bevredigend.
Wat die skildklier betref, dit is van normale grootte, nie vasgesoldeer aan die weefsels rondom dit nie, beweeglik, glad, wanneer onaangename sensasies ondersoek wordverskyn. Ondersoek is nodig om 'n diagnose te maak, 'n COPD-geskiedenis alleen sal nie genoeg wees nie.
Asemhalingsorgane
Die bors is simmetries, van normale vorm, beide kante neem aktief en proporsioneel deel aan die asemhalingsproses. Die putte bo en onder die sleutelbene is ondersoek. Hulle is duidelik sigbaar en simmetries. Die gapings tussen die ribbes is goed gedefinieer, hulle is elasties en die pasiënt voel geen ongemak wanneer dit aangeraak word nie.
Spysverteringsorgane
Maak van normale vorm. Tydens oppervlakkige sondering sag. Geen pyn. Tydens diep ondersoek is geen oortredings gevind nie. Die lewer het 'n normale grootte, dit oorskry nie die grens van die kusboog nie. Wanneer ondersoekende pyn nie voorkom nie. As dit volgens Kurlov gekyk word, is die rande nie vergroot nie. Die galblaas en milt kan nie gevoel word nie. Die pasiënt gaan gereeld toilet toe, een keer per dag, die daad van ontlasting is normaal.
VI. Voorlopige diagnose
Gegrond op die pasiënt se storie dat hy tydens fisieke aktiwiteit versmoor (trappe klim na die 3de-4de vloer), dat hy 'n kleurlose slymsputum en hoes het, ongemak in die bors, inligting van die anamnese (die pasiënt het geslaag ondersoek in die beroepspatologie-afdeling, is gevind dat hy chroniese brongitis gehad het) en ondersoek van die liggaam (met 'n vergelykende palpasie oor die boonste dele van die longe word 'n boksgeluid gehoor; tydens beluistering word harde asemhaling oor alle organe bepaal;daar is droë enkelblare) daar kan aangevoer word dat Ivanov 'n verergering van chroniese brongitis het. So is die dokters se raaiskote bevestig. As daar enige voorkoming van longsiektes was, dan het dit nie die pasiënt gehelp nie.
VII. Opnameplan
1. Algemene urine-ontleding: bevredigend.
2. Bloedtoets vir biochemie: normaal.
3. Spirografie: vermindering van die Tiffno-indeks.
4. Algemene bloedtoets: bevredigend.
5. X-straal van organe in die borskas: te duidelike longpatroon.
Die diagnose van "verergering van chroniese brongitis" is op die volgende gronde gemaak:
1. Pasiënt se storie oor slymsputum, hoes en kortasem tydens fisiese aktiwiteit.
2. Inligting oor die lewe van die pasiënt: hy rook, hy het chroniese brongitis.
3. Ondersoek van die pasiënt, waartydens droë rasse opgespoor is, asook harde asemhaling.
4. Laboratoriumstudies, waartydens 'n afname in die Tiffno-indeks, 'n afname in piek-ekspiratoriese vloei, 'n X-straal 'n te duidelike pulmonale patroon getoon het.
VIII. Behandeling
1. Vereiste modus: Algemeen.
2. Dieet: 15.
3. Die dwelm "Macropen" - een tablet drie keer per dag. 400 mg.
4. Halixolstroop - een groot lepel drie keer per dag.
5. Vitamiene "Revit" - 'n paar dragees twee keer per dag.
6. Tablette "Bromhexine" - drie keer per dag vir 0,008 g.
7. Fisioterapie: kwarts op die bors, asook iontoforese.
Jy moet altyd onthouhoe gevaarlik COPD is. Die mediese geskiedenis van terapie bevestig dit ten volle.
