Aortastenose is 'n vernouing van die aorta-opening in die kleparea, wat die uitvloei van bloed uit die linkerventrikel aansienlik belemmer. Natuurlik hou hierdie patologie gevolge in. En as dit geïgnoreer word, is die dood onvermydelik.
Maar om watter redes ontstaan dit? Wat kan 'n predisponerende faktor wees? Watter simptome dui op die teenwoordigheid van hierdie patologie? En hoe word die behandeling uitgevoer? Hierdie en baie ander dinge sal nou bespreek word.
Kenmerke en tipes siekte
Aortaklepstenose is 'n baie algemene hartsiekte onder volwassenes. Patologie is aangebore (ongeveer 3-5,5% van gevalle) en opgedoen.
Die volgende tipes stenose word onderskei:
- Klep. Kom in 60% van gevalle voor. Die mees algemene hartafwyking. In totaal kom dit in 0,4-2% van die wêreldbevolking voor. Dit word gekenmerk deur klepvervorming, dikwels gekombineer met koarktasie van die aorta en patent ductus arteriosus.
- Subklep. Kom in 30% van gevalle voor. Dit word gekenmerk deur polimorfiese subvalvulêre vernouing van die uitvloeikanaal van die linkerventrikel. Hierdie hartsiekte is aangebore,maar is skaars by babas. Patologie laat hom regdeur die lewe voel.
- Supravalvulêr. Kom in 10% van gevalle voor. Met hierdie patologie word diffuse of plaaslike vernouing van die lumen van die stygende aorta waargeneem. Dit kan óf bo die sinotubulêre sone voorkom, óf op sy vlak. Hierdie patologie is gevaarlik omdat dit alle hoof sistemiese arteries affekteer - abdominale, pulmonale, brachiocephalic en aorta.
Die erns van die vernouing hang ook af van die sistoliese drukgradiënt tussen die linkerventrikel en die aorta, en ook van die area van die klepopening. Normaalweg moet dit 2,5-3,5 cm² wees. Maar by mense met aortastenose is die area van die opening baie kleiner. In veral ernstige gevalle - ongeveer 0,74 cm².
Stadiums van siekte
Aortastenose vorder deur vyf stadiums:
Eerste (volle vergoeding). Patologie kan slegs auskultatief opgespoor word deur na klankverskynsels te luister. Die aorta in hierdie geval is effens vernou. Om die ontwikkeling van patologie te vermy, moet die pasiënt deur 'n kardioloog waargeneem word en sy aanbevelings volg.
Tweede (versteekte hartversaking). Die volgende simptome verskyn: moegheid, duiseligheid, kortasem selfs met ligte fisiese inspanning. Die tweede fase laat jou toe om die gedrag van radiografie en EKG te bepaal. Daar is 'n drukgradiënt in die reeks van 36 tot 65 mm Hg. Art. Dit word 'n aanduiding vir 'n operasie om die defek reg te stel.
Derde (relatiewe koronêre ontoereikendheid). Dyspneeverskerp, angina pectoris kom voor, gereelde aanvalle van floute. Die drukgradiënt is meer as 65 mm Hg. Art. In die derde stadium is chirurgiese behandeling nodig.
Vierde (ernstige hartversaking). Kortasem pla selfs in rus, aanvalle van hart-asma kom dikwels in die nag voor. Op hierdie stadium is die operasie uitgesluit. In sommige gevalle is chirurgiese regstelling moontlik, maar met minder effek.
Vyfde (terminaal). Dit word gekenmerk deur 'n bestendige vordering van hartversaking, edematiese sindroom verskyn. Die operasie is op hierdie stadium teenaangedui, en die neem van medikasie kan net 'n persoon se toestand vir 'n kort tydjie verbeter.
Reasons
Verworwe aortastenose vind plaas as gevolg van rumatiese skade aan die klepblare. Dit lei tot vervorming van hul hindernisse, waardeur hulle saam groei, styf en dig word. Gevolglik vernou die klepring.
Die oorsake van die ontwikkeling van verworwe aortastenose is ook die volgende patologieë en toestande:
- Ophoping van kalsium in die aortaklep (verkalking, verkalking).
- Infektiewe endokarditis.
- Aterosklerose van die aorta.
- Paget se siekte, wat manifesteer in 'n skending van die proses van vernietiging en herstel van beenweefsel.
- Terminale nierversaking.
- Sistemiese lupus erythematosus.
- Rumatoïede artritis.
Kongenitale patologie word waargeneem met 'n bikuspidale aortaklep (dit is 'n anomalie) of metvernouing van die mond van die aorta, wat 'n persoon vanaf geboorte het.
Die siekte van hierdie vorm laat hom voel voor die ouderdom van 30 jaar. Verworwe stenose verskyn na ouderdom 60.
Daar moet kennis geneem word dat mense in gevaar is wat aan arteriële hipertensie en hipercholesterolemie ly, sowel as rokers.
Manifestasies van siekte
Simptome van aortastenose (in ICD-10 is die siekte gelys onder die kode I35 "Non-rheumatic letions of the aorta valve"), soos vroeër genoem, kom lank nie so duidelik voor nie. Maar jy moet versigtig wees as jy die volgende tekens opgemerk het:
- Moegheid.
- Ernstige kortasem by inspanning.
- Spierswakheid.
- Voel hartklop.
- Duiseligheid.
Verder, soos die siekte vorder, word hierdie simptome verbind deur floute as gevolg van 'n vinnige verandering in liggaamsposisie, angina-aanvalle, nagtelike kortasem.
Baie algemeen is kardiale asma. Dit is 'n kliniese sindroom wat manifesteer in skerp aanvalle van inspiratoriese dispnee, wat in versmoring ontwikkel. Dit kom voor as gevolg van kongestie in die pulmonale sirkulasie en interstisiële pulmonêre edeem. Dikwels, as gevolg van hart-asma, begin alveolêre pulmonêre edeem ontwikkel, wat as 'n reël eindig met die dood.
Aortaklepstenose ontwikkel ook dikwels regterventrikulêre versaking. As dit teenwoordig is, verskyn edeem, 'n gevoel van swaarmoedigheid in die regter hipochondrium.
As 'n persoon tekens van aortastenose opgemerk het, moet hy dadelik 'n afspraak met 'n kardioloog maak. Om die siekte te ignoreer is belaai met gevolge. En in 5-10% van die gevalle met hierdie patologie vind skielike hartdood plaas.
Diagnose
Die teenwoordigheid van aortastenose kan dikwels bepaal word, selfs deur die voorkoms van die pasiënt. Die persoon lyk bleek, hy het vasokonstriksie, en in die latere stadiums is daar sianose van die vel en perifere edeem.
Tydens perkussie is dit moontlik om die uitbreiding van die grense van die hart na onder en na links te bepaal, en palpasie openbaar die verplasing van die topslag en bewing in die jugulêre fossa van 'n sistoliese aard.
Ook met hierdie patologie bespeur die dokter 'n growwe sistoliese geruis oor die mitrale klep en aorta.
Al die bogenoemde manifestasies kan deur middel van fonokardiografie opgespoor word - hierdie metode is spesiaal ontwerp om geruis en hartklanke op te neem met behulp van 'n fonokardiograaf.
Die pasiënt sal ook 'n EKG moet ondergaan, aangesien die data wat tydens hierdie prosedure verkry word, sal help om tekens van aritmie, linkerventrikulêre hipertrofie en blokkade te identifiseer.
Behalwe dit is dit nodig om 'n x-straal te maak. Die gevolglike beeld toon tekens van pulmonale hipertensie, verbreding van die linkerventrikulêre skaduwee, post-stenotiese dilatasie van die aorta, en 'n kenmerkende aorta-konfigurasie van die hart.
Jy sal eggokardiografie moet ondergaan om die diagnose vas te stel. Dit sal help om te identifiseer of daar hipertrofie van die wande van die linkerventrikel isen verdikking van die klepflappe, asook om uit te vind hoe beperk die amplitude van beweging van die klepflappe in sistole.
Om die drukgradiënt te meet, word die pasiënt gerig om die hartholtes te ondersoek. Op grond van die resultate van hierdie prosedure kan gevolgtrekkings gemaak word oor die graad van ontwikkeling van die patologie.
Deur middel van ventrikulografie kan mitrale gepaardgaande ontoereikendheid opgespoor word, en koronografie en aortografie laat differensiële diagnose van aortastenose met koronêre arteriesiekte en aneurisme van die stygende aorta toe.
Operasie
As die graad van aortastenose chirurgie moontlik maak, sal die kardioloog heel waarskynlik 'n klepvervanging aanbeveel. Hierdie operasie kan die pasiënt se lewenskwaliteit aansienlik verbeter en dit verleng.
In hierdie geval wend hulle hulle tot die metode van minimaal indringende chirurgie. Tydens die operasie word die beskadigde klep verwyder en vervang met 'n kunsmatige een - biologies of meganies.
In sommige gevalle word 'n pulmonêre klep as 'n prostese gebruik, wat tussen die opening van die pulmonêre arterie en die onderste regterkamer geleë is. En dit word op sy beurt vervang deur 'n kunsmatige een. Hierdie operasie is effektief, maar slegs geskik vir mense onder 25.
Terloops, daar is vroeër gesê dat chirurgie teenaangedui is in ernstige patologie. Maar baie kenners voer aan dat die uitstel van die operasie in sulke gevalle 'n meer riskante besluit is as om dit uit te voer. As die klep nie vervang word nie, is dood gewaarborg binne die volgende 2,5 jaar.
Chirurgie is streng teenaangedui slegs as die pasiënt 'n lae plaaslike uitwerpfraksie en disfunksie van die linkerventrikel het. Maar desondanks het baie mense die risiko geneem, en dit het geblyk die moeite werd te wees.
Dikwels voor die operasie skryf die kardioloog die deurgang van 'n koronêre angiogram of koronêre kateterisasie voor. Die resultate van hierdie studies laat jou toe om te bepaal of 'n persoon blokkasies in die kransslagare het of nie. Indien ja, en die geval is ernstig, sal die pasiënt koronêre omleidingsoperasie aangebied word, wat parallel met klepvervanging uitgevoer word.
Dwelmterapie
Behandeling van aortastenose word natuurlik slegs deur 'n kardioloog voorgeskryf. Geneesmiddelterapie is daarop gemik om hemodinamika te stabiliseer, en vir hierdie doel word pasiënte diuretiese en inotropiese middels voorgeskryf. Ook, regstelling van respiratoriese ontoereikendheid en afwykings van die ASC word dikwels uitgevoer.
Ondanks die feit dat die behandeling van aortastenose nie spesifiek is nie, is dit streng verbode om medisyne op jou eie voor te skryf. En jy moet ook weet dat die neem van sulke fondse tot ernstige komplikasies kan lei:
- Perifere vasodilators. Hulle verwyd are en klein are, wat hul spiertonus beïnvloed. Kan dispepsie en laer bloeddruk veroorsaak.
- Nitrate. Hul inname kan tagikardie, ortostatiese ineenstorting, verhoogde intraokulêre druk, sowel as die ontwikkeling van koronêre vate afhanklikheid veroorsaakwerking van nitrate.
- Kalsiumkanaalblokkeerders. Hulle veroorsaak hoofpyne, verhoogde hartklop en paradoksale pro-iskemiese effekte (ontlok angina-aanvalle).
- Betablokkeerders. Hulle verlaag die hartklop en veroorsaak metaboliese en pulmonêre komplikasies.
- Alfa-beta-blokkeerders. Die belangrikste kontraindikasie vir die gebruik daarvan is hartprobleme en ontoereikendheid, daarom moet hulle in elk geval nie geneem word nie.
- Hartglikosiede. Hulle verhoog hartklop, verminder geleiding, verhoog prikkelbaarheid en verhoog bloeddruk.
Alles is egter weer suiwer individueel. Indien 'n persoon boezemfibrilleren met aortaklepstenose ontwikkel, sal die behandeling aangevul moet word met die inname van die berugte glikosiede (byvoorbeeld Digoxin), aangesien slegs hulle hierdie siekte kan hanteer.
Maar oor die algemeen, met konserwatiewe terapie, word spesiale aandag daaraan gegee om normale bloedvloei te herstel en die uitwerking van aritmie te neutraliseer.
Volksmiddels
Voordat jy dit gebruik, moet jy 'n kardioloog raadpleeg. Daar is baie resepte, en hier is die gewildstes:
- In gelyke verhoudings, meng die tinktuur van pioen, moederkruid, meidoorn, valeriaan en Corvalol. Drink 1 teelepel. middag en aand, verdun in 1/3 glas water.
- Mei heuning (200 ml) gemeng met gekapte uie (1 koppie) en gestuur om vir 'n week in 'n donker plek te trek. In die kas,Byvoorbeeld. Sit dan die mengsel vir 14 dae in die yskas. Nadat die tyd verby is, kan jy gebruik - 3 eetlepels. l. per dag vir 'n halfuur voor etes vir twee maande.
- Gebreekte hoendervleis (1 tl) gooi kookwater (200 ml) en laat dit vir 20 minute brou. Filter dan. Drink 0,5 koppies aftreksel per dag.
- Hawthorn-bessies (1 kg) gooi water (300 ml) en laat oornag. Dreineer die vloeistof in die oggend. Die bessies moet fyngemaak word. Dan moet hulle oorvloedig met suiker besprinkel word en vir 5 minute na die vuur gestuur word om te kook. Dan moet die mengsel toegelaat word om af te koel en in 'n houer oorgeplaas word. Daar is 1 teelepel daagliks. op 'n leë maag vir 'n week.
Benewens bogenoemde, kan jy kruiebaddens, massering en oefenterapie doen. Maar dit alles sal slegs effektief wees in die aanvanklike stadium van die siekte.
Komplikasies
Baie is hierbo gesê oor die oorsake, simptome en klassifikasie van aortastenose. Nou is dit die moeite werd om te praat oor wat gewoonlik die gevolge is as 'n persoon die manifestasies van hierdie kwaal ignoreer.
Soos die siekte vorder, verdik die linkerventrikel en groei dit in grootte, want met 'n vernoude klep is sy taak ingewikkeld - dit moet 'n groot hoeveelheid bloed in die aorta instoot.
Aanvanklik is hierdie veranderinge aanpasbaar. Hulle help die linkerventrikel om bloed met groter krag te pomp. Maar op die ou end verswak die linkerventrikel, en daaragter die hele hart as geheel.
Behoorlike voeding
Met aortastenose, moet die dokter se aanbevelings gevolg word. En een daarvan is die oorgang na 'n spesiale dieet. Jy sal sulke produkte moet weier:
- Alkohol.
- Koffie, kakao, sterk tee.
- Energiedrankies.
- Kaas met vorm (en inderdaad alle ou produkte).
- Gekruide, vetterige, sout, gerookte kos.
- Produkte wat E-kodes, karsinogene en bymiddels bevat.
- Soda-drankies.
- Kitskos.
Al die bogenoemde veroorsaak die voorkoms van bloedklonte, kankerselle, siektes van die bene, maag en hart. Dit word aanbeveel om laevet vis en vleis, suiwelprodukte, groente en vrugte, graan en natuurlike sappe te eet.
Gesonde eetgewoontes sal nie net die werk van die liggaam en al sy stelsels vergemaklik nie, maar ook immuniteit aansienlik verhoog.
